其實，甲狀腺腫瘤相關基因檢測並不複雜，只需要清洗穿刺針內殘留的細胞做基因分析。 也就是說，通過1次穿刺就可以完成細胞學檢查和基因檢測。 那些不典型、可疑惡性的結節患者，如果braf基因呈陽性，就可以診斷甲狀腺癌。 如果braf基因是陰性，那麼患者可以繼續臨床觀察，避免不合時宜的甲狀腺切除手術。 近5年來，甲狀腺疾病的檢出率不斷增高，江原醫院體檢甲狀腺結節的超聲檢出率達29%左右。 甲狀腺抽針2023 專家認為，術前明確診斷很有必要，其中甲狀腺細針穿刺細胞學檢查是術前診斷的「金標準」。
- 就如上面一再強調的，絕大多數的甲狀腺結節都屬於良性，並不需要手術治療，只要定期追踨。
- 對於經典的甲狀腺乳頭狀癌，根據結節大小，FNA 診斷靈敏度在77%～91%［45］。
- 甲狀腺穿刺，抽吸甲狀腺結節中的細胞採樣檢查，是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式。
- 近年來，隨著人們對甲狀腺健康的關注和超聲儀器的靈敏度不斷提高，甲狀腺結節的檢出率明顯提高。
這個結果，會建議接受開刀切除，有15%到30%的機率(有些資料甚至顯示25%到40%)，開完刀後會發現是濾泡癌症。 使用來抽取組織的幼針，與我們一般抽血所使用的針頭差不多，所以，抽取樣本的過程會較注射藥物稍痛。 檢方認為范男肇事時，已達不能安全駕駛程度，另查看范男車上的行車記錄器，發現事發時的車流狀況與范男說詞不同，認為范男對現場車輛快慢及距離已失去合理判斷，導致未能注意對向車道而發生事故。 甲狀腺抽針2023 甲狀腺異常包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下和甲狀腺結節（英語：Thyroid nodules）。 組織學上，甲狀腺是由一層結締組織包繞，稱為纖維囊即真被膜（capsula fibrosa），它會隨血管和神經深入腺體實質，將甲狀腺分割為獨立的小葉。
甲狀腺抽針: 健康小幫手
對於經驗豐富的介入中心而言，小結節也能獲得較好的穿刺效果［25］。 Kim 等［17］報道US-FNA 能對超聲上測量最大徑僅1 mm 甲狀腺結節進行穿刺，並獲得滿意的穿刺結果，經手術證實為甲狀腺乳頭狀微小癌。 國外文獻報道，1 cm 以上的結節US-FNA 的靈敏度和特異度分別為96%~100%和86.7%～99.2%，標本滿意率在64.0%～95.2%。 以1 cm 為界，結節大小在預測惡性的診斷效能中差異無統計學意義［21，26-27］。 為更簡單快捷識別高危的結節，由台灣引入的甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統，在電腦輸入甲狀腺超聲波影像，可自動根據結節的形狀、大小、特徵及鈣化點等情況分析計算。
但是需要注意，穿刺前不要服用影響凝血功能的藥物，如阿司匹林等。 近年甲狀腺癌罹患人數有增加趨勢，不過我們必須強調，若能早期發現、早期治療，治癒的機會大、死亡率低，因此，定期追蹤檢查非常重要。 在成像診斷方面，常見的有超聲波檢查法，當要進一步了解病情時還會用到閃爍法（英語：Scintigraphy），還有X射線斷層成像和核磁共振成像。 人體的甲狀腺可以通過觸診檢查，在沒有甲狀腺腫的情況下，視診看不到甲狀腺；當甲狀腺腫發生時，除非體形過胖、脖子過短，一般可用肉眼看出。 大部分的哺乳動物的甲狀腺由兩葉組成（lobus dexter和sinister），位於氣管兩側，大部分情況下會有一狹長的帶條結構-甲狀腺峽（isthmus）相連。
甲狀腺抽針: 甲狀腺/副甲狀腺檢查
其次，還可以確定結節的大小、數量、在甲狀腺的位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、是否有鈣化、血液供應情況以及和周圍組織的關係。 在超聲探頭的引導下，醫生使用穿刺針，連接注射器，精確抽取甲狀腺病變部位的細胞，製成病理塗片，最後由病理科醫生在顯微鏡下進行細胞學診斷。 在大於一公分的甲狀腺結節當中，有二十分之一的機會是惡性腫瘤(甲狀腺癌)，所以在追蹤及診斷時要格外的留意。
當超聲考慮結節為此種類型而細胞學結果為陰性或可疑時，外科手術應當介入。 相較於濾泡癌，髓樣癌的細胞學診斷準確性較好，Yang等［47］報道17 例直徑＞1 cm 的甲狀腺髓樣癌和8 例直徑＜1 cm 的髓樣微小癌US-FNA 診斷符合率分別為100.0%和66.6%。 因髓樣癌的發生率較低，還需要大樣本研究來驗證US-FNA 的診斷效能。
甲狀腺抽針: 每天都不想上班？3大「工作情緒耗竭」徵兆 對新任務充滿無力感
甲狀腺有一個負回饋的機制：當T4的濃度夠高的時候，TSH的製造就會受到抑制。 [3]TSH的製造會受到下丘腦所釋放的促甲狀腺素釋放激素（TRH）所調控；TRH會因為受到刺激，如寒冷，它的濃度就會升高。 TSH的濃度會因為體抑素、糖皮質激素和性荷爾蒙的增加（雌激素和睪酮），還有血中碘濃度過高而下降。 抽針前，如有需要，醫生可能會為患者注射局部麻醉藥以減輕針刺的不適。 抽針後，患者一般不會有明顯不適，隨後即可正常進食及沐浴。
特殊情況例如單純性囊腫，內部都是液體沒有太多細胞，也會導致無法診斷，但這是良性表現。 因此醫師遇到此種情形，必須與超音波互相配合，避免造成病人恐慌。 幼針穿刺（簡稱FNA）：即外科醫生使用一根幼針，直接插入乳房，來抽取細胞樣本，然後交由富經驗的細胞學家或病理學家在顯微鏡下檢查該組織。
甲狀腺抽針: 常見甲狀腺疾病及症狀
它位於頸部，形似蝴蝶，猶如遁甲，故被命名為甲狀腺。 甲狀腺結節的B超檢出率已經高達60%，大多數為良性，但惡性結節也偶有出現。 濾泡狀腺瘤達到94%，並且它可使得GEC良性的手術比例從74%下降到7.1%。 甲狀腺細針穿刺檢查後，只要靜坐15分鐘觀察，就可以離院並正常飲食、工作、生活。
甲狀腺舌管後來會閉合，甲狀腺因此就斷開了與前腸的連接。 偶然也會發生閉合不完全，這會導致甲狀腺舌管囊腫（英語：Thyroglossal 甲狀腺抽針 cyst）。 甲狀腺（英語：thyroid，thyroid gland）是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。
甲狀腺抽針: 甲狀腺腫脹點算好？拆解大頸泡成因 甲狀腺檢查費用大全
當甲狀腺結節大於兩公分時，有部分患者會有壓迫症狀，包括呼吸困難、吞嚥時的異物感及易嗆到。 橋本氏甲狀腺炎是自體免疫性疾病，本身的免疫系統會跟甲狀腺接觸，進而破壞甲狀腺。 一開始腺體可能是過度亢進的，後來會因為腺體已經被破壞的差不多了而導致無法製造出那麼多的甲狀腺素，造成甲狀腺功能低下。 有些病患就會經歷激素水平的高低震盪，一下子就從高水平跌到低水平。
一項大樣本（4077 例）的US-FNA 研究中這一概率達到16.1%［25，28-29］。 處理這種情況的最佳方法目前尚無定論，但由於這部分結節中惡性率仍高達2%～37%，建議這部分病人進行再次穿刺［34，36］，尤其是超聲上高度懷疑惡性的結節，再次穿刺能顯著降低漏診率。 Maia等［40］對143 個甲狀腺結節初次穿刺細胞學結果為良性的35 個結節進行研究，再次FNA 能將無法診斷率從初次FNA 的11.4%降至2.8%，準確性提高7% 。 Yoon 等［41］對393 個US-FNA 細胞學結果為不確定的結節進行回顧性分析並提出，對超聲上沒有惡性可疑特徵的結節，用超聲隨訪可以取代重複穿刺，尤其對囊性的結節。 對這三類細胞學結果該如何解讀和處理是當前臨床上關注的問題之。
甲狀腺抽針: 需要穿刺的三大特徵
如果結節長大得很快或很硬，或是壓迫氣管而有呼吸困難的現象時，或合併摸到淋巴結，或聲音嘶啞等，需要懷疑為惡性變化。 一般來說，熱性結節，也就是甲狀腺結節吸收同位素較多的情況，大部分是有功能的良性腺瘤；如果是冷結節，體積又大，就要考慮惡性的可能。 它對甲狀腺腫塊的確診、定位及良惡性判斷非常重要，對腫塊良惡性的判斷準確率在80%以上。 對於甲狀腺腫塊，超音波檢查比電腦斷層(CT)更好。 產後甲狀腺炎（英語：Postpartum thyroiditis），發生在一些生完小孩的女性身上。
常用甲狀腺檢查指標有三碘甲狀腺素T3和甲狀腺素T4，反映甲狀腺功能，其中甲狀腺亢進患者，血液中的T3和T4指數會偏高。 甲狀腺抽針2023 ［22］ 周偉，倪曉楓，葉廷軍,等.超聲引導下小於5 甲狀腺抽針 mm 甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的應用價值［J］.中國超聲醫學雜誌,2014,30(1)：7-10. 超聲引導下細針穿刺抽吸活檢（US-FNA）利用實時超聲定位，能精確穿刺針的針尖位置，大大提高了穿刺的準確性，可有效降低假陰性率。 目前，隨著我國經濟和醫療條件的不斷改善，被確診患有甲狀腺結節的人越來越多。 雖然甲狀腺結節患者並無臨床症狀，但該病卻有良性和惡性之分。
甲狀腺抽針: 甲狀腺結節非切不可？這四種情況要及早醫治！
之後每3-5年回診一次做甲狀腺超音波，確定結節沒有變大即可。 甲狀腺結節（thyroid nodules）是常見的內分泌系統疾病，成因是甲狀腺細胞異常增生而形成腫塊，因患者會出現頸腫而常常被俗稱為「大頸泡」。 超過九成的甲狀腺結節都屬良性，小部分屬惡性腫瘤，亦即甲狀腺癌。
- 此外，醫生會以目測及觸摸，確認患者的甲狀腺有否出現腫塊。
- 甲狀腺結節是甲狀腺體中出現腫塊，所以正確的說應該算是一種良性率很高的腫瘤。
- 甲狀腺結節通常是沒有特別的症狀，尤其是小的結節，很大部份根本摸不到，外觀變化不明顯，當然頸部也不會有壓迫的感覺，所以大部份人不會發覺自己的甲狀腺有甚麼異狀，往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。
- [3]TSH的製造會受到下丘腦所釋放的促甲狀腺素釋放激素（TRH）所調控；TRH會因為受到刺激，如寒冷，它的濃度就會升高。
甲狀腺分泌的三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，即甲狀腺素）是碘化合物，由濾泡上皮細胞合成，這需要有足夠的碘為前提。 濾泡上皮細胞首先合成甲狀腺球蛋白（英語：Thyroglobulin）（thyroglobulin，Tg）並貯存於濾泡腔內。 然後細胞會往濾泡腔內注入碘和一種甲狀腺過氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）。 甲狀腺激素其實指的是三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸。 甲狀腺腫瘤是一種常見且難預防的疾病，近年來，發生率逐步攀升，約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌。
甲狀腺抽針: Heho 癌症
不過現在這種治療的接受度比較低，畢竟為了維持甲狀腺結節不要變大，得要終生服藥，而且每半年到一年要回診抽血， CP值實在不高，懶惰文醫師這一輩的(大概五十歲以下的)已經不太常建議藥物治療了。 甲狀腺抽針 細針抽吸細胞學檢查是一種相當方便而快速的方法，在判斷甲狀腺結節是良性還是惡性時，其準確性更高達90%以上。 當甲狀腺結節大於一公分時，醫師通常就會安排細針抽吸，如果結節不大但超音波看起來有疑慮，我們仍會建議做進一步的細針抽吸去樣細胞去做化驗。 甲狀腺結節最重要的是判定它是良性或惡性，臨床醫師會先透過超音波影像判斷甲狀腺結節大小、形狀等，決定是否進一步細針穿刺。 當結節大於１公分或是形狀疑似惡性時，必需細針穿刺才能確定。 甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是個快速、方便、低侵入性的檢查方法，用來協助判斷甲狀腺中是否有癌症。
甲狀腺結節的檢驗項目包括有理學檢查、甲狀腺功能測定、甲狀腺核子掃瞄、超音波、細針穿刺吸引細胞學檢查及一般生化檢驗。 即是在病人接受了局部麻醉的情形下，使用一支特別的「核芯」針來抽取乳房組織。 每次抽取的組織體積約為1.6mm X 2mm，有可能需要抽取超過一次，而這些組織將會交由病理學家來化驗。 對於未懷孕或哺乳期的成人，建議每日碘攝入量為150μg。
甲狀腺抽針: 不同的甲狀腺結節抽吸方式有差別嗎？
就如上面一再強調的，絕大多數的甲狀腺結節都屬於良性，並不需要手術治療，只要定期追踨。 如果只是良性的變化，則可以先選擇藥物治療，利用甲狀腺荷爾蒙來抑制甲狀腺繼續腫大，問題是並非所有的病患皆有效，所以臨床上可以治療一段時間（約6個月）後，再觀察結節大小及反應情形，再決定是否持續使用甲狀腺素。 大約有三分之一到二分之一的患者，服藥後甲狀腺結節會縮小。 但為避免甲狀腺素長期使用造成副作用，應每半年到一年測量甲狀腺功能，以調整適當的甲狀腺素的劑量。
2.3 穿刺針口徑、穿刺方法和穿刺針數對US-FNA 結果的影響有關FNA 的國外文獻報道一般選用21～27G 口徑的注射針頭，其中23G 的較常用［27，31-33］，國內一般選用的是7 號針頭，相當於22G 針的口徑。 對於用何種規格的針頭進行穿刺目前指南尚未給出建議，但有研究報道用27G 口徑的針抽吸組織和21G 相比獲得的標本更充分。 另一種是非抽吸法，即穿刺針頭不連接注射器，直接超聲引導下將針尖定位於靶結節中，通過反覆進退、旋轉針頭，對腫塊進行類似切割的動作而獲得組織。 周建橋等［33］的研究認為就準確性而言，大結節（直徑1.0 cm 以上）和0.5 cm 以下的結節，兩種穿刺方法間差異無統計學意義；對直徑在0.5～1.0 cm 的結節，抽吸法要優於非抽吸法。
甲狀腺抽針: 甲狀腺超聲波偵測免捱針之苦
橋本氏甲狀腺炎出現在女性的概率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。 甲狀腺抽針2023 透過超聲波影像，醫生可掌握甲狀腺有否出現結節、其位置、大小等，最重要是檢查有否惡性跡象。 患者只須仰臥床上，醫生會在患者頸部塗上超聲波專用啫喱，再用超聲波探頭進行檢查。 超聲引導下甲狀腺針吸細胞學活檢隨著科技的發展，各種解像度極高的超聲儀逐漸被普及應用，我們陡然發現身邊甲狀腺結節患者增多，且大多並沒有明顯症狀，往往是體檢偶然發現。
對彩色多普勒超聲提示結節內血供較豐富的病例，有研究認為非抽吸法的穿刺效果可能會優於抽吸法，非抽吸法可能會減少血細胞污染塗片的概率［34］。 對位置較深的結節可以選用較長的穿刺針，位置較淺，靠近甲狀腺包膜的結節則最好斜行進針而不是垂直皮膚進針，使聲束與穿刺針形成一定角度也有助於更清晰地顯示穿刺針的針尖和針道［27］。 2.1 結節大小對US-FNA 結果的影響US-FNA的靈敏度一般在68% ～98% ，特異度在72% ～100%［5，16-18］，差異較大。 在大結節中，Yoon 等［19］的研究認為對於直徑≥3 cm 的結節US-FNA 的準確度為89.4%，靈敏度96.7%，特異度85.9%。
另外，安克生醫開發了「細胞學數位分析系統」，利用電腦圈選細胞核及細胞質，量化並視覺化各種臨床特徵，不必依賴肉眼「憑感覺」判斷，可以更為科學、客觀分析腫瘤細胞形態特徵，不但協助醫師的診斷判讀，更可作為甲狀腺癌治療的依據。 鄔宏恂江蘇省江原醫院超聲科主任，副主任醫師，江蘇省超聲工程學第一屆青年委員會委員，無錫市醫學會超聲醫學專業委員會委員。 臨床一線工作20年，致力於各類疾病的超聲診斷和介入治療，尤其擅長甲狀腺腫瘤超聲介入診斷與治療。 2015年赴美國哈佛醫學院附屬貝斯以色列女執事醫學中心進修6個月。 出版專著1部，參編專著3部，發表sci論文3篇，承擔省廳級科研項目2項。
