尽管EPSCC和SCLC的生存率相似，但EPSCC有症状性脑转移的发生率明显较低，不推荐在EPSCC中使用PCI。 对于ES-SCLC人群，主要的治疗方法是化疗，通常采取依托泊苷联合卡铂或顺铂的化疗方案。 在美国，基于临床试验生存数据的改善（中位OS：12.3个月 vs. 10.3个月），FDA批准了阿替利珠单抗加入卡铂和依托泊苷的组合，用于既往未接受治疗的ES-SCLC患者。
- 有人发现上述地方的居民，哪怕已经迁到北方地区，或迁到美国、日本，过了...
- 化疗方案应包含4 ~ 6个周期的顺铂和依托泊苷，或顺铂和依托泊苷交替使用异环磷酰胺和多柔比星。
- 在美国，基于临床试验生存数据的改善（中位OS：12.3个月 vs. 10.3个月），FDA批准了阿替利珠单抗加入卡铂和依托泊苷的组合，用于既往未接受治疗的ES-SCLC患者。
- 不抽菸可能也有幫助防止它的發生，最重要的，應是早期診斷，正確治療，早期鼻咽癌痊癒的機會十分高。
对于LS疾病，建议直接或在新辅助化疗（包括依托泊苷+顺铂或环磷酰胺、多柔比星和长春新碱方案）基础上，行根治性手术。 手术后应辅助依托泊苷和顺铂巩固;当原发肿瘤直径超过4cm时，建议进行新辅助治疗。 如今，神经内分泌肿瘤的发病率逐年上升，EPNEC也正在变得越来越普遍，这可能是由于针对腺癌的系统治疗在临床使用得越来越多，而这种治疗可能导致某些腺癌转分化为神经内分泌癌。 为应对越来越多的病例，EPNEC领域亟待建立系统化、针对性的治疗。
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需要注意的是，孕妇在做胎心监护前不要服用镇静剂，也不要空腹，以免出现结果异常。 孕晚期由于胎儿生长速度过快，子宫增大比较明显，应注意休息，避免剧烈运动，平时可散散步，缓解不适。 睡觉时以侧卧位为宜，腿部水肿的孕妇可适当抬高双脚，增加血液循环。 EPNEC的起源与上皮性肿瘤有本质区别，且不同器官的原发EPNEC在肿瘤生物学和肿瘤发生机制上有许多相似之处。
腺癌的早期表现可以表现为咳嗽，咳嗽可以是早发的症状，通常是为无痰或者伴有少量痰液的刺激性干咳，如果肿瘤向支气管内生长，可以导致支气管的狭窄，而导致咳嗽加重，咳嗽加重就会出... 鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。 在世界的某些地區，例如東南亞和非洲，患此病的人比其他地方多，過去認為主要是膳食的影響，目前傾向為遺傳基因為主要的影響因素。 文献中常报道的NEC特征，包括dMMR、同源重组缺陷（HRD）、驱动基因过表达（如Wee1和Aurora A）。 鼻腺癌 AKT表示蛋白激酶B，ATM表示共济失调毛细血管扩张症，DLL3为Notch通路配体，ERK为调节激酶。 此外，小细胞EPNEC的特征是 TP53 和RB1基因失活，而大细胞EPNEC的基因组图谱更具异质性。
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最常见的症状就是不规则的阴道流血和流水，育龄期的妇女可能表现为月经周期的改变以及经期的延长，叫月经紊乱... 鼻咽癌是我国南方地区非常常见的一种肿瘤，尤其是广东、广西、湖南、福建。 有人发现上述地方的居民，哪怕已经迁到北方地区，或迁到美国、日本，过了...
也有研究显示出免疫治疗的效果，膀胱EPNEC患者在接受帕博利珠单抗治疗6个月后显示出持续的部分缓解（PR）。 鼻腺癌2023 膀胱EPNEC患者通常预后较差，LS病例的中位OS为18~40个月，转移或复发疾病的中位OS为4.5~9.5个月。 鼻腺癌 回顾性分析显示，拓扑替康、紫杉醇和贝伐珠单抗方案能够在宫颈EPNEC人群获得PFS改善，但未见OS延长。
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因此建议在临床试验中纳入EPNEC时，可以不考虑原发肿瘤部位。 其他治疗方式的开发可能需要对潜在靶点及通路的深入探索。 加拿大泌尿生殖医学肿瘤学家协会（CAGMO）和美国国家综合癌症网络（NCCN）指南建议，对于LS病例采取新辅助化疗，再行根治性膀胱切除术或放疗。 化疗方案应包含4 ~ 6个周期的顺铂和依托泊苷，或顺铂和依托泊苷交替使用异环磷酰胺和多柔比星。 可切除的LS-SCLC的治疗包括手术和辅助化疗或胸腔放疗并同时进行化疗。 LS-SCLC的全身治疗通常采用顺铂和依托泊苷，顺铂可以替代为卡铂。
而不論是局部復發或遠處轉移，有八成於治療後三年內發生，因此，治療後的定期追蹤檢查非常重要，若為局部復發則仍可接受內視鏡手術或再次放射治療，仍有半數以上患者獲得根治的機會。 肺外神经内分泌癌（EPNEC）可能发生于各种器官，但因其较为罕见而缺乏系统的治疗方案。 目前临床上，肺外神经内分泌癌的治疗仍完全参考原发性小细胞肺癌的治疗，相关患者亟待建立针对性的诊疗方案。 根据欧洲神经内分泌肿瘤学会针对胃肠道EPNEC患者的指南推荐，对于局部疾病应以铂类为基础的化疗联合手术、放疗或两者兼用。 对于晚期不能手术的疾病，建议全身化疗；建议的一线方案包括顺铂或卡铂联合依托泊苷。
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唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。 胆囊腺癌早期可以没有明显的临床症状，或者仅表现为同时合并胆囊结石、慢性胆囊炎的表现。 鼻腺癌 胆囊癌是比较难治的恶性肿瘤，其原因在于很难早期发现，大多数的胆囊癌患者都是由于反复出现... 鼻咽癌的診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查或鼻咽內視鏡檢查合併鼻咽部切片。
然而，85%的患者存在转移，转移病例的OS只有5个月。 CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。 SCLC的病程可分为局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）和广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。 LS-SCLC指肿瘤局限于一侧胸腔，与原发灶覆盖同一放射野。
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对于一线治疗后复发或进展的SCLC患者，后续系统治疗通常选择紫杉烷类、替莫唑胺、吉西他滨，以及环磷酰胺、多柔比星和长春新碱的联合治疗。 此外，SCLC的治疗方案正在不断发展，这些改变也对EPNEC的治疗模式产生了潜在影响。 为了进一步探索免疫检查点抑制剂对EPNEC患者的价值、优化EPNEC患者的临床决策，该综述也对免疫治疗对EPNEC患者的价值进行了总结和探讨。 鉴于EPNEC与更常见的原发性小细胞肺癌（SCLC）存在一定的相似性，目前临床上针对EPNEC的治疗大多与SCLC患者的治疗选择一致。 尽管二者无论是在起源、临床病程还是生存期方面，都存在着本质性的差异。 依据SCLC的治疗方案处理EPNEC，是由于EPNEC过于罕见而采取的无奈之举。
放射線學檢查如電腦斷層或核磁共振對於決定腫瘤大小、侵犯範圍十分重要。 其他如肺部X光檢查、肝臟超音波及骨骼核子醫學或正子電腦斷層等，除有助於治療前臨床分期的判斷外，對於療效的評估及追蹤複查也都扮演了重要角色。 胃肠EPNEC约占所有EPNEC的35%~55%，局限性疾病患者的中位生存期为38个月。
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这一发现可能具有重要的治疗意义，因为TP53和RB1丢失会诱导复制应激，这可能是与大细胞EPNEC相比，小细胞EPNEC对含铂方案反应率更高的原因。 以上3种途径均可导致多种显性转录基因驱动细胞增殖、DNA合成和细胞周期进程。 而细胞周期进程中的另外两个关键点也值得关注，分别为 DNA错配修复缺陷（MMR）与 肿瘤负荷（TMB）增加。 二者都为免疫检查点抑制剂在EPNEC中的应用提供了指导，未来或可作为EPNEC免疫治疗的参考。 MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。
另外鼻咽癌多為未分化的細胞，極容易發生頸部淋巴腺和遠隔轉移，因此手術難以清除乾淨。 放射線治療一直是鼻咽癌治療的主力，現在多使用鈷六十或直線加速器（目前的五年存活率可近百分之七十）。 然而，放射治療也是局部性的治療，對頭頸部的癌細胞比較可以有效控制，但鼻咽癌十分容易蔓延至骨骼、肺及肝等內臟，因此如何以化學治療增加鼻咽癌的痊癒率一直是十分重要的研究方向。 鼻腺癌2023 目前仍未有結論，但是為了增加治癒率，化學治療的臨床試驗是必要的。 二三十年前常用的鈷六十治療機早已被淘汰，目前我們大都以直線加速器或螺旋斷層放療儀並結合用現代化強度調控或影像導引科技，精準地利用高能量X光來治療腫瘤。
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胰腺导管腺癌是胰腺癌当中最常见的病理类型，95%以上的胰腺癌为胰腺导管腺癌。 胰腺癌早期没有特异性症状和体征，或许出现日常生活中常见表现，包括腹部隐痛、大便异常、易腹泻，甚... 常见大肠癌早期症状表现为息肉癌变，大便出血，腹部隐痛，或者是腹泻与便秘交替出现，部分大肠癌早期患者没有症状，不同患者表现不同。 唾液腺癌的早期症状比较复杂，很多病人没有早期症状，早期癌变唾液腺癌的比较典型的特点可能为生长加速，有些肿瘤早期是良性的，比如多形性腺瘤，但是很多年后突然生长加速、出现刺痛... 总的来说，目前SCLC和EPNEC唯一的治疗选择仍是含铂化疗。 免疫治疗虽已取得了一定的疗效，但仍需进一步研究以实现适宜人群的筛选与治疗应答的预测。
手术或放疗对食管NEC局部治疗的作用仍有争议，有待进一步研究。 鼻腺癌2023 尽管总的来说疗效并非卓越，这些免疫治疗方案还是为预后不佳的SCLC治疗开辟了新的道路。 頸部淋巴腺腫大：這是最常見及最早出現的症狀，通常不痛，有時會變大或縮小。
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丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）/细胞外信号调节激酶激酶（MEK）抑制剂曲美替尼也被证实能够给宫颈EPNEC患者带来获益，有待进一步探索。 "甲状腺癌早期会发现甲状腺区域有一个无痛性的肿块，肿块的活动度很好，很少有其他症状，特别是对于分化好的乳头状癌和滤泡状癌，这种肿块大部分是单发的，少数也可以是多灶性或者双侧的... 配合適當的治療，非keratinizing型和未分化型鼻咽癌，五年存活率約65 ％。 至於keratinizing型鼻咽癌，治療則較困難，這是由於癌細胞對放射線有較大抵抗性。 鼻咽癌在微觀主要分為三類，角化性癌（keratinizing型），非角化性癌（non-keratinizing型）及未分化型。
正常情况下在妊娠36周开始，孕妇每周要做一次胎心监护，可以借助胎心监护仪记录下瞬间的胎儿心率的变化，是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧状况。 如果出现胎心过高，可能与胎儿活动出现一过性升高有关，也可由于孕妇紧张、焦虑的情况导致，可在10-15分钟后再次监测。 胎儿缺氧、宫内感染也可出现胎心升高，发生一系列的代谢变化，危及胎儿的健康和生命，医生应积极纠正缺氧，必要时终止妊娠。 鼻腺癌 胎心过低与使用麻醉类药物有关，可自行缓解，如果出现长时间胎心过低，就要采取对症处理。
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另一项针对ES-SCLC的临床试验研究了在依托泊苷、卡铂或顺铂基础上加入PD-L1抗体度伐利尤单抗，也获得了一定的生存期改善（中位OS：13.0个月 vs 10.3个月）。 尽管这些治疗取得了一定的效果，但对于EPNEC的随机临床试验开展以及诊疗方案的发展来说是一种阻碍。 该综述对肿瘤生物学和其他恶性肿瘤的神经内分泌分化、当前的治疗标准，以及SCLC和EPNEC治疗方法的发展进行了系统回顾，以比较SCLC和EPNEC从病理到治疗的异同。 它的發生原因仍不清楚，只知遺傳是一個十分重要的因素。 其次是環境因子、鹽漬或煙薰的食物或燒香與抽菸都有報告認為與鼻咽癌有關。 然而，我們常見的病人是菸不抽、酒不喝，也未食用上述食物的人。
虽然二线方案尚未得到广泛研究，但建议考虑伊立替康（叶酸、氟尿嘧啶和伊立替康）或基于奥沙利铂（叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂）的方案。 EPNEC的来源多种多样，但无论是原发性的，还是由腺癌经过神经内分泌分化而来的，各种EPNEC之间存在着显著的生物相似性。 EPNEC发生发展过程中激活的分子通路具有潜在的靶向性，其中一些靶点，如聚二磷酸腺苷核糖聚合酶、Wee1和Aurora A激酶，目前正在研究中。 鼻腺癌 针对这些靶点的药物有望为EPNEC患者带来全新的治疗选择。 该综述详细归纳了相关潜力靶点，为未来的进一步研究作出指导。
鼻腺癌: 癌症百科
大約四分之一的病人會局部復發，其中四分之三於二年內發生。 約有五分之一到四分之一的病人會有遠隔轉移，其中四分之三也發生於二年內。 若發生遠隔轉移，依位置的不同，存活期平均為六個月到一年不等。 舌下腺癌早期症状，是在舌下区口底位置发现较硬肿块，质地比较硬韧，类似于摸额头的感觉。 同时多数舌下腺癌在进行触诊压迫时，会有一定疼痛感，由于恶性肿瘤会侵犯周围组织，施加一定...
鼻腺癌: 腺癌的早期表现
另外， 除了原发的EPNEC之外，还有一些EPNEC是在原发癌经过神经内分泌分化后诊断的，最常见的是去势抵抗性前列腺癌，但也可在其他原发部位，如结肠直肠、乳腺、皮肤、卵巢。 在前列腺腺癌中，雄激素剥夺被认为可能增强细胞的神经内分泌分化，进而导致前列腺EPNEC。 目前，还有很多研究正在开展对免疫检查点抑制剂单药或联合方案治疗SCLC的探索，诸如 lurbinectedin（诱导DNA断裂的烷基化剂）之类的靶向药物也被纳入尝试当中。 此外， 预防性颅内照射（PCI）被推荐用于对初始治疗有完全或部分反应的LS-SCLC患者，并被证实可以有效降低LS-SCLC患者的脑转移发生率。
鼻腺癌: 鼻咽癌的風險因素
六、高危險因子及預防： 雖然前面已說過遺傳因素，食物中致癌物質與EB病毒可能與鼻咽 癌的發生有密切的關係，但是目前在台灣並沒有一個實際可行的 方法找出高危險群的人。 比較可行的，應是近親有鼻咽癌者應定期做耳鼻喉科檢查。 不抽菸可能也有幫助防止它的發生，最重要的，應是早期診斷，正確治療，早期鼻咽癌痊癒的機會十分高。 青壯年，尤其是男性，若有頸部淋巴腺腫大，不明原因的流鼻血、鼻塞、耳阻塞、聽力障礙或頭、頸部疼痛，應找耳鼻喉科醫師檢查。 不要諱疾忘醫，若是等腫瘤侵犯顱內或骨頭，治癒的機會就大為降低。 四、治療： 由於鼻咽癌原發位置鄰近顱底及其他主要器官，沒有足夠的安全範圍以供切除。
有時候轉移到頸部的淋巴腺已很大，但原發部位仍很小，因此初次鼻咽切片結果仍未找到腫瘤，少部份病患可能因此需要兩次以上的切片才證實有惡性腫瘤。 它的發生原因仍不清楚，除了前面所說的種族、地區及性別因素外，遺傳因子也可能相關，患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人。 而環境因子如鹽漬或煙燻的食物、燒香或抽菸等都有報告認為與鼻咽癌有關。 香港的研究指出他們過去在嬰兒斷奶吃的鹹魚，其製作過程中因未掏出內臟，以致容易衍生致癌性的亞硝酸鹽化合物有關。
