台大醫院神經科是38年前，由創科祖師爺洪祖培教授自神經精神科分出來。 通常我們在選擇次專科時，對於腦神經或心理有興趣的都會在精神科或神經科之間猶豫一下，想要探討精神與心理問題的會選擇前者，想要探討具體生理與神經功能運作的會選擇後者。 我當年在神經科的見習與實習的經歷，以及相關師長的啟發及鼓勵，讓我在畢業之後進入了神經內科學習。 臺北榮民總醫院復健科物理治療師黃佳琦認為，發生急性腦中風時，治療團隊包含了神經內科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、加護病房護士、復健團隊護士，必須齊心協力搶救，就可在黃金時間內給予患者最佳治療。 治療中風絕不是單科部門或醫師的事，有時候連患者及家屬都必須參與治療決策。 我覺得這是一個很複雜的議題，整體來說，常見腦中風還是發生在年紀較大的族群，但我們的確也觀察到，年輕人中風似乎變得相對過去來說常見。
- 所謂中風黃金救援時間的目的就是在迅速降低腦部血栓所影響的範圍，避免引起手腳癱瘓、智力受損的生理功能障礙，降低患者病後的復健難度，並在最適當的時機及早進行復健治療。
- 並且透過各式的神經生理及影像檢查等，排除或者確認是特定的神經系統疾病，以及提供後續的可能治療。
- 以耳鳴為例，耳鳴是民眾就診的常見問題，耳鳴的發生可以是聽神經到腦部的聽覺系統出問題，也可以是支配聽覺系統或腦部系統的血管出現急性阻塞；也可能是腦血管本身產生了顱內動靜脈畸形病變導致耳鳴。
- 2017年7月10日臺北、新竹訊 — 早期診斷、預防中風與心臟疾病的偵測技術近期出現重大突破！
- 台大及台大醫院以及聯發科，自 2011 年共同投入「醫療電子創新技術研發計畫」，結合學界、醫療與半導體產業三大領域的領導優勢，開創台灣在國際生醫、資訊及電子整合性研發的新里程。
吳美儀醫師說，在我們的臨床經驗中，大多數患者都沒有明顯的副作用。 免疫低下的病患，例如接受器官移植使用免疫抑制劑的病人、先天性免疫不全的病人等，即便接種疫苗，免疫系統可能也無法產生足夠的抗體。 吳美儀醫師說，透過注入長效型單株抗體，患者可以獲得被動免疫，對抗入侵的病原。 因為洗腎患者需要定期接受透析，所以醫院會安排隔離區域來幫確診 COVID-19 的病患洗腎。 湯頌君2023 吳美儀醫師說，在治療方面，除了開立口服藥物之外，目前也有針劑型的單株抗體，可供共病較多、重症風險較高的患者使用。
湯頌君: 急性缺血型腦中風動脈取栓術近期新的變革 (DAWN and DEFUSE 3 trial)
其他症狀還有複視、口齒不清、吞嚥困難，甚至是持續性的眩暈及行動不穩等，如果影響到大腦，就會引起單側肢體無力，類似腦血管病變、中風的表現，這時可能會錯估疾病的診斷跟延誤治療的時機。 吳美儀醫師叮嚀，至於免疫不全、器官移植、血液腫瘤、使用免疫抑制藥物等，對於疫苗接種的反應較差、重症風險較高的患者，可與醫師討論，依照規定使用 COVID-19 湯頌君 長效型單株抗體，用於暴露前的預防或感染後的治療。 洗腎、器官移植患者感染新冠肺炎的風險較高，而且較容易出現重症或死亡，雙和醫院腎臟內科主任吳美儀醫師指出，雖然已有抗病毒藥物可以使用，但是這些患者平時會使用較多藥物，在使用抗病毒藥物時，容易受到限制，治療效果也受到影響。 曾發生「腦部靜脈栓塞」或有「特定免疫或血液相關疾病的腦中風」患者，建議在施打前，與您的醫師討論個人疾病情況之後決定。
抗凝血劑相較抗血小板藥物可以更有效的預防心房顫動引起的中風。 過去我們使用可邁丁這個抗凝血藥物來預防心房顫動引起的中風，可邁丁問世已經數十年，透過抑制維生素K，阻斷凝血因子的生成，使血液不易凝固而產生血栓。 所以服用可邁丁的人，攝取富含維他命K的食物，例如綠色蔬菜或動物內臟等，每天的量應固定。 另外，也要留心可邁丁和藥物、保健食品與中草藥的交互作用，嚴重的交互作用可能導致抗凝血劑的藥效增強，提高出血的傾向，出血可以在任何部位，包括腦部而產生嚴重的後遺症。 臨床上使用可邁丁需要定時抽血檢測凝血功能，並根據結果調整藥物劑量。
湯頌君: 台大醫院神經內科楊智超
然而以解剖學為基準的中風觀點卻沒有繼續發展下去，古希臘哲學家提出的體液平衡論，主導了中世紀的醫學發展長達千年。 國內研究發現，運用穿戴式生物感測技術及生理訊號分析方法，能夠早期診斷、預防心房顫動引發的中風、心臟疾病，成果刊登於國際期刊《科學報導》（Scientific Reports）。 台大醫院雲林分院神經內科主任湯頌君表示，國內確實有腦中風家族遺傳確定案例，不過阿文家人是否為遺傳性腦中風，需進一步進行基因檢測。 無論是口服、皮下注射、還是靜脈注射藥物，都有助於穩定病情、降低惡化程度、減少復發頻率，郭育呈醫師說，多發性硬化症無法完全治癒，即使症狀改善也要規則治療，避免出現永久性神經學後遺症，盡量維持神經功能。 單株抗體是蛋白質藥物，注射後要留意過敏反應，所以會請患者在醫院觀察 1 個小時再離開。
發燒（≥38℃）：大多於接種完 2 天內出現，如未患有需限制水分攝取的原因（如嚴重心衰竭），建議多喝水休息。 多數人認為此調查非常不容易得到忙碌的醫界參與，但結果是，不僅有超過三十個國內專科醫學會的醫師們共襄盛舉，更大的突破是國內二十一家醫學中心的院長全數回卷。 本頁面內容來自親身經驗與網路公開資訊，非直接複製轉載自醫療機構，相關資料已導向原始來源。
湯頌君: 湯頌君 醫師
帶狀疱疹發作時，往往是在單側體表有一個區域發紅、冒出水泡，而且造成刺痛、灼熱、麻癢等不適。 呂俊毅醫師說，對老人家而言是常見的困擾，因為帶狀疱疹發作時會很痛，但在水泡好了之後有些患者還會出現後遺症，持續痛很久，稱作「帶狀疱疹後神經痛」。 帶狀疱疹是老年人容易遭遇的問題，帶狀疱疹是由水痘—帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster 湯頌君2023 virus）感染所造成的疾病，呂俊毅醫師解釋，小時候感染水痘病毒會長水痘，在水痘康復後，病毒會潛伏在身體裡面。
獨居或是沒有意識到自己可能會發生中風的人，常會錯失即時就診的時間。 傳統的三高加上心律不整，是最常見的中風原因；抽煙，不論年紀大小，都較不抽煙的人容易中風。 其他危險因子包括：過去曾經中風或是家族曾經有人中風；不運動，生活作息混亂；而女性雖然中風的風險比男性低，但停經之後，由於缺少賀爾蒙對血管的保護作用，中風的風險會變得跟男性相當。 這些原因中，有些只要通過簡單的藥物治療、復健，即可得到改善。 呼籲民眾若出現以上問題，可以及早就醫，才不至於延誤治療。
湯頌君: 湯頌君腦中風 【糖尿病關懷基金會系列】腦中風與糖尿病-糖尿病共同照護網
相較於年紀較大的中風，年輕型中風常常要考慮較少見的中風原因，比如頭頸部血管剝離、自體免疫或凝血功能異常疾病、基因遺傳疾病、特殊心臟疾病等等，但其實有不少年輕型中風與常見的心血管危險因子有關。 像是輕忽高血壓與飲食的控制，喜歡食用高油高鹽食物、抽菸、熬夜、或是過勞等。 年輕人因為這些可預防的問題導致中風發生，反而需要家裡的長輩照顧，是很可惜且令人難過的，應該更加強宣導控制心血管因子要從年輕做起。 湯頌君2023 以現有的醫療進展，我們最在意的是中風發生後的第一天。 從前對急性腦中風的治療是在中風發生的3小時之內，注射血栓溶解劑，是唯一的有效治療方式。 自2015年，新的治療技術發展，對於較大血管的急性阻塞，可以用類似心導管的方式進入腦血管，把造成阻塞的血塊移除，這樣的手術方式最適合在中風發生的6小時之內進行；符合特定條件的患者在24小時之內手術也有效果。
猶記得當年在神經科見習時，接觸到《潛水鐘與蝴蝶》這本書。 作者原本是時尚雜誌ELLE的總編，在一次嚴重中風之後，全身癱瘓只剩下眨眼及動眼的能力，他在友人的協助下，一個字一個字的完成了這本著作。 書中描繪了他記憶中的生病前的光景，以及生病後的內心轉折及感受。 一個禁錮的身體，宛如深閉於深海的潛水鐘，靈魂的想像卻可以如同蝴蝶般的自由。 湯頌君2023 因為肉體的限制，作者使用的文字很簡單，也更顯出他所面臨的真實情境的矛盾與無奈，這讓當時的我有很深刻的印象。
湯頌君: 相關
阿文說，自己是第三代，堂兄弟這一輩已知也有四人死於腦中風，包括二伯的七個兒子已經有三人中風去世，死時都只有四十多歲；大伯也有一個兒子五十多歲，洗澡時不慎跌倒，送醫不治。 阿文指出，家族有高血壓病史，聽父親說爺爺六十多歲時，有一天在田裡工作突然腦中風倒地，送醫已回天乏術，奶奶也在六十多歲輕微中風，七十多歲過世。 湯頌君2023 20 多歲的陳小姐因為出現視力模糊、複視而到眼科就醫，經過檢查後，發現原來不是眼睛的問題，而是神經出了狀況，轉介至神經免疫科後確診為多發性硬化症。 國內外在推動兒童肺炎鏈球菌疫苗接種之後，成效相當顯著，呂俊毅醫師說，過去常見的肺炎、敗血症、腦膜炎等，都減少許多。 65 歲以上或屬於高危險群的民眾，建議施打肺炎鏈球菌疫苗。
該計畫已於2016年邁入第三期，計畫中的四個研究群均有豐富研究學術產出，由臺大醫院賴達明醫師、湯頌君醫師與臺灣大學吳安宇教授團隊所提出之光學式量測心房顫動的研究成果，已於近期刊載於《自然》系列Scientific Reports期刊之上，獲得國際認同。 因此資深專科護理師所具備的純熟技術與經驗常是許多病房資淺醫師及醫學生在執行醫療技術時的最佳協助者。 然而專科護理師的養成是一件艱鉅又費心的任務，不僅需學習良好的醫病溝通能力，還需具備各項專業技能，做好病人的醫療照護工作。 護理部這次精心整理了專科護理師在訓練期間相關的預立特定醫療流程、執行監督下之醫療業務範圍相關技術的P&P、評核表及參考資料，集結成冊，作為專科護理師們在面對各項臨床處置時快速熟悉相關注意事項及技術的秘笈，幫助專科護理師們充分發揮其專業知能於臨床工作。 湯頌君表示，中風佔國內十大死因的第二位，每年腦中風相關疾病所耗費的醫療資源更高達近五十億元，造成家庭，及社會成本極大的負擔。
湯頌君: 使用DOI作為永久連結
心房顫動發生的比例會隨著年齡增長而增高，特別是高齡70、80歲以上的長者，可能有5％～10％的盛行率。 持續型的心房顫動可以在體檢時藉由心電圖檢測發現，然而，若是陣發性的心房顫動，在例行檢查時不容易發覺，且因為心悸等症狀不一定明顯，常常是等到中風發生了才知道有心房顫動的問題。 湯頌君2023 面對已經發生腦中風的患者，由於引起中風的原因很難完全移除，所以大多數的患者仍然要預防中風的再次發生。
另外一種常見的神經退化性疾病，帕金森氏症，患者常見有顫抖，動作遲緩及行走困難等，主要的致病原因是腦部缺乏多巴胺，但是其中也有一些患者，是由於多次小中風的累積發生，造成動作變得遲緩，這是所謂的腦血管性的帕金森症。 頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。 長時間需要低頭、固定同一姿勢、缺少適當頸部休息的民眾，其頸椎退化的速度會比一般人來得快，這類型的民眾，也更早面臨頸椎狹窄所造成的神經病變。 頸椎退化、狹窄的患者，除了會有上肢感覺遲鈍的問題，也常常伴有頸部痠痛的情況。 手部長時間維持同一姿勢或重複同樣動作的工作者，為高風險群。
湯頌君: 台大神經部門診：
但這樣的無症狀或輕微症狀小中風，如果陸續發生，長期累積下來便容易產生嚴重的腦神經功能退化。 由於腦部的功能複雜且具特異性質，因此腦血管疾病的症狀可以各式各樣，加上造成腦血管病變的原因也是各式各樣，導致臨床上診斷腦血管疾病有時很容易，有時卻很困難且無法即時察覺。 黃瑞仁副院長表示台大醫院雲林分院神經部湯頌君醫師在美國國家衛生研究院（NIH）老年研究中心的神經科學實驗室研究期間，利用小鼠缺血性腦中風模式證實發生腦中風之後，腦部的發炎反應是引起神經細胞死亡的主要原因之一。 而單一次注射低劑量的免疫球蛋白（目前臨床使用劑量的四分之一），在中風發生後三個小時內施打，可以抑制腦部的發炎進而顯著改善小鼠的活動能力及減少腦部壞死的範圍。 這個研究成果已經發表在國際知名的美國國家科學院期刊（PNAS）。
- 若有臨床相關的症狀或者心房顫動篩檢顯示異常，後續都仍需要到醫療院所進行進一步的確認。
- 每一種治療的方式都有不完美之處，以血栓溶解治療為例，40％的患者可以改善，10％的患者還是有死亡的風險，大約6％的患者治療後會出血。
- 接種流感疫苗，有助預防流感，並降低重症發生的機率，呂俊毅醫師說，由於流行性感冒病毒容易產生變異，每年流行的病毒株皆不太一樣，而且流感疫苗產生的免疫力會慢慢消退，所以每年都要施打流感疫苗，才能獲得保護力。
在運動方面，郭育呈醫師也建議多發性硬化症患者平常可以做瑜珈、伸展等靜態運動，因為太激烈的運動可能導致肌肉受損，或讓患者過於疲累。 湯頌君 而在大太陽下運動，或處在悶熱的環境，如泡溫泉、泡熱水澡，都可能造成疾病復發、惡化，一定要避免。 為了預防傳染性疾病，我們要依照建議施打疫苗，並且戴口罩、勤洗手，盡量避開人潮，降低接觸病原的機會。 呂俊毅醫師提醒，日常生活中，要有均衡營養、充足睡眠、規律運動，把血糖、血壓、血脂控制達標，讓身體維持在較健康的狀態，才有較好的免疫力。
