多發性骨髓瘤一開始多半沒有症狀[3]，若病情加重時，會有骨痛（英語：Bone pain）、常被感染、貧血的症狀。 多发性骨髓瘤和白血病都需要先开控制住疾病，都需要化疗，杀灭大量的恶性血液细胞，再结合具体情况来用一些中药辅助治疗。 白血病的治疗方案主要是化疗加骨髓移植，部分患者可以使用中医介入缓解西医毒副作用以及调理脏腑，增加免疫机能。 多发性骨髓瘤是临床一种血液系统恶性肿瘤，病因到目前为止尚未明确，一般认为其与遗传学异常有关，包... 治疗通常采用化疗方式，可以分为诱导治疗、巩固治...
急性骨髓性白血病最常見的兩種分類架構分別為較舊的FAB分型系統和較新的世界衛生組織（WHO）系統。 FAB系統的條件則較為嚴格，要求骨髓或周邊血要有30%的骨髓母細胞[36]。 急性骨髓性白血病必須和「前白血病狀態」（例如骨髓增生異常症候群或骨髓增生性疾病）小心區分，其治療方法並不相同。 骨髓或周邊血液檢體將會用光學顯微鏡和流式細胞儀檢查，以確認白血病的診斷、區分是否可能為其他種白血病（如急性淋巴性白血病）、並鑑別急性骨髓性白血病的亞型。
骨髓瘤白血病: 骨髓性血液惡性腫瘤－急性骨髓性白血病
在美國，該疾病的發生率約為每10萬人會有6.5人罹病，有0.7%的人在其一生中會有某個時間點曾經罹患此一疾病[10]。 本病通常發生於61歲左右，且男性患者較女性為多[2]。 可以透過糖皮質激素、化學療法、沙利度胺、來那度胺（英語：Lenalidomide）、骨髓移植來緩解症狀[1]。 有時也會用放射線療法及雙膦酸鹽（英語：Bisphosphonate）來降低骨損傷的疼痛[1][2]。 骨髓瘤又称为多发性骨髓瘤，属于恶性浆细胞性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传因素及生活环境相关。 骨髓瘤白血病 骨髓瘤白血病2023 浆细胞白血病与多发性骨髓瘤有密切联系，同属于浆细胞恶性肿瘤的范畴。
這樣的差異可能與族群遺傳、環境因素（英语：environmental factor）或上述兩者的結合有關。 系統歧異不明之急性白血病（Acute leukemias of ambiguous lineage）又稱為混合表型白血病或急性雙表型白血病，指的是白血病細胞無法被分類為骨髓性或淋巴性，或兩類細胞都存在。 如果病人是M3型之急性骨髓性白血病，那是不幸中之大幸，因為藉由維他命A酸（all trans retinoic acid）合併較輕劑量之化療，五年之無病存活率可達八成；若不幸復發，還有三氧化二砷可以用，再次完全緩解率仍可高達八成以上，可算是痊癒率最高的癌症之ㄧ。 从所谓预后相对较好的惰性肿瘤，到恶性度比较高、预后比... 血友病和白血病是不同性质的疾病，血友病是凝血因子缺乏所致，血友病主要是指血友病A和血液病B，或...
骨髓瘤白血病: 多发性骨髓瘤是不是白血病？
如果最初的同种异体干细胞移植失败，则供体淋巴细胞输注是AML复发或耐药的另一种选择。 其他新的治疗策略包括恩西地平（一种异柠檬酸脱氢酶2[IDH2]抑制剂）或艾伏尼布(一种异柠檬酸脱氢酶1[IDH1]抑制剂），对有IDH2 骨髓瘤白血病 或IDH1突变的复发性或难治性AML的成人患者可能有效；吉妥珠单抗奥佐米星可作为复发或难治性AML单药治疗。 骨髓瘤白血病 尽管通常仅根据年龄来拒绝老年患者进行强化化疗，但它仍可改善80岁以下患者（尤其是具有有利风险核型患者）的完全缓解率和总体生存率。 实现完全缓解还可以通过减少住院，感染和输血需求来改善生活质量。 身体健康的患者比体弱的患者通常更年轻，细胞遗传异常风险更低，功能状态更好，合并症更少。 最小残留病定义为骨髓中白血病细胞＜0.1％至0.01％（基于使用的检测方法）。
- CRS发生的中位时间为回输后第6.0 (1,13) 天，CRS的中位持续时间为5.0 (2,30) 天。
- 急性骨髓性白血病整體的五年存活率約為25%，60歲以下的患者佔了整體的40%，但只有10%能在診斷後存活超過五年[91]。
- 澱粉樣蛋白會影響心的輸出量和心臟的正常節律，故這類患者有發生心律失常和心源性猝死的風險。
- 急性骨髓性白血病必須和「前白血病狀態」（例如骨髓增生異常症候群或骨髓增生性疾病）小心區分，其治療方法並不相同。
通常在使用維持治療這方法的期間，醫生會選擇給病人持續服用一種藥物，直到再無法通過該藥物來控制疾病。 根據多項臨床試驗的結果，來那度胺 (Revlimid®) 是移植後的首選維持藥物；而來那度胺 （Lenalidomide）亦已被 FDA 批准用於骨髓瘤患者作為自體幹細胞移植後的維持治療。 然而，這藥物的副作用會稍為增加發生繼發性癌症（development of a secondary cancer）的風險，尤其是病人在移植後接受含有melphalan的治療。
骨髓瘤白血病: 白血病：癌細胞佔據「造血工廠」
急性骨髓性白血病的診斷和分類十分困難，須由合格的血液病理學家（英語：hematopathologist）或血液專科醫師進行。 在較單純的案例中，特定的形態學特徵（如出現棒狀體（英語：Auer rod））或流式細胞儀結果能讓醫師辨識出急性骨髓性白血病，但若沒有這些特徵，診斷將會變得困難[33]。 新的药物被证明是有效的，包括选择性核出口抑制剂（SINE）selinesor和组蛋白脱乙酰酶抑制剂（HDACi）panobinostat。 最近有两种针对B细胞成熟抗原（BCMA）的有效免疫治疗方法可用。 这些药物是抗体药物偶联物 belantamab mafotodin 和第一个治疗骨髓瘤的细胞疗法，即嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法 idecabtagene vicleucel。
這樣的差異可能與族群遺傳、環境因素（英語：environmental factor）或上述兩者的結合有關。 接受蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米、伊莎佐米）或单克隆抗体(达雷木单抗、艾妥昔单抗、艾洛珠单抗）治疗的患者，建议预防性应用抗病毒药物（如，更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦 ）。 对血清样本和24小时尿液浓缩样本进行免疫和蛋白电泳以对尿M蛋白进行定量测定。 大约有80%～90%的患者血清蛋白电泳可出现M蛋白。 其余10%～20%的患者只有游离的单克隆轻链（本-周蛋白）或IgD。
骨髓瘤白血病: 急性早幼粒细胞白血病的治疗(综述) - 好大夫在线
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。 靶向CD123或CD33的嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞和靶向CD33的抗体-药物偶联物也已用于临床试验。 骨髓瘤白血病 高钙血症可给予补液和水化后静脉注射双磷酸盐(最好是唑来膦酸)进行治疗，有时可给予降钙素或强的松进行治疗。 它們與用於治療骨質疏鬆症的藥物相同，但給藥頻率更高。 使用帕米膦酸和唑來膦酸，是通過每個月的靜脈注射來給藥。
在一些研究中，年紀大於60歲或乳酸去氫酶（LDH）升高和較差的預後有關[90]；和大多數的癌症一樣，日常體能狀態（英語：performance status）（如整體身體狀態和活動能力）也對預後有很大的影響。 急性骨髓性白血病整體的五年存活率約為25%，60歲以下的患者佔了整體的40%，但只有10%能在診斷後存活超過五年[91]。 由於急性前骨髓細胞性白血病（英語：acute 骨髓瘤白血病2023 promyelocytic leukemia）（APL）的療法獨特，且有最高的治癒率，因此快速的診斷出此種白血病亞型相當重要。 周邊血或骨髓的螢光原位雜合反應可以偵測APL特有的染色體易位[t(15;17)(q22;q12);]，因此常用做APL的診斷工具。 此外，偵測出PML/RARA融合蛋白分子也相當重要，該蛋白為上述轉位造成的致癌產物[37]。
骨髓瘤白血病: 急性骨髓性白血病病因
儘管骨髓瘤到目前仍然無法徹底治愈，但隨著毒性較低的靶向療法的出現，骨髓瘤在很多情況下都可被視作類似慢性疾病般醫治。 骨髓瘤細胞還可能分泌一種稱為澱粉樣蛋白 (amyloid)的異常蛋白質，導致稱為「澱粉質沉澱症」（amyloid ）的病症。 澱粉樣蛋白可以沉積在心臟、腎臟、神經和胃腸道（包括舌頭）中，會影響器官的正常功能。
多發性骨髓瘤的診斷可透過血液檢查及尿液檢查來確認是否有不正常的抗體蛋白，或是骨髓活體切片（英语：Bone marrow 骨髓瘤白血病 examination）尋找癌化的漿細胞，醫學影像也可檢查是否有骨病灶[2]。 多發性骨髓瘤一開始多半沒有症狀[3]，若病情加重時，會有骨痛（英语：Bone pain）、常被感染、贫血的症狀。 其機轉乃肇因於漿細胞異常，導致不正常地生產抗體（英語：Myeloma_protein），進而導致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升[3]。 當團塊只有一顆時，稱為漿細胞瘤（英語：Plasmacytoma），若多於一顆則稱多發性骨髓瘤[3]。 多發性骨髓瘤的診斷可透過血液檢查及尿液檢查來確認是否有不正常的抗體蛋白，或是骨髓活體切片（英語：Bone marrow examination）尋找癌化的漿細胞，醫學影像也可檢查是否有骨病灶[2]。 第一次就诊四个月后，患者因高热（38.7°C）收治入院。
骨髓瘤白血病: 淋巴瘤：淋巴細胞異常增生
维持治疗可以试用非化疗药物，包括alpha干扰素，它可以延长缓解期但不能改善生存期，并且与明显的不良反应有关。 对糖皮质激素为基础的方案有应答的患者，维持治疗时单用糖皮质激素是有效的。 沙利度胺作为维持治疗也可能是有效的，研究表明单用来那度胺或联合糖皮质激素进行维持治疗也是有效的。 然而，接受来那度胺长期治疗的患者，特别是进行 自体干细胞移植 造血干细胞移植 造血干细胞移植（HSCT）的技术发展非常迅速，为治愈血液系统肿瘤（如 白血病、 淋巴瘤、 骨髓瘤）以及血液系统其他疾病（如原发性免疫缺陷、 再生障碍性贫血、 脊髓发育不良）提供了希望。 造血干细胞移植有时也用于对化疗有反应的实体肿瘤（例如，一些生殖细胞肿瘤）。
保持良好的牙齿健康，避免牙移植和种植牙，是最大程度地降低这种并发症风险的重要方法。 因为多发性骨髓瘤最终是致命性的，患者或可从包含医生、家属和朋友关于 临终关怀 临终患者 临终患者可以具有不同于其他患者的不同需要。 所以，他们的需求能够得到满足，临终病人必须首先确定。 骨髓瘤白血病2023 临终前，患者往往遵循下列三种功能下降一般轨迹其中之一： 逐步功能下降的一段有限期（例如，典型的进行性癌症） 严重功能障碍的无限期，可能无法稳步进展（例如，典型的严重痴呆，致残性卒中，重度脆弱）...
骨髓瘤白血病: 骨髓瘤一般能活多久
由於急性前骨髓細胞性白血病（英语：acute promyelocytic leukemia）（APL）的療法獨特，且有最高的治癒率，因此快速的診斷出此種白血病亞型相當重要。 急性骨髓性白血病的診斷和分類十分困難，須由合格的血液病理學家（英语：hematopathologist）或血液專科醫師進行。 在較單純的案例中，特定的形態學特徵（如出現棒狀體（英语：Auer rod））或流式細胞儀結果能讓醫師辨識出急性骨髓性白血病，但若沒有這些特徵，診斷將會變得困難[33]。 2015年，全球約有一百萬人罹患急性骨髓性白血病，並有147,000人因此死亡[4][5]。
急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）又稱急性髓系白血病，是一種骨髓性血液細胞過度增生造成的癌症，特色為大量不正常的細胞在骨髓和血液中快速生長，而干擾造血作用[1]。 症狀可能包括疲倦、呼吸困難、容易瘀青和流血、感染風險增加等[1]。 作為一種急性白血病，急性骨髓性白血病進展迅速，沒有治療的話通常會在數週至數個月內喪命[1][6]。
骨髓瘤白血病: 症状和体征
慢性进展性DIC（病程数周或数月）主要引起静脉血栓和栓塞的表现；急性进展性DIC（病程数小时或数天）主要引起出血。 严重急性进展性DIC可根据血小板减少、部分凝血酶时间和凝血酶原时间延长、血浆d二聚体（或血清纤维蛋白降解产物）增加以及血浆纤维蛋白原下降加以诊断。 骨髓瘤白血病 治疗包括纠正病因，以及血小板、凝血因子（新鲜冰冻... 阅读更多 [DIC]）。 非清髓性化疗（如低剂量环磷酰胺和氟达拉滨）后异体干细胞移植或低剂量放疗可使部分患者获得5~10年的无髓瘤生存期。
有些病人得以在症狀出現之前就被發現，皆因平常的身體檢查也可以發現到其血液和/或尿液出現異常。 之後主診醫生會按病人的需要，安排合適的療程，例如骨髓移植、化療、標靶治療，甚至近年會新採用的免疫治療，主要分為抗體治療或CAR-T細胞治療兩種，冀能令病情得以緩解，延長存活率。 由於血癌涉及多個種類，而且對身體可能有不同影響，因此透過一系列檢查協助診斷猶為重要。 詹醫生解釋，一般病人需要進行全血檢查，在血液樣本中測量各種血液細胞的數量，以找出線索；病理科醫生會利用顯微鏡檢視血像；有需要亦可能需抽取病人的骨髓作進一步檢查。 淋巴瘤主要分為「何傑金氏」及「非何傑金氏」兩類，而「非何傑金氏」在本港較為常見。 由於淋巴瘤屬實體腫瘤，患者一般有機會出現淋巴結脹大，如果脹大的淋巴結是在頸部、腋下、大腿內側等位置，病人有機會因自己摸得到而察覺或由醫生在觸診時發現。
骨髓瘤白血病: 骨髓瘤是怎么引起的
（参阅 移植概述 ） 造血干细胞移植有助于治愈 清髓性癌症根除治疗后使骨髓恢复 在非恶性血液病中，用正常骨髓替代异常骨髓 阅读更多 后发生继发性恶性肿瘤的风险必须与提高生存率进行权衡。 另外，口服蛋白酶抑制剂ixazomib作为维持环境中单一用药是有效的。 伊莎佐米联合来那度胺在这种情况下是否更有效还不得而知。 （参阅 移植概述 ） 造血干细胞移植有助于治愈 清髓性癌症根除治疗后使骨髓恢复 在非恶性血液病中，用正常骨髓替代异常骨髓 阅读更多 . 如果患者不适合采用全强度治疗方案，可以采用降低强度（非清髓性）的方案。 不进行移植的年老和体弱患者通常会进行巩固化疗（例如，阿糖胞苷或阿糖胞苷与蔥环类药物联用，剂量低于诱导剂量）。
急性骨髓性白血病之發作較為快速，其症狀源於正常造血細胞受到血癌細胞之壓制而來。 骨髓瘤白血病 紅血球不足時，病人就有倦怠無力、臉色蒼白;當有功能的白血球受到抑制時，病人會有感染發燒的表現;當血小板不足時，皮膚有瘀青、牙齦出血，且抽血處常不易止血。 有些亞型的急性骨髓性白血病有特殊之症狀，例如M3或稱為急性前骨髓性白血病的病人，特別容易出血。 以前治療尚未有突破時，病人常死於腦內出血，病人常常須時時壓住抽血處，否則血會流的很久。 而單核球系列的骨髓性急性白血病（M4或M5）則較常有骨髓以外的侵入。
