要能有效的找出早期食道癌,需要專精的內視鏡醫師配合影像強化內視鏡(image enhanced endoscopy),包括光學模式和染色內視鏡等等的工具,才能把診斷效果最大化。 下面的圖可以很清楚的看到,對於白光下難以辨認的鱗狀細胞癌,藉由濾掉長波的影像調整(隨廠商不同,模式稱為 NBI、BLI 或是 I-scan)可以看到異常的黏膜呈現褐色,就能針對這個地方做切片檢查達到準確的評估。 很多人都有概念,胃鏡是目前對食道癌最有效的檢查方式;但這個答案還不算滿分。 因為早期食道癌,在普通的內視鏡(胃鏡)下常常都是扁平的病灶,甚至連顏色都和正常黏膜相差無幾。
常見中風腦傷、頭頸癌、肌少症、神經退化性疾病患者出現吞嚥障礙問題,找出原因才能對症下藥,也要詢問專家照顧技巧,讓長輩或疾病患者能夠順利進食。 除了神經系統受損外,最常見的是負責吞嚥的相關肌肉群功能障礙所引起,包括咽喉肌群、上食道括約肌及咀嚼肌群等。 一名50多歲男性吞藥丸卡在喉嚨,原本不以為意,直到太過頻繁、吃東西嗆咳頻率變高,就醫才發現是吞嚥困難,後續加強訓練口腔肌肉,又可以大啖喜愛的食物。 咽喉炎發生的機率非常高,因為任何年齡層都有可能發生感冒或遭到病毒感染上呼吸道,尤其女性更容易受到感染,不過只要避免文章後段提及的風險因素,就能有效降低發作的風險。 說到胃食道逆流的原因,從字面上的意思解讀讓大部分的人都以為是胃酸過多,才導致胃酸逆流到食道。 喉嚨食道檢查 其實不然,大部分會造成胃食道逆流的狀況,多數是因為賁門鬆弛、腹腔壓力大,讓胃酸跑錯地方。
喉嚨食道檢查: 吞嚥困難的診斷與治療
很大原因是胃食道逆流雖然是「持續性」,卻不是「一天到晚在發生」。 加上胃鏡不能直接看到實際逆流狀況,包括症狀發生的頻率、時間等,對於病情掌握度較低,這也是為什麼有些人明明胃鏡報告都OK,卻始終擺脫不掉胃食道逆流。 檢查時,醫師會將金屬導管放入鼻腔並向下探入食道,接著平躺於檢查床上,醫師會小量注入食鹽水至口腔,讓受檢者吞服10次,並透過螢幕直接查看檢測結果,以得知食道、上下食道括約肌收縮力量有無異常。 舉例而言,若檢測結果發現胃食道逆流明顯是受測者下食道括約肌(賁門)無力,以致胃口關不緊、胃酸不受控制,就表示以藥物治療的失敗率或復發率比較高。 喉嚨食道檢查2023 食道平滑肌蠕動不給力,是導致胃食道逆流症狀加重的因素之一。
內視鏡術:喉內視鏡直達喉嚨,讓我們能一窺神秘且重要的深層構造,也是幫助搜尋喉嚨異物、感染、腫瘤等等之重要武器。 回答四:打呼是由於鼻腔、口腔、喉嚨這段氣道塌陷或阻塞所造成,耳鼻喉科醫師幫忙找出打呼來源,了解是否有睡眠呼吸中止症,給予客製化治療,協助您睡得更好。 回答三:造成頭暈的原因很多,其中一部分是因為耳朵內的平衡系統出了狀況。 耳鼻喉科醫師精通耳朵結構、功能、疾病,且能辨識出案情不單純之頭暈,以利後續處理。 喉嚨食道檢查2023 「尤其是老人家,會覺得吞嚥不下去是因為老化了,但其實是食道癌在作怪,如果放任不管,到後來連軟的、液體的都很難吞的時候,就太晚了,」邱展賢提醒,不要把很多身體狀況都解釋成老化,而錯失了治療時機。 雖然在照胃鏡前會接受局部麻醉,但胃鏡始終是異物,沿著食道移動時總會有多少不自在感,檢查者只需盡量按醫護人員指示,該吞嚥時吞嚥,喉管進入食道後不要吞口水等,既能令檢查及早完成,又可減少不適感的持續時間。
喉嚨食道檢查: 內視鏡初體驗
根據國健署的統計資料,目前早期食道癌的五年存活率是九成,但一旦進入二到四期就會掉到五成以下。 因此一旦發現並且切片證實有早期癌,或是癌前病變;就必須積極的治療。 在過去,食道切除是最主流也直觀的治療法;然而和全身各處的器官切除相比,全食道切除算是大刀,不僅患者辛苦,術後的併發症也不在少數。 即使在外科醫師的努力,技術與器械持續進步下仍然如此。 事實上,大多數來檢查的患者終其一生都不會被食道癌找上;反過來說,真正的高危險群反而未必願意受檢,或者配合隨後的定期追蹤。 要減少食道癌的危害,除了避免危險因子,有另外一個重點就是找出真正的高危險群,並且安排確實有效的定期檢查(surveillance)。
- 化學治療是指運用藥物消除癌細胞,可透過口服形式,或把藥物輸送到患者的血管,使其運行至全身,對付腫瘤。
- 即使沒有火燒心、喉嚨灼熱感等胃酸逆流症狀,都有可能是患上咽喉逆流,喉嚨異物感是唯一表現出來的病徵。
- 請看下圖紅字的部分,咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道,下通喉腔及食道。
- 王先生,22歲的大學生,1年多來覺得喉嚨卡卡的,老是覺得有痰,可是咳出來的只是一般的黏液,一天可以咳1大碗。
- 如果在腫瘤很小的時候就診斷出來,可以靠內視鏡方式切除黏膜而移除,但這只適用在腫瘤很小且未侵犯他處的食道癌。
- 但是這麼嚴重的情形,內視鏡不可能看不到侵蝕的痕跡,「溢赤酸」的症狀也會非常明顯。
- 無論是醫師或民眾都有共識要做一個最完整、詳盡的檢查,為了檢查時不讓病患不舒服,還要能讓醫師從容地檢查的前提下,「無痛內視鏡檢查」是目前最好的選擇。
- 也要提醒患者要避免食用太鹹、太辣、油炸或太甜的食物。
頸部其他腫瘤如甲狀腺腫瘤則可用超聲波或電腦掃描來檢查。 喉嚨食道檢查2023 排除患腫瘤後,應再進行檢查以排除刺激咽喉黏膜的其他原因,如胃液倒流、鼻液倒流、用聲過度等。 食道癌是常見的腫瘤之一,也是嚴重威脅人民健康與生命的疾病之一。
喉嚨食道檢查: 喉嚨異物感4大原因!與這些疾病有關
隨後醫生便會將一支柔軟、可屈曲、直徑約為0.9-1.2公分之胃鏡放進口部進行檢查。 當有需要抽取組織,醫生亦可透過內視鏡抽取進行化驗,檢查時間視乎個別情況而定,一般約為15-30分鐘左右,某些複雜的個案可能需時更久。 若懷疑出現上消化道潰瘍或出血、黑便、胃痛、胃氣脹、心口灼熱、食道癌與胃癌疾病、消化不良、胃酸倒流、吞嚥困難等情況均應接受胃鏡檢查(俗稱照胃鏡)。 若是壓力或心理因素造成,改善方式需要透過心理諮詢、放鬆運動,甚至是一些精神用藥,才比較能夠獲得改善。
有必要的時候比如說心律不整還是要做進一步的檢查,像24小時心電圖。 心跳太快了〈尤其超過100次每分鐘〉,還是要做甲狀腺或腎上腺的檢查。 使用含有乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen)成分的藥物可以鎮痛解熱。
喉嚨食道檢查: 長期照護
一名七十六歲女性因鼻塞月餘就醫,檢查顯示有鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚等問題,進一步接受手術治療。 喉嚨食道檢查 結果手術病理切片發現,原來塞住她鼻子的不是一般增生組織,而是俗稱「血癌」的白血病細胞、在鼻腔形成罕見骨髓性肉瘤(Myeloid 喉嚨食道檢查 sarcoma)。 新冠期間中斷抗愛滋用藥 患者黴菌感染臉上冒皮疹 一名四十四歲HIV感染者,在新冠疫情期間因為滯留海外、中斷抗病毒藥物治療長達兩年。 直到因咳嗽、發燒、喘赴急診就醫,檢查發現並非感染新冠肺炎,而是愛滋病發、全身多處黴菌感染。 心房顫動是臨床常見的一種心律不整,也是腦中風的主要危險因子。
王俞鈞醫師分享,一位患者因喉嚨卡卡持續數月,原以為是魚刺卡在喉嚨裡,經內視鏡檢查後,發現左側舌根有腫塊,經過切片檢查後,確診為鱗狀上皮細胞癌,已是口咽癌第四期。 由於口咽癌最常見症狀為頸部腫塊,且早期不易發現,若發現身體異狀,應儘早就醫檢查,才會有相對好的預後。 我看了之前醫師做的胃鏡,確實沒有看到明顯食道發炎,但是她的賁門口鬆掉了,還有橫膈膜疝氣的狀況,有一小段的胃跑到胸腔,這樣確實可能引起逆流。 但問她有沒有典型胃食道逆流症狀,她又說不太明顯,所有的不舒服似乎全部集中在喉嚨。 腫瘤也是造成類似慢性咽喉炎的另一種可能狀況,但是機率不高,往往跟長期使用菸酒、檳榔有關。 這時的症狀其實不是發炎而已,往往是真的有東西卡著,治療當然就是該盡速地移除腫瘤細胞。
喉嚨食道檢查: 喉嚨有痰、有異物感,可能是自律神經失調:神經科/精神科
義大癌治療醫院耳鼻喉科主治醫師施佑蓁受訪表示,若是感冒引發的喉嚨痛,大多會自行痊癒。 喉嚨食道檢查2023 倘若等待觀察未好轉,就應盡快就醫,以免忽略其他疾病的潛在影響。 胃部不適,問題可大可小,不但影響日常工作和生活,一旦胃部出現潰瘍,甚至演變成胃癌,便要長期接受治療,甚至要切除部份器官! 由於照胃鏡屬於入侵性檢查,而且收費比較貴,因此不宜頻繁做胃鏡檢查,因此建議40歲以上、有家族病史、吸煙習慣或感染了幽門螺旋桿菌的人士,便要定期(例如每3年)接受一次胃鏡檢查。
觀察至此,我心裡的結論大致底定,不過,還需要進行一個檢查才能確定。 古人教訓吃魚要小心魚刺,幸好這次能提早發現,能提早到醫院報到尋求治療,沒有發生更嚴重的問題,實在有點幸運。 喉嚨食道檢查 從交談對話中,插入內視鏡沒多久便發現魚刺,聽醫師的討論幸好是很好取出,沒有發生很危及的狀況,醫師嘗試幾次後成功將魚刺取出,便沒有再深入檢查。 減少恐懼,閉上眼睛,感覺醫師與護理師們似乎大陣仗進入診間,醫師直接從咬嘴器插入胃鏡,穿過喉嚨那刻便有點噁心,但因為麻藥生效並沒有產生嚴重嘔吐反應。 內視鏡,俗稱胃鏡,全名是上消化道內視鏡,檢查前需要經過至少八小時禁食禁水,以利檢查的進行。
喉嚨食道檢查: 健康雲
臨床發現,內視鏡可對病灶給予立即性的判斷,若一旦發現癌症病灶,透過放大無痛內視鏡可診斷出其是否為早期癌,可當場進行內視鏡切除根治手術。 例如流感患者或單核白血球增多症患者常伴有咽喉發炎,這些是由感冒病毒等所引起的咽炎症狀。 病毒感染不能用抗生素治療,這類感染治療的目的在於幫助緩解症狀。 另一方面,由細菌感染引發的咽炎則是比較少見,但可以使用抗生素加以治療。 細菌性咽炎的罕見病原包括淋病(Gonorrhea)雙球菌,衣原體披衣菌(Chlamydia)和棒狀桿菌(Corynebacterium)。
抗組織胺藥物:抗組織胺是最常用於治療過敏性鼻炎的藥物,能有效緩解流鼻水的症狀,以減緩因鼻涕倒流,長期刺激咽喉,而引發的慢性咽喉炎。 6、咽喉部乾燥與緊縮感:患者常訴咽喉部乾燥發緊,或形容為「脖子」發緊,咽下食物不利,並有輕微疼痛,吞咽乾燥與粗糙食物時明顯。 4、食物通過緩慢並有滯留感:患者常訴食道口變小、緊縮,食物下行緩慢,並有停留的感覺。 該症狀只出現在咽下食物時,食後消失,與食物性質無關,飲水也有相同感覺。 患者常感覺咽下食物時食道內似有階梯樣,食物緩緩「頓挫」下行。
喉嚨食道檢查: 胃酸逆流到咽喉所導致,大約1周超過3次以上的逆流,就有可能引起聲帶以及咽喉紅腫
這時候的末期患者不適合開刀或是身體狀況不允許手術,偏向使用緩和性療法使患者延長生命,嘗試改善生活品質。 這時候醫師會先藉由放射線治療(或稱電療)加上化學治療,2種治療一起來幫病人做術前的一個「前導性治療」,這樣的目的主要是希望讓腫瘤縮小,讓手術變得可能,嘗試創造一個能夠用手術治癒病人的可能性。 但是某些病人食道癌長的位置不好,例如腫瘤貼著心臟沒有辦法用手術切除乾淨,或者腫瘤的範圍真的太大,外科醫生評估之後認為手術成功的機會微乎其微,這時候化學治療和放射性治療,仍有一個相當積極的角色。