腎癌手術時應爭取先結紮腎動脈和腎靜脈，可以? 腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。 腎位置隱蔽，與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能，因此已不是早期病狀。 多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”，大多數病人就診時已具有1個～2個病狀，三聯征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。 2.B超檢查 B超檢查對早期腎盂腫瘤的診斷率不高，但對發展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷。
腎臟細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，源發於腎臟內近端腎小管表皮，佔所有惡性腫瘤的3%，其中男與女比例是1.5比1。 好發年齡為40至70歲，偶而會發生在幼年及年輕人。 好景不常，97年11月初，在照膀胱鏡時又發現幾顆小腫瘤，馬上做電燒及括除手術，切片檢查也確定是第一期膀胱癌，必須連續做了六次化療，每星期一次，以徹底消除病灶。 至於腎臟惡性腫瘤方面，可由腫瘤發生的位置分為腎盂癌及腎實質癌。 腎臟惡性腫瘤約佔成人惡性腫瘤的二％至三％，多發生在四十至六十歲的年齡，男性發生率較女性為高，發病原因目前仍無定論，一般認為與化學製劑、病毒感染、荷爾蒙或遺傳等因素有關。 這類良性瘤除非壓迫到正常腎臟組織或鄰近器官，或是因血管組織豐富出血外，一般不會有症狀，也不會對身體造成危害。
左腎盂癌: 功能
使用超聲波檢查或其他影像檢查方法，引導一根特殊的針穿過皮膚插入腎臟腫瘤，針頭中的冷氣體用於冷凍癌細胞，以冷凍方式將惡性腫瘤凍死。 左腎盂癌 腎臟是一對如同蠶豆型狀的器官，分別位於後腰脊椎的兩側。 腎臟是人體代謝的重要器官，能夠分泌尿液，排出身體內多餘的水份、代謝廢物及毒物等。 腎臟也有重要的分泌功能，包括分泌腎素來幫助控制血壓、紅血球生成素幫助確保體內有足夠的紅細胞等。
一、腎陰虛弱型的患者，其癥狀常表現為小便短赤帶血，潮熱盜汗，口燥咽幹，腰膝酸軟，腰痛腹部腫塊，舌質紅，脈細數。 4.全身癥狀 全身不適，食欲減退，體重下降是腫瘤患者常有的全身癥狀，部分患者還可伴有不同程度的發熱、貧血或高血壓。 Ⅰ級：乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級：扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級：極度多形性變。 因腎盂壁薄，易發生淋巴或血行轉移，預後不良。 腎盂癌絕大多數為移行細胞癌，可分為4級，Ⅰ級：乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級：扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級：極度多形性變，因腎盂壁薄，易發生淋巴或血行轉移，預後不良。 二、患者在手術後身體虛弱，因損傷正氣，腎氣大傷，傷氣耗血，氣血兩傷，宜補氣養血。
左腎盂癌: 腎盂拡張のエコー像
有的認為是腎盂癌種植至輸尿管，實際是因為腫瘤多發性，致癌質的作用基於種植。 逆行性泌尿系造影：其重要性為：①造影更清晰，尤其是排泄性造影顯影不良時；②可能見到病側輸尿管口噴血，下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出；③直接收集病側尿行腫瘤細胞學檢查或刷取活檢；④膀胱鏡檢查以除外膀胱內腫瘤。 左腎盂癌2023 通常已經出現疼痛或高血壓等症狀的病患，往往表示腎盂輸尿管阻塞較為嚴重，如未及時處理，恐導致該側腎臟功能完全尚失，或產生嚴重併發症。 其中膀胱癌的追蹤最沒有問題，因為膀胱鏡的檢查可以在門診以局部麻醉施行。 逆行性腎盂攝影檢查：檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，置入輸尿管導管注入顯影劑再做腹部系列Ｘ光攝影。
尿路上皮器官發生腫瘤的機會不等，以膀胱腫瘤最為常見，其他器官較少。 尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發病傾向，常是順尿流方向發病，北京醫科大學第一臨床醫院統計佔92％，逆尿流方向發病僅佔8％。 文獻報告上尿路腫瘤30％～50％以後發生膀胱癌，而膀胱癌發生上尿路腫瘤機會為2％～3％。 膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留時間長，水解酶激活致癌質成分，因此其發生腫瘤的機會遠高於其他器官，在膀胱癌切除的標本里10％輸尿管末端有原位癌。 左腎盂癌 左腎盂癌2023 因此可以設想若膀胱癌病人生存更長些，則有可能發現更多的上尿路癌的病例。 早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。
左腎盂癌: 經常默默生長、不易察覺的 – 腎臟癌（懶人包）
男女為2∶1，40歲～70歲佔80％，平均55歲。 血尿為最常見初發症状，肉眼可見，間歇性，無痛，如有血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛，有蟲樣血條，有時患者表現為腰部鈍痛。 如不做輸尿管全長切除則輸尿管發生腫瘤的可能性高達84％，17例腎盂癌有殘留輸尿管者7例(41．2％)在三年內殘端出現腫瘤，半數在一年內。
CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形腫塊，CT值為0～20Hu，增強前後CT值無明顯變化。 4.腎盂血塊 尿路造影也可表現充盈缺損，但其在2周內可變形、縮小或不復存在;反復尿液癌細胞檢查為陰性。 2.腎海綿狀血管瘤 其破裂時可有嚴重血尿，尿路造影顯示腎盂充盈缺損。 但多發生於40歲以前，皮膚、黏膜可能有血管瘤病變。 腎實質腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區別。
左腎盂癌: 腎盂尿管がんが心配な方
尿路造影顯示腎盞明顯變形、伸長和扭曲;腎動脈造影腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。 4.腎動脈造影 一般不用於腎盂腫瘤的診斷，腎動脈造影由於其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區別，假陽性率可達40%以上。 選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動脈分支缺失;腫瘤血管細小，腎實質受侵犯時腎實質期呈現不規則密度減低區。 腎動脈造影對於鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。 腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。
- 除少部分多發性結節性硬化患者會合併兩側多發性的血管肌肉脂肪瘤外，大部分的患者都是偶發性的，許多人都是在毫無任何症狀的情形下，不經意被診斷出來。
- 5.腎結石：腎盂內的陰性結石在IVU上也可表現為充盈缺損，在逆行腎盂造影時若注入氣體，則能顯示密度較高的結石影像，超聲檢查集合系統呈增強光點及聲影，CT平掃檢查可明確陰性結石的部位和大小。
- 雖然放射療法對腎癌治療的效果並不顯著，但亦可減輕腎癌症狀，紓緩腫瘤引起的疼痛。
- 如果留置肾造瘘管，应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除。
- 但靜脈尿路造影可以瞭解雙側腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對診斷有重要的參考價值。
- 腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，陽性率可高達80%。 染料、皮革、橡膠、油漆等工業原料中的芳香伯胺類物質如β-萘胺、聯苯胺等是腎盂癌致癌質，色胺酸代謝紊亂、吸煙及長期服用非那西丁類藥物者，腎盂癌發病率明顯增高。 6、癌毒走竄，氣血兩虛型的患者的症狀是疲乏無力，自汗盜汗，面色無華，血尿時作，腰痛腹脹，貧血消瘦，行動氣促，有時咳嗽伴有低熱，口乾舌質紅或深紅，黯紫有瘀斑，脈細弱或大而數。 2、心火亢盛型的患者，症狀表現為小便熱赤帶血鮮紅，排尿時或有輕的熱灼之感，心煩口渴，口舌生瘡，夜寐不寧，腰痛腫，舌尖紅，脈洪大數而有力。
左腎盂癌: 腎盂・尿管がんは再発しやすい
腎盂癌和輸尿管癌典型CT表現為①腎盂或輸尿管內發現軟組織腫瘤，可伴有腎盂或輸尿管積水，還能發現腎或輸尿管周圍浸潤和區域淋巴結轉移；②增強後腫瘤強化不明顯。 若鄰近腎實質內出現邊界模糊的低密度區，表示累及腎實質。 腎腫瘤多為惡性，以往普通認為“任何腎腫瘤在組織學檢查以前都應該認為是惡性”。 自B超、CT、MRI等影像診斷廣泛應用以來，良性腫瘤的檢出率提高，這一概念有所改變。 中國醫學科學院腫瘤醫院770例腎實質腫瘤中，良性腫瘤48例，佔6.29%。
- 5.腎結石 腎盂內的陰性結石在IVU上也可表現為充盈缺損，在逆行腎盂造影時若註入氣體，則能顯示密度較高的結石影像。
- 當時開了刀，切除子宮及一個卵巢，住了十天醫院，出院就馬上回到工作崗位，心想從此就不須再包衛生棉，反正也不會生小孩，以後也不需要服用止痛藥，畢竟藥品吃多對身體不好，終於可以停掉了，反正還年輕，調養一下應該就不會有事了。
- 根據癌症登記年報，在2014年時，腎惡性腫瘤發生率排名於男性為第14位，女性為第17位；腎臟癌死亡率的排行於男性則為第14位，女性為第16位。
- 腎臟惡性腫瘤任何年齡都可發生，但最常見於10歲以前及50—70歲。
如因腫瘤導致積水時，可兼有腎積水的超聲圖像。 腎盂或輸尿管內見充盈缺損是腎盂或輸尿管癌比較典型的表現。 由於腫瘤可引起腎盂或輸尿管內梗阻，導致患側腎臟無功能，可使患者腎臟及輸尿管不能顯影。 排洩性尿路造影檢查顯影不良時應配合逆行性上尿路造影或其他檢查。
左腎盂癌: 「治療」及び「予後と療養」
王建喜介紹，腎盂癌是指發生在腎盂或腎盞上皮組織的尿路上皮惡性腫瘤。 雖然病因尚不明確，但慢性炎症、結石刺激、接觸致癌化學物質常常是腎盂癌的誘發因素。 「在患者切除的左腎里，明顯可見結石。長期的結石刺激在一定程度上促進了他的腎盂癌的發展。」 王建喜解釋說。 磁共振的結果證實了王建喜的懷疑：左腎盂癌並膀胱種植性轉移，由於癌腫組織堵塞了左側輸尿管，孫爺爺的左腎重度積水，已腫大到正常的5倍，需要儘快對癌腫組織進行手術切除。
若是已經轉移，標靶治療亦可提高病人的存活率。 因此早期診斷十分重要，應注意有無出現症狀，並定期作健康檢查。 腎臟癌在任何年齡均可發生，在40歲以後發生率就逐漸增加，好發於55歲到75歲之間，一般男性多於女性，男與女比例為1.9比1。 左腎盂癌 除非是極少數與家族癌症有關的症候群，如von Hippel-Lindau 症候群，大多數的腎臟癌都是偶發性的從一個腎臟長出來。
左腎盂癌: 部位・臓器から探す
腎內占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。 腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，並可能有鈣化。 腎癌和囊腫難以鑒別時可以穿刺，在超聲引導下穿刺是比較安全的。
體檢可摸到一側季肋下包塊，表面光滑，中等硬度，稍可活動，無壓痛，大者越過中線，較固定，如合併畸形，則可有紅膜缺如，單側肢體肥大，隱睾，尿道下裂等。 女性較多，女比男為（2~3）：1，60~70歲為高發年齡，血尿症狀出現較早，多為內眼血尿佔60%~70%，鏡下血尿10%。 血尿重者伴有蚯蚓狀血絲、血塊、貧血、腰腹脹、腎絞痛，少數患者症狀不顯。
左腎盂癌: 泌尿關鍵字
（3）腫瘤過大且已有遠處轉移者，如病人條件允許，亦宜可能切盡腫瘤後，輔以中、西醫結合聯合治療，個別病例亦可收到較好效果。 （1）一般診斷 病人須行血、尿和大便一般常規檢查，尿細胞學檢查、血沉、血生化如肝功能、血糖、血鈣、鹼性磷酸值測定，以及胸部透視或X線攝片等。 腹部超音波、靜脈腎盂顯影術、電腦斷層掃描、核磁共振造影可提供影像學上的證據，但是最後的 確定診斷必需由病理切片來決 定。 記得38歲那年曾檢驗兩邊乳房均有多顆腫瘤，當時醫生的判斷是良性的水囊腫，為了怕轉變成惡性，曾開刀切除腫瘤部份，但切除之後還是一直復發，因為無惡性之虞，僅配合醫生診斷，腫痛就去門診抽水。
左腎盂癌: 腎盂尿管がん
然而孫爺爺由於長期血尿，貧血情況非常嚴重，無法承受如此大的手術。 腎臟癌的症狀出現較晚，多半在無意中被發現的。 最常見的症狀為貧血、惡體質、虛弱、體重減輕、發燒。 左腎盂癌2023 所謂的典 型三症狀為血尿、腹部腫塊及腰部酸痛，同時出現的機率是10~15%，通常代表疾病已經轉移。 至於尿液篩檢方面，除了常見的血尿反應外，尿液細胞學檢查的診斷價值並不高。
左腎盂癌: 腎盂・尿管はどこを指す？
尤其前者並非常見的身體不適，情況較大機會由腎癌引致，一經發現應該盡早求醫。 其他方法包括通過高能能量束以殺死癌細胞的放射性治療以及化療。 雖然放射療法對腎癌治療的效果並不顯著，但亦可減輕腎癌症狀，紓緩腫瘤引起的疼痛。 而化療方法透過藥物殺滅癌細胞，但醫學界普遍認為腎癌細胞對化學療法反應不佳，且化療可能產生的副作用較多，如脫髮、口瘡、食慾不振和噁心和嘔吐等。
多數病人無明顯的陽性體征，但有7％左右表現為惡液質，是晚期病例。 有5％～15％可摸到增大之腎臟，可能有脊肋角壓痛。 有報告10％～15％無臨床症状，僅在其他疾病檢查時偶然發現。 已如前述腎盂輸尿管腫瘤容易出現器官腫瘤，必須緊密隨訪有主張每6個月行尿細胞學檢查一次，膀胱鏡檢查隨訪2年。 腎盂癌表現為①腎盂內實性腫物有或腎盞呈球狀，腎竇脂肪移位和受壓；②注射對比劑後增強不明顯；③腫瘤旁對比劑充盈的曲線；④腎實質增強延伸(腫瘤大影響引流時)；⑤保留腎外形。 所謂腎臟癌是指從腎臟長出的所有的惡性腫瘤都可稱做腎臟癌。
左腎盂癌: 腎盂腫瘤
至於是否要做區域淋巴結清掃術，目前尚有爭議。 原則上腎盂腫瘤應行根治性切除術，但對於單發的分期分級較低的腫瘤也可采用保留器官的手術。 腎盂癌的治療仍以手術為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內再發生腫瘤。 由於癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大，預後亦很懸殊。
香港大部份腎癌患者都屬於腎細胞癌，腎盂癌的數字較少，且發病率亦較低。 診斷最困難的是非乳頭狀癌，其腎盂壁浸潤所造成的充盈缺損較平淺，不易辨認。 特別是並發乾腎盂巨大鹿角形結石的腎盂癌，因結石的佔位及腎盂積水，尿路造影常不顯影，術後才發現合併腎孟癌。 根據臨床經驗，對於以血尿就診X線檢查有巨大腎盂結石的老年患者，應警惕合併腎盂癌的可能。 腎母細胞瘤為有包膜的單個實體，可發生於腎的任何部位，腫瘤剖面呈魚肉狀，灰白色，有出血壞死者呈桔黃或棕紅色，被膜周沿可有鈣化，腫瘤可侵入腎盂及輸尿管，引起血尿和梗阻。
根治性腎臟切除術包括腎周圍筋膜、腎周圍脂肪和腎上腺。 腎臟癌是多血管腫瘤，常有大的側枝靜脈，手術容易出血，且不易控制。 因此，在較大腫瘤手術時，可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞，因腎動脈栓塞會引起劇烈疼 痛、發熱、感染等，較少應用。 根治性腎臟切除的同時作區域性淋巴結清掃術，可降低局部腫瘤復發率，提高生存率。
左腎盂癌: 腎盂擴張
門診中，常會遇到病患懷著緊張的心情，一臉沮喪的問我：「有醫師告知我得了腎臟腫瘤，該怎麼辦呢？會不會有危險？」的確當一般民眾聽到腫瘤兩個字，就彷彿被判了死刑而徬徨無助，諱疾忌醫，甚至未依循正確的治療就求助於偏方。 利用患者本身的免疫反應機制來對抗癌細胞，能喚醒人體免疫系統中沉睡的T細胞，使其重新認出並對癌細胞進行攻擊，副作用普遍輕微。 左腎盂癌2023 全身不适、食欲减退、体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。 腎盂、輸尿管癌轉移至附近相似相鄰的淋巴結，因其淋巴引流是彌散和境界不清的，範圍不定。
經皮腎鏡有較大的內鏡操作空間，而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌注治療，適於單發小的低分級的表淺的腎盂腫瘤，儘管經皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。 有學者報道經皮腎鏡治療腎盂腫瘤的復發率為45.4%，並建議若留置腎造瘺管應再次行腎鏡檢查以確保腫瘤完全切除，並以摻釹的釔鋁石榴石激光(Nd︰YAG激光)燒灼可疑區域。 需要在麻醉下進行，如果輸尿管腎盂鏡能夠順利匯入，可以看到輸尿管或腎盂內有無腫瘤，並可以通過刷取細胞學或活檢病理學檢查明確診斷，還可以通過輸尿管腎盂鏡進行治療。 但輸尿管腎盂鏡檢查需要麻醉下進行，也可能不能順利匯入到病變部位，甚至造成輸尿管穿孔導致腫瘤移植的危險。 因此，目前，輸尿管腎盂鏡檢查並不是常規檢查專案，通常用在常規影像學檢查不能明確診斷或需要肉眼觀察決定是否能夠做保留腎功能的手術時。 是通過膀胱鏡將導管插入輸尿管及腎盂，再注入造影劑使上尿路顯影的檢查方法。
其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 1.腎細胞癌 IVU也可呈腎盂充盈缺損，須予以鑒別，但其血尿程度、頻率較之為輕。
