但综合更多的文献，可以初步认为，补充维生素D与尿酸降低或痛风风险下降相关。 一般认为，维生素D的不足或缺乏与高尿酸或痛风风险有关。 维生素D不足的人高尿酸的比例更高，高尿酸患者里维生素D不足的比例也更高。 首先，过高蛋白质的摄入肯定是不对的，它未必会升高尿酸，但当然也无法降尿酸，毕竟蛋白是外源尿酸主要来源。 比如，在一项2476名女性和1951名男性中的研究发现，与不饮酒或≤1盎司的女性相比，饮酒与女性患痛风的风险高3倍，男性的风险高2倍。 如上所述，雷西纳德于高尿酸血症、痛风疾病领域的有力竞争者为别嘌醇、非布司他。
每天晚上可以使用热水泡脚，时间在20分钟左右，但不能超过半个小时，以出汗为准。 尿酸治疗 在痛风的药物治疗中，对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在300~350μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。 如果长期高尿酸得不到积极控制，即使没有痛风发作，尿酸盐在关节之上的沉积也总是在进行。 如果不积极控制高尿酸，尿酸盐会积存多年，沉积在身体多处会形成痛风石。 慢性痛风性结石在关节之内会逐渐变大，影响关节的活动能力，最终形成慢性痛风性关节炎的问题。 最终，会导致活动受限、痛风结石破碎、感染等问题。
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关节腔穿刺/痛风石抽吸物MSU结晶检查：偏振光显微镜下表现为2~20 μm强的负性双折光的针状或杆状的MSU晶体。 双能CT（DECT）：能特异性识别尿酸盐结晶，诊断痛风的敏感性为84%（81%~87%），特异性为93%（93%~96%）。 对早期或无痛风石的患者双能CT的敏感性要低一些，同时也有假阳性的情况。 关节X线片可见由于MSU晶体沉积造成的关节软骨下骨质破坏，表现为偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，骨缺损边缘可呈"悬挂边缘征"。 晚期可出现关节间隙明显变窄甚至消失，形成纤维性强直，也可出现关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折。
除胃肠道不良反应外，部分患者发生骨髓抑制、肝功能损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。 因此，有骨髓抑制及肝肾功能损害者使用该药时，剂量应减半，并密切观察不良反应。 不良反应与药物剂量有关，口服较静脉注射安全性高。 极少数患者使用秋水仙碱后发生急性心功能衰竭和严重室性心律失常而导致死亡。 反复应用秋水仙碱控制痛风或家族性地中海热症状后，可抑制成骨细胞矿化功能，导致骨矿化不良和骨折不愈合，有时还引起异位骨化。 如发生秋水仙碱中毒，患者出现全血细胞减少（缺乏），应用粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）。
尿酸治疗: 痛风患者能吃鸡腿肉吗
尿酸高多久复查一次，要根据患者的具体情况决定。 如果患者首次发现尿酸升高，建议7天内复查一次血尿酸，复... 尿酸高一般从两方面进行干预治疗： 1、生活方式：低嘌呤饮食，比如新鲜蔬菜、水果、牛奶，这些都是低嘌呤物质，高嘌呤物质主要是动物内脏、肉类、海鲜... 尿酸治疗 尿酸升高要给予相应生活措施的干预，主要包括避免进高嘌呤饮食，少进中等嘌呤含量的饮食，多吃青菜、水果等...
病人最好坚持运动，保持体重在合格水平范围内，可以减少体内嘌呤的产生。 还可以口服碱化尿液的药物，如小苏打可以促进尿酸分解、促进尿酸排出。 避免使用使尿酸升高的药物，如胰岛素、环孢素A、他克莫司等药物可以增加嘌呤代谢，促进尿酸升高。
尿酸治疗: 尿酸治疗方法
近年来，中国高尿酸血症与痛风疾病负担日益沉重，呈现明显上升和年轻化趋势，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病，患者很可能需要终身服药，因此存在着巨大的市场空间，而当前的抗痛风降尿酸药物并不能满足这一临床需求。 原则是综合治疗，关键是减轻体重，降低血脂、血糖和血压。 如果一般药物控制血尿酸的效果不理想，尤其伴有血脂谱异常和高血压时，可试用血管紧张素-2受体拮抗剂（如losartan）、非诺贝特或阿托伐他汀治疗，这些药物降低血尿酸的机制不明。 伴有肥胖、高血压、冠心病、尿路感染、肾衰竭的患者需进行相应治疗。 尿酸升高，是指血中尿酸的值大于420umol/L，即可以称为高尿酸血症。 高尿酸的产生大致分为两个方面的原因，一方面是机体生产的尿酸太多，二是机体的排泄尿酸的功能出现了问题，所以尿酸才会在体内蓄积导致高尿酸血症。
翰宇药业引入中国市场的抗痛风制剂是托匹司他（Topiroxostat），于2013年在日本批准上市用于治疗痛风和高尿血酸症，是一种新型的高选择性、可逆性黄嘌呤氧化酶抑制剂。 对比最早的抗痛风制剂别嘌醇和目前市场上主要的抗痛风制剂非布司他，托匹司他具有更高的安全性，临床疗效表现显著优于别嘌醇，起始用量更少的同时还能大幅降低血尿酸水平，给患者带来的不良反应小，在治疗高尿酸血症及痛风上具有很大的应用前景。 通过节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物（鱼肉、海鲜、动物内脏、蟹黄、火腿、香肠、花生、蘑菇、豆类、豆制品等），严格戒酒，防止过胖等可明显降低血尿酸水平，减少痛风发作。 避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素也相当重要。 苯溴马隆的作用机制是促进尿酸排泄，特别适用于肾排泄减少的高尿酸血症患者。 对于尿酸合成增多或有肾结石高风险的患者不推荐使用。
尿酸治疗: 痛风诊疗规范（2020年版）
国内之所以推荐痛风完全缓解后2-4周再开始降尿酸治疗，是考虑到在降尿酸的过程中可能会延长痛风急性发作的时间，并且可能会引发痛风的再次或多次发作。 尿酸治疗 有合并任一慢性病的痛风患者的尿酸水平≥420umol/L就可以开始降尿酸治疗了。 尿酸治疗 目标是尿酸水平控制在300umol/L以下。
因此，对于痛风患者来说，真正需要彻底解决的问题，实际上是高尿酸血症。 而高尿酸血症和高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病都有一定的关系。 我们常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马龙吃这些药物的患者到底能不能停药，什么时候可以停药呢？ 这个其实是大家共同的问题；一是根据患者的情况，然后结合我们的临床经验来给患者建议的。 无并发症的急性痛风性关节炎发作首选非甾体类消炎药物，特别是不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。 非甾体类消炎剂与秋水仙碱合用可增强止痛效果。
尿酸治疗: 部分 1 的 3:控制饮食
最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。 正常情况下，体内的尿酸大约有1200 mg，每天新生成约600 mg，同时排泄掉600 mg，处于平衡的状态。 我说：现如今不吃任何零食，不吃饼干面包糕点，水果大幅度减少，这已经是非常剧烈的饮食习惯改变了。 千万不要想一揽子的全面改变，或者一步到位，那样你的身体会无法适应，会抗议，会反弹。 从11月25日开始，所有高果糖水果和我无缘，而且控制每次摄入水果的量和频率。 豆类也是让痛风的朋友非常畏惧的食物之一，下面我们来看看来自2017年台湾痛风管理专家共识中关于豆类是怎么说的。
- 源自沿地中海国家的地中海饮食（Mediterranean Diet）地中海饮食又被称为抗炎饮食。
- 痛风是一种历史悠久的“帝王病”，在我国已经有2000多年治疗离世了。
- 2016年《中国居民膳食指南》提出痛风饮食建议“营养均衡的健康饮食”！
- 值得一提的是，急性痛风关节炎发作后，体内血尿酸的水平可以没有大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的代谢。
如患者在服用非布司他期间出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。 未咨询医生前不要擅自停药，以免痛风症状恶化。 FDA提醒医务人员，非布司他仅用于别嘌醇治疗失败或不耐受的患者，应告知患者注意其心血管风险，出现上述症状立即就医。 有研究结论显示，与别嘌醇相比，非布司他会增加患者心血管事件死亡风险。 2019年2月21日，FDA发布信息，警告抗痛风药非布司他可能增加患者死亡的风险，并要求限制非布司他的使用。 常见不良反应为肝功能异常，偶见不良反应如胃肠道反应、关节痛、皮疹等。
尿酸治疗: 长期控制慢性高尿酸血症
引起血尿酸升高的原因很多，一般可以归纳为以下三个原因：第一、由于机体尿酸产生增加所导致的，包括体内嘌呤代谢基因的异常，或者是由于剧烈的活动以及其他的疾病，如银屑病等原因，使血嘌呤的水平增加。 第二、机体对尿酸排泄减少所导致的，包括遗传缺陷以及相应的药物，可以引起尿酸排泄减少或者甲减等情况，也可以引起血尿酸排泄减少。 尿酸治疗 第三、上述两种原因共同作用，也就是机体产生尿酸增加，同时伴有尿酸排泄减少，比如饮酒等情况，就可以使两个原因共同作用，产生高尿酸血症的情况。
- 第二、机体对尿酸排泄减少所导致的，包括遗传缺陷以及相应的药物，可以引起尿酸排泄减少或者甲减等情况，也可以引起血尿酸排泄减少。
- 如果血尿酸增高，24小时尿尿酸不是很高，应考虑为尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物来进行治疗。
- 具体相关的饮食，作息，运动等，我往期的文章都有提到过。
痛风最常见症状是大脚趾疼痛，患者表现为夜里突然疼痛，性质跟刀割类似。 尿酸治疗 除此之外，痛风还有其他的一些表现，比如高尿酸血症不单单可以引起痛风，还可以引起心血管系统的病变。 在临床上常发现痛风的病人有高尿酸、高血脂、高血糖和高体重，很多痛风病人可以表现为血糖增高、血脂增高、动脉壁变化即血管内皮变化，造成一些动脉硬化，加重高血压、糖尿病的病情。 此外痛风的病人可以表现为肾结石、输尿管结石以及肾功能不全。 所以痛风的形成主要是代谢异常，病人表现为脂代谢异常、嘌呤代谢异常。 痛风的产生跟基因也有关系，现在认为人体内缺乏一种酶和一种基因，而基因造成了嘌呤代谢的异常，产生了高尿酸血症。
尿酸治疗: 促进尿酸排泄药物
对于尚不能确诊的关节炎，可选用秋水仙碱进行诊断性治疗。 再次需要关注高尿酸血症患者碱化尿液的方法和控制目标。 因此，晨尿pH＜6尤其使用促尿酸排泄药物的患者应定期监测晨尿pH值。
亦可将ACTH 40U加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次；或肌内注射40～80U/d。 单一关节受累者给予己曲安奈德（triamcinolone hexacetonide）5～20mg关节内注射，常可使症状得到缓解。 痛风患者根据自身情况对照上述4点，可初步判断是否需要接受降尿酸药物治疗。
尿酸治疗: 降低尿酸的方法
能够在降低sUA方面显示出卓越疗效，并且未出现安全性风险的药物分子未来将具备巨大的商业化价值，并对相关企业的股价形成强力的催化作用。 尿酸治疗 推荐一品红(300723.SZ)、信达生物、海创药业-U(688302.SH)、恒瑞医药(600276.SH)，建议关注益方生物(688382.SH)、新元素医药等。 PS：该品种目前带有黑框警告，突出显示急性肾衰竭风险升高，尤其是在不使用黄嘌呤氧化酶抑制剂的情况下。
尿酸治疗: 肾结石危险因素和治疗新发现
在橄榄油、坚果和鱼等食物中发现的单不饱和脂肪具有抗炎作用。 可降低关节炎患者体内炎症因子，减少关节炎症。 研究表明，地中海饮食对痛风、类风湿关节炎和强直性脊柱炎等关节炎都有好处。 尿酸治疗2023 促进尿酸排泄药物（uricosuric drug）适用于肾功能正常的高尿酸血症，而每日尿尿酸排泄不多的患者。 此类药物主要抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸。 对于24小时尿尿酸排泄＞3.57mmol（60mg）或已有尿酸性结石形成者，有可能造成尿路阻塞或促进尿酸结石形成，故不宜使用。
尿酸治疗: 引起尿酸高的原因
需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。 值得一提的是，美国风湿病学会1977年痛风分类标准和2015年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制定的痛风分类标准，均将关节穿刺液镜检发现MSU作为诊断金标准。 基于此，对疑诊痛风的炎性关节炎患者，均推荐在关节液或可疑痛风石抽吸物中寻找MSU结晶。 需要强调的是，虽然高尿酸血症是痛风的基础，但并非高尿酸血症的患者均会出现痛风，无关节炎症状的单纯高尿酸血症并不能诊断痛风。
尿酸治疗: 糖尿病和代谢综合征并高尿酸血症
别嘌醇为痛风疾病领域经典老药，当前已上市＞50年；而非布司他上市时间也已＞10年。 临床在研药物方面，进入III期阶段的品种仅有我国顶级制药企业江苏恒瑞的SHR-4640，可以说在该靶点方向跟随创新脚步飞快，再加上该类药物国内尚无产品上市，其未来前景非常值得期待。 自首创药物雷西纳德上市后，紧随其后的相关品种为复方雷西纳德/别嘌醇，再之后即为2020年Fuji Yakuhin开发上市的同靶点品种Dotinurad；适应症均集中于痛风、高尿酸血症。 本报告前瞻性、适时性地对生物医药行业的发展背景、产销情况、市场规模、竞争格局等行业现状进行分析，并结合多年来生物医药行业发展轨迹及实践经验，对生物医药行业未来...
尿酸产生后的2/3是经过肾脏来排泄，当肾脏功能不好时，尿酸排泄的能力减弱；尿酸产生后的1/3在肠道经细菌分解处理，当肠道功能欠佳时，分解尿酸能力随之下降。 而利尿剂、免疫抑制剂（环孢素A）等药物的使用，则会增加近曲小管重吸收尿酸，进而导致血尿酸水平的升高。 苯溴马隆作为促尿酸排泄药物，特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用。
通常，根据肾功能及24小时尿酸排泄量选择药物。 对肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量＜3.75mmol者，选用促进尿酸排泄药物；如果肾功能减退、24小时尿尿酸排泄量＞3.75mmol，则应用抑制尿酸合成药物。 对急性关节炎发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期服用易致糖尿病、高血压等，故不宜长期应用。 仅对秋水仙碱、非甾体类消炎药治疗无效或有禁忌证者短期使用。
尿酸治疗: 秋水仙碱
苯溴马隆：属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。 高尿酸血症所致痛风发作，需于以下几方面进行干预：一、生活方式干预1、尽量避免高嘌呤饮食摄入以及戒酒；... 高尿酸患者中医治疗方法主要是中药内服和饮食忌口，而中医外治方法对尿酸高作用较弱。 其实泡脚的好处，治疗痛风扶正祛邪，用健脾益气、补益肾脏方法，可用足浴盆泡脚达到活血化瘀，提高肢体末梢温度，减少尿酸结晶形成，有利于防治痛风。 痛风的治疗需要在医生专业的指导下进行，尤其是之前没有治疗过的患者，首次治疗一定要到门诊请专业的医生制定合理的治疗方案，不能自己随意用药。 尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。
痛风可表现为关节炎、皮肤病变及肾脏损害等，严重影响生活质量，应该如何管理好这种疾病，减少复发？ 近期发布的高尿酸血症和痛风指南有比较明确的推荐。 建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。 简单来说，痛风是由于体内嘌呤类物质代谢异常，导致尿酸过多从而引发的痛风症，可通过饮食、药物等方式降低尿酸的产生或促进其排泄，从而达到治疗痛风的目的。 嘌呤普遍的存在于各类食物当中，若严格限制痛风病人不能吃高嘌呤的食物，那么几乎所有营养的东西都不能吃，而根据研究，吃高嘌呤食物与低嘌呤食物，相差极端的情况下，血中尿酸值也只相差1毫克/100毫升。
吃饭要在固定的时间点，如果不按时吃饭，身体发生低血糖时会产生大量的丙酮酸尿酸，甚至可能会导致酸中毒。 所以一日三餐一定要按时吃，当然也不能暴饮暴食。 下面程医生教你们6个小策略，帮你降尿酸治痛风。 水能帮助排出体内尿酸，舒缓尿酸沉积所引起的关节疼痛。
尿酸治疗: 中国2021与2019两大痛风指南强势对比：四项诊疗推荐有变化
这种关节疼痛是突发性的，一般在夜间发作，而且在疼痛发作时患者会觉得难以忍受。 然后患者还会出现发热和寒战的全身性症状，同时患者的关节会变得红肿，动作会受限。 基于在健康受试者体内进行的药物相互作用研究，非布司他与秋水仙碱、萘普生、吲哚美辛、氢氯噻嗪、华法林、地昔帕明合用时无显著相互作用。
