前列腺癌的荷爾蒙治療分為兩類，分別為睪丸切除手術及注射荷爾蒙針劑，兩種荷爾蒙治療的療效相若。 約九成的男性荷爾蒙由睪丸製造，故此切除左右睪丸能大幅減低體內的男性荷爾蒙；荷爾蒙針劑則能調節腦下垂體分泌荷爾蒙，達到減少男性荷爾蒙的目標。 泌尿外科專科醫生林建文醫生解釋，第三期（局部晚期）及第四期（晚期）前列腺癌的特點，在於癌細胞已離開前列腺，前者的癌細胞已擴散至淋巴結，後者已有遠端轉移，影響骨骼、肝臟、肺部等部位。 歐宴泉主任也提醒，男性朋友想要預防前列腺癌，除了養成良好規律的生活習慣外，例行健康檢查更是重要！ 建議男性一旦年屆50歲，應至泌尿科進行抽血檢測前列腺特異抗原指數（PSA）作為日後偵測有無前列腺癌疑慮的對照基礎。 由於攝護腺癌細胞對傳統的化學抗癌藥物治療反應比較差，以及攝護腺癌轉移病灶大部分在骨骼，相對於位於淋巴結或臟器的病灶而言，比較不容易經由一般檢查判定化療效果，所以攝護腺癌的化學治療不太受到重視。
如果是沒有症狀的男性，可以考慮超過五十歲之後，每年請醫生做肛門指診，檢查前列腺是否有腫大或硬塊。 若癌細胞已侵入或極為接近前列腺兩旁，負責操控陰莖勃起的兩小束神經，醫生便需要一併切除，患者自然就無法勃起。 切除手術會把前列腺連同周圍的組織，包括精囊，有時也會包括附近的淋巴結一併切除，以徹底清除患者體內的腫瘤。 台灣地區每年約有將近5,000位攝護腺癌（前列腺癌）的新個案，其中有高達8成為所謂「侷限性攝護腺癌」，亦即癌細胞尚未轉移至淋巴結，或其它遠處器官，如骨頭等。
前列腺癌荷爾蒙治療: 前列腺癌不用怕 荷爾蒙治療新趨勢
對於患有局限性前列腺癌的男士，可單獨使用放射治療或配合荷爾蒙治療一併使用。 MR-Linac是一套核磁影像導向放射治療系統，糅合了高場核磁共振成像和精確放射治療於一身。 隨著腫瘤定位更為準確，腫瘤科醫生也可更有信心地在前列腺器官提高放射劑量。 我們也可以考慮在放射治療前進行經會陰注射水凝膠，進一步減低放射治療對於附近直腸的影響。 放射治療：俗稱電療，適用於治療未擴散的前列腺癌，利用高能量射線破壞患者體內的癌細胞。 放射治療的效果與前根治性切除手術相約，但兩者風險不一。
雖然切除卵巢能夠有效降低體內的雌激素分泌，但由於手術屬永久性，會令女士快速進入更年期，並出現更年期相關的症狀，包括潮熱、盜汗、情緒轉變等等 ，所以在進行手術前，宜先向醫生了解清楚相關的後遺症。 在了解荷爾蒙治療的原理前，讓我們先來認識荷爾蒙在人體內的作用。 近年新型的藥物（如芳香化酶抑製劑、LHRH [促黃體激素釋放激素] 類似物和抑製劑等）的確極大地改變了前列腺癌和乳腺癌的治療方式。 同時亦另醫生更好地了解荷爾蒙如何影響癌症生長，開發更多的用於癌症治療的新藥。
前列腺癌荷爾蒙治療: 椰菜花（性病疣、生殖器疣）易復發 治療及…
透過把超聲波探頭放入直腸為前列腺作檢查時，醫生可以檢查前列腺的大小以及是否有腫瘤。 醫生之後會利用針管在超聲波導引下抽取前列腺細胞組織作化驗（活組織檢驗），以確定增生情況是屬於良性還是惡性。 檢查過程中病人或許會感到輕微不適，但整個檢查過程只需要數分鐘。
特別是，在前列腺癌太晚診斷、癌細胞已轉移的狀況下，若期望透過腫瘤切除方式達到根治前列腺癌的目的，實在是效果有限。 倘若，此時病患仍未儘速就醫，恐使癌細胞擴散轉移至骨頭、淋巴等部位，邁入第四期病程，出現雙手無力、大腿骨、骨盆腔容易骨折等問題；嚴重甚至可能會影響腎功能、使下肢水腫等問題找上門，讓後續治療更為不易。 醫生：通常絕大部份的鐳都會進入骨骼，所以對於其他的器官影響不大，唯一可能就會影響到骨骼造血的功能，令病人出現貧血、白血球和血小板指數低，所以醫生進行鐳的治療期間，也要定期抽血。
前列腺癌荷爾蒙治療: 確診第一天
針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。 簡單來講，治療選擇主要根據癌症分期，局部腫瘤靠手術跟放射線治療，若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。 如果你自行服用某些坊間號稱可「預防」或「治療」前列腺癌的健康食品的話，也請帶到門診告知醫生，因為有些研究已經顯示，這些健康食品無法消除癌症，但會影響抽血PSA的數值，容易讓人造成誤判。 若是病灶範圍較大或癌細胞分化不良時，可依醫院治療設備及醫師與病患共同討論之後選擇開刀、放射治療、或攝護腺內冷凍治療等。 開刀時除了切除攝護腺外，並同時廓清骨盆腔淋巴腺。
患者要均衡飲食，盡量維持理想體重，體重持續上升會影響治療成效，且增加骨折發生率。 根據研究，抽菸除了會增加罹患攝護腺癌的機率，還會導致攝護腺癌惡化，此外抽菸亦會影響PSA指數，患者一定要戒菸。 楊明昕醫師回憶道，有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑，已在門診追蹤3-4年，沒有明顯副作用，且PSA指數下降，對患者的生活品質有幫助。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 目前，新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付，若符合條件醫師會協助提出申請。 無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。 一般而言，化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。
前列腺癌荷爾蒙治療: 新一代口服荷爾蒙治療 降低前列腺癌遠端轉移風險
Gleason分數越高，代表前列腺癌的生長速度和擴散的風險越高。 一般7分以下的是屬於生長較慢的類型，而 7分或以上的便有較高風險。 根據香港泌尿外科協會建議，一般55至77歲的男士，宜先向醫生了解清楚PSA檢查的詳情和利弊，才進行定期檢查。 但若果父親或兄弟有前列腺癌病史，則可以提早於40歲接受定期PSA篩檢。
- 肉蛋奶的選擇：有些肉類食品，有利尿作用，可供攝護腺疾病患者選用，如：豬肉、雞肉、白鴨肉、鯉魚、青魚、銀魚、黃魚、鱸魚等，另外雞肉、貝類還是硒的最佳來源，蠔、牡蠣、羊肉則含有豐富的鋅元素。
- 前列腺癌手術包括切除整個前列腺及精囊，較嚴重的病人可能需要將盆腔的淋巴結切除作化驗用途。
- 王賢祥醫師補充解釋，早期是直接用外科手術把睾丸切除，因睾丸切除後就可直接抑制男性荷爾蒙，如此達到控制前列腺癌的目的。
- 一種較新的皮下注射藥物，名為促黃體激素釋放激素阻斷劑（LHRH antagonist），是直接抑制腦下垂體分泌促性腺激素，從而直接減低睾丸製造男性荷爾蒙。
- 若檢查發現血清 PSA 持續升高、肛門指診有疑似硬塊或有骨痛症狀時，則應考慮安排骨骼掃描以及影像學檢查。
- 近年亦有研究顯示，免疫治療在部分前列腺癌患者之中取得成效，而且可以透過增強患者自身免疫系統對癌細胞作出攻擊，不過仍有一定副作用。
- 近年不少人定期驗身，可抽血檢驗前列腺特異抗原（PSA），如有異常再檢查，有助及早發現前列腺癌。
平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持規律運動，以維持體能，改善疲倦無力。 因為患者容易有骨質疏鬆、癌症骨轉移的問題，運動時務必留意運動強度，減少骨折的機率。 隨著年齡增長，男性的前列腺都會愈來愈肥大，即使裡面不含有癌細胞，仍會因為壓迫到尿道膀胱而造成與前列腺癌類似的症狀。 有時就算運用了超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像學工具，還是很難區分良性前列腺肥大與前列腺癌，因此若肛門指診與PSA數值都顯示異常，醫生會考慮做切片檢查！
前列腺癌荷爾蒙治療: 男性常見疾病 - 前列腺癌
但如果病人的癌症已經擴散，荷爾蒙治療旨在於阻止癌細胞生長，延緩癌症的發展。 黃醫生續說，早期前列腺癌沒有擴散，因此能夠以手術切除或放射治療作根治性治療；晚期前列腺癌的癌細胞已有轉移，以上的局部治療已不足以控制癌症。 手術治療前列腺癌時，通常是採取「前列腺根除手術」，用手術移除所有的前列腺組織，手術較適用於預期壽命超過十年，且癌症還侷限於前列腺內的患者。
早期前列腺癌患者較少機會出現明顯症狀，所以一般較難在早期階段及時發現，不少患者確診時不幸已屬於晚期，代表癌細胞已擴散。 何醫生補充：「前列腺癌的生長及發展速度一般較其他癌症緩慢，根據統計資料，晚期前列腺癌患者的5年存活率達3至4成或以上。」但這並不代表患者可掉以輕心，必須依從醫生的建議進行治療，盡快令癌症受控。 1966年諾貝爾醫學獎得主哈金斯及勞斯的研究，他們發現前列腺癌細胞的生長跟男性荷爾蒙有關。
前列腺癌荷爾蒙治療: 攝護腺初期、中期、末期症狀與治療方式說明
近年亦有研究顯示，免疫治療在部分前列腺癌患者之中取得成效，而且可以透過增強患者自身免疫系統對癌細胞作出攻擊，不過仍有一定副作用。 前列腺癌適用的免疫治療藥物包括「派姆單抗（Pembrolizumab）」PD-1抑製劑，通過阻斷 前列腺癌荷爾蒙治療 PD-1蛋白，增強對前列腺癌細胞的免疫反應。 如果測試結果發生變化，醫生會與病人商討其他治療方案。
- 然而除了人體的正常運作需要荷爾蒙之外，部分癌細胞也可在荷爾蒙的刺激下加速生長。
- 有研究顯示，重度吸煙者患前列腺癌的風險可能倍增，吸煙更與死於前列腺癌風險增加有關。
- 近年有一些較新式的體外放射治療技術，適用於前列腺癌患者，包括強度調控放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等。
- 荷爾蒙治療也適用於經治療後復發的前列腺癌，或不適合手術或電療的患者。
- 醫生亦會按個別情況，在直腸超聲波掃描後將針管伸到前列腺的多個部位，抽取組織作細胞化驗，以評估腫瘤屬良性或是惡性。
可見，在本港，前列腺癌普遍為年長人士帶來較大威脅。 以上內容由 Bowtie & JP Health 健康中心 提供。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 首先，醫護人員會戴上塗有潤滑劑的手套，然後用手指經肛門探入直腸，隔著直腸前壁檢查前列腺是否異常。
前列腺癌荷爾蒙治療: 攝護腺癌-分期症狀治療存活率及飲食禁忌
最終，睾酮從睾丸和脫氫表雄酮（Dehydroepiandrosterone，DHEA）從腎上腺，刺激攝護腺生產更多雙氫睾酮。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 荷爾蒙療法用中斷這條路徑在任何一點，可以減少雙氫睾酮的濃度。 若患者的前列腺癌細胞轉移範圍較小，則可輔以放射治療作針對性的治療方案。 前列腺癌的治療方法衆多，大致可分為根治性治療和舒緩性治療兩種。
同時，這類新藥也已展開了14種不同適應症的臨床實驗，包括前列腺癌。 幸好，近年有了新一代口服荷爾蒙療法，雄激素受體抑制劑，例如「阿比特龍」（Abiraterone）、「恩雜魯胺」（Enzalutamide），以及最新的Apalutamide。 往往是在例行健康檢查發現PSA值升高，進一步追查才發現。 然而有時前列腺癌也會引起症狀，而且和良性前列腺增生症的症狀很類似，包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 前列腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐。
前列腺癌荷爾蒙治療: 要說早期的前列腺癌症狀，其實就是「沒有症狀」，或者一些與「前列腺肥大」很類似的症狀，亦有些症狀時是前列腺癌細胞侵犯其他組織時造成的，例如：（按圖看清）
不過，很多病人透過口服藥物、真空勃起裝置〔註3〕或陰莖海綿體注射，仍可維持性生活。 最常見的副作用是病人起初會覺得精力不足，較以往略為疲倦。 當病人略作休息，並增加一些戶外活動，過了首兩三個月身體便會慢慢適應，疲倦感減輕。 另外，部分病人會有潮熱、盜汗等更年期徵狀；這方面可用一些藥物幫助，或轉用不同牌子藥物。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 此外，不少病人都會擔心抑制了男性荷爾蒙，性慾減少、性功能減退。 這方面則較為棘手，病人或需要轉介泌尿科接受處方藥物和性生活復康治療。
前列腺癌荷爾蒙治療: 前列腺癌個人護理
一般而言，年紀較大的男性常出現前列腺腫大的情況，絕大部分都屬於良性，但倘若細胞出現基因變異，成為惡性腫瘤，就形成前列腺癌。 另外，2019年5月，有一項大型研究TITAN顯示，甚至轉移性去勢敏感性癌的患者，加上Apalutamide後，可減少33%死亡率。 要注意的是，實驗組較多出現的副作用包括疲勞、皮膚紅疹、甲狀腺功能低下，以及骨折等。 前列腺癌荷爾蒙治療2023 前列腺屬於男性生殖系統，主要功能是製造與貯存前列腺液，並在射精時成為精液的一部份。 尿道出膀胱後穿過前列腺，射精時，精液也同樣從尿道射出體外。 前列腺由許多小腺體構成，它們分泌的前列腺液佔精液的20-30%體積。
前列腺癌荷爾蒙治療: 癌症預防
五十五歲的張先生四年前因右腳水腫就醫，剛開始以為是腎臟問題，經多次轉診，最後確診為第四期。 他說每年都做健檢，唯獨沒抽血檢測ＰＳＡ，沒想到一罹癌就是末期。 他一度逃避治療尋求偏方，所幸最後接受正規治療，目前病況穩定。 前列腺癌又稱攝護腺癌，是男性獨有的症狀癌症，其分期發生率與死亡率有逐年上升的趨勢，意即存活率有下降的情形，這種現象在經濟高度開發社會尤其明顯，可能和廣泛的前列腺癌篩檢及年齡結構老化有關。
前列腺癌荷爾蒙治療: 前列腺癌治療後的護理
所謂荷爾蒙治療，原理是抑制男性荷爾蒙分泌，減少癌細胞受到男性荷爾蒙刺激，進而抑制癌細胞生長和擴散。 特別要說明的是，荷爾蒙藥物不是根治性治療，它會讓 PSA 下降，但不會消滅癌細胞，因此不適用局部性攝護腺癌，屬於晚期攝護腺癌重要的治療選項。 荷爾蒙治療的副作用，類似更年期症狀，包括體力變差、變胖、骨質流失、貧血、認知功能變差等。 過去是開刀切除睪丸，達到藉由阻斷刺激攝護腺癌細胞生長及分化之男性荷爾蒙，以達到抑制攝護腺癌之目的。 95%以上的病患施行荷爾蒙療法後，一個月內男性荷爾蒙都可以達到去勢濃度。 荷爾蒙針劑的治療分為一個月、三個月及六個月劑型。
患者陰莖的知覺大致正常，受到刺激也能達到高潮，但是勃起和射精的功能卻很不理想。 服用一些藥物如威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra）可使患者的性功能恢復一些。 前列腺癌荷爾蒙治療 若是患者非常在乎勃起功能，也可以考慮植入陰莖假體（俗稱人工陰莖），以維持性生活的品質。
前列腺癌荷爾蒙治療: 適用局部擴散第三期患者 治療後生活品質更獲提升
其實, 主要問題係癌已經去左骨, aggressive的治療根治機會比較低, 病人又年紀大, 個癌又行得慢, 不如比阿伯舒服D咪仲好. 前列腺癌是香港第四常見癌症，2018年約有2200新症及約470人死亡。 前列腺癌病發率隨年齢增加，50歲以上發病率迅速增加，80%以上都是65歲以上人士。 促黃體激素釋放激素 或促性腺激素釋放激素 促效劑（Agonist）和拮抗劑（Antagonist）能夠抑制身體細胞接收產生睾酮的信息，使睾丸停止產生睾酮。 有研究顯示，重度吸煙者患前列腺癌的風險可能倍增，吸煙更與死於前列腺癌風險增加有關。 不過，在戒煙後的 10 年內，患前列腺癌的風險會降至與同齡的非吸煙者相若。
開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。 當攝護腺癌侵犯貯精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。 前列腺癌荷爾蒙治療 若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀。 然而最近幾次的覆診，陳先生的PSA已經連續上升了多次，且大於2ng/dL，血清睾丸酮（Testosterone）仍舊維持在夠低的去勢水平。
前列腺癌荷爾蒙治療: 我們的醫生
根治性治療包括前列腺癌根治性切除手術、放射治療及積極監察。 舒緩性治療則包括荷爾蒙治療、化學治療、舒緩性放射治療及保護骨骼的治療等。 醫生會按照病人的年齡、癌症分期和整體健康狀況等因素作出考慮，病人亦可表達其意見及憂慮，以制定合適的治療方案。 不同的治療方法可能引發不同的副作用，有些情況下，亦可能會採用兩個或以上的治療方法互補，加強療效，同時降低復發和擴散的風險。
