和緩醫療也能夠給予患者和醫師雙方一段過渡期,以避免情急之下做出無法反悔的決定[147][148] 。 非小細胞癌2023 和緩醫療並不只用於生命垂危之際,在整個病程中,和緩醫療都可以避免無用但昂貴的治療措施。 對那些癌症晚期的病人,則建議轉由安寧病房進行安寧療護[16][148]。
在2012年,全球約有180萬人新罹患肺癌,並導致160萬人死亡[12]。 肺癌是男性常見的癌症致死病因,在女性則僅次於乳癌,列名第二[19]。 在美國,總體而言患者在確診為肺癌之後,有17.4%的人存活時間超過5年[2],而這個比例在開發中國家則較低[20]。 肺癌(英語:Lung cancer[7])是惡性的肺部腫瘤,肇因於肺部組織細胞不受控制地生長(英語:cell growth)[10]。 如不治療,腫瘤細胞會轉移至鄰近組織或身體的其他地方[11]。
非小細胞癌: 治療
看到菸草廣告的年輕的非吸菸者更有可能開始吸菸[163]。 近年來,人們越來越重視二手菸在誘發肺癌中的角色[32],以致政府進行政策干預以減少非吸菸者不想要的暴露於其他人的菸草煙霧中的機率[164]。 汽車、工廠、發電廠排放的廢氣也造成了潛在的風險[4]。 T細胞上的受體CTLA-4會抑制免疫系統,有些癌細胞便會依此機制來逃脫免疫系統的偵查。 非小細胞癌 伊匹單抗(英語:Ipilimumab)(Ipilimumab)會抑制CTLA-4,藉此來阻斷其信號傳導,減少癌細胞逃脫的機會,FDA已批准其用於治療黑色素瘤。 非小細胞癌 目前有第三期試驗顯示伊匹單抗與保疾伏(英語:nivolumab)(nivolumab)併用可以延長非小細胞肺癌的存活期[140]。
據美國腫瘤網絡(NCCN)最新指引,可用於末期非小細胞肺癌二線治療的標靶藥物治療藥物有Nivolumab及Pembrolizumab,後者病例應用前必須先接受PD-L1蛋白測試,證實有此蛋白才可應用。 講到標靶藥物治療用於黑色素瘤可能「癌消失」,用於晚期肺癌又可縮細腫瘤約30%,有助改善病人生活質素,作用非常咁神奇,你當然想知原因,原來一切都與此療法可激活人體自身免疫系統對付腫瘤有關。 非小細胞癌 多見於老年吸菸男性,是肺癌中最常見的類型,手術切除機會較多, 5 年生存率較高。 被改造後的T細胞即稱為嵌合抗原受體T細胞(CAR-T),該療法在急性淋巴性白血病(ALL)的治療方面取得了重大突破。 目前也正在研究該療法在治療非小細胞肺癌以及間皮瘤的潛力[198]。 從1960年代開始,相對於其他類型肺癌,肺腺癌的發病率開始上升,部分原因是過濾嘴香菸的面世。
非小細胞癌: 癌症傳媒報導
肺癌的許多症狀都不具特異性,如食慾減退、消瘦、發熱和疲乏無力等等[6]。 因此許多患者在出現症狀後就醫時,癌組織早已從原發部位擴散轉移[22]。 提示出現癌轉移的症狀有消瘦、骨痛和神經系統症狀(頭痛、昏厥、驚厥或四肢無力)[1]。 肺癌常見的轉移部位有腦、骨、腎上腺、對側肺、肝、心包膜和腎臟[22]。 大約10%肺癌患者被確診時沒有臨床症狀,而是在常規胸片檢查時意外發現[16]。 這些與原病灶發生處無關的症狀,常作為初始症狀表現,往往才是肺癌被發現的主因[21]。
而原發性肺癌本身最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺[6]。 對活檢組織進行免疫染色通常有助於確定癌症原發部位[74]。 若腫瘤細胞出現Napsin-A(英語:Napsin-A)、TTF-1(英語:TTF-1)、CK7和CK20等標記,可以協助確認腫瘤的亞型。 非小細胞癌 如SCLC是源自於神經內分泌細胞,因此可能會表現CD56、神經元黏附分子、突觸素,或嗜鉻粒蛋白(英語:chromogranin)等等[1]。
非小細胞癌: 免疫治療藥物選擇
實際是,我國現今已成為世界第一肺癌國:「以北京為例,每100個死亡中有28個人死於癌症,其中有將近10個人死於肺癌」。 56歲的李老漢今年5月發現右腳腳趾開始浮腫,浮腫範圍漸漸擴大到整個下肢。 李老漢和家人都覺得出現浮腫是腎出了毛病,從藥店買來一些治腎病的藥品,但吃了半個月沒有一點好轉。 後來,李老漢的雙手也出現了浮腫,下肢的浮腫還導致疼痛,使他無法下地走路。 如果癌組織堵塞了一小段支氣管,可以在氣道內用近距離治療(局部放療)直接打通。
該項目的結果能夠幫助科學家和醫生理解非小細胞肺癌,並且可能有助於發現治療肺癌的新的手段[196]。 當前肺癌治療的研究方向包括免疫治療(激活機體免疫系統攻擊腫瘤細胞)[141]、表觀遺傳學、化療和放療新組合(單獨或合併使用)。 這些新的治療措施中很多是透過阻斷免疫關卡(英語:immune checkpoint blockade),干擾癌細胞逃避免疫系統攻擊的能力[141]。 用於治療肺癌的全肺切除術(英語:pneumonectomy),在1933年首次成功[188]。 姑息放療從1940年代開始使用[189],從1950年代開始使用根治性放療,即嘗試對那些處於肺癌早期但不適合手術治療的病人使用更大的放射劑量[190]。
非小細胞癌: 診斷
如果肺功能檢查發現病人呼氣儲備量很低可能不會進行手術[1]。 這些適應症基於客觀緩解率(ORR)和持續緩解時間(DOR)數據在加速審批途徑下獲得批准。 非小細胞癌2023 針對這些適應症的持續批准可能取決於確證性試驗中臨床獲益的驗證和描述。
腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織,初期患者多半沒有任何自覺症狀。 非小細胞癌2023 肺癌是全球男性最常見的癌症,也是發生率和死亡率最高的癌症。 非小細胞癌 在女性則為發生率第三高的癌症,而死亡率則僅次於乳癌,居第二位。
非小細胞癌: 基石藥業普吉華擴展適應症獲批,用於治療非小細胞肺癌
美國[27][28][29] 、歐洲[30],和英國[31]的研究都表明被動吸菸者患肺癌風險在顯著增加[32]。 和吸菸者共同生活的人患病風險增加20-30%,而工作環境中有二手菸的人其患病風險增加16-19%[33]。 而研究亦顯示側流菸(英語:sidestream smoke)比直接吸菸更危險[34]。 美國每年有大約3,400人死於被動吸菸造成的肺癌[29]。
病程中癌組織生長迅速,發生擴散早,60-70%的患者就診時已有廣泛侵犯的情形(意即一次放射線治療無法打完)。 氡是一種無色無味的氣體,由地殼中存在的鈾的衰變產物鐳裂變後生成。 這些放射衰變產物會使遺傳物質電離,進而導致基因產生某些致癌突變。 氡氣濃度每立方米升高100貝可(100 Bq/m³),其致癌風險就會增加8-16%[42]。 美國每15個家庭中就有大約一個的氡氣水平超過了建議量每升4皮居里(4 pCi/l)[43]。 「密閉」、「通風不足」、「一樓的地板有裂縫,使得土壤中的氡逸散到室內」的建築,將有較高濃度的氡。
非小細胞癌: 肺癌在臨床上分為4種類型,現在知道還不晚!
以X光、電腦斷層(CT)、支氣管鏡、骨掃描、正子斷層(PET/CT)等確定分期。 補充:低劑量電腦斷層(Low dose CT)健檢較容易篩檢出早期肺癌,並減少肺癌死亡率。 據統計,約每抽掉300到400萬根香菸,就有一個人死於肺癌[161]。 五大菸業(英語:Big Tobacco)的影響力在吸菸文化中發揮重要作用[162]。
儘管發現了這些問題,但由於蘇聯對鈾的需求,開採還是持續到了1950年代[185]。 1960年代,氡被確認為肺癌的一個致病因素[187]。 在美國,老兵的肺癌發生率較其他族群要高出了25–50%,可能肇因於其抽菸比率較高[169]。 非小細胞癌2023 也可能是在二戰和韓戰期間暴露於石棉當中,或在越戰中有遭受橘劑暴露[170]。
非小細胞癌: 健康醫療網
肺癌、特別是在晚期肺癌的治療中,有幾種以分子路徑為靶標的藥物(英語:targeted therapy of lung cancer)可用。 非小細胞癌2023 厄洛替尼 、吉非替尼,和阿法替尼抑制表皮生長因子受體中的酪氨酸激酶。 Denosumab是針對RANKL的單株抗體,本品會與RANKL結合,使其無法激活蝕骨細胞,對治療骨轉移癌有效[138]。 2015年單株抗體藥物安維汀(貝伐珠單抗)肺癌適應症在中國上市,其透過抑制腫瘤血管生成來治療癌症[139]。
- 因此,若能抑制eHSP90a的大量生成,就可抑制腫瘤纖維化並改善治療的效果。
- CT掃描不應使用過長時間或過於頻繁,因為會增加人們接觸到的射線量[65]。
- 抽烟相关肺癌被治愈后,仍有一部分患者还会再发生第二个恶性肿瘤。
- 預防性顱腦照射(英語:Prophylactic cranial irradiation)(PCI)是腦部的一种放療手段,用於降低腫瘤轉移風險,對小細胞肺癌最有用。
- 肺癌的許多症狀都不具特異性,如食慾減退、消瘦、發熱和疲乏無力等等[6]。
- 是最常見的類型,約占原發性肺癌的百分之四十到五十,多見於老年男性,與吸菸關係非常密切。
根據統計,全球有高達50~80%的胰腺癌患者就是因爲惡病質而死亡。 「癌王」胰臟癌奪命快、死亡率高,5年存活率不到3%,名人如巴戈、傅達仁、世界三大男高音帕華洛帝因此喪命! 國衛院進行動物實驗發現,「熱休克蛋白」抗體擁有4大優勢,包括抑癌效果明顯、可大幅延長存活期、對於非腫瘤細胞不具毒性、可單獨也可合併其他藥物使用,已獲得中華民國專利,預計2年內進行臨床試驗,幫助極度煎熬的患者。