晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。 晕厥是临床上常见的症状，其病因复杂，涉及多个学科，因此规范晕厥的诊断与治疗十分重要。 本文对晕厥指南的要点进行了整理，记不住的赶快看看吧。 【概述】 血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VVS）是指由自主神经介导、多种因素触发的周围血管扩张，进而导致一过性脑缺血，临床表现为短暂意识障碍，同时伴有肌张力丧失，不能维持站立姿势而晕倒。 迷走性昏厥2023 血管迷走神经性晕厥几乎从来都不是危及生命的疾病。
这一试验是通过模拟体位改变引起身体内血液重新分布，流入心脏的血量减少，使交感神经由最初的激活迅速衰竭，而迷走神经则被过度激活，引起血管扩张、血压下降，心率减慢。 迷走性昏厥2023 血管迷走性晕厥发生在您的血压和心率突然下降时，导致您昏倒或昏厥。 迷走性昏厥 迷走性昏厥 血管迷走神经性晕厥是最常见的反射性晕厥类型，由于您无法控制的原因自动发生。
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当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型，当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型，这两种机制均存在时则为混合型。 神经介导的反射性晕厥 (NMRS) 是指一组相关性疾病或症状，发病时患者出现由神经反射性血管扩张和/或心动过缓引起的症状性低血压。 血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩，通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，噁心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症状，嚴重者可有10-20秒的先兆。 發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體征。 有研究發現，血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動(驚厥樣暈厥，convulsive syncope)，可被誤診為癲癇。
癲癇暈倒通常不像昏厥症幾秒鐘後就恢復，於發作結束後，輕拍患者時也許已有反應，但人還「鈍鈍的」，可能要好幾分鐘後才會慢慢清醒過來。 從上述的病因可以發現，心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一，所以出現突然暈倒的情形，就醫時可以看神經內科或心臟內科，醫師診斷後，會轉介給最適合的專科接續治療，比如若有心律不整問題，應該由心臟內科處理。 迷走性昏厥 人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢，一站起來，血液因為重力會集中在兩腳，此時於正常狀態，兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟，但自主神經失常的人因缺乏這個機制，導致一站起來的時候腦部血流量不足，所以容易暈倒。 一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。
迷走性昏厥: 血管迷走神经性晕厥的临床表现
Β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。 在除外有生命危险的疾病后，将病人置于水平位并抬高双腿，常能终止晕厥发作。 扶持病人在直立位或以直立位运送病人可延长脑低血流灌注时间从而不利于恢复。 在触诊颈动脉或听诊心脏时仔细评估颈静脉波（ 见图）可在无ECG的情况下可诊断心律失常。
（1）卧立位试验：对可疑体位性低血压者，在平卧位时和站立 3 min 后用常规血压计分别测上臂血压，测量频率不应超过每分钟 4 次；如果需要，也可应用持续性无创血压监测。 （2）器质性心血管疾病性晕厥： 晕厥发生在伴有心房黏液瘤、重度主动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞或急性主动脉夹层、急性心肌缺血或心肌梗死时。 （2）自身调节：如发生晕厥先兆应立即进行自身调节，通过适当改变体位，如取仰卧位姿势、抬高大腿、蹲踞动作等保护性姿势，促进静脉回流，使晕厥或晕厥先兆症状消失。
迷走性昏厥: 迷走神经性晕厥的诱因
因此， 应反复进行体位性血压评价， 最好在早晨和/或晕厥刚刚发生后进行。 （1）非药物治疗：药物诱发的 ANF 的治疗原则是消除药物作用和扩张细胞外液容量。 对无高血压的患者，应指导摄入足够的盐和水，每天达到 2～3 L 液体和 10 g 氯化钠。 睡眠时床头抬高（10°）可预防夜间多尿，可维持良好的体液分布，改善夜间血压。 老年患者的重力性静脉淤滞可使用腹带或弹力袜治疗。
如果您感觉自己快要晕倒，请躺下，然后抬起双腿。 如果无法躺下，请坐下，然后将头夹在膝盖之间，直到感觉好转为止。 虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。 Β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。 如果您意外晕倒，您应该立即接受紧急医疗护理。 迷走性昏厥2023 医护人员应立即检查您，以确定是否有更严重的情况导致您晕倒。
迷走性昏厥: 血管迷走性晕厥会消失吗？
若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波；若懷疑是癲癇發作，會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。 如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來，這種情形比較嚴重；有時雖然暈倒，但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來，代表這種暈倒的原因是可逆的，也是本篇討論的重點。 迷走神经（英語：Vagus nerve）是腦神經，故亦稱第十對腦神經（tenth cranial nerve （页面存档备份，存于互联网档案馆））， 编号X。 异丙肾上腺素的滴速由1ug/min开始，每5分钟增加1ug/min，至3 μg/min，使平均心率增加20％～25％。
- 直立倾斜试验的终点是出现低血压/心动过缓或迟发型体位性低血压，伴有晕厥或先兆晕厥。
- 一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。
- "血管迷走神经性晕厥跟血管和迷走神经的反应有关系，具体如下：第一、表现为血压低、脸色苍白、出冷汗等等，会伴有大小便失禁的症状。这些都是因为血管迷走反射，导致血管扩张，而出现大脑...
- 如果您意外晕倒，您应该立即接受紧急医疗护理。
- "迷走晕厥的症状主要表现为脸色苍白、出冷汗、突然倒地，表现为大脑灌注不足，一般有诱发因素，主要有事件的刺激、疼痛的刺激、排尿性反射，就是憋尿太久导致迷走反射，引起大脑灌注不足，...
- 而如果有不舒服的預兆，當下應該趕緊坐下或躺著，讓血流順暢些，如此有機會可避免真的暈倒，並預防倒下後可能造成的撞傷或危險。
2.其他检查 如心电图、超声心动图、24小时动态心电图、脑电图、头颅影像学等主要用于其他原因引起的晕厥。 患者须注意，虽然反射性晕厥几乎不会威胁生命，但其易于复发（往往以群集发生），若不认真采取预防措施，会导致损伤。 迷走性昏厥 血管迷走神经性晕厥会扰乱您的生活并引起恐惧和焦虑。 但是，您的医生可以让您放心，并为您提供解决方案。
迷走性昏厥: 迷走神经性晕厥严重吗
患者在起身的时候动作一定要缓慢，一旦患者有晕厥的前驱症状，要立即平躺尽可能避免外伤，同时也能够防止晕厥的发生。 患者平时要多增加液体和钠盐的摄入，也能有效预防晕厥发生。 可以口服普萘洛尔治疗血管性迷走晕厥，一部分人会有一定的效果。
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發，有些可能只在特定情況下發作。 迷走性昏厥2023 迷走性昏厥 因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發因素，盡量停用可以引起體位性低血壓的藥物。 一旦發生暈厥前驅症状時，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發生。 有研究報導：反覆出現血管迷走性暈厥的患者，在前驅症状時，進行手臂和腿部的屈伸運動，有助於防止暈厥發生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。 增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助於預防暈厥發生。 Younoszai和El-Sayed等研究發現，血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓，增加血容量，減少暈厥發生的頻率。
迷走性昏厥: 神經核
他们的目标是帮助您适应自己的状况，这样您就不必停止生活和享受生活。 A、低血糖確實會突然喪失意識，但不像昏厥症患者因為倒下後改變血流狀態，就會自己恢復；低血糖如果沒有補充糖分，通常不會自然醒來。 5.对于改善生活方式或抗压训练后仍有眩晕症状的患者，可进行倾斜训练，特别是年轻、症状明显、容易激动的患者。 4.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑 因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反覆發作。 Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。 2.氟氫可的松 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。
