封閉治療也叫「局封」，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。 將局麻藥（比如利多卡因）和激素類藥物（如地塞米松）的混合液注射於疼痛的部位，起到即時止痛的作用，但持續時間較短。 約有 10% 百姓大眾患足底筋膜炎，以下是易感因素：足弓先天異常、肥胖、過度運動、雙下肢不等長以及足踝部筋膜彈性不足、腓腸肌攣縮等。
- 主要表現為腰背部瀰漫性的酸脹、疼痛，尤其在兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯，還可有肌肉僵硬或緊張，按壓時有壓痛，觸摸時可能觸摸到條索狀或結節。
- 其它還可能有流涎、舌頭腫脹、喉嚨痛、發音困難或異常－病人的聲音可能聽起來像含著一顆燙馬鈴薯等等。
- 病人的臨床症狀可能只有單純的發燒及喉嚨痛，如有痛到胸口即應懷疑合併有縱膈腔炎6。
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症狀：顏面中央的感染需積極處理，因為這裡的靜脈引流會經過海綿狀靜脈竇，細菌可因此進入腦部。 通常與近日的上呼吸道感染有關，約80% 的病人之前有鼻竇炎5。 眼窩旁蜂窩組織炎意指眼瞼板前的發炎，可見眼皮的紅、腫、熱、痛，同時可伴隨結膜充血、分泌物、發燒及白血球升高。 視力、眼球活動、視乳突檢查及視神經的檢查都是正常的。
壞死筋膜炎: 健康雲
感染性動脈瘤雖然英文名稱直譯為黴菌性動脈瘤，但它最常見的致病菌還是以細菌為主。 發生的原因有兩種，一種是與心內膜炎相關：心臟打出的細菌附著在粥狀硬化的動脈上，造成血管壁的缺氧及發炎。 第二種是血行性感染後，細菌附著在粥狀硬化的動脈上後形成。
在這次南區口腔顎面外科病例討論會中，我分享一名壞死性筋膜炎病人的經驗。 將自體血液中的血小板富集後，使用少量自體血清為載體，注射至肌肉或肌腱損傷處，可達到促進局部組織修復的目的。 保守治療效果不佳且經醫生判斷有必要、有條件行手術治療者，可考慮手術治療。 手術治療是該病最後的選擇，需要在醫生指導下慎重選擇。
壞死筋膜炎: 臀部小傷口感染 壞死筋膜炎險奪命
蜂窩組織炎之原因多數為細菌感染，少數為非感染，如嗜伊紅性蜂窩組織炎等。 皮膚深部下方為深部筋膜及肌肉，若肝硬化等免疫低下宿主感染海洋創傷弧菌等會產生毒素之細菌，有可能侵犯到皮膚深部造成壞死性筋膜炎。 壞死筋膜炎 嚴重蜂窩組織炎可造成軟組織壞死，與壞死性筋膜炎皆為嚴重之軟組織感染，可引發敗血症造成死亡，但在處理原則上有所不同。 是一種發生於男性陰莖、陰囊、會陰及腹壁部的嚴重壞疽。 多見於糖尿病、局部外傷、嵌頓包莖、尿道瘺或生殖器部位手術後的病人。
查體方面：棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。 明金蓮、吳貞慧、陶春蘭、趙瑩惠‧手術後病人使用自控式止痛之效果與護理人員照護之認知‧榮總護理，26， 。 你可能也曾聽說過，菜市場裡面有個魚販本來肝就不太好，有天處理海鮮時弄傷了手指，之後整個手指到手臂都黑掉了，最後只能截掉指頭，手背上還有留著好大的疤！ 血中有鏈球菌誘導產生的抗體（鏈球菌釋放的透明質酸酶和脱氧核糖核酸酶B能誘導產生滴度很高的抗體），有助於診斷。 （1）紅細胞計數及血紅蛋白測定：因細菌溶血毒素和其他毒素對骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的紅細胞和血紅蛋白有輕度至中度的降低。 （3）血性水皰：由於營養血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發紫、發黑，出現含血性液體的水皰或大皰。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎竟是刮痧惹的禍？不當刮痧小心引發敗血症恐致命！
多發生於糖尿病、肥胖、老年及心腎疾病者，病損多好發於下肢及肛周附近，常可死亡。 雖然微創手術針對筋膜炎的病因，清理局部炎症，促進再生，但是筋膜炎是個慢性的勞損性疾病，所以儘管手術，還是需要注意保養，注意勞動姿勢，防止復發，或者防止其他部位出現筋膜炎。 如果膝蓋以下呈現壞死筋膜炎，甚至導致敗血症，你有截肢的勇氣嗎？ 整形外科醫師出了一道「2選1的情境難題」，說明保留四肢全力搶救，疼痛與疼痛程度爆表，截肢則需要套上義肢等種種不便，讓網友看了心慌慌、好糾結。 總之，面對壞死性筋膜炎需要快速診斷、快速給藥、及時開刀，才有可能打敗細菌。
前者為口咽炭疽會造成口腔或喉嚨潰瘍、咽喉部區域性淋巴腺炎、頸部水腫及敗血現象；後者造成腸道炭疽，有非特異性症狀如噁心、嘔吐、發燒，之後發生嚴重腹痛、血便、吐血，除非早期治療，否則會出現毒血及休克症狀。 壞死性筋膜炎在兒童雖然罕見，但其進展的非常快速兇猛，因此在照顧兒童傷口時需非常小心，應保持良好的衛生環境並做適當的傷口處理。 若出現感染症狀，例如發燒、皮膚紅腫、無故的哭鬧不安等情況時，應儘速就醫尋求幫助，避免延誤治療黃金期。 本病好發於全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發病，尤其是老年病人合併糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。
壞死筋膜炎: 手術清創治療
目前常用吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、抗內毒素單抗、IL-1受體拮抗劑、抗TNFα等非甾體類抗炎藥及細胞因子調節劑等。 預防：預防本病的關鍵是免過度勞累外傷受寒，積極治療原發病，禁止濫用或長期應用糖皮質激素及免疫抑制劑。 X線平片：X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感，可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜後及其他軟組織內氣體影，胸腔積液等。 壞死筋膜炎2023 從醫師變成重症病人，生死關前走一回，劉醫師講到躺在病床上的日子，情緒難免激動。
雖然病患須多次於手術室進行擴創處置﹐但在病房之沖洗傷口及換藥仍是必須的。 另外如雷射﹑沖水﹑坐浴或傷口沖洗等應能對保持傷口之清潔有所幫助。 傷口的癒合若無好的營養狀況亦難達成﹐因此必須建立一個positive nitrogen balance。 高一村續指，有些傷口例如被魚鈎鈎到的傷口，表面面積雖然很小，但有一定深度，即使為傷口消毒都只能消除表層細菌，他坦言若見到傷口發黑，相信「見唔到嘅嘢有更多」，患者一有懷疑應立即求醫。 壞死筋膜炎 陳女士的44歲丈夫2016年入住仁濟醫院前，手指及腹部分別有傷口，入院4小時內離世，驗屍報告證實該兩處傷口分別驗出金黃葡萄球菌及甲類鏈球菌。
壞死筋膜炎: 腹壁壞死性筋膜炎
臨床上常見的徵候包括：患部嚴重疼痛，皮膚會由紅色演變青銅色、紫色、黑色，可能有水泡(甚至血泡)，傷口會有化膿惡臭的情形，組織間有氣體產生，病程進展快速，嚴重發燒，產生全身性的敗血症候等。 最重要的是，須儘速確立「壞死性筋膜炎」的診斷，快速確立致病菌種類並選擇正確的抗生素，必要時安排電腦斷層或核磁共振檢查確定病灶範圍，以供外科醫師評估外科手術之必要性。 但若疾病的蔓延太快，逼近於軀幹部位，且初步治療仍無法控制下來。 蜂窩性組織炎常發生在臉部與四肢，引起感染的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。 細菌可由傷口進入，或在身體其它部位感染時經血流在較遠部位引起蜂窩組織炎。
切除感染部位的健康皮膚備用：清除壞死組織，清洗創面;行遊離植皮，覆蓋創面。 此法可防止創面大量的血清滲出，有利於維持術後體液和電解質的平衡。 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見，誘因與氣性壞疽相似，但病情較輕，傷口內有漿液性膿液，炎症組織中有局限性氣體。
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研究表明免疫功能失調，特別是合併惡性腫瘤、糖尿病、動脈硬化、應用糖皮質激素和免疫抑制劑等因素與之關係密切。 壞死筋膜炎 其病原菌可能由體內其他部位血行播散到患處，如來源於牙齒和咽喉及扁桃體等處。 發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎，根本不容易看到，因此很難注意預防，所以病情才會惡化快速，死亡率高達50％。
由於許多感染來源來自於肛門直腸，因此對嚴重的佛尼爾氏症患者來說，務必要考慮做個腸造口，引流糞便從腹壁排出，才不會再流到肛門處加重感染。 壞死筋膜炎 當有了一個感染來源後，感染會不會進展的很快，就與自己本身的免疫力好不好有關。 因此，若本身患有糖尿病、飲酒過量、正在進行化療、肝硬化、過度肥胖、腎功能差，都會讓免疫力下降，都會加重感染的程度。 根據陳先生描述的痛症徵狀，包括早上起床踩到地板的第一步會特別痛、最常痛的位置接近足跟、站著長時間便會開始有疼痛感、痛楚發生在運動後，加上按壓腳底時會感到特別疼痛。 他是患上了足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）。
壞死筋膜炎: 健康 熱門新聞
他表示，傷口很大，每次換藥真的很痛，麻醉醫師給的中樞型麻醉藥，幾乎等於把薦椎神經都泡在止痛劑裡，還是感覺痛，沒辦法躺平，仍得咬牙硬撐，否則沒辦法好好換藥。 院方陸續對樊女進行2次清創及分層植皮後讓傷口癒合，再加上樊女相當配合治療，治療一個多月後順利出院，術後恢復情形良好，現在已經可以自由走動，只須定期回診換藥、門診追蹤及控制血糖。 其他感染性病因很少引起可能与特定暴露或危险因素（例如：与嗜水气单胞菌相关的淡水暴露、盐水暴露或与创伤弧菌相关的进食生牡蛎）相关的单一微生物坏死性感染。
本病起病急驟，病情發展迅速，如診治不及時，病死率達20%～73%，而新生兒臍炎伴發前腹壁壞死性筋膜炎者，病死率可高達93.8%，發生於腹後壁(腹膜後)者也常常致死。 对于出现软组织感染伴感染部位上方显著疼痛和/或感觉麻木，或者出现全身毒性体征或症状的患者，均应怀疑坏死性筋膜炎。 文獻上對於Fournier’s gangrene是否要做fecal diversion一直存有許多爭議。 同樣的問題亦存在於是否要做urinary diversion。 我們以為，如果病患之括約肌受侵犯、結腸或直腸有穿孔、直腸之傷口太大、免疫抑制、大便失禁或考慮糞便影響傷口，應做暫時性之糞便改道處置。 如果有尿道狹窄、尿液外滲造成蜂窩組織炎，亦應做暫時性之尿液改道處置，即做一恥骨上膀胱造廔。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎平時需要注意什麼？
早期可出現區域性紅、腫、熱、痛，然後面板迅速變為蒼白、青紫和壞死，晚期皮膚髮黑並出現休克等嚴重併發症。 壞死筋膜炎 筋膜是面板下的組織，周圍被肌肉、血管、神經、臟器包圍，我們常提及的皮下脂肪、肌肉筋膜都屬於筋膜。 壞死性筋膜炎（Necrotizing Fascitis，NF）是細菌入侵皮下組織和筋膜，引起軟組織感染，最終導致筋膜壞死。 壞死性筋膜炎的患者可能會感到四肢或軀幹疼痛或腫痛。 受感染的皮膚可能出現發熱及紅腫，而這些症狀會快速擴散。
壞死筋膜炎: 健康促進
33歲的陳先生非常熱愛足球，雖然他平日工作繁忙，但每星期亦會抽兩至三天去踢足球，每次都會踢超過兩小時，過後會做一點拉筋動作，這習慣亦持續了兩年。 最近一兩次他在踢足球後，感覺到左腳腳踭有酸痛感覺，小腿亦感覺繃緊，本以為是運動後沒有做好拉筋動作的肌肉酸痛問題，但三天後酸痛感沒有消失，早上起床時踏在地上更會有像觸電般的疼痛感覺。 為了不影響踢足球的表現，所以他趕快過來診所求醫。 壞死筋膜炎 抗生素之選擇會因感染菌種而不同，因此需盡速釐清病史並取得適當之檢體，以利後續之治療。
壞死筋膜炎: 患者可能詢問醫生哪些問題？
死亡率高達50%以上，其中大部分在住院48小時以內因敗血症死亡。 由於海洋弧菌感染病程進展迅速及高死亡率，及早診斷及積極的支持療法相當重要。 壞死性筋膜炎通常被稱為噬肉菌疾病，如果不及時治療，可能會致命。
良好的營養可以提供免疫功能所需的能量、促進傷口癒合及預防過度的分解身體質塊（Parrish & McCray, 2003）。 換藥時為避免因敷料黏附在傷口上，造成移除敷料同時產生剪力導致組織受損引發疼痛，可用生理食鹽水弄濕敷料再輕柔拉開，以減輕疼痛（靳，2006；靳，2007；Susanne & Brenda, 2005）。 聽到手術，常常有人會問：「這樣好恐怖，難道用藥不行嗎？」治療壞死性筋膜炎的時候，當然還是要用上靜脈注射的抗生素。 通常會導致壞死性筋膜炎的細菌，是表皮上會有的細菌，像金黃色葡萄球菌、鏈球菌都是常見菌種。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎並不是拔掉「骨刺」就會好
所以，佛尼爾氏症可以來的又急、又快，患者甚至會快速進入敗血症、多重器官衰竭、休克，甚至危及性命安全。 當患者年紀愈大，感染源來自肛門直腸，感染程度愈廣泛（連腹壁都有感染），到院時已經血壓不穩，或有肝功能、腎功能異常的話，就很可能會到病危的程度。 為什麼在生殖器、肛門、會陰附近會出現壞死性筋膜炎呢？ 因此，假使患者出現了在生殖器附近的感染源，再加上本身免疫力不佳，就可能演變成佛尼爾氏症。 對於糖尿病患者、體弱、免疫力低下、長期酗酒，還有老年人來說，這種感染很容易發生，致死風險更高，而且很可能會反覆發作。 壞死筋膜炎 所以對於這些人來說，在洗澡的時候，一定要好好注意有沒有傷口、腫塊，有的話一定要馬上就醫，否則拖太久，即使從鬼門關前救回來，也可能需要做暫時性的人工造口，也就是從腹部將排泄物引流出來，避免再感染會陰部的傷口。
