膀胱低级别尿路上皮癌又叫高分化低级别尿路上皮癌，相对于高级别尿路上皮癌，其肿瘤细胞类似正常细胞，恶性... 尿路上皮癌中最多的几种类型是肾盂癌、输尿管和膀胱癌，而膀胱... 结论：CaboNivo方案（卡博替尼+纳武利尤单抗）和CaboNivoIpi（卡博替尼+纳武利尤单抗+伊匹木单抗）方案均显示了良好的耐受性和持久的疗效，多项II期和III期临床研究正在进行中。 尿路上皮癌生存率2023 我们的节目曾在《消化科星期三 Episode 3》中介绍过培米加替尼，治疗成纤维细胞生长因子受体编码基因（FGFR）基因融合或重排的局部晚期胆管癌，胆管癌中约有20%的患者存在这种基因突变。 看着很长的内容，其实翻译过来就一句话：局晚和晚期非小细胞肺癌含铂化疗经治患者使用替雷利珠单抗可以报销了！
2020年2月，美國食品藥品監督管理局已授予Padcev+Keytruda聯合療法突破性療法認定，用於治療無法切除的局部晚期或轉移性尿路上皮癌。 IMvigor130、KEYNOTE-361、DANUBE研究均设置了免疫治疗单药组，结果显示，免疫治疗单药对比含铂化疗并不显著改善PFS和OS。 因此，免疫治疗+卡铂/吉西他滨优先考虑用于不适合顺铂（适合卡铂）治疗患者的一线治疗。 DANUBE研究旨在评估tremelimumab+度伐利尤单抗对比度伐利尤单抗用于转移性尿路上皮癌患者的疗效。
尿路上皮癌生存率: 免疫治疗在尿路上皮癌的应用时机①：一线 or 维持？
2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。 其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。 ADC药物在晚期尿路上皮癌的后线治疗中表现亮眼，越来越多的ADC药物获批于尿路上皮癌的治疗，比如维迪西妥单抗（RC-48）、Sacituzumab Govitecan和Enfortumab Vedotine。 目前依然有较多的临床试验在探索不同靶点ADC药物在尿路上皮癌中的响应情况，相信不久的将来还会有更多的ADC药物可以应用于尿路上皮癌的治疗。
- 对于输尿管的高级别乳头状尿路上皮癌，也应该行肾输尿管全长切除手术以及膀胱部分切除。
- 研究中纳入了2689例患者，标准干预包括：（1）使用膀胱图；（2）经尿道膀胱肿瘤切除术后单次膀胱内灌注丝裂霉素C一次；（3）逼尿肌活检；（4）高危膀胱癌患者中，早期行二次手术。
- 手术后必要时可以行GC方案化疗，这样可以有效延长患者的生存时间。
- 帕博利珠單抗Keytruda是一種單克隆抗體，可與PD-1受體結合，阻斷它與PD-L1和PD-L2相互作用，通過PD-1通路介導的免疫反應對腫瘤起到抑制作用，其中包括抗腫瘤免疫反應。
- HER2在尿路上皮癌患者中的表达水平为48%过度表达和约20%的低表达，因此该适应症的适用人群规模不小。
- 约10%~15%患者无特殊症状，因其他原因作影像学检查时才发现上尿路肿瘤。
- 这是首个抗PD-L1单抗（德瓦鲁单抗，durvalumab）联合抗CTLA-4单抗（曲美木单抗，tremelimumab）。
在一个分期中，较早的字母意味着较低的分期，例如IA期比IB期要早。 尿路上皮癌生存率 相似分期的癌症倾向于有相似的预后，并且经常以相同的方式治疗。 总体上，未经治转移性尿路上皮癌（mUC）可分为三个类型：适合含顺铂方案的患者、适合含卡铂方案的患者、不适合任何含铂方案的患者。 本文整理了转移性尿路上皮癌2021版EAU指南中的一线治疗相关研究进展及治疗方案。
尿路上皮癌生存率: 膀胱癌病因
大约80%的患者实际上可以保存膀胱，其中大约80%可以存活5年。 非肌肉浸润性膀胱癌预后良好，随着疾病进展，5年生存率会降低。 尿路上皮癌生存率2023 根究美国癌症协会提供的数据，原位癌(0期膀胱癌)的五年相对生存率为96%，局限性膀胱癌的五年相对生存率为70%，局部进展期膀胱癌为36%，而晚期膀胱癌的五年相对生存率仅有5%。 该手术需要根据患者肿瘤的病理类型、分期、分级、肿瘤发生部位、有无累及邻近器官等情况，结合全身状况选择进行。
此次2份sBLA，均申請批准Keytruda作爲一種單藥療法，給藥方案爲每三周一次靜脈輸注200mg。 此次2份sBLA的提交，分別基於II期臨牀研究KEYNOTE-052和III期臨牀研究KEYNOTE-045的數據。 此外，EV-302 III期臨牀試驗將在一線治療中調查Padcev+Keytruda(聯用或不聯用化療)一線治療局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者。
尿路上皮癌生存率: 膀胱癌预后及预防
尿路上皮癌早期还是好治的，到了晚期治疗困难，如果多发耐药，治疗就更难了。 尿路上皮癌是比较大的一个概念，癌还是肿瘤，要看发现肿瘤的部位，还有当时所出现的分型、病理的类型。 譬如膀胱癌，可能早期症状是尿频、尿急，有时候血尿，尤其是老人家，如果出现尿频、尿急，一般的治疗没有效果，反复出现血尿的情况，还是建议及早就医。
然而有一部分患者就没有那么幸运，他们可能会被列入“尿路上皮癌疑似”的行列。 中国人群中血尿发病率约为5%，这个比例可不小。 血尿人群中有0.5%的比例被诊断为尿路上皮癌。
尿路上皮癌生存率: 浸润性尿路上皮癌怎么办
特别是在卡介苗无效的、接受草分枝杆菌细胞壁-核酸复合物的患者中，6个月和12个月的完全缓解率分别为45%和27%；6、12、24个月中位不带病生存率分别为43%、35%和18%。 总的中位无进展率为91%，原位癌的研究中为95%，乳头状癌的研究中为89%。 该试验结果表明，对于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，厄达替尼仍然是一个重要的治疗选择，这些患者在之前的铂基化疗期间或之后进展，包括新辅助或辅助铂基化疗12个月内，以及有特定的FGFR改变。 膀胱尿路上皮癌是一种常见的恶性肿瘤, 是全球发病率第九，死亡率排名第13。
膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把... 尿路上皮癌可以治愈，尿路上皮癌恶性度较高，是泌尿系统较常见的一种肿瘤。 肾脏的肾盏、肾盂中，一直到整个输尿管、膀胱、后尿道，都属于尿路上皮，此部分器官如果发生肿瘤，可能发生尿路上... 膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉，后期配合... 尿路上皮癌生存率 膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉，后...
尿路上皮癌生存率: 膀胱癌
膀胱尿路上皮癌可表现为非肌肉浸润癌、肌肉浸润癌和转移癌，病变的程度可以反映自然病程，并决定了治疗和预后。 膀胱癌通常表现为肉眼血尿或镜下血尿，刺激性或梗阻性排尿困难也可以 是首发症状。 尿路上皮癌生存率 既往有研究显示，MSI-H/dMMR实体瘤患者化疗有效率不高，接受化疗的生存期反而降低，而此类患者对免疫治疗具有极高的敏感度。
然后作腰部或腹部切口，于肿瘤远侧结扎输尿管后，切除肾脏，向远侧游离输尿管，然后将末段拔出。 尿细胞学检查 用排出的尿液作细胞学检查准确性较低，瘤“级”低的肿瘤多无异常发现。 输尿管插管后用生理盐水反复冲洗，收集回流液体作细胞学检查，可提高确诊率。 但若于逆行尿路造影后留取标本，可因高浓度造影剂的影响而有假阳性结果。 用末端带小刷子的导管插至病灶部位，来回刷取组织作病理检查，可提高准确率。 膀胱低级别尿路上皮癌患者的生存期，与是否能及时对膀胱癌做出正确的诊断和治疗有关，如果可以及时对膀胱癌做出正确的诊断和治疗，则膀胱癌对患者的生存期没有影响。
尿路上皮癌生存率: 膀胱高级别尿路上皮癌能活多久
因此，晚期UC患者的治疗还存在很大未满足的治疗需求。 对于肌层浸润性尿路上皮癌，POUT研究显示辅助化疗可带来无病生存期（DFS）获益，CheckMate 274研究显示纳武利尤单抗对比安慰剂显著改善DFS。 然而由于缺乏中国患者数据，中国患者是否可从这些辅助治疗中获益还需要进一步研究。 泌尿系统中的肾盂、输尿管、膀胱黏膜和尿道黏膜，称为移行上皮，来源于尿道，又称尿路上皮。 尿路上皮发生的恶性肿瘤称为尿路上皮癌，包括低级别和高级别。
還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 近两年，晚期尿路上皮癌的药物疗法进展迅速，免疫疗法和抗体药物偶联物不断获得突破，不少创新疗法获批，如纳武利尤单抗、Padcev和Trodelvy等，患者治疗的有效率也大大提高。 尿路上皮癌的二线治疗优先考虑免疫治疗；厄达替尼尚未在国内批准上市，仅适用于合并FGFR2/3基因变异的晚期尿路上皮癌；特瑞普利单抗、帕博利珠单抗、阿维鲁单抗在国内尚未获得晚期尿路上皮癌的适应证。 在新版CSCO尿路上皮癌指南一线治疗中，对于不适合顺铂的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，III级推荐仍保留了阿替利珠单抗（2A类证据）和帕博利珠单抗（2A类证据）。 2021年4月23日-24日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会于首都北京顺利召开。 作为国内肿瘤领域最具影响力的学术盛典之一，全国大咖群聚一堂，共同见证多部指南更新。
尿路上皮癌生存率: 免疫治疗面面观之尿路上皮癌
早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少，如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。 厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与麻省总医院在内的世界权威膀胱癌治疗医院均有着深入的合作关系，可以为膀胱癌患者预约专家进行诊治，并提供一站式出国看病服务。 如希望了解更多膀胱癌治疗内容，或有意向咨询膀胱癌专家意见的，可以联系厚朴方舟。 少数有足够切缘的单发孤立的肿瘤、膀胱憩室内肿瘤且随机活检未发现原位 癌的患者，为降低电切造成膀胱穿孔风险，可选择膀胱部分切除术。 该研究后续会进一步分析基因分型与疗效之间的关系。 目前，正在开展Ⅲ期研究（ENERGIZE研究）以进一步证实联合新辅助治疗的疗效。
新型ADC维迪西妥单抗临床研究获得瞩目结果，因而获得CSCO指南推荐用于晚期UC的二线和三线治疗，并于近日获批晚期UC治疗适应证，为更多患者带来治疗希望。 目前晚期UC患者的标准一线治疗依旧是含铂方案化疗。 然而由于肾功能等限制，很多UC患者无法耐受化疗。 2021年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的一项回顾性研究显示，在美国，可接受一线化疗的晚期UC患者仅为1/3，近1/4的患者未接受任何一线治疗。 对于不能耐受化疗的患者，IMvigor210研究和KEYNOTE-052研究显示PD-1/PD-L1抑制剂可为患者带来显著获益。 但是阿替利珠单抗和帕博利珠单抗尚未在中国获批适应证。
尿路上皮癌生存率: 高级尿路上皮癌一般能活几年
CheckMate-274试验的最新结果表明，Opdivo对根治性切除术后复发风险高的肌肉浸润性尿路上皮癌患者的辅助治疗具有显着的持续临床益处。 尿路上皮癌生存率 综上所述，晚期尿路上皮癌的现有治疗方案以化疗和免疫治疗为主，而靶向药物和抗体偶联药物的发展为精准治疗打下基础。 随着药物和生物标记物的发展，尿路上皮癌逐步进入了精准治疗的探索阶段。
尿路上皮癌生存率: 中国驻美大使馆提醒！
BMP7基因逆转了纤维化进展、促进肾小管再生；HGF/NK1基因减少胶原纤维沉积。 结论：在局部晚期尿路上皮癌患者中，CTLA-4联合PD-1阻断可能提供一个有效的术前治疗策略，而不用考虑先前的CD8+ T细胞的活性。 结论：研究提供了抗PD-L1单抗联合抗CTLA-4单抗新辅助治疗的初步安全性、有效性和生物标志物数据，这对于局限性尿路上皮癌患者，特别是具有高危特征且目前没有建立标准护理新辅助治疗的顺铂不合格患者，值得进一步发展。 尿路上皮癌患者4年前除了化疗一直都没有有效的靶向药可用，厄达替尼的出现填补了尿路上皮患者靶向治疗的盲区，但是他的价格也让绝大多数患者望而却步，当然我们也给出了其他的替代治疗方案的建议。
尿路上皮癌生存率: 膀胱癌患者的新型药物Padcev（Enfortumab vedotin-ejfv）治疗晚期尿路上皮癌！
有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起。 一个可能的解释是，烟草中的化学物质经肺进入血液，在肾过滤以后进入尿液。 居家检测，采集10-50ml尿液至专用保存管，室温72小时内邮寄至检验实验室进行检测。 检测结果为阳性，则提醒患者复发，入院检测；检测结果为阴性，则无需入院检查，等待下一次无创检测。
按照精准医疗的治疗思路，应该尽可能选择更细分的子集，为患者提供个性化的诊疗效果最好。 一般来说，癌症分期这个数字越小，癌症的扩散程度就越少。 淋巴结：表明癌症是否扩散到膀胱附近的淋巴结，如果是，在哪里? 淋巴结是豆子大小的免疫系统细胞集合，癌细胞通常首先扩散到这里。 但还有患者确诊时已经属于晚期，或者因为其他原因不适合手术，这些患者只能选择放疗，或者包含化疗在内的系统治疗。
尿路上皮癌生存率: 膀胱癌诊断
雷莫芦单抗 雷莫芦单抗联合多西他赛：晚期尿路上皮癌二线治疗，新标准？ 尿路上皮癌生存率2023 对于部分新确诊晚期尿路上皮癌、且不适合接受含铂化疗的患者来说，仍存在着未被满足的临床需求。 而帕博利珠单抗可以继续在这些几乎没有其他治疗选择的患者中发挥治疗作用，有望帮助更多的膀胱癌和其他类型癌症患者。 而随后的3期KEYNOTE-361临床试验，评估了帕博利珠单抗作为单药疗法，与化疗联用，一线治疗适合接受含铂化疗的晚期或转移性尿路上皮癌患者的疗效。
