长期吗啡应用通过介导中枢神经系统内中枢免疫信号的稳态适应而导致吗啡耐受的形成。 尽管现在的癌症诊疗水平已经取得了很大的进展，但我们对癌痛的基本神经生物学机制仍知之甚少。 临床上影响癌痛表现的因素多种多样，癌组织、免疫系统、周围神经系统和中枢神经系统均参与了癌痛的发生、发展，而其中起主要作用的是癌痛的神经生物学机制。 到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点，患者疾病负担得到有效控制。 疼痛为癌症晚期患者常见的一个临床表现，会严重影响患者生活质量，需要进行止痛治疗，目前止痛治疗为遵循世... 脊髓后正中后索点状切开术：动物实验和尸体神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。
给药之初或强效阿片类药物剂量显著增加情况下的镇静效果会伴随认知障碍，但在持续剂量一两周后会有所改善。 使用强效阿片类药物时应当同时使用止吐劑和泻药，以抵消通常的恶心和便秘。 恶心通常会在两到三周的治疗后消退，但是需要积极地维持泻药。
中大癌痛: 十张图了解2021年中国肿瘤行业现状及发展趋势 抗癌之路道阻且长但未来依然可期
鉴于中国肥胖和缺乏运动的人口比例仍在增加，这些风险因素会导致结直肠恶性肿瘤和乳房恶性肿瘤病例数增加，所以在中国需要推广健康生活方式以有效控制恶性肿瘤。 对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善患者的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。 53%被诊断患有恶性肿瘤的患者、59%接受抗癌治疗的患者、64%患有转移性疾病或晚期疾病的患者，以及33%完成治疗并治愈的患者都经历过疼痛。 一项研究发现38%的新诊断患者有疼痛感，另一项研究发现35%的新诊断患者在前两周经历过疼痛，而另一项研究报告说疼痛是18-49%患者的早期症状。
在卫生系统强大的国家，由于可获得早期检测、优质治疗和生存护理，许多类型癌症的存活率正在提高。 现在常用的强阿片类药物如吗啡、芬太尼和羟考酮主要作用于u受体，而美沙酮同时也作用于天门冬氨酸受体，可用于二线治疗，但个体差异较大，应谨慎使用。 非甾体类抗炎药及对乙酰氨基酚对神经病理性疼痛疗效十分有限。 弱阿片类药物中曲马多因具有双相镇痛作用，所以具有一定的疗效。
中大癌痛: 癌症止痛藥物的種類
神经元形成（或肿瘤神经支配）是癌症中一种常见但原因不明的症状，其病理和功能仍不清楚。 愈来愈多证据表明它与患者死亡率、病情进展，以及癌症相关疼痛都有密切关系。 进一步了解肿瘤相关神经元将有助找出疼痛感觉神经元的来源，并确定原发性癌痛的精确治疗靶点。 对于肌层侵润性膀胱癌，根治性膀胱切除是主要治疗手段，但是围手术期治疗前后用一些中医药治疗可以帮助患者提高身体状况，使其能够更好的耐受手术。 对于晚期的膀胱癌也就是不能作根治性手术患者，中医药可以提高生活质量，改善体力状况，常用的中医药主要有一些益气、扶正的中药配合一些清热解毒的中药，益气扶正的中药主要有黄芪、党参等等，清热解毒的中药包括土茯苓、白花蛇舌草等。 良好的疼痛控制需要多学科团队合作，尤其是急性疼痛。
不要以為久坐沒有太大問題，不同研究顯示，久坐不動會增加患上大腸癌的風險。 抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。 另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。 適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。 此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。 醫生可以同時切除瘜肉和抽取病變組織樣本作進一步化檢。
中大癌痛: 癌症类型
最有名的腫瘤抑制基因為p53蛋白質，其本身是一個轉錄因子，可被細胞受到壓力後所產生的訊號所活化。 在將近一半的癌症中，可發現p53功能缺失或是表現量異常。 目前較確切的兩個作用分別是在細胞核中作為轉錄因子，以及在細胞質中參與調控細胞週期、分裂和凋亡。 中大癌痛2023 對於p53在細胞訊息調控以及細胞生長、凋亡的功能已經有著數量極多的研究報告。 許多基因剔除的研究也指出p53對於細胞的重要性，所以p53在癌症的發展中必定扮演關鍵的角色，可說是研究癌症極重要的一個蛋白質。
癌痛通常比较严重，有时候是肿瘤压迫，有时候是神经侵犯导致疼痛，相对比较顽固，局部按摩患者可能会比较舒... 在临床上遇到很多患者和家属，谈起癌痛都“谈虎色变”。 肿瘤引起疼痛的原因很多，也很复杂，它可直接由癌症引起，也... 2.2.4针灸治疗，广义包括体针、耳针、电针、激光、磁疗等多种以经络选穴为指导的方法，狭义指针灸。 30%至50%的癌症死亡可以通过改变或避免关键风险因素和实施现有的循证预防策略加以预防。
中大癌痛: 腫瘤細胞的擴散與轉移
姜智虎，冰蟾皮治疗癌痛，以痛点为一部位，另一部位选择背腧穴：肺癌、皮肤癌选肺俞，肝癌选肝俞，胆囊癌选胆俞，胃癌、乳腺癌、食管癌选胃俞，胰腺癌选胰俞。 神阙为穴位透皮给药中的常用穴位，因其表皮层薄、脐下无脂肪、脐周静脉网与神经分布丰富、渗透强而快、药物易于穿透、弥散而被吸收。 姑息治疗是癌症治疗的重要组成部分，其重点是提高患者及其家属的生活质量。 生存护理包括监测癌症复发和发现新的癌症的详细计划，评估和管理与癌症和/或其治疗相关的长期影响，以及确保满足癌症幸存者需要的服务。
除癌症篩查外，我們亦會為參加者提供身體檢查，當中包括：檢驗血糖、血脂，量度血壓、身高、體重及腰圍等。 同時肥胖（身高體重指標 ≥ 25）參加者會被邀請參加健康運動及健康飲食班，以協助其控制體重。 作者网站：，微信公众号：zhouzhiyuan360，工作微信：zhouzhiyuan1979（仅加有咨询需求的癌症患者和患属）。 咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。
中大癌痛: 癌症疼痛未得到充分治疗有哪些原因？
只有在全面评估的基础上制订的治疗方案才更有针对性，效果也更好。 癌痛全面评估建议使用BPI，可使用ID Pain量表(附录1)等辅助诊断神经病理性疼痛。 在量化评估疼痛时，应当重点评估最近24 中大癌痛 h内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。 中、重度疼痛(NRS为4~10分)的患者应该有医护交班记录。 在医师和护士的癌痛评分不一致时，应分析具体原因，明确评分标准，力求达到一致。 在滴定过程中，应根据具体滴定方案的要求，在规定时间每隔数小时进行疼痛评估，直至疼痛控制达到稳定状态；如出现爆发痛，则应及时再次进行评估；即便患者病情稳定，疼痛控制良好，也应该进行常规的评估，原则上每个月不少于2次。
在進行大腸鏡檢查前，必需留意有沒有限制事項，例如禁食、飲用大量開水、服用瀉藥以助排清腸道等等。 在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。 另外，可以記錄相關徵狀的情況，例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等，甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄，譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化，以及列出正在服用的藥物或補充劑等。 中大癌痛2023 資料越詳細，醫生越容易透過你的身體狀況了解你的病因。
中大癌痛: 癌症末期常見症狀
沈祖堯透露，檢查的費用全免，惟之後的治療費用需由參加者自行承擔。 大腸癌於本港的病發率有持續上升趨勢，根據醫院管理局的香港癌症資料統計中心所發表的報告，大腸癌每年的病發率由2009年的4,335宗上升至2015年的5,036宗。 報告中更指出，於2015年，大腸癌在香港的整體病發率排名是多項癌症中排名最高，而每年的死亡率約為2,000宗，排名僅次於一位的肺癌。
- 女性新發癌症人數為5萬2,387人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口281人，較105年增加11.9人。
- 目前較有進展的就是癌症疫苗療法和單株抗體療法，而免疫細胞療法則是最近這幾年最新發展的治療技術。
- 大多数慢性疼痛患者会有一定记忆力和注意力障碍；客观的心理测试发现，慢性疼痛患者的记忆力、注意力、语言能力、思维灵活性和思维速度等方面存在问题。
- 在两项研究中发现，有明确目标以及达到这些目标的动机和方法的癌症疼痛患者，他们经历的疼痛、疲劳和抑郁程度要低得多。
- 超高的死亡率一方面也反映了我国癌症治疗技术同先进发达国家水平存在较大的差距。
- 在选择强阿片类药物起始剂量时，应区分阿片类药物不耐受患者和阿片类药物耐受患者；不推荐贴剂用于阿片类药物不耐受的患者。
用於確定診斷前列腺癌所做的前列腺組織切片可能引起的副作用，包括出血和感染。 中大癌痛 同樣地，對於乳癌的篩檢上，近來也有批評認為在一些國家所進行的乳房篩檢計畫所引起問題遠超過所解決的。 因為在一般婦女身上做篩檢，產生許多因為陽性或假陽性結果而需要做更精確檢驗的婦女，造成醫療資源的大量浪費，也帶給假陽性者的沉重心理負擔。
中大癌痛: 缓解癌痛，中医有招儿
腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。 社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。 中大癌痛 因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。
随着癌症发生率上升且病人的风险承受能力相应提升，科学和技术平台的发展给肿瘤医疗进步远高于其他其他疾病。 技术进步提高了诊断和监控肿瘤的能力，使得根治肿瘤的可能性大幅提高，另一方面，肿瘤治疗也会朝更加注重患者生存和生命质量发展，真正实现肿瘤根治。 据毕马威研究显示，预计在2030年将有以下多种医疗方式促进恶性肿瘤根治。 综上所述，癌痛和吗啡耐受这两种机制在癌痛‑吗啡耐受的形成过程中相互作用和影响，进而发展出了一种特殊的且不同于这两者的癌痛‑吗啡耐受机制。 而中枢免疫信号在癌痛‑吗啡耐受的形成过程中有着非常复杂的变化机制，并在癌痛‑吗啡耐受机制中发挥着重要的作用。
中大癌痛: 中医对自闭症的认识及治疗现状
阿片类药物：阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。 根据药效强弱阿片类药物分为弱阿片类药物和强阿片类药物，弱阿片类药物包括曲马多、可待因等，可用于治疗中度疼痛。 强阿片类药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂等，用于治疗中强度疼痛。 根据疗效维持时间分为长效阿片类药物和短效阿片类药物，中国常用的长效阿片类药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂等。 在应用长效阿片类药物期间，应备用短效阿片类药物（如吗啡口服即释剂、羟考酮口服即释剂、吗啡或羟考酮注射剂等）作为解救药物治疗爆发痛。 爆发痛解救剂量为前24 h用药总量的10%～20%。
中大癌痛: 大腸癌篩查
临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌患者因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必须明确诊断。 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。 在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。 有些病人，特别是晚期病人，可能不希望参与作出疼痛管理的决定，并可能委托他们的治疗提供者作出选择。
中大癌痛: 健康信息
癌症在当今医学领域仍是一个世界难题，每一位癌症患者备受煎熬，身体消瘦，还要遭受疼痛的折磨，让亲人、好友感到心酸。 此研究获港中大医学院Faculty Innovation 中大癌痛 Award及研究资助局支持。 研究的其他主要参与者包括港中大医学院蓝辉耀教授、高浩教授、蒋晓华教授、吴士衡教授、廖晋粤教授、博士研究生钟一珲及陈金坤。 中大癌痛 研究团队成员包括（左起）港中大医学院病理解剖及细胞学系助理教授邓铭权教授、博士后研究员邓昭俊博士及系主任杜家辉教授。
中大癌痛: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
通过对癌痛机制和吗啡耐受机制进行比较，我们可以发现两者之间存在明显的共通性，然而癌痛治疗中的吗啡耐受机制却并非两种作用机制的简单叠加。 吗啡作为癌痛治疗中广泛应用的阿片类药物，通过与中枢神经系统中MOR受体的相互作用而发挥镇痛效应，但同时通过介导中枢免疫信号活化进而抑制MOR受体介导的镇痛效应，促进癌痛治疗中吗啡耐受形成。 中大癌痛2023 最终，吗啡介导的细胞内信号转导引起中枢免疫信号的活化，导致大量疼痛调节因子释放到中枢神经系统的细胞外环境中并作用于神经元和非神经元细胞上，进而促进吗啡耐受的形成。
