放射性碘治療：口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。 多數患者的症狀會在使用後幾個月內改善，過多的放射線碘則會從人體中代謝，但要花上幾個禮拜到幾個月的時間。 但副作用是某些人會因為甲狀腺不小心被破壞太多，反而產生甲狀腺低下，需要終生補充甲狀腺素。 甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 十年內的存活率高達 95%。
放射性碘不會為病人帶來長遠影響，女性患者將來也可以正常懷孕，不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。 放射同位素碘治療多用於手術後用來清除殘餘的癌細胞，包括仍存在於甲狀腺內以及擴散至其他部位的癌細胞。 甲狀腺復發 甲狀腺復發2023 甲狀腺復發 由於正常的甲狀腺組織和甲狀腺以外部位的癌細胞能夠吸收碘物質，因此放射性物質可以快速消滅殘餘的癌細胞。 較為罕見的甲狀腺癌種類，屬於低分化癌的一種，即癌腫瘤的擴散速度十分快，因此治療難度亦較高。
甲狀腺復發: 甲狀腺癌的症狀
目前來說，除非是甲狀腺腫得過大或是懷疑有其他病變，才會進行切除。 副作用方面，使用Sorafenib的病友比較多出現手足皮膚綜合症，口腔潰爛；Lenvatinib則比較多高血壓、蛋白尿、疲倦、食慾不振等情况。 大部分高血壓問題都可以配合降血壓藥或調整標靶藥的劑量來控制。 Sorafenib是一種口服血管內皮生長因子受體（VEGFR）抑制劑，可抑制新生血管的形成和切斷腫瘤細胞的營養供應，從而控制腫瘤生長。 藥物測試分為四期，在第三期臨牀試驗中，Sorafenib組別的無惡化存活期為10.8個月，相比安慰劑對照組的5.8個月，高出5個月。 根據香港癌症資料庫，2016年香港有889宗甲狀腺癌新症，當中692宗患者為女性。
進行放射線治療時，醫師可能會用放射性碘破壞甲狀腺。 此療法適合21歲以上的患者，或21歲以下，但症狀無法受藥物控制的人。 醫師可以透過患者的病史、體檢報告，以及測量血液中的甲狀腺荷爾蒙濃度，來判斷患者的甲狀腺機能是否亢進。 醫師也有可能為患者進行甲狀腺掃描或超音波照射，以觀察甲狀腺的影像。 甲狀腺復發 手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。
甲狀腺復發: 常見問題
至於退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及沒有擴散情況，都會被歸類為晚期，退行發育癌的預後發展亦會較差。 透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。 不過並非每種甲狀腺硬塊都能透過超聲波影像斷定其性質，如有需要的話，醫生有可能會安排進一步的診斷。 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍，或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療，患上甲狀腺癌的風險較高。 甲狀腺是位於頸部下前方的內分泌組織，有人認為它的外形像蝴蝶、盾牌或盔甲，主要功能是分泌甲狀腺素及副甲狀腺素，以調節身體代謝的機能。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據，甲狀腺癌在香港十大常見癌症中排行第九，單以女性計更位列第五大常見癌症，而新症數目為1,059宗，死亡數目為49宗，可見死亡率甚低。
近年乳頭狀癌的發病率有所上升，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大，不過預後較好，治癒率亦較高，為最普遍的甲狀腺癌。 甲狀腺機能亢進的症狀包括緊張、流汗、疲倦，以及心跳快速、停頓，或心房顫動等其他跳動規律不正常的現象。 其他可能的症狀包括眼睛敏感、體重下降、受不了炎熱，以及排便次數或腹瀉頻繁。 甲狀腺復發2023 罹患格雷氏病(Graves’s disease，或葛瑞夫茲氏病)的人，會有眼睛甲狀腺腫大和眼球凸出的現象，故又稱突眼甲狀腺腫。 一般甲狀腺癌擴散的患者會接受放射性碘治療，但其中三分之二患者會演變為放射性碘難治性甲狀腺癌（RAI refractory thyroid cancer，RR-DTC）。
甲狀腺復發: 甲狀腺腫瘤放射碘治療
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 同時輔助針刺耳穴，以及頭皮針來使甲狀腺細胞不再增生腫大，有程序地促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡。 至於針對有大脖子問題的患者，則通常會用美容針圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，輔助達到使腫大結節縮小的目的。 周宗翰中醫師表示，隨著夏天腳步的到來，持續的高溫酷暑，不但會使人大汗淋漓、新陳代謝旺盛，體內的水分和營養更容易因此流失；且人體在外在環境悶熱影響下，也容易變得浮躁、情緒不穩。 中醫認為，若此時民眾沒有適度留意、調節，在外在壓力及自身情緒雙重夾擊裡，很容易造成身心抑鬱不安、肝氣鬱結。
- 大部分高血壓問題都可以配合降血壓藥或調整標靶藥的劑量來控制。
- 患者需充分理解治療可能出現的情況才決定接受放射治療。
- 醫師可以透過患者的病史、體檢報告，以及測量血液中的甲狀腺荷爾蒙濃度，來判斷患者的甲狀腺機能是否亢進。
- 家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。
- 周宗翰中醫師強調，在甲狀腺機能亢進患者中，有高達90%以上屬於「瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症」。
但是，一旦其機體出現有聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、咳血或關節疼痛等症狀時，此時往往提示患者的復發癌疾病已經發展到了一定的程度。 甲狀腺復發 在接受治療後四至五天內，體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走，因此這段期間要在醫院接受隔離，避免接觸其他人，待輻射量降至安全水平便可出院，大約需時數天。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，且容易與其他疾病混淆。 如有懷疑，應及早求醫接受適當的檢查，以免延誤病情。 醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，有必要時，可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。 探訪者應根據醫護人員的指示站在鉛板後面及盡量縮短探訪時間。
甲狀腺復發: 甲狀腺癌的病人如何妥善照顧自己？
服用4星期後，陳女士覺得後背疼痛減少；3個月後，電腦掃描顯示肺部腫瘤縮小。 病情穩定下來，她和家人心情也放鬆不少，並準備９月去美國旅遊。 根據香港癌症資料統計中心資料顯示，2017年香港有884宗甲狀腺癌新症，當中703宗患者為女性。 甲狀腺癌在過去20年一直有上升的趨勢，預計會持續上升。 大部分甲狀腺癌發現時屬早期，治癒率高，唯約7%至23%患者會復發，而其中三分之二更會演變為「放射性碘難治性甲狀腺癌」，存活率大大降低。
相對不常見的長期期副作用包括： 唾液分泌減少，增加蛀牙和牙肉發炎的機會。 如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。 若果手術不能完全清除所有癌細胞，醫生也會考慮採用體外放射治療（電療），療程一般約為六至七星期，透過強度調控放射治療（IMRT）， 以減低電療的副作用。 甲狀腺癌有復發風險，不過只要病人定期進行抽血、臨床檢查，偵察甲狀腺球蛋白水平，都有助及早發現甲狀腺癌是否有復發跡象，繼而進行相應的治療。 甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案，盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織，能夠提高患者的痊癒機會。
甲狀腺復發: 放射同位素碘治療會增加患其他癌症的風險嗎？
一般情況下，癌症會分為四個期數，期數越前，代表癌症的嚴重程度越低，擴散機會越小，期數越後則代表癌細胞擴散機會增加，惡化機會較高。 雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌，但越早發現甲狀腺癌，治癒的機會越高，因此如持續出現以上症狀，宜及早求醫接受檢查。 他說，當然有些患者手術相當成功，割得剛剛好，沒有後遺症，但甲狀腺的部位包著4個小小的副甲狀腺，同時喉返神經等都在附近，少數的患者手術後問題多。 遺傳是甲狀腺機能亢進，特別是格雷氏病的致病風險因素，且女性患病的機率會比男性還高。
RR-DTC患者的平均存活率為3至6年，10年存活率大約10%；相反攝碘良好的患者，10年存活率是95%。 周宗翰中醫師強調，在甲狀腺機能亢進患者中，有高達90%以上屬於「瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症」。 導致這類甲狀腺亢進發生的根本原因不是碘過剩，而是自身存在的免疫功能紊亂。 ●一旦甲狀腺癌症狀復發了，這樣不但不好治療，而且二次治療也很難治癒。 此外，甲狀腺癌術後是否復發或轉移，與手術切除的範圍有明顯關係。 甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管，以測量甲狀腺的放射量。
甲狀腺復發: 甲狀腺機能亢進的生活調整與居家療法
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。 患甲狀腺癌的較高風險人士（包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療，或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史），應考慮諮詢醫生，以決定是否需要及如何進行篩查。 甲狀腺復發2023 甲狀腺切除手術可分為部分甲狀腺切除及全甲狀腺切除，前者多數適用於初期乳頭狀癌或濾泡狀癌患者，讓患者能夠保留部分甲狀腺組織。 不過更多情況下，醫生都會建議進行全甲狀腺切除手術，一次過切除整個甲狀腺部分以及附近受擴散影響的組織，以減低將來的復發風險。 標靶治療也有副作用，並非所有RR-DTC病人也要接受標靶藥。 一般來說，如果病情穩定，進展緩慢，且沒有出現病徵或併發症，可以先作觀察。
在進行放射性碘治療／放射性碘全身掃描昤，由於患者需服用少量放射性碘，因此在治療前，醫生可能會要求患者奉行低碘飲食，因為含碘量高的食物會影響治療效果。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外，在治療前約兩星期，患者需開始停止進食碘含量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。 口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。
甲狀腺復發: 如何與甲狀腺機能亢進共處? 醫師的生活飲食3叮嚀
現時尚未有明顯數據指出，甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議，積極進行治療，調整甲狀腺功能及分泌，便無須過於擔心。 甲狀腺有吸收碘的特質，因此使用放射性碘可破壞殘餘的甲狀腺組織和癌細胞，以達致治療效果。 另外，在治療前約兩星期，病人應開始停止進食含碘量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、止咳藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。 定期覆診及跟進檢查對偵察癌症復發是很重要的，即使甲狀腺已被切除，也一樣有復發機會。
