但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。 因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。 香港泌尿腫瘤科學會成立於 2015 年，是一個非牟利的專業組織。
丁原田醫師指出，膀胱癌9成以上屬於「泌尿上皮癌」，治療上相對複雜，最優先的做法是透過手術將病灶刮除，再視腫瘤侵犯程度決定治療的下一步。 如果是淺層或非肌肉侵犯性膀胱癌，會在手術後進行膀胱灌注化療；深層或肌肉侵犯性膀胱癌，則須考量將膀胱摘除並進行後續的全身性治療。 【明報專訊】免疫治療費用比化療、標靶治療高昂，一年藥費隨時過百萬元。 患者可在泌尿科的門診部進行此療法，每週一次，共六週。 在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。
膀胱癌免疫治療: 膀胱癌治療新曙光！免疫療法增加保留膀胱機會
從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。 不過，為了防止T細胞作出太强烈的攻擊，牽連到身體的正常組織和細胞，T細胞身上擁有一些免疫檢查點蛋白，例如PD-1、CTLA-4；當面對正常細胞的時候，這些免疫檢查點蛋白會抑制T細胞的攻擊。 當免疫系統運作正常時，便能夠偵測到外來的異常細胞，例如帶有病毒的細胞，或者出現異常分裂的細胞，免疫系統便會產生免疫反應，猶如吹響「警號」，號召免疫細胞對異常細胞作出攻擊。 此外，免疫系統好比一套人面識別系統，可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，倘若日後這班「敵人」再次來襲，免疫系統亦可以配對自己的記憶，從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動，保護人體，免被它們入侵。 丁原田醫師提醒，有結石問題的族群較容易發生血尿，而血尿是膀胱癌的重要警訊，當血尿頻繁出現務必進一步檢查。
- 靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞，膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內，作用僅限於膀胱本身，可減少全身性的吸收。
- 化學治療是利用強力的化學藥物來殺死癌細胞，可能包含一種或多種藥物的組合，可於手術前用來縮小腫瘤，或於手術後當作輔助型化學治療，以消滅殘存的癌細胞，當癌細胞已侵犯到其他部位時(轉移)，化學治療也可緩解癌細胞的生長及減輕症狀，如疼痛等。
- 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。
- 卡介苗膀胱内灌注最常见的不良反应是膀胱炎，约95％的患者灌注后均有不同程度的尿频、尿急和尿痛，可伴血尿，部分患者同时还有类似感冒的全身症状：低热（38.5°C以下）、流涕、全身不适等。
- 轉移型膀胱癌不適合根治性手術，因為腫瘤細胞已經擴散蔓延，所以建議的療法為接受全身性的化學治療。
- 黃立華主任指出，進階型膀胱癌的治療過程和第一期膀胱癌是截然不同的，若以手術治療來說，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。
- ◆ 蛋白質激素的抑制劑：每個細胞上都有一些蛋白質酵素酶，有些比較特別，例如腎細胞癌上有促進血管新生的蛋白質激素酶。
90%的患者會有血尿現象，有時用肉眼就可見，但有時需在顯微鏡下才能見到。 25%的病人會頻尿、急尿、容易發炎、局部腫痛，有時會兩腳腫痛者。 據統計，十位膀胱癌患者裡，約有八到九位會注意到自己尿液裡有血色或血塊，你可以說，在膀胱癌的患者裡，「十之八九」會看見血尿。 膀胱在體內負責貯存尿液，是個中空型器官（當然要有空間才有辦法屯尿啊），腎臟經過過濾、做出尿液之後，會經由輸尿管流到膀胱。
膀胱癌免疫治療: 轉移性膀胱癌 免疫治療增存活率 為晚期患者帶來新希望認清症狀 及早求醫
故在男性病患係指切除膀胱、骨盆腔淋巴結及前列腺，而女性病患係指切除膀胱、子宮、輸卵管、卵巢及部分陰道。 膀胱癌第三期：腫瘤侵犯已進入深部肌肉層或已超出膀胱壁。 內視鏡手術治療已無法完全切除，此時就必須採取較廣泛性的治療。 這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療、或者合併使用的各種方法。 手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。
第四期則是癌細胞已轉移到鄰近的器官像攝護腺、子宮或骨盆腔淋巴腺，此為局部轉移。 膀胱癌免疫治療2023 帕博利珠单抗(Pembrolizumab, 商品名：Keytruda)也是一种PD-1抑制剂，2017年5月，获批用于治疗尿路上皮肿瘤(含铂化疗或新辅助/辅助化疗12个月后进展的局部晚期或转移性膀胱癌)。 同时，FDA加速批准帕博利珠单抗用于治疗不能耐受含铂化疗方案的局部晚期或转移性膀胱癌。 通过静脉注射化疗药物，使药物通过血液循环流向身体的其他部位的方法。 有经验的微创手术医生在腹腔镜、机器人辅助下进行膀胱切除术，只需要开几个小切口，避免了传统手术的大切口，更有利于康复。
膀胱癌免疫治療: 最新文章
對於已切除膀胱的患者，倘再次復發需接受化療，腫瘤卻未必受控；鑑於患者無法使用放射治療，有患者嘗試接受免疫治療，每兩周以靜脈注射用藥，約九個月後，電腦掃描顯示已無腫瘤，身體狀況亦得以改善。 醫生一般會建議患者持續用藥一年以上，才考慮停藥，以確保療效。 膀胱癌免疫治療2023 另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。 膀胱癌免疫治療 假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。
癌症的免疫療法（Immunotherapy），是於2016年引入本港，早期用於治療肺癌為主，近年已擴展至其他癌症，例如乳癌或膀胱癌。 臨床腫瘤科專科醫生李兆康說，在治療乳癌方面，免疫療法通常會用於「三陰性乳癌」。 「三陰性乳癌治療平均較難，過往一般只可用化療，但隨著新研究結果，我們知道若加入免疫療法，對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。我們可以將免疫療法加上化療，用在手術前的治療上，透過這方法令病人的腫瘤進一步縮小，提升手術成功的機會。」李醫生說。 一般來說，腫瘤反應率約 3 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。 目前健保有條件給付免疫療法於部分晚期尿路上皮癌患者。 膀胱癌免疫治療2023 而當膀胱癌已侵犯至深層部位或有轉移發生，無法以手術方式將腫瘤完全切除乾淨時，或病患整體健康無法承受手術的治療時，可施行全身性的化學治療，抗癌藥物會經由血液循環而作用到全身的癌細胞。
膀胱癌免疫治療: 手術配合免疫治療對付膀胱癌
有些人可以採用另一個儲存尿液的方法，就是借用一段小腸來製造一個全新的膀胱。 醫生會切下一節小腸，將它改裝成球狀的袋子， 縫合於尿道的頂端，成為新的膀胱。 癌細胞已生長在膀胱周圍的脂肪組織層，屬侵略性的膀胱癌 。 膀胱癌免疫治療 而且可能已經擴散到前列腺、陰道，但未擴散到骨盆、腹壁和附近的淋巴結或遠處。 亦有可能進入包圍膀胱的脂肪組織層或已擴散到前列腺、精囊、子宮或陰道中，但未擴散到骨盆或腹壁。 IIIB癌細胞開始進入膀胱壁附近的組織或膀胱壁的肌肉層。
「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低，但是這群病人逃不過化學治療的命運。 反之，若低度基因突變的癌症種類，則選擇標靶藥物治療（Target Therapy）或化學治療（Chemo Therapy）較合適。 即使是現在，卡介苗（BCG）目前仍用於治療早期或表淺型的膀胱癌，還有一些臨床上所使用的單株抗體藥物，這些都是典型的免疫治療。 蛋白質數量比較：如果某些蛋白質在癌細胞中的數量比正常細胞還要多，它們通常攸關細胞生長，會成為標靶藥物的標的。 標靶藥顧名思義，對著「靶心」準確射擊，針對性地攻擊癌細胞，大大減低對其他正常細胞的傷害。 膀胱癌免疫治療2023 標靶藥副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。
膀胱癌免疫治療: 癌症預防
表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者，可以用膀胱鏡經由尿道加以"刮除"(實際做法是用圓弧狀電刀切除)，不用開刀。 治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。 膀胱癌免疫治療2023 膀胱癌免疫治療2023 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。
不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。 癌症免疫檢查點抑制劑是利用人體的免疫細胞來攻擊癌細胞，所以副作用會比化療的來得低。 膀胱癌免疫治療2023 而通報嚴重不良反應的約有3%，意即100個病人中僅有1～3人會因嚴重反應無法使用免疫療法。
膀胱癌免疫治療: 膀胱癌
在台灣，膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，根據衛生署歷年來的統計，膀胱癌名列癌症死亡原因約在第十五位左右，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。 膀胱癌90%屬於移行上皮細胞癌；5% 屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的少數佔5%有腺癌、未分化型癌… 膀胱癌免疫治療2023 等等。 這些腫瘤可以是單一或多個的，同時可以發生在膀胱的任一角落，70%以上的膀胱瘤是向表面突起，而其他則是往深層肌肉層侵犯蔓延或是兩者皆有。 一般而言，扁平往深層蔓延的腫瘤，惡性度會較突出膀胱表面的型態為高。 Atezolizumab是一種PD-L1抑製劑，適用於晚期尿路上皮癌的二線治療。
注入后，患者不断变换体位，如左侧、右侧、仰卧和俯卧，各约30分钟，经2小时后自行排除药液。 对高龄患者或体弱者卡介苗用量可减半（60mg/次）。 卡介苗灌注一般在手术后1～2周待受损组织恢复后进行。 给药周期为：开始每周灌注1次，共6次；继之每2周1次，共3次；以后每月1次，直至1年，总计19次。
膀胱癌免疫治療: 臨床分期
膀胱癌的早期會出現有一些輕微的徵狀：血尿; 出現膀胱刺激性徵狀：尿頻、尿急、尿痛及持續性尿意感、腰脹痛; 排尿困難;腰酸、腰痛、發燒等。 因為膀胱癌的高復發率，所以在治療完成之後，規律地進行追蹤檢查是非常地重要，一般而言，週期性的膀胱鏡檢查，及尿液細胞學檢查，每三個月施行一次，最少要三年，胸部X光，上泌尿道檢查如靜脈腎盂攝影一年施行一次。 臨床試驗結果顯示Pembrolizumab延長經一線含鉑化療後惡化的轉移性尿路上皮癌患者的總體存活率。 在臨床III期試驗中，542名在含鉑療法後復發或惡化的患者被隨機分配到Pembrolizumab或化療組別。 膀胱癌免疫治療2023 與化療相比，Pembrolizumab的總體存活期顯著增加約3個月。 另外，Pembrolizumab的反應率與不良反應都明顯優於化療。
