敗精瘀血阻塞水道，則見尿閉不出，或滴瀝而下，或見瘀點，脈細澀或細數。 治宜行瘀散結，通利水道。 方用代抵當丸、桃仁承氣湯、牛膝膏、蒲灰散等方。 氣虛、氣滯、陰液不足、命門火衰、轉胞所致者，詳見氣虛小便不利、氣閉小便不利、陰虛小便不利、陽虛小便不利等條。 閉翳正字2023 癃閉是由於腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而出，甚則閉塞不通為臨床特徵的一種病證。
同時，還要根據病因病機，病變在肺在脾在腎的不同，進行辨證論治，不可濫用通利小便之品。 內服藥物緩不濟急時，應配合導尿或針灸以急通小便。 閉翳正字2023 出《素問.五常政大論》。 《靈樞.本輸》稱為閉癃。
閉翳正字: 治療原則
可加金銀花、連翹、虎杖、魚腥草等以增清肺解毒之力。 症状：小便點滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質紅，脈數。 2，辨虛實癃閉的辨證以虛實為綱。 因濕熱蘊結、濁瘀阻塞、肝鬱氣滯、肺熱氣壅所致者，多屬實證；因脾虛不升、腎陽虧虛、命門火衰，氣化不及州都者，多屬虛證。 起病急驟，病程較短者，多實；起病較緩，病程較長者，多虛。 體質較好，症見尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數，屬於實證；體質較差，症見尿流無力，精神疲乏，舌質淡，脈沉細弱者，多屬虛證。
方中肉桂、附子補下焦之陽，以鼓動腎氣；六味地黃丸滋補腎陰；牛膝、車前子補腎利水，故本方可溫補腎陽，化氣行水，使小便得以通利。 閉翳正字 方中人蔘、黃芪益氣；白朮健脾運濕；桂枝通陽，以助膀胱之氣化；升麻、柴胡升清氣而降濁陰；豬苓、澤瀉、茯苓利尿滲濕，諸藥配合，共奏益氣健脾，升清降濁，化氣利尿之功。 方用沉香、橘皮疏達肝氣，當歸、王不留行行氣活血，石韋、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝緩急。
閉翳正字: 病機
《丹溪心法.小便不通》認為該病有「氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱」等類型，並根據辨證論治的精神，運用探吐法治療小便不通。 方中歸尾、穿山甲、桃仁、大黃、芒硝通瘀散結，生地涼血滋陰，肉桂助膀胱氣化以通尿閉，用量宜小，以免助熱傷陰。 若瘀血現象較重，可加紅花、川牛膝、三棱、莪術以增強其活血化瘀的作用；若病久血虛，面色不華，治宜養血行瘀，可加黃芪、丹參、赤芍；若一時性小便不通＼脹閉難忍，可加麝香0．
- 治宜化瘀利水，方用代抵擋丸。
- 虛證治宜補脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。
- 明代以後，始將淋、癃分開，而各成為獨立的疾病。
- 在病因病機證治方面，《諸病源候論.便病諸候》提出：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。」「小便難者，此是腎與膀胱熱故也。」認為二者系因熱的程度不同所致，「熱氣大盛」則令「小便不通」；「熱勢極微」，故「但小便難也」。
- 在病因病機證治方面，《諸病源候論•便病諸候》提出：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。」「小便難者，此是腎與膀胱熱故也。」認為二者系因熱的程度不同所致，「熱氣大盛」則令「小便不通」；「熱勢極微」，故「但小便難也」。
《類證治裁.閉癃遺溺》：「閉者小便不通，癃者小便不利。」凡小便排出甚少或完全無尿排出者，統稱癃閉。 可由肺熱壅盛，熱結膀胱，水道阻塞，氣虛，肝鬱氣滯，陰液不足，腎陽虛衰，轉胞等所致。 肺熱壅盛，失於肅降，不能通調水道，下輸膀胱，則見小便點滴而下，或全然不通，並伴有呼吸急促，咽干，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數等症。
閉翳正字: 中醫內科學/癃閉
症状：時欲小便而不得出，或量少而不爽利，氣短，語聲低微，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，舌質淡，脈弱。 腎元虧虛年老體弱或久病體虛，腎陽不足，命門火衰，氣不化水，是以「無陽則陰無以化」，而致尿不得出；或因下焦熾熱，日久不愈，耗損津液，以致腎陰虧虛，水府枯竭，而成癃閉。 處方：附子、桂枝、党參、白朮、烏藥、木香、五味子、麥冬、竹葉各10克，豬苓、茯苓各20克，澤瀉40克。
- 為尿瀦留，若全日小便總量明顯減少或不通，無尿意，無小腹脹滿，觸叩小腹部膀胱區亦無明顯充盈徵象，則多屬腎功能衰竭。
- 其方法是用消毒棉簽，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有的用皂角粉末0．
- 症状：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色觥白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡，苔薄白，脈沉細而弱。
- 熱結膀胱，氣化失調，則小便量少而熱赤，甚至閉塞不出，小腹急滿脹痛，渴不多飲，舌苔黃，脈數，治宜清熱通利。
- 並詳細闡述了氣虛而閉的病理機轉。
癃閉的辨證以辨虛實為主，其治療應據「六腑以通為用」的原則，著眼於通。 但通之之法，因證候的虛實而異。 實證治宜清濕熱，散瘀結，利氣機而通利水道；虛證治宜補脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。
閉翳正字: 中醫的診斷
兼見小腹脹痛，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。 治宜化瘀利水，方用代抵擋丸。 導尿法若經過服藥、外敷等法治療無效，而小腹脹滿特甚，叩觸小腹部膀胱區呈濁音，當用導尿法以緩其急。
如宋•《三因極一病證方論•淋閉敘論》仍說：「淋，古謂之癃，名稱不同也。」元•《丹溪心法》也只有小便不利和淋的記載，而沒有癃閉的名稱。 明代以後，始將淋、癃分開，而各成為獨立的疾病。 在病因病機證治方面，《諸病源候論•便病諸候》提出：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。」「小便難者，此是腎與膀胱熱故也。」認為二者系因熱的程度不同所致，「熱氣大盛」則令「小便不通」；「熱勢極微」，故「但小便難也」。 《備急千金要方•膀胱腑》已有了導尿術的記載。
閉翳正字: 癃閉
若氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，症見舌質紅，可改用補陰益氣煎；若脾虛及腎，而見腎虛證候者，可加用濟生腎氣丸，以溫補脾腎，化氣利尿。 小便澀滯者，可合滋腎通關丸。 本方出自《證治匯補》，適用於熱在上焦肺經氣分而導致的渴而小便閉澀不利。 肺為水之上源，方中以黃芩、桑白皮清泄肺熱，源清而流自潔；麥冬滋養肺陰，上源有水水自流；車前子、木通、山梔、茯苓清熱而利小便。
適當選擇肛門指診、B超、腹部X線攝片、膀胱鏡、腎功能檢查，以明確是腎、膀胱、尿道還是前列腺等疾病引起的癃閉。 閉翳正字 其神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出現的尿瀦留及腎功能不全引起的少尿、無尿症，皆可參考本節內容辨證論治。 【證見】 小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢。 舌質紅苔黃膩，脈滑數。
閉翳正字: 條目 癃閉
此外，尚可根據「上竅開則下竅自通」的理論，用開提肺氣法，開上以通下，即所謂「提壺揭蓋」之法治療。 閉翳正字 為尿瀦留，若全日小便總量明顯減少或不通，無尿意，無小腹脹滿，觸叩小腹部膀胱區亦無明顯充盈徵象，則多屬腎功能衰竭。 內服藥物主要有：黃芪、党參、肉蓯蓉、山茱萸、王不留行、路路通、桃仁、赤芍、三七末（沖），每日劑，並隨症加減，2個月為一療程。 結果痊癒39例，好轉17例，無效2例。 58例中，54例直腸指檢前列腺側葉有不同程度的增生，中央溝變淺。 經用上述方法治療有效率達96．
處方：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，車前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。 處方：黃芪60克，冬葵子、党參各20克，茯苓12克，白朮、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。 【證見】 閉翳正字2023 小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短而語聲低細。 舌質淡苔薄白，脈細弱。 處方：益母草30克，皂角刺、赤芍、烏藥各10克，土茯苓、蒲公英、車前子、玉米須各20克，甘草梢5克。 取嚏或探吐法打噴嚏或嘔吐，前者能開肺氣，後者能舉中氣而通下焦之氣，是一種簡單有效的通利小便方法。
閉翳正字: 癃閉 網路解釋
《丹溪心法•小便不通》認為該病有「氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱」等類型，並根據辨證論治的精神，運用探吐法治療小便不通。 並詳細闡述了氣虛而閉的病理機轉。 本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點滴全無為主要臨床表現。
癃閉若得到及時而有效的治療，初起病「閉」，後轉為「癃」，尿量逐漸增加，是病情好轉的現象，通過治療完全可能獲得痊癒。 如果失治或誤治，初起病「癃」而後轉為病「閉」，為病勢由輕轉重。 閉翳正字2023 若病情發展，臨床出現頭暈頭痛，視力模糊，胸悶喘促，噁心嘔吐，煩躁，神昏等症，是由癃閉轉為關格，若不及時搶救，可以導致死亡。 誠如《景岳全書，癃閉》所說：「小水不通是為癃閉，此最危最急症也，水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘。數日不通，則奔迫難堪，必致危殆。」一般說來，膀胱有尿者，預後較好。
閉翳正字: 癃閉 科普中國
以小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主證的一種疾患。 閉翳正字 肺熱氣壅肺為水之上源。 熱邪襲肺，肺熱氣壅，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調不利，不能下輸膀胱；又因熱氣過盛，下移膀胱，以致上下焦均為熱氣閉阻，氣化不利，而成癃閉。
淋證淋證以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為特徵。 需要一提的是東漢殤帝姓劉名癃，由於避諱，而將癃改為「淋」，或改為「閉」。 如宋.《三因極一病證方論.淋閉敘論》仍說：「淋，古謂之癃，名稱不同也。」元.《丹溪心法》也只有小便不利和淋的記載，而沒有癃閉的名稱。 閉翳正字 在病因病機證治方面，《諸病源候論.便病諸候》提出：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。」「小便難者，此是腎與膀胱熱故也。」認為二者系因熱的程度不同所致，「熱氣大盛」則令「小便不通」；「熱勢極微」，故「但小便難也」。 《備急千金要方.膀胱腑》已有了導尿術的記載。
閉翳正字: 膀胱濕熱
癃閉是以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點滴而出，甚則小便閉塞不通，點滴全無為臨床特徵的一類病證。 診斷癃閉應確定是膀胱無水症，還是尿瀦留。 若屬膀胱無水症，則應準確測定每日的尿量。 本病需與淋證、關格進行鑒別。 癃閉的病位在膀胱，但和腎、脾、肺、三焦均有密切的關係。 其主要病機為上焦肺之氣不化，肺失通調水道，下輸膀胱；中焦脾之氣不化，脾虛不能升清降濁；下焦腎之氣不化，腎陽虧虛，氣不化水，或腎陰不足，水府枯竭；肝鬱氣滯，使三焦氣化不利；尿路阻塞，小便不通。
