假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。 醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個1千到3千毫升，甚至4、5千毫升。 然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。 另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。 醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。
由於全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。 低蛋白血症、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。 腹水判斷 不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨症状，如發熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等症状和體征。
腹水判斷: 腹水检查相关疾病
肝硬化且出現腹水，意味肝硬化病患的病情嚴重，就算抽腹水治療，通常2至4週後，甚至數天之內腹水又回復原狀，因此根本解決之道就是做肝臟移植。 腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水大量的營養蛋白丟失，對免疫力造成嚴重破壞。 患者抽水以後，以西醫營養支持療法，配合中醫健脾利濕，增強運化功能，使腹水不再增長或者抑制增長，達到患者臟腑功能恢復，免疫功能提高。
病人取仰臥或右側臥位，沿左腋中線上進行叩診。 正常脾濁音區在左第9～11肋間之間，寬度約為4～7cm，前方不超過腋前線。 脾濁音區縮小或消失見於左側氣胸、胃擴張、鼓腸等；脾腫大時，脾濁音區明顯擴大。 有時在左季肋下觸不到脾，而叩診脾濁音界增大，有助於臨床診斷。
腹水判斷: 「腹水」堆積不是變胖 恐為胰臟癌、肝硬化、心臟衰竭警訊
水分攝取也要斤斤計較，一天不超過1500cc。 當腹水有細菌性感染，但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時，稱為自發性細菌性腹膜炎。 臨床上大約有70%至80%的病人會有發燒及腹痛的情形，但也有20%至30%的病人可能不會出現症狀，若有細菌感染需搭配使用抗生素治療。 除了「胃心症候群」，當有惡性腫瘤時也會引發腹脹。
- 肝濁音界擴大見於肝膿腫、肝癌、肝包蟲、肝瘀血等；肝濁音界縮小見於暴發性肝炎、肝硬化及胃腸脹氣等；肝濁音界消失代之以鼓音，主要見於急性胃腸穿孔。
- 「周邊型」惡性腹水約佔50%，最為常見，轉移的腫瘤細胞堆積在腹膜表面，一則釋出血管活性物質，影響微血管通透性，二則干擾或阻塞靜脈或淋巴引流，造成惡性腹水。
- 蕭敦仁曾在門診遇過一名患者，痛到全身冒冷汗，疲倦不堪。
- 一名65歲的中年男子，每次脹氣、反胃、食慾不振，就自行買腸胃成藥服用，最後受不了找上吳明珠醫生。
- 、漏出液： ①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿：A.肾病综合征。
- 臨床診斷自發性細菌性腹膜炎可能很困難; 其驗證需要徹底檢查和強制診斷laparocentesis，包括流體的細菌培養。
- 敲擊後會請患者側身，這時腹內氣體與液體的介面會移動，檢查者便能憑著移動性的濁音來判斷患者有沒有腹水。
腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。 腹水判斷2023 限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。 限制鈉鹽的攝入在大約15％的患者取得有效效果。 輕度腹水一般難以被察覺，而嚴重的腹水則會導致腹脹。
腹水判斷: 腹水是怎么形成的？这几个原因，需引起重视
而渗出液是由癌症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进入腹腔。 因此，渗出液具有高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值（。临床上，最有用的测量方法是腹水和血清白蛋白浓度之间的差异。差异小于10克/升意味着是渗出液。 由于其他潜在的病因，腹水也可能出现其他征象，如门脉高压症（由肝纤维化或肝硬化引起）的病人可能有腿部肿胀，青紫，男性乳房发育症，咯血，或因肝性脑病引起的心理变化。
腹水判斷: 症狀和病徵
不過，不是所有的肝硬化病人都會產生腹水，只有當較為晚期時，腎動脈收縮，造成過量的鈉跟水存留在身體裡，及血中白蛋白太低時，水跟鈉才會從血管滲出至腹腔，而產生源源不絕的腹水。 淋巴流量增多、迴流受阻：肝硬化時因門靜脈及肝竇壓明顯增高，包膜下淋巴管如枯樹枝狀吸收面積縮小，淋巴液生長增加，超過了淋巴循環重吸收的能力引起淋巴液淤積。 由淋巴管漏出經腹膜臟層或肝表面進入腹腔，加重腹水的積聚，在腹膜後腫瘤、縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導管或乳糜池阻塞，以及損傷性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。 腹水（Ascites）應該是臨床中最常見的情境之一。 各種肝硬化、肝腫瘤、或者是腫瘤腹膜轉移的病人都可能會出現腹水。
腹水判斷: 腹水治疗中成药
影響腎臟中鈉保留的機制包括激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統; 腹水判斷2023 交感神經張力增加; 腎內血液通過皮層分流; 一氧化氮的形成增加; 改變抗利尿激素，激肽，前列腺素和心房利鈉肽的生成和交換。 血管內臟動脈血流擴張可能是一種觸發機制，但這些疾病的意義及其相互關係仍不完全可以理解。 但要注意的是，每天體重下降不可超過1公斤，因為體重降太快，有可能影響腎功能。 有時腹腔內有癌細胞轉移也會引起腹水，如胃癌、大腸癌、子宮頸癌、卵巢癌等。
腹水判斷: 腹水如何治療？
當肝臟出現問題時，像是肝硬化、肝衰竭，會讓肝臟無法製造足夠的白蛋白，而白蛋白是調節血液滲透壓的物質，如果白蛋白不足，血液就會滲出血管，跑到腹腔內囤積。 腹水判斷2023 水腫、肚子脹等現象未必都是心衰竭或肝臟、腎臟疾病造成的；不過，如果本身有BMI過高，或是尿液有泡沫、身體疲倦等情形，一定要特別小心。 對自己的身體狀況有任何疑慮時，最好的諮詢對象就是醫生，覺得身體有任何狀況最好趕緊就醫檢查，以免小病拖成大病，難以治療。 如果腹水太多，病人極度不適，必要時可抽腹水緩解症狀，但抽取量以一天4至6公升為限，若抽太多，反而會造成病患的循環血流下降，進而造成低血壓或影響腎功能。
腹水判斷: 院內恐現新冠肺炎防疫破口 是否封院? 張上淳這樣說
ADA 对诊断结核性腹膜炎总准确性为98％，ADA 值大于33U／L 有诊断意义，也有的报道以45 U／L为临界点，而在其他病因引起的腹水中多不升高。 腹水是临床常见症状，腹水性质的判断对腹水的形成方式及疾病的诊断极为重要。 这里总结一下经验，便是假如你家猫可能是营养性腹水，说不定可以靠自己治愈，前提是需要密切注意他的排尿情况，如果他能排出来腹水，才有这方面可能。 排水多，也必然也需要摄入很多的水，可以考虑用特殊方式来诱导他多喝一些。 我不能肯定排腹水多是因为给他喝的水多（但肯定我也没给他喝非常多非常多的水，大概一盒羊奶三天喝完，每次给奶也会兑点水在里面），但这么试试应该也不会出现大问题。
腹水判斷: 徐昊 醫師
因此，腹水判讀（Ascites interpretation）可以說是臨床醫師必備的技能之一。 這篇文章稍微整理了各種關於腹水判讀的重點，提供大家參考。 腹水判斷 大概要超過 500cc，才會有肚子脹、肚子突出的感覺。
腹水判斷: 腹水判讀：常見原因與檢驗值
利尿劑抵抗：利尿劑抵抗可以通過連續3天鈉飲食為80毫當量/天並且不使用利尿劑後，給予靜注呋喃苯胺酸80毫克來預測。 如果超過8小時的尿鈉排泄量小於50毫克當量/8小時預示存在利尿劑抵抗。 、由医生在无菌条件下，在积液部位进行穿刺抽取，标本应立即送检。 不适宜人群： 高血压患者应该咨询医生意见。 在腸胃科病房裏，常常會看到一些病人，挺著一個大肚子，彷彿身懷六甲的樣子，一般人也許會好奇他（她）們是怎麼把肚子搞大的。
腹水判斷: 肚子鼓鼓的，是脹氣是肥胖還是腹水？醫師教你判別
如果是因為血液中白蛋白不足引起的腹水，可以補充白蛋白。 若是嚴重營養不良造成白蛋白過低引發腹水，建議先從飲食中多攝取蛋白質食物，增加血中白蛋白著手，若成效不彰，再使用利尿劑，幫助排除體內水分。 臨床上評估肝硬化嚴重程度有5項評分標準，分別是有無肝腦病變、總黃疸指數、白蛋白、凝血功能與腹水。 甚至因為腫瘤壓迫血管，而影響全身性血管循環，可能會導致下肢的水腫。 有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。
再更進一步檢查，揪出她一肚子水的原因，原來是卵巢癌末期，癌細胞轉移到腹腔，刺激腹膜引起腹水，發現3個月，就離開人世。 A.要辨別是肥胖還是腹水，醫師透過超音波檢查，馬上就可以診斷出來。 此外，如果是腹部肥胖，通常是長時間累積脂肪下慢慢變大。
腹水判斷: 臨床相關重點
而腹水含红细胞50×1010／L，且血细胞压积0.5％，肉眼可辨认为血性。 血性腹水最常见于肝细胞癌及卵巢癌有腹膜转移，其他癌侵犯腹膜则也可引起血性腹水。 结核性腹膜炎仅小部分有血性腹水，肝硬化可有一过性血性腹水，但很少持续，除非有肠系膜静脉曲张破裂。 也有少数Budd-Chiari 综合征病例有血性腹水。 血性腹水也可在腹水的基础上合并腹部实质性脏器破裂而形成。
腹水判斷: 腹水检查注意事项
一般腹腔内有300ml 左右液体彩超即可探查出，并且可以明确腹水是否有分隔，同时通过超声亦可以明确腹水诊断，尤其是与卵巢囊肿、腹部脓肿或血肿等鉴别。 而腹部CT 对腹水诊断的敏感性与B 型超声类似，但CT还可以较准确地判断腹水的密度及均匀度，对区别液性或脓性、血性腹水有一定参考价值。 對極少數頑固性腹水（抽水後極短時間內腹水又回復原狀）的病患，才會進行腹腔中插管排水。
要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。 當肝硬化患者出現血栓，將無法進行肝臟移植手術，除非血栓形成是非常輕微的。 對腹水病人的體格檢查，視診可見患者腹部膨隆，仰臥時腹部兩側膨隆呈蛙狀腹狀。 扣診可有移動性濁音（因患者體位改變導致腹水位置變化而出現濁音區的移動），重度病人可有液波震顫（腹部大量液體存在時，叩診可使液體波動，從而使貼於對側腹壁的手掌出現被液體衝擊的感覺）。 任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水，正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。 产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
60％的儿童患者与先天性淋巴管异常有关，如淋巴囊肿、淋巴管扩张或淋巴闭锁。 而在成人中最常见的原因是癌，约占87％，其中约一半以上的成人乳糜腹水是由腹腔淋巴瘤阻塞淋巴回流所致。 腹水判斷 乳糜腹水的另一类主要原因为淋巴管炎症如结核、胰腺炎，门脉血栓形成、肠系膜淋巴结炎。 这些病变累及淋巴结，引起梗阻从而导致腹水。
当腹水量：＞1500ml时，就会出现比较明显的症状和体征。 （八）叩擊痛醫生用左手手掌平放在某臟器的體表相應部位，右手握拳用尺側輕叩左手背，如病人感到疼痛即為叩擊痛。 正常人各臟器無叩擊痛，當腹腔內臟器或其周圍有病變時，可出現叩擊痛，如右季肋叩擊痛，見於肝炎、肝膿腫等；膽囊叩擊痛為膽囊炎等；腎區叩擊痛見於腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石及腎周圍炎等。 （六）膀胱叩診排空的膀胱，位於恥骨聯合後方，不能叩及，當其被尿液充盈時，恥骨上方叩診呈園形濁音區，妊娠的子宮、子宮肌瘤或卵巢囊腫，在該區也呈濁音、應予鑒別，排尿後濁音區消失，則為膀胱。
腹水判斷: 腹水需限鹽、限水、給予利尿劑
这时，交感神经活性，以及肾素醛固酮系统被激活，就会引起内脏血管以及某些激素表达异常，造成循环血容量不足，而引起腹水。 当肝门静脉中的血液不能顺利的通过肝脏回流到心脏时，门脉压力就会升高。 一旦压力升高，就会出现肝血流阻力，血管壁被撑大，水份就容易通过血管壁漏到血管外面去，从而形成腹水。
腹水判斷: 感染率大降！許藍方勸愛愛後「必做一事」
血液中白蛋白的主要功能是維持血液的滲透壓，在血管中可以留住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量。 體內白蛋白不足時，血液中的水分就會滲透到腹腔內引起腹水。 當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。 另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。
腹水判斷: 健康
肚子裡有腹水，必須找出病因予以治療，才能改善腹水的情形。 如果是因為惡性腫瘤所造成，也要找出腫瘤的原發位置予以治療，若是因感染導致時，則需使用適當藥物治療可能的病原菌（例如細菌，黴菌或結核菌）以達感染控制的目標。 如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。
腹水判斷: 肚子莫名發脹、消不掉 用1招判斷是脹氣還是肝硬化
血腹指腹部实质性脏器破裂导致腹腔抽出血性液体。 腹水判斷2023 常见于如下原因：腹部外伤；肝细胞癌结节破裂；自发性脾破裂；宫外孕；黄体破裂；经产妇妊娠期自发性肝破裂。 一般血腹依赖腹腔穿刺获得不凝固的血液而诊断。 当腹水量较少时，此时查体常检查不出，就需要借助于辅助检查了。
腹水判斷: 腹水检查
例如：（1）单纯腹水而无全身水肿，或腹水出现在其他部位水肿之前者多见于肝硬化失代偿期，肝、胃、肠、胰腺、卵巢、子宫等癌的腹膜转移，恶性淋巴瘤，结核性腹膜炎，肝或门静脉血栓形成，急性慢胰腺炎等。 （2）腹水同时伴有全身水肿者：常发生于心、肾疾病，营养障碍等。 腹水判斷 （3）腹水出现在下肢水肿之后者需注意充血性心力衰竭、心包炎、营养障碍，下腔静脉阻塞的可能。 其中急性乳糜性腹水罕见，是由于乳糜管的外伤或肠系膜扭转所致，术前往往被诊为其他原因的急腹症。 慢性乳糜性腹水常见原因是淋巴系统梗阻或漏出形成含高浓度乳糜微粒的积液。
但若是疾病引起的腹水，須先揪出病因，才能做進一步治療。 嚴重肝硬化患者肝臟製造白蛋白的能力也不足，更會造成血中白蛋白太低、血管內滲透壓下降，使血管中的水跟鈉更容易滲透至腹腔，而形成腹水。 有腹水的病人必須限制鹽分的攝取，採取少鹽或無鹽飲食。 因為食鹽的成分是氯化鈉，鈉會讓水留在體內，但是因為肝門靜脈系統阻力偏高的關係，這些鈉會帶著水分滲出到腹腔。 腹水判斷2023 建議一天鹽分攝取量不超過1至1.5公克，少吃鈉含量高的加工食品如沙茶醬、番茄醬及醃製食物。
