記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。 因應不同癌症，標靶治療可作單一治療方案，或配合其他療法（包括外科手術、傳統化學治療、放射治療等）作為輔助治療；亦可應用於末期癌症患者作紓緩治療之用。 因現時標靶藥的選擇較少，而目前適用的癌症類型亦有限制，故治療費用相對較高。 有些癌細胞會在訊號傳遞的過程中受到刺激而生長，訊號傳達抑制劑則透過阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 標靶藥物主要針對癌細胞，對正常的健康細胞造成較少負面影響，但傳統的化療在殺死癌細胞時，也同時殺死活躍的正常細胞，因而引起不同的副作用。 激素療法（Hormone therapies，又稱荷爾蒙療法）：針對部分需要激素作為生長條件的腫瘤，激素療法可以阻止人體分泌該激素，或是干擾該激素所產生的作用，從而抑制腫瘤生長，常見於乳癌和前列腺癌（又稱攝護腺癌）的治療上。
如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。 正所謂「是藥三分毒，無毒不入藥」，即使是傳統中藥，亦有分小毒中毒大毒或無毒品等級別。 另一方面，近年研究發現，某一些類別的化療藥物可刺激免疫系統，若然結合免疫治療，有望提升治療功效。 一般來說，化療對正常細胞的傷害，主要是針對一些生長快速的細胞，例如頭髮毛囊、腸道黏膜、皮膚表皮和骨髓細胞等；當然亦會刺激腦部感應中心產生嘔吐感覺。 可幸的是，大部分都毒性短暫，隨化療停止，身體便會慢慢回復正常。 但有一些藥物可能會帶來長期毒性，例如是對心臟有毒性的阿黴素（Doxorubicin）、可引起長期手腳麻痺的紫杉醇（Taxanes）、可引起腎毒性的順鉑（Cisplatin）。
癌症標靶藥治療: 免疫標靶療法成功個案分享
CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。 註1：乳房內有一種名為第二型類表皮生長因子的基因，即HER2，會製造HER2蛋白，將生長訊息由細胞外傳到內，控制其生長，部分癌細胞表面會有過多HER2受體，令癌細胞急速增生。 因此，在大多數情況下，標靶治療會結合其他療法一併使用，甚至部分患者須確保對其他療法沒有反應，才會服用標靶藥物。
S先生和他的家人都希望盡力控制病情，另一方面又憂心S先生的身體狀況承受不了藥物的副作用。 第2類：阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療，包括治療非小細胞肺癌的Iressa和Tarceva、治療慢性骨髓性白血病的Glivec和Sprycel以及治療乳癌的Tykerb。 通常要做 癌症標靶藥治療2023 HER2 標靶治療的病人，加做化學治療效果更好。
癌症標靶藥治療: 【了解肺癌】第三代標靶藥 約一年或失效？ 肺癌再變種打長期戰
小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。 癌症標靶藥治療2023 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。 這種免疫療法的治療機轉，簡單來說就是阻斷癌細胞上的PD-L1與人體免疫T細胞的PD-1結合，讓免疫T細胞能夠再度活化起來，藉由自身的免疫功能消滅癌細胞。 這就如同一輛公車載滿了乘客，公車上只會有一位駕駛負責開車，這位駕駛就是「驅動突變」基因，乘客如同其他各種基因突變表現，但作用只有「敲邊鼓」；標靶藥物對付的就是這位駕駛，一但驅動基因被藥物控制，就如同駕駛不開車，公車就動不了了。 腫瘤標記即癌指數檢查，不同的標記對應不同癌症，一般用於確診癌症後或治療期間評估病情、藥物或治療方案的成效，以及監察是否有復發跡象。 癌症標靶藥治療2023 台中榮總內科不胸腔內科主任張基晟說，追蹤131名單一使用第一代標靶藥物超過60個月的患者，發現他們有個很明顯的差別，就是「體能特別好」。
如果在家中進行化療，病人不必再奔波來回診所，可以專心在家中休養，爭取充足的休息時間。 至於預防方面，有癌症家族史的高風險人士可以透過基因檢測，評估患癌風險和制訂跟進監測方案。 目前已知的遺傳性癌症基因約有50多種，如帶有BRCA基因突變的人，其乳癌和卵巢癌風險較一般女性高出10倍及50倍，一旦發現帶有BRCA基因突變，便需要緊密跟進，甚至要與醫生商討是否進行具侵入性的預防癌症措施。 手術一般適用於早期癌症，即癌細胞未擴散至身體其他器官的階段，目的是徹底去除或盡量去除體內腫瘤。
癌症標靶藥治療: Q：標靶治療可能有哪些副作用？ 副作用愈強代表療效愈好？
近期網上興起十年挑戰（10 years challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。 總括而言，標靶藥有很多種，視乎每名病人的癌症腫瘤特性而定。 另外，亦要注意並不是每一種癌症都找得到「死穴」，這個時候就只能靠化療或免疫療法。
例如用以治療結直腸癌的單株抗體，能抑制血管內皮細胞生長因子，從而抑制血管增生，使腫瘤無法獲得生長所需之養分而萎縮及凋亡。 實體腫瘤（Solid tumour）需要靠癌細胞長出新的血管輸送氧氣、養份，才能持續生長。 抗血管新生抑制劑（Angiogenesis Inhibitor）可令血管不再增生，腫瘤便會因缺乏營養而縮小，甚至停止生長。
癌症標靶藥治療: 青蒿素 癌症營養品 治瘧疾助抗癌多重功效- CancerCare.hk
藥物的選擇也必須考量副作用，如果兩種藥物合併使用，會有加乘的效果，那就值得嘗試；如果效果不佳，就應該放棄這個選擇。 免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。 但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 癌症標靶藥治療 人體免疫系統由白血球、免疫細胞以及免疫系統組織等器官所組成，一個免疫系統健全的身體，有能力偵測並殺死細菌、病毒以及異常細胞，包括癌細胞。 在美國，美國國家癌症研究所分子標靶發展計劃（Molecular Targets Development Program]，MTDP）致力於研究可能對藥物發展有幫助的分子標靶。
第 2 類：阻斷癌細胞訊息傳遞路徑：讓癌細胞無法正常生長，包括肺癌使用的 Iressa 和 癌症標靶藥治療 Tarceva 和治療乳癌的 Tykerb 等。 他說不少病人問﹕「我正服用第三代標靶藥，何時會有第四代？下個月會有？這是一場與癌細胞打的仗，病人當然想快點有新藥，但目前仍在研究中，希望醫學界已開始籌備研究第四代標靶藥。」新藥面世前，病人多數以化療或嘗試免疫治療，控制病情。 標靶治療跟化療同樣是利用藥物殺死癌細胞，但化療的特性是無選擇性地殺死所有快速分裂的細胞，因此在殺死癌細胞的同時，會損害快速分裂的正常細胞，故副作用較多。 標靶治療也可引致顯著的副作用，例如：噁心嘔吐、腸胃不適、毛髮色素減退、皮膚乾燥出疹、傷口較難癒合等，但出現的副作用及嚴重程度，則視乎所用的標靶藥而差別甚大。 免疫治療：最常見的副作用有皮膚出疹，其次是疲倦、發燒、發冷、噁心等。
癌症標靶藥治療: 粉紅十月｜醫治晚期乳癌新曙光 最新免疫標靶療法大公開
雖然治療方式不斷進步，更多新藥陸續問市，但是不幸的，乳癌病患中，仍有1/3會復發或轉移。 但是臨床上存在一個現象，就是早期乳癌仍有一定比例很早期即出現復發及轉移，晚期乳癌卻仍有機會長期存活。 因此平日為醫學界奉行為標準之AJCC或UICC乳癌臨床分期並不能真正呈現出乳癌之嚴重度，乳癌患者的表現是多樣化且因人而異的，早期乳癌不一定活得下來，晚期乳癌也並非毫無希望，造成臨床治療上之不確定性。 辨識潛在靶點的另一種方法是確定癌細胞是否會產生驅動癌症進展的突變（改變）蛋白，例如，細胞生長訊號傳遞蛋白BRAF，它在許多黑色素瘤中，BRAF在V600的位置上產生了突變（被稱為BRAF 癌症標靶藥治療2023 V600E）。
至於標靶藥物則直接對那些涉及癌細胞生長的特定分子，亦即「靶點」，例如某些促進癌細胞生長及擴散的蛋白，因此標靶治療作用較為精準，一般不會殃及其他正常組織或細胞，副作用亦較化療輕。 然而，標靶藥物也有其局限，它僅對具有某些生物特性的癌細胞有療效，並非適用於所有癌症患者。 由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 根據臨床經驗顯示，EGFR陽性患者，不論是使用第一或第二代藥物後，平均9個月至1年左右就會面臨抗藥性；其中，使用第一代EGFR標靶藥物後，約60%的患者會產生T790M抗藥突變基因。
癌症標靶藥治療: 藥物發展里程
對於一些晚期癌症病人，由於癌細胞已經由原發部位擴散至身體其他器官，難以透過手術徹底清除癌細胞，部分病人便需考慮接受標靶治療阻止癌細胞繼續擴散。 大部分病人需要搭配其他治療方案，例如化療、放射治療，以提升療效 。 不過，只有癌細胞帶有特定的標靶，患者才適合進行標靶治療，醫生會抽取部分癌細胞組織進行化驗和基因檢測，以確定癌細胞是否帶有合適的「靶點」。 夏德椿分享六年前收治的一名60多歲男性，因咳嗽及背痛等症狀就醫，檢查發現左上肺葉腫瘤，切片診斷為EGFR陽性（上皮生長因子基因突變），且有骨轉移。 當時與患者討論後，接受第二代標靶藥物治療，左上肺葉腫瘤明顯縮小，兩年後患者出現骨頭疼痛劇烈，骨轉移處惡化，並確認產生T790Ｍ基因突變，接續使用第三代標靶藥物，目前病情控制良好，存活期已超過六年。 張醫生謂，基因檢測及口服標靶藥物的出現是醫學界的重大突破，使肺癌的治療趨向個人化，不再局限於傳統療法。
癌症疫苗和基因治療有時被視為標靶治療，因為它們干擾了特定癌細胞的生長，關於癌症疫苗的訊息可參考NCI國家臨床試驗的癌症治療疫苗的頁面。 荷爾蒙治療能減緩或停止對荷爾蒙敏感的腫瘤的生長，這些腫瘤需要某些荷爾蒙才能生長。 荷爾蒙治療是通過阻斷身體分泌荷爾蒙或阻擋荷爾蒙發揮功能，荷爾蒙治療已被批准用於治療乳癌和攝護腺癌。 標靶治療的開發需要確定有好的靶點，即在癌細胞生長和存活中起關鍵作用的靶點 (因為這個原因，標靶治療有時被稱為 "合理 "藥物的設計）。 目前許多癌症標靶治療已經被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療特定類型的癌症。 其他還有一些正在進行的臨床試驗（對人的研究），以及更多還在臨床前的研究（對動物的研究）。
癌症標靶藥治療: 個人工具
除了口腔本身之外，舌頭、牙齦、臉頰也可能出現破皮、發炎、潰瘍的現象，應該注意保持口腔清潔。 除了皮膚起疹之外，也可能出現手腳觸痛、長雞眼、紅腫的手足症候群，甚至是號稱像夾棍酷刑的「甲溝炎」，指甲旁邊出現紅腫，疼痛等。 另外，毛髮的部分，有人是髮色變淡、變脆，但也有人剛好相反，變濃、變黑。 衛生署日前公布101年國人主要死因統計結果，惡性腫瘤自71年起已連續31年高居國人死因之首位占28.4%，較第二名心臟疾病(占11.1%)高出兩倍有餘。 另外必須釐清的概念，新治療方式，無法確定治療效果如何，若尚未被大量文獻肯定，健保不會把它納入給付。
- 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。
- 過往醫學界尚未發現EGFR基因突變，因此醫生未能將肺癌腫瘤仔細分類。
- ，認為「怎麼跟想像中的不一樣」，這也會影響藥物的作用、醫生的判斷，所以先了解標靶藥物的副作用是必須的。
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- 雖然類固醇藥膏可以解決痕癢、乾燥、紅腫等不同症狀，但長期使用的話有機會引起其他皮膚問題，或者造成細菌感染，所以病人應該遵照醫生吩咐，避免過量使用類固醇藥膏。
除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。
癌症標靶藥治療: 肺癌的標靶治療
第 1 類：抑制癌細胞血管新生：阻斷癌細胞的血管新生，就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 近年醫學界常提及的「免疫治療」，又會否是將來治療肺癌的新希望？ 由中大醫學院腫瘤學系系主任兼李樹芬醫學基金腫瘤學教授莫樹錦、臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖解答。
癌症標靶藥治療: 癌症傳媒報導
標靶藥物分為靜脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物獲得最佳療效。 標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性病」，患者得以保持一定的生活質素並存活較長的時間。 然而，標靶藥物並非適合所有癌症患者，需因應癌細胞的基因特質施用；同時，標靶藥物亦非全無副作用，詳情請向主診醫生了解。 標靶藥物的好處是「殺錯良民」的情況大減，它能直接定點阻截癌細胞的生長，作用精準，大大減低對正常細胞的傷害，副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 如患者發現不尋常的副作用，或副作用長時間持續，甚至加劇，應盡快通知醫生。
癌症標靶藥治療: 癌症化療 漫長醫學戰爭
目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體 tyrosine kinase活性的藥物為主。 但歐美的大型試驗發現Iressa並不能有效延長病人的生命，因此自2004年12月起，藥廠已停止Iressa在美國之促銷，並同時撤回Iressa在歐洲上市的申請。 而日本、台灣、香港、大陸、以及韓國的研究一致發現，亞洲人的肺腺癌上皮生長因子受體突變率比歐美人高出甚多(45-60%)，因此用Iressa的反應率也高出甚多。
仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。 「我還可以活多久?」中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿說，這是大部分癌友在確診後第一個、也是最想問的問題。 有皮膚的症狀：不可使用太熱的水或過多的肥皂或沐浴乳洗澡，以免皮膚更加乾燥，可擦乳液保濕；如果症狀嚴重不可自行買藥膏擦，請到皮膚科門診由醫師評估後開藥膏擦藥。
癌症標靶藥治療: 免疫療法
雖然第三代「戰士」已出現，但肺癌細胞愈戰愈勇，莫樹錦教授指，第三代標靶藥平均控制時間約11個月，亦有病人開始產生抗藥性，再出現新的基因變異。 研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。 例如用以治療EGFR基因變異型非小細胞肺腺癌的酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine 癌症標靶藥治療2023 kinase inhibitor，TKI），透過阻斷腫瘤細胞訊息傳遞來抑制癌細胞的生長及轉移。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。
荷爾蒙治療分為兩大類，一類是阻斷身體產生荷爾蒙的能力，另一類是干擾荷爾蒙在體內的行為。 荷爾蒙治療用於手術或放療前可縮小腫瘤，用於手術或放治療後則能降低癌症復發風險，也可與其他治療同時使用。 標靶治療的副作用通常較化療輕微，但部份病人仍會出現腹瀉損傷、高血壓、疲勞等。 癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。 在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。
癌症標靶藥治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
目前，許多癌症可藉由整合手術、放射線治療與化學治療完全治癒，即使是轉移性癌症病人，存活期也因為組合性化療的進步而而較過去有所提升。 近來隨著分子生物學的突破與各種檢驗方法的進步，使得人們可以深入地了解癌症生物學，發現新的藥物作用標靶，進一步發展高專一性、低毒性的治療。 這些可能成為藥物作用的標靶包括了癌細胞具有的特殊抗原、特殊生長因子受體、腫瘤血管新生相關因子、癌細胞特殊訊息傳遞路徑中的各類分子，及癌細胞內細胞週期和細胞凋亡之調控分子。 這些重要的分子標靶多數因為腫瘤形成過程中的基因突變，進而影響腫瘤的存活、增殖、局部侵犯及遠端轉移。 標靶藥物來調控這些腫瘤生長能在不增加化學治療毒性的情況下提高治療效果。 美國哈佛醫學院及波士頓兒童醫院的佛克曼（Judah Folkman）醫師，早在1970年代就提出「腫瘤與血管新生假說」，發現腫瘤細胞有血管新生的現象，而抑制血管新生就是所謂的「餓死癌細胞」的標靶治療。
