系統運作原理是從氫原子中提取質子，加速至光速的70%後照射腫瘤。 陳煥堂指出，傳統放射治療會影響周邊細胞，不乏副作用，例如肺癌病人接受電療後，會出現氣喘情況。 傳統電療採用X光，兒童癌症病人長期吸收輻射，亦會影響器官發育，將來再患癌症機會亦增加。 而質子治療比傳統放射治療其中一個優勝的地方，質子可以到達腫瘤時才釋放能量，即使治療形狀複雜的腫瘤時，可以不傷害周邊健康組織。
- 質子治療最大的優點，就是在到達病灶時才會釋放出大量的能量，幾乎不會影響穿越的路徑上的其他器官，大大減低輻射對人體造成的副作用。
- 香港乳癌基金會乳癌支援中心為乳癌患者及家人提供情緒、資料及經濟等方面的支援。
- 相較之下，質子靠本身力量就可「撞」斷癌細胞DNA，因此對氧氣的依賴度小一些。
- 2019年，《國際放射腫瘤學、生物學、物理學》發表了一項研究，證實質子治療確實有助提高末期肝癌患者的存活率。
- 最容易發生乳癌轉移的器官其實是骨頭，大約有 70 ％ 晚期乳癌病人會發生骨轉移，其次是肝臟和肺臟，腦部轉移則佔第 4 位。
- 重離子亦是放射性治療的一種，在日本已經技術非常成熟，這療法是用碳元素或是氖元素的帶電粒子，經由醫用加速裝置使其速度達到光速的70%左右或更高，針對癌症病巢加以攻擊，為先端醫療的一種。
- 質子或重粒子治療的優點是當其射線穿越組織時，最初僅會釋出微小能量，在到達欲治療的腫瘤深度時即釋出全部能量殺死癌細胞，而在腫瘤後則完全沒有劑量，此為著名的布拉格峯(Bragg peak)。
乳癌的成因仍未被完全理解，很難用單一或數個原因解釋為何女性會患上乳癌。 這類乳癌的癌細胞沒有雌激素受體(estrogen receptors，簡稱︰ER)或黃體素受體(progesterone receptors，簡稱︰PR)，並且不會製造或只會產生少量名為HER2的蛋白質。 三陰性乳癌屬於侵襲性乳癌，而且很難被根治，佔整體乳癌種類約15%。 當癌細胞在乳腺被發現，便稱為乳腺癌（ductal carcinoma），如果乳房小葉存在癌細胞，則稱為乳小葉癌（lobular carcinoma）。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。
質子治療乳癌: 乳癌治療方式與困境(傷心傷肺)
需要注意的是，儘管腫瘤背部（或比其深）的組織幾乎沒有受到質子治療的輻射，但腫瘤前面（比其淺）的組織受到相當強烈的輻射，強度甚至能達到目標治療劑量的60%，具體參見SOBP曲線。 質子治療乳癌2023 質子有能力集中能量傳輸，以符合腫瘤的形狀，只向周圍組織提供低劑量的輻射。 所有給定能量的質子都有一定的穿透範圍；很少有質子穿透到這個距離之外。 此外，只有在粒子的最後幾毫米範圍內，輸送到組織的劑量才是最大的；這個最大值被稱為布拉格擴散峰（SOBP），或擴展射束、高劑量擴散平原區。 放射治療對於控制乳癌的優點，當然大大勝過可能會造成心血管的副作用，但如何對現行的治療方式進行改善，仍是我們醫界努力的目標。
[5][6]回旋加速器被認為操作簡單、可靠，而且可以做得很緊湊，特別是使用超導磁鐵。 質子治療乳癌2023 [7] 質子治療乳癌2023 也可以使用同步加速器，其優點是在不同的能量下更容易生產[7][8]。 隨着尺寸和成本的限制得到解決，用於光子放射治療的直線加速器也開始商業化。
質子治療乳癌: 治療晚期肝癌 長庚質子併免疫療法
換言之，質子治療打開了一些過去我們所無法治療的癌症大門，最顯著的例子莫過於局部晚期的肝癌。 這些帶電粒子會損害細胞的DNA，從而阻止腫瘤細胞的正常複製，藉此消除腫瘤。 癌細胞對DNA損傷特別敏感，因為它們的分裂速度快，而且修復DNA損傷的能力先天不足。 一些在DNA修複方面有特殊缺陷的癌症甚至可能對質子輻射更敏感。 乳癌患者術後的放射治療是否該包含「內乳淋巴結」，是目前我們需要關注的問題。
臺北榮民總醫院在 質子治療乳癌2023 2022 年 6 月 30 日正式公布後已展開臨床試驗的收案。 由於試驗結果順利， 2023 年 5 月 15日起可正式收治癌症病人。 即日起有需要的民眾可以直接預約重粒子諮詢門診，或由醫療院所轉介就診。 常見的光子刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀等，是利用高能量Ｘ光殺死癌細胞；質子治療則是使用粒子加速器射出的質子射線。 根據德國海德堡大學醫院公開資訊指出，常見副作用有照射區域的皮膚損傷、毛髮脫落，以及黏膜受損（例如口腔、腸胃道黏膜，依腫瘤位置而定）、疲倦等。 由於質子治療能夠有效控制輻射對健康組織造成的影響，因此對處於生長發育階段的兒童而言，是最為理想的放射治療方案。
質子治療乳癌: 哪些癌症適用「質子治療」？醫師從適用對象、治療準則一次明瞭
內乳淋巴結和腋下淋巴結同屬於乳房淋巴回流的淋巴群，自然也是癌症轉移的目標之一。 臨床研究發現，擴大放射治療的範圍可增加治療效果，但也勢必增加心臟、肺部及皮膚方面的副作用。 重粒子射線的癌細胞殺傷力是質子射線、Ｘ射線和伽瑪射線的2~3倍左右，特徵是一次的照射就能獲得很高的治療效果。 質子治療乳癌 藍耿立解釋，質子和重粒子射線在抵達人體特定深度後，才會一口氣釋放出最大能量（這種特殊物理現象稱為「布拉格峰」），破壞癌細胞。 李欣倫說：「患者如果穩定可配合相關檢查，且腫瘤擴散轉移不嚴重，都有機會進行評估，只是需要至有相關經驗質子治療的醫院。」目前國內在長庚體系、北醫體系都有質子治療中心，目前衛福部有核可九個醫療體系可設置質子中心。 質子是一種帶有正電荷的粒子，透過粒子加速器和射束傳輸系統，醫生可以針對腫瘤的具體形狀和大小，精準地向標靶投射高劑量及穿透力的質子射線，達到治療目的的同時，又不會傷害周邊正常組織。
依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。 註1：即相對生物效應(Relative biological effect, RBE)，以高能量Ｘ光為比較基準，設為 1。 李小姐是 Bowtie 戰癌保 300 及自願醫保 – 靈活計劃（基本）的客戶。
質子治療乳癌: 電療 / 放射治療
之後，腫瘤科醫生會根據造影資料制定治療規劃，內容涵蓋入射點、次數、先後次序和須迴避的身體部位等等；而放射科醫生和治療師則會用電腦分析造影數據，計算質子輻射的劑量及分佈，共同訂定出最適切的治療方案。 不同癌症患者採用的治療計劃都不一樣，所以當患者決定接受質子治療後，會由腫瘤科醫生轉介至放射治療部進行進一步評估。 質子治療對於精準度的要求很高，所以需要配備相應的技術人員和醫療儀器，香港能滿足相關條件的醫院並不多，目前僅有養和醫院引入了質子治療，費用也會較一般放射治療貴。 林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰指出，一名肝癌末期的40歲男性，皮膚乾黃枯燥、肝臟硬化，且有過多腹水積聚造成嚴重水腫，他四處求醫但都被醫師宣告無效，得知有質子治療後抱最後希望到林口長庚諮詢，但仍遭婉拒。
質子治療最大的優點，就是在到達病灶時才會釋放出大量的能量，幾乎不會影響穿越的路徑上的其他器官，大大減低輻射對人體造成的副作用。 核實治療細節後，腫瘤科醫生會和病人講解有關詳情，包括治療過程、頻率、可能出現的副作用等等。 如無問題，醫生就會和患者預約首次治療日期，部分醫院可能會要求患者簽署治療同意書（Consent Form），正式記錄雙方的決定。 質子治療乳癌2023 洪志宏說，癌症追蹤期約需要3至5年，目前質子治療的時間還短，只能看到早期療效。 林口長庚質子治療中心共四間質子治療室，目前僅使用兩間，其餘正申請衛福部許可證。
質子治療乳癌: 乳癌
臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。 乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。 李欣倫表示，目前質子治療必須自費，完整療程費用約在台幣 50～100 萬。 以王先生為例，照射長在頭顱頂端的肺癌腦轉移腫瘤 15次，自費 50萬元。
以台灣常見之肝癌與鼻咽癌為例，日本多家醫院報告肝功能不佳或不願接受手術之肝癌病患採用質子治療，其五年局部控制率達87%〜95%，五年存活率達50%，與手術結果相似。 美國三家頂尖質子中心最近共同發表之白種人之肝癌與膽道癌治療結果也得到相同結論。 美國最大癌症醫院德州安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)採用質子治療鼻咽癌、口咽病患，治療中須使用鼻胃管餵食的比例從46%降至19%，治療中、後之副作用大幅減少。 另外，採用質子治療肺癌不但可安全的提高放射劑量，且減少放射肺炎與食道炎。
質子治療乳癌: 乳癌種類︰如何區分原位癌及侵襲性乳癌？
因此對深部腫瘤前方的組織劑量高於腫瘤，而穿過腫瘤後仍持續釋放劑量。 為了降低此效應，X-射線必須經由多方向集中於腫瘤，將週邊劑量分散給更多的遠側組織。 縱然如此，也常需為了怕正常組織過度傷害而需降低治療劑量以致影響治癒率，而遠側組織不必要的傷害在治癒後也可能留下副作用。
藍耿立解釋，傳統高能量X光破壞腫瘤的原理，除了X光本身的能量，也依賴射線裂解癌細胞內生物分子和氧氣生成的游離自由基，自由基也會攻擊癌細胞的 DNA。 同時，癌細胞 DNA 受到自由基破壞後，氧氣能協助維持這種破壞效果。 因此，若在缺氧環境下，癌細胞 DNA 就很容易修復，造成治療抗性。 例如靠近心臟的肺癌和乳癌、鄰近吞嚥肌群的頭頸部癌症、長在顱底（頭和脊髓的交界處，有多條重要神經通過）的腫瘤等，質子射線可發揮更好的閃避效果，不傷到旁邊的重要器官組織。 截至 2021 年底，全球共有 99 家質子治療中心投入臨床服務，近 25 萬人接受過質子治療，雖然亞洲許多地區的質子治療中心仍在規劃，但隨著醫療進步越來越多患者可以得到更良好的治療方針。
質子治療乳癌: 質子治療 長庚：部分癌症不適用
與X-射線療法治療相比，其輻照深度更可控，對腫瘤背部的正常組織影響相對較小。 但不論是質子還是X射線治療，其與腫瘤和正常組織如何相互作用，目前仍有待釐清。 質子治療乳癌 質子治療是癌症放射治療的一種，由於放射位置比較準確，對治療兒童癌病、死亡率較高的肺癌及肝癌效果較傳統放射治療理想。
隨著尺寸和成本的限制得到解決，用於光子放射治療的直線加速器也開始商業化。 [9]現代質子系統包括用於日常評估腫瘤輪廓的高質量成像，演示三維劑量分布的治療計劃軟體，以及各種系統配置，例如，多個治療室連接到一台粒子加速器。 質子之殺傷力與X-光相似，而正常組織在X-光照射後比腫瘤有較佳的修復力，故X-光籍用分次治療(如分成30次) ，讓每次正常組織有較佳修復而導致最後腫瘤被消滅但正常組織可以保留。
質子治療乳癌: 「重粒子」堪稱是生技核彈級武器！精準鎖定癌細胞 免開刀治療4次「腫瘤完全消失」
陳又透露，現時每年平均有逾1000宗個案在養和醫院接受傳統放射治療，傳統放射治療的一個療程大概收費為10至30萬元。 他預算質子治療系統投入服務後，收費不高於傳統放射治療2倍，並估計每年處理600宗個案。 質子治療能進行的適應症越來越多，治療上以肝癌、頭頸癌與攝護腺癌為常用癌別，另外包含肺癌、食道癌、乳癌、胰臟癌、婦科癌症也都能進行治療，特別是文獻指出「兒童癌症」特殊腫瘤治療，有較少的副作用及更多的應用空間。 確診後，先進行右乳房腫瘤局部切除術 （Right Breast Ｗide Local Excision）及前哨淋巴結活組織檢查（Sentinel LN Biopsy），其後進行化療、電療及跟進治療。 及早發現乳癌除了能幫助治療，也可以減低醫療開支，治療的後遺症亦相對減少。 乳房檢查分多種，包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
質子治療最大特色就是「精準、副作用低」，宛如深水炸彈，將放射線劑量精準集中在腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，且幾乎不會對照射路徑上的健康組織造成傷害。 質子治療乳癌2023 現在的放療是以直線加速器所釋放出來的高能X-射線為主，含光子刀、螺旋刀、電腦刀等皆是。 但在穿透至腫瘤過程中，越表淺處釋放能量越高且在深部仍持續釋出不會停止。
質子治療乳癌: 癌症預防
除此之外，第三代標靶藥物也出現，把標靶和化療藥物結合成一個藥物，兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，減少全身副作用。 臺北榮總乳房醫學中心連珮如個管師指出，癌症免疫治療的副作用可能會發生於全身器官，但因人而異不一定每個人都會發生。 可能症狀包括昏昏欲睡、腹痛、排尿困難、血尿、水腫、體重減輕等。 簡單來說，癌症的體外放射線治療（radiotherapy，簡稱「放療」，台灣俗稱「電療」）」，根據放射線射束差異，分為Ｘ光放射線治療（光子治療）和粒子治療兩大類。 王先生接受質子治療照射 15 次，腦部腫瘤明顯獲得控制，先前治療時的副作用如體重下降、虛弱掉髮都沒有發生。 療程結束後，王先生體力恢復，再度啟動原來喜歡的運動，每天游泳、晨跑，走路兩小時也不覺得累，重返正常的生活。
不同於傳統放射治療採高能量X光或電子束，重粒子可將碳離子加速至光速70%的速度，再對腫瘤細胞進行集中照射。 此外，重粒子射線具有獨特的「布拉格峰」（Bragg Peak）特性，不會在入射初期與體表產生能量，而是在預定的組織深度後，才精準釋放最大能量，摧毀癌細胞。 重離子亦是放射性治療的一種，在日本已經技術非常成熟，這療法是用碳元素或是氖元素的帶電粒子，經由醫用加速裝置使其速度達到光速的70%左右或更高，針對癌症病巢加以攻擊，為先端醫療的一種。 重粒子線可選擇性地對腫瘤細胞集中照射，精準消滅腫瘤細胞，對於正常細胞的影響小，對於神經、血管、心臟等部位。
質子治療乳癌: 癌症治療新趨勢！什麼是「質子治療」？
依研究指出，內側的乳癌患者與外側的乳癌患者相比，更容易出現內乳淋巴結的轉移，並且如果有照射到內乳淋巴結則可增加腫瘤控制與存活率。 隨著醫療科技日新月異，癌症患者有越來越多的治療選擇，如今「質子治療」已是放射治療的最新趨勢，但這到底質子治療是什麼？ 臺北醫學大學放射腫瘤科李欣倫主任解釋：「質子治療就像是深水炸彈、狙擊槍，將放射線劑量精準集中在腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，最大特色就是精準、副作用低。」適應的癌症類別也越來越多。 質子治療乳癌2023 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 接受乳房全切除的病人，則是在胸壁皮膚或重建後的乳房，摸到小顆粒或硬塊，這也是癌友最容易發現復發的警訊。 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。
質子治療乳癌: 乳房腫瘤切除術/乳房部分切除術費用
化學治療時通常會因身體正常細胞，如頭髮、皮膚、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系統等，也會間接遭到藥物攻擊，造成掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎、生育功能降低等副作用。 大部分國家的癌症病人如果必須接受放射線治療，超過九成都是使用光子治療，醫學臨床治療經驗也最豐富。 研究證實，放射治療可能增加病人出現缺血性心臟病的風險，2013年一篇「新英格蘭醫學雜誌」的論文提出警告：病患的心臟劑量暴露每增加1Gy（葛雷，放射治療的劑量單位），就會提高7.4%的冠狀動脈疾病風險。 後來，這名患者上網找資料，也親自詢問質子治療的專科醫師，得知質子治療比傳統的放射線治療的副作用與毒性都小，不會傷害到肺臟與心臟，最後她順利完成質子治療。 一般標準的放射線治療療程為期將近六周左右，周一至周五每天實際治療時間約為十至十五分鐘。 對於某些特定病人，如年紀大、早期的腫瘤等則可以考慮提高單次治療劑量以縮短放射線治療療程的方式治療，因而可把療程縮短為約四週左右。
北醫質子中心使用的新一代超導型質子治療機配有筆型射束(Pencil Beam)強度調控與即時影像導航(Cone-beam CT)等最新功能，「看哪裡、打哪裡」，有效減少治療副作用並提升病人的生活品質。 有別於傳統放射治療，質子治療並非採用 X 光 （X-ray），而是使用質子 （Proton） 來破壞癌細胞的染色體，令它們無法繼續分裂而亡。 病人或會因治療而引起不同併發症，輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛，手臂活動受限制等，重則脫髮、嘔吐、疲倦，甚至影響心臟功能。
放射治療的流程是先到放射腫瘤科與醫師會診，安排定位標記，之後再按照排定的時間開始放療。 一般是一週 5 天，每天 1 次，每次療程大約 10 分鐘；整個療程約 5 ~ 6 週完成。 藍耿立指出，各國重粒子治療最常採用的是碳原子射束，藉由粒子加速器將大量的高能量碳原子核射向腫瘤，打斷癌細胞的 DNA ，斷絕癌細胞修復和複製的機會。 臺北榮民總醫院放射腫瘤科主任藍耿立指出，對於腫瘤內部血管很少，處於高度缺氧狀態的癌症，例如快速生長的惡性腫瘤或部分癌症如胰臟癌，重粒子的療效有其優勢。
