1.胸腔穿刺 部分急性膿胸的早期，膿液稀薄，經胸腔穿刺很容易抽出膿液。 穿刺醫生親自胸透，瞭解膿胸的范圍並在透視下確定胸穿部位，如果是局限性膿胸，應先取膿腔直徑最大的部位進行穿刺。 穿刺時應讓患者采取舒適的體位，一般采取半坐位或坐在小桌前，雙臂趴在桌上，以避免患者過於疲勞，並利於穿刺操作。
早期X線同一般胸腔積液徵或包裹性胸腔積液類似，合併有支氣管－胸膜瘻時有氣液平。 膿胸 膿胸 慢性期胸膜粘連，患側胸容積縮小，肋間隙變窄，縱隔移位等。 病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚於胸膜腔內的化膿性感染，稱為膿胸。
膿胸: 膿胸診斷
纖維素膜質軟而脆，逐漸機化韜性增強，形成胸膜粘連，使膿胸趨向局限化，即形成局限性或包裹性膿胸，肺組織的膨脹受到限制，但對呼吸循環的影響相對較小。 局限性或包裹性膿胸可發生在肺葉間、肺底和膈肌上方、胸腔後外側以及縱隔面等處。 如果感染未得到控制，繼續發展，範圍擴大而波及整個胸腔，就形成全膿胸。 積液壓迫肺組織使其萎陷，並將縱隔推向健側，造成呼吸循環障礙，如果合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，則形成膿氣胸，對呼吸循環的影響更大。 如果在滲出期未得到及時有效的治療炎癥繼續逐漸發展，滲液、纖維蛋白及中性粒細胞甚至膿細胞逐漸增多，積液由澄清轉為混淆，進一步成為膿性，纖維蛋白沉積在臟壁兩層胸膜表面，成為纖維素膜，此時屬纖維化膿期。 如果感染未得到控制，繼續發展，范圍擴大而波及整個胸腔，就形成全膿胸。
在治療上仍應根據病理反應和臨床表現來分類比較符合臨床實際。 膿胸 如排除膿液，肺能擴張的膿胸為急性膿胸，以內兒科治療為主。 膿胸2023 如排除膿液，肺仍不能擴張的膿胸為慢性膿胸，則應由外科手術治療。
膿胸: 治療方法を教えてください。
這是胸腔積液的特征性改變，稱為“交界面征”。 臟、壁層胸膜被膿液分隔開，產生“胸膜撕裂癥”。 膿胸 胸膜外肋骨下軟組織增厚及肋膜外脂肪衰減值增強現象。 3.影像誘導經皮導管引流術：影像學誘導的置導管術對於放胸管困難、膿腔分隔包裹者非常適用，在CT或超聲誘導下，不論膿腔的部位與大小如何，均可放置一根或多根導管於特定的膿腔中，這是較無誘導置管術最大的優點，其成功率達67%～83%。 誘導引流導管要較無誘導胸管細得多，一般采用8～16號導管，術後病人也更易耐受，但其更易被纖維素阻塞，引流的時間也相對較長，一般需7～26天。
- 此法可以插入較粗的引流管，但是操作較復雜，需有一定的解剖知識和經驗。
- 有時膿胸可侵犯到胸壁及皮下，形成自潰性膿胸。
- 懷疑進入第二期以上的膿胸，可能需要進一步手術治療，此時電腦斷層可以更清楚評估肋膜積液的位置、肋膜發炎增厚程度、是否合併嚴重肺炎或是肺膿瘍等，對於外科醫師的治療判斷很有幫助。
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- 積液壓迫肺組織使其萎陷，並將縱隔推向健側，造成呼吸循環障礙，如果合並支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，則形成膿氣胸，對呼吸循環的影響更大。
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膿胸: 呼吸器の病気
纖維蛋白沉積在胸膜的表面，儘管早期成血管細胞或成纖維細胞增生，從胸膜向外擴展，但是這層膜很薄，排空積液後，並不影響肺的完全膨脹。 胸腔積液檢查白細胞計數和LDH水平均低，糖及pH一般均正常。 抗生素治療：膿胸處於第1期時，醫師多會替患者施打廣效性抗生素，待病原培養結果出來後，再針對肋液膜中內含的細菌種類及患者對於藥物的敏感性，調整抗生素的使用。
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膿胸: 急性膿胸：症狀、病因及如何治療
感染的胸腔積液缺乏調理素及要達到最佳的殺菌功能所需的必要條件，最終發展成一個酸性的、缺氧的環境，進一步損害瞭局部的中性粒細胞功能和抗生素的活性。 急性膿胸由化膿性細菌引起，常見的細菌是肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌。 也可見於克雷白桿菌、銅綠假單胞菌和溶血性流感桿菌等。 如發生支氣管胸膜瘺時，大多為混合性細菌感染。
傷口因有胸管所以仍會有些許的疼痛，不需忍耐，可定時要求止痛，我們不希望因疼痛而不敢咳痰及下床活動，這樣會延誤恢復，也可能使肺炎加劇。 一般而言，術後約7至10天，胸管引流量少於50cc且乾淨，就可以拔管出院，但肺炎仍須持續抗生素控制。 (四)胸部創傷：胸部穿透傷後，由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。 膿胸 醫師指出，在恢復期，可不用輸液，直接服用抗生素及中藥就能獲得很好的療效。 臨床發現，合理使用中藥治療，能加快殘留膿液的吸收、加快退熱、增進食慾。 中西醫結合治療也能幫助退熱快，縮短病情恢復時間。
膿胸: 膿胸の治療
其次是亞急性的化膿期，大量的白血球和纖維蛋白聚集。 最後的階段為纖維化，助膜滲液變得十分粘稠，形成纖維化的表殼。 林鴻生醫師指出，當前的外科手術治療膿胸方法，以胸腔鏡輔助手術清創及引流為主流，比起傳統開胸手術，有傷口小、恢復快等優點。 膿胸 胸腔鏡手術只需在胸壁上打 2 個一至兩公分的傷口，即可清除發炎化膿組織及間隔，清洗整個肋膜腔，再從胸壁傷口置入引流胸管，手術時間一般僅需約 2 小時左右。
- 遊離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部，一般在肺底與橫膈之間，使肺組織略向上浮起。
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- 如果放膿効果不足，約一至兩成病人還要接受胸腔手術，清除發炎的膿腫和胸膜，過程中亦有一定風險。
- 金黃色葡萄球菌性膿胸的膿液黃色稠厚的液體，有時呈糊狀，纖維素多，粘連出現快而重，常形成多房性膿腔。
- ⑥其他：肺癌、縱隔畸胎瘤、支氣管囊腫繼發感染及破裂等也可造成膿胸。
胸膜腔感染廣泛、面積擴大，發展累及整個胸膜則為全膿胸。 若感染較為局限或引流不完全，周圍形成粘連，使膿液局限于一定範圍，即形成局限性或包裹性膿胸，常見部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔後外側部及縱隔面等部位的某一處或多處。 它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴重，呼吸迴圈功能影響亦較全膿胸為輕。
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如果未得到及時有效的治療，急性膿胸逐漸轉為慢性膿胸，膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長，成為肉芽組織，機化成為較厚的、致密包膜，即胸膜纖維板，此時屬機化期。 膿胸（pleural empyema）乃指由微生物 （通常是細菌）引起的肋膜腔內蓄積膿液。 通常在肺炎、受傷或胸部手術後發生， 屬於肋膜腔積液的一種，分為三個階段：滲出液：肋膜液產量增加，但未必化膿；纖維膿性：形成纖維性隔板，膿液侷限於一區；實質化：肋膜結疤，可能限制肺部的擴張。 在細菌性肺炎病例可高達40%併有單純的肋膜腔積液，範圍通常不大，經適當抗生素治療後可消退。 （四）手術治療：術式為纖維板剝脫術、膿腫病灶清除術。 此時體液會變濁甚至形成膿，體液中白血球上升、蛋白質上升、糖分下降、趨向酸性（PH下降）。
肝膿腫、膈下膿腫、腎周圍膿腫均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔，也可以經淋巴迴流，導致胸腔感染而形成膿胸。 肋膜炎最典型的症狀是胸痛，前胸貼後背，且深吸氣時疼痛加劇。 因細菌感染發炎會畏寒、發燒（通常是畏寒後發攝氏39度以上之高燒），嚴重時會呼吸困難，甚至演變至敗血症而影響生命症狀。 肺炎偶而會造成肋膜因炎症反應造成肋膜液的分泌增加及吸收減少而形成肋膜積液，大部分的肋膜積液是正常的體液，肺炎經治療痊癒後體液也會自行吸收。 但少數病患延遲就醫或沒有接受適當的治療，或病患免疫力較差（如糖尿病、類固醇濫用患者）就容易因細菌侵入肋膜腔液中造成膿胸。 中醫治療慢性膿胸可配合清熱、排膿解毒方向調養用藥。
