以黃女士為例，縱使已獲處方常用的止嘔藥，但治療後仍出現嚴重的CINV，每隔三至四小時便會嘔吐大作，持續兩三天才消退。 註２：所謂＂交叉抗藥性＂，是指用完A藥之後，對於另一種相似藥理機制的藥物也會同時產生抗藥性，因此不能做為下一線治療藥物替換使用。 但上述第一、二、三代的鉑金類藥物彼此間都不會產生抗藥性，所以可以替代做為下一線藥物使用，而不會產生因抗藥性而無法使用的狀況。 藥理作用：生化性質類似CISPLATIN為含鉑金屬錯化物之抗腫瘍劑，可干擾DNA、RNA及蛋白質的合成使DNA之雙索產生不正常的結合，而影響其合成以抑制癌細胞之繁殖。 已知的鉑鹵化物還包括二溴化鉑（英語：Platinum(II) bromide）和四溴化鉑（英語：Platinum(IV) bromide）。
在先前的Cochrane論述中，對於轉移性乳腺癌女性，含鉑類化療幾乎沒有存活優勢，且相關毒性的副作用更多。 然而，在分析不同群體的轉移性乳癌婦女當中，我們發現含鉑類化療對轉移性三陰性乳癌的有更好的存活優勢，所謂的“三陰性”表示該乳癌的亞型的分類，雌激素受體（ERs）和黃體激素接受體（PgRs），第二型人類上皮生長因子受體(HER2)皆呈陰性。 發表於2014年ASCO當中，關於預防和處置化學療法誘發的周邊神經病變的指南中，並沒有建議任何預防CIPN的藥物。 值得注意的是，患者化療後通常白血球偏低，可多吃些魚、肉、蛋、豆腐補充蛋白質，雖然吃蔬菜有助健康，但大腸癌患者要少吃高纖食物，以免拉肚子、腹瀉，蔬果攝取也因人而異。
鉑金化療: 化療的原理
有些不適感是很主觀的，像是化療造成的疲倦感，醫師很難明確知道有多嚴重，建議病人可以透過症狀的描述，讓醫師去評估如何調整治療方向。 事實上過程中若有任何難耐的不良反應，都可以跟自己的主治醫師討論後續治療要如何調整，例如施打劑量減少、延長施打頻率、抑或是單純處理不良反應就好，醫師會在療效與不良反應當中去取得平衡。 早期鉑金類化療藥品可能造成嚴重的嘔吐不適，病人會非常虛弱，往往需要住院；但現在有許多藥品可大幅降低嘔吐的不良反應，因此做化療未必一定要住院，而是視病人的身體狀況而定。 鉑金化療 癌症病人應從飲食中多儲備營養和能量，為日後的療程及抗癌之路作好準備。 充足的營養對於治療十分重要，對於癌症病人而言，身體對營養的需求大大增加，從日常生活中攝取充足的營養能夠補充身體所需、避免體重急速下降、增強身體對化療的承受力，才是上策。 CCRT是在放射治療的時候，合併使用化學治療，目的是為了增加放射治療的效果，提升腫瘤局部的控制率，在加上接受合併化學及放射治療，就有機會保留原有器官（例如咽、喉等）的功能，因此很多癌症的治療都會採用這個方式。
鉑金類通常是化療第一線藥物、甚至到許多二、三線標靶藥也都會與鉑金類藥物合併使用治療。 根據許多的研究報告指出，接受 oxaliplatin 治療的病人約有90%會引起周邊神經病變，其神經毒性的發生可能與劑量相關，大部分病人可在療程中自行復原2,3。 背根神經節(DRG)代表了鉑類化合物化療所沉積的主要結構，從而產生了神經毒性。 首先，鉑類化合物化療能夠通過形成鏈內加合物和鏈間交聯來改變DNA的三級結構。 此外，已經有文獻證明，DRG上的神經元凋亡可能因為氧化反應、粒線體功能障礙、細胞色素c途徑的釋放、觸發Fas受體激活的獨立性或p53，p38和ERK1 / 2活性的增強。
鉑金化療: 癌症前兆難料？8癌症早期症狀是警訊，7事遠離癌細胞
癌症蟬連十大死因首位39年，研發更有效的抗癌藥物是醫藥界共同努力的方向。 國衛院生醫奈米所研發新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM，除可避免引發全身性的毒性，還能改善缺氧造成的腫瘤血管新生狀況，且動物實驗顯示可增強免疫反應對抗癌細胞，對難纏的肺腺癌、三陰性乳癌及卵巢癌的治療都有幫助。 化學治療（簡稱化療）屬全身性治療，相比手術、放射治療等只針對某一身體部位或器官的局部治療方法，化療能夠透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。 化療的原理是殺滅一些快速分裂的細胞，由於癌細胞的分裂速度較正常細胞快，自然躲不過化療的攻擊。
新研發的「奈米鉑」雖然也會產生ROS，但因為新型鉑金藥物本身具有類酵素的功能，可將ROS轉換成水和氧分子，改善局部缺氧和腫瘤血管新生的狀況。 吳佳哲醫師強調，罹癌後的治療選擇需要醫師與病家共同討論，除了衡量有哪些治療武器跟可能面臨的不良反應，還要考量病人年紀、身體狀況、疾病別、器官剩餘功能等，才能量身打造最符合需求的個人化醫療。 化療的療程雖然有預估計畫，但往往隨病況變化去調整治療步調，醫師會定期替病人抽血監測，若預期繼續用藥可能產生併發症，就會延後治療或暫停治療。 他又稱，以往病人可能要服用多種藥物去處理CINV，如5HT3拮抗劑及NK1拮抗劑，並且要在治療前及治療後都要持續使用數天以取得療效。 至於新型止嘔藥則已含有5HT3及NK1拮抗劑，只需於治療前口服一粒，可避免患者回家後忘記服藥。 所以患者應避免出入人潮擠擁的地方或接觸傳染病患者，減少受感染的機會。
鉑金化療: 乳癌化療後副作用影響生活品質 中醫輔助治療成效佳
鉑是地球地殼中罕見的元素[2]，丰度排在第71名，平均豐度大約為5 μg/kg，地壳百万分之0.001为铂[3]。 鉑金化療2023 之前有些案例是腫瘤治療得很好，結果卻出現猛爆性肝炎，病人反而回天乏術。 以前B肝的用藥，健保規定只有腸胃科可以開立處方，如今癌症病人進行腫瘤治療的時候，也能同步開藥了。 研究員林淑宜表示，這樣藥物在動物實驗中看到對三陰性乳癌、肺腺癌和卵巢癌的有治療效果，目前正集資進行毒理及藥理試驗，並進入臨床試驗。 又如大腸直腸癌患者使用5-FU化療藥品，由於要持續輸注24小時甚至48小時，早期必須要住院治療，但現在可選擇用化療奶瓶(攜帶式化療輸液器)，可以隨身進行化療，病人仍可兼顧工作或是家庭照護，進而提高生活品質。 值得慶幸的是，隨著藥物推陳出新，現時已有不少方法舒緩化療的副作用，例如新一代止嘔藥、白血球生長激素（G-CSF）等，均能有效減少副作用帶來的不適和併發症。
肺癌一直是本港的頭號癌症殺手，亦是男性第二常見、女性第三常見的癌症，單在2017年便有5178宗新症及3890宗死亡個案。 早期肺癌病人未必有明顯不適，較後期就可能出現一些呼吸道症狀，如呼吸困難、咳嗽及胸痛等，以及骨骼、腹痛及頭痛等癌症轉移症狀。 鉑金化療2023 吸煙、二手煙及空氣污染等可誘發肺部病變，但更多肺癌並沒有特別成因，例如沒有吸煙習慣的年輕女性都有機會患上肺癌。
鉑金化療: 化療副作用及舒緩方法
對抗癌症免不了歷經化療階段，隨之而來的副作用，常讓患者的抗癌之路備感艱辛。 台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正表示，化療的副作用除了一般熟知的噁心、嘔吐、掉髮等，像是乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌、子宮頸癌、卵巢癌等患者，治療時常用的鉑金類化療藥，會累積神經毒性，很容易引起周邊神經病變，使得患者四肢感覺異常麻痛。 轉移型膀胱癌不適合根治性手術，因為腫瘤細胞已經擴散蔓延，所以建議的療法為接受全身性的化學治療。 目前最常用的化療藥物是以鉑金製劑為主（Cisplatin-based）合併療法，包含了G+C（Gemcitabine, 鉑金化療 Cisplatin）以及MVAC（Methotrexate, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin）。 這些全身性的化學治療擁有不錯的效果（臨床的反應率為39-65%），但不可避免的存在一些毒性（骨髓抑制、腎毒性及易受細菌感染），所以須密切的和腫瘤科醫生討論以及配合。
內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，化療後常見的副作用，如噁心、嘔吐導致吃不下飯，為避免身體變得虛弱，應補充高熱量，建議可使用營養補充品，市面上有很多產品可供選擇，飲食建議少量多餐。 他說，有患者常出現手腳像被電擊一樣，連碰到冷水時也覺得好像有電擊的感覺；還有些患者表示，連湯匙、筷子都拿不起來，無法夾菜，甚至有患者化療療程已經結束好幾年，回醫院追蹤時還是會向醫師抱怨手腳持續麻痛、影響觸覺，造成生活上的不便。 一名50多歲的大腸直腸癌患者，七、八年前開刀後接受輔助性化療，但治療結束後手腳麻痛，持續好幾年都沒有消退，後來在醫師建議下接受藥物，並常用溫水泡手腳，症狀才慢慢緩解。
鉑金化療: 治療有次序 助改善晚期胃癌控制
包括肉瘤，某些癌（如小細胞肺癌，頭頸癌和卵巢癌），淋巴癌，膀胱癌，子宮頸癌和生殖細胞瘤。 除了卡介苗，我們可以直接灌注其他藥物到膀胱控制膀胱癌，其中的例子有Doxorubicin、Epirubicin和Mitomycin。 一般在「經尿道膀胱腫瘤切除手術」後24小時內即開始灌注，目的是殺死殘餘的癌細胞以期能提高治癒率，預防膀胱腫瘤再發。
- 潘醫生：不是人人都會出現CINV，要視乎藥物的種類和病人的狀況而定。
- 物理和職業治療等技術有助於改善可能因為CIPN受影響的整體功能狀態和精細運動技能。
- 因此，如果原本已有B肝帶原，就會同步給病人服用一些對抗B肝病毒的藥物，目前這些藥物健保都有給付。
- 當給予相同的累積劑量時，nab-paclitaxel的神經病變發生率似乎與標準太平洋紫杉醇療程所見的神經病發生率相似。
- 化療是透過化學藥品阻斷癌細胞的生長，讓癌細胞凋亡，但同時也會傷害到正常細胞，常見不良反應包括大量掉髮、嘔吐、口腔黏膜破損等。
已知的鉑鹵化物還包括二溴化鉑（英语：Platinum(II) bromide）和四溴化鉑（英语：Platinum(IV) bromide）。 關於病人會不會掉髮的問題，其實是跟要施打的化學藥物有關係，而鉑金藥物一般是不會掉髮，至少不會全部掉光。 Bio-RT 指的是一種標靶藥物（Cetuximab）合併電療，這種標靶藥物使用在口咽、下咽、還有喉這三個部位，適用於局部晚期，也就是第三期、第四期的病人。 國衛院生醫奈米所研究員林淑宜的團隊與免疫醫學研究中心副研究員林文傑合作，研發新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM，也就是提供癌細胞可溶解的「奈米鉑」，在癌細胞的弱酸環境下，釋出鉑離子與癌細胞的DNA結合，阻斷癌細胞複製進而凋亡。 除了使用止嘔藥物外，醫生亦建議病人採取非藥物的預防措施，包括飲食保持清淡，少吃刺激性食物及多些飲水，並要保持心境開朗和多休息，都對預防CINV有幫助。
鉑金化療: 癌症化療用藥淺談－鉑金類藥物
若病患已發生抗癌藥物神經毒性，出現持續性麻、痛等症狀，其治療藥物除一般的非類固醇類止痛藥、鴉片類止痛藥外，亦可考慮加上其他輔助性藥物如抗焦慮藥物anxielytics(kinax、bropan)、抗癲癇藥物或三環類抗憂鬱劑。 部份臨床研究顯示，kinax對四肢末梢麻刺不適或bropan對抽搐/抽痛性不適有不錯的療效，carbamaze- pine(tegretol)與gapapentin(neurontin)對減緩週邊神經病變造成的抽搐/抽痛性不適有幫助。 三環類抗憂鬱劑的止痛療效主要與抑制神經突觸中正腎上腺素與血清素的再吸收有關，而tramadol的止痛機轉，除作用於嗎啡接受器外，亦與抑制神經突觸中正腎上腺素與血清素的再吸收有關。
- 無論如何，持續與醫師就本身所產生的化療副作用及療程作密切的溝通與討論，才能在療效與生活品質間取得最佳的平衡點。
- 目前最常用的化療藥物是以鉑金製劑為主（Cisplatin-based）合併療法，包含了G+C（Gemcitabine, Cisplatin）以及MVAC（Methotrexate, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin）。
- 此外，榖胱甘肽(Glutathione簡稱GSH)亦為體內重要的抗氧化物，可保護細胞不受過氧化物的破壞，亦可有效減低鉑類抗癌藥物的神經毒性。
- 一般來說，B、C肝都是經由血液傳染，C肝帶原比較惡性，惡性指的是比較容易產生肝癌、肝硬化等，腸胃科醫師研究指出，C肝帶原者20年內，幾乎肯定會得到肝硬化，甚至還有肝癌；B肝帶原者，大概30年或40年才會產生肝癌、肝硬化。
- 因此，只要大於1500顆嗜中性白血球，就可以開始化療，不夠的話，可以透過施打白血球生成素，或是讓病人休息一段時間，等到白血球達到標準數量時，再進行治療。
- 又如大腸直腸癌患者使用5-FU化療藥品，由於要持續輸注24小時甚至48小時，早期必須要住院治療，但現在可選擇用化療奶瓶(攜帶式化療輸液器)，可以隨身進行化療，病人仍可兼顧工作或是家庭照護，進而提高生活品質。
- 「醫師，我常常看到新聞說，化療的副作用會一直吐，有其他沒有副作用的方法嗎？」鉑金化學藥物是高致吐性化學藥物，會刺激大腦的嘔吐中樞而導致噁心、嘔吐的現象。
白血球會區分成嗜中性（Absolute neutrophil count, ANC）、嗜酸性、嗜鹼性、單核球及淋巴球。 而嗜中性白血球就是一般常說「可以打仗的白血球」，具有防衛能力，它的指數需要在1500以上。 一般來說，B、C肝都是經由血液傳染，C肝帶原比較惡性，惡性指的是比較容易產生肝癌、肝硬化等，腸胃科醫師研究指出，C肝帶原者20年內，幾乎肯定會得到肝硬化，甚至還有肝癌；B肝帶原者，大概30年或40年才會產生肝癌、肝硬化。 在1889至1960年間，米的定義以一件特製的鉑銥合金（90比10）棒之長度為標準，這根棒稱為國際米原器。
鉑金化療: 有關化療的常見疑問
第三級係指持續性感覺遲鈍或異常已造成功能性障礙，如拿東西常掉落或無法自行扣釦子。 紫杉醇類化療，包括太平洋紫杉醇，其抗癌機制是透過抑制微管蛋白的解聚，從而干擾微管，包括神經元軸突的穩定/不穩定平衡。 在太平洋紫杉醇引起CIPN的動物模型中，感覺神經軸突中通常觀察到粒線體有腫脹和空泡化的情況。 通過干擾微管動力學，已顯示出太平洋紫杉醇透過打開粒線體膜的通透性孔來干擾粒線體和內質網（ER）中的鈣離子的訊號傳導，導致了觸發鈣從內質網（ER）游離出來。
儘管確切的作用機理尚不很清楚，但研究表明，CIPN之疼痛症狀的改善比單純使用安慰劑的預期要大。 戴承正建議，如果化療後出現四肢麻痛感，建議患者手腳可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。 如果症狀都無法改善，也可注射神經營養因子，治療化療引發的周邊神經病變，有助於改善手腳麻痺。 不少接受化療的癌症患者，除了易出現噁心、掉髮等副作用，乳癌、大腸癌等使用鉑金類化療藥治療的患者，還可能會有四肢麻痛感，甚至接觸冷水時，會感覺像被電到。 「醫師，我常常看到新聞說，化療的副作用會一直吐，有其他沒有副作用的方法嗎？」鉑金化學藥物是高致吐性化學藥物，會刺激大腦的嘔吐中樞而導致噁心、嘔吐的現象。 通常在化療後，病患很快就會開始嘔吐，所以這也是病患在接受化療時最擔心的副作用。
鉑金化療: 型冠狀病毒: 癌症患者與腫瘤科醫生須知 【視頻】
Pignata等報導了120例卵巢癌患者，他們接受六個療程的每三週一療程的化療，使用劑量為卡鉑AUC 5和太平洋紫杉醇175 鉑金化療2023 mg / m2，該化療處方完成6個月後仍有15％的可能性出現神經病變（大部分為1級），而化療完成2年後仍有11％的機會出現神經病變。 在一項每週進行一療程之太平洋紫杉醇治療的乳癌患者之病例對照研究中，糖尿病（DM）是唯一可以預測CIPN會延遲恢復的獨立因素。 2年後，有68.7％的DM患者仍會有CIPN，而且在功能上具有顯著異常意義（2-3級）者佔18.2％。 最近有一項研究顯示，一種三環類抗憂鬱劑duloxetine可有效減少oxaliplatin所引發的週邊神經病變症狀，尤其是神經痛症狀。
病人可以和醫師先溝通最擔心什麼不良反應，在達到治療效果的前提下，有機會選擇適當的治療方案，以避開特定不良反應的藥品。 邏輯斯迴歸是一種常用的統計模式，其概念與線性迴歸相同，不同的是當依變項為二元資料型態時，適合使用邏輯斯迴歸。 在生物統計的研究中，經常使用邏輯斯迴歸分析，以確認危險因子與疾病的關係，危險因子的資料型態可以是連續型或類別型。 費雪精確性檢定是一種利用超幾何分布來探討兩個類別變項之相關的檢定方法，一般適用於2x2列聯表。 此方法直接根據資料所給予的機率理論，來計算觀察到的樣本數在兩個變數獨立的條件下出現的機率，故稱之為精確性檢定 (exact test)，經常被用在當樣本數太小導致卡方檢定不能適用的情況。
鉑金化療: 癌症患者要戒糖嗎?
如何讓白血球上升，其實主要還是補充營養，儘管有的病人施打白血球生成素打了之後，也不見得會上升，因為它主要是使骨髓裡面快成熟的白血球，釋放到周邊血液，但如果治療期間，營養沒有提升，或是裡面根本沒有快成熟的白血球，打了也出不來。 進行抽血檢測時，白血球的總量通常要達到3000，其中嗜中性球佔了50%。 因此，只要大於1500顆嗜中性白血球，就可以開始化療，不夠的話，可以透過施打白血球生成素，或是讓病人休息一段時間，等到白血球達到標準數量時，再進行治療。 鉑金化療 鉑金化療 在化療過程中需要注意的事項，是先檢測病人有沒有B型肝炎或C型肝炎，舉例來說，如果病患有B型肝炎帶原，在做化療時，免疫力會下降，此時B肝病毒就會活躍起來。 因此，如果原本已有B肝帶原，就會同步給病人服用一些對抗B肝病毒的藥物，目前這些藥物健保都有給付。 另外，研究團隊模擬一般人體罹患腫瘤的狀況，以「非免疫缺陷」的老鼠進行動物實驗，也發現新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM可以增加免疫表現。
Oxaliplatin造成的神經毒性誘導了慢性神經毒性的一種獨特形式，這種慢性的神經毒性是因為Oxaliplatin的局部沉積和積累，進而導致的DRG細胞的形態和功能變化所致。 另一方面，Oxaliplatin引起的急性神經毒性，形式上被認為是由軸突電壓門控的Na +通道功能異常所引起的，可能是Oxaliplatin內的草酸鹽(oxalate) 會對Ca2 +和Mg2 +的螯合作用所致。 順鉑與粒線體的DNA形成加合物，導致直接線粒體DNA（mtDNA）損傷，這是順鉑誘導的CIPN的新機制。
鉑金化療: 治療選擇由醫病共同決策 維持體重助抗癌
即使使用了成功治療糖尿病性周邊神經病變的藥物，然而CIPN的改善也無法達到預期的水平，這支持了CIPN的病理生理學可能存在差異。 Duloxetine是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取的抑制劑，在一項隨機試驗中，確認其為可以改善既定CIPN症狀的藥物。 在一項研究度Duloxetine對CIPN的影響的3期臨床試驗中，接受Duloxetine治療，對於oxaliplatin誘發的周邊神經病患者，會比紫杉醇類化療誘發的神經病變患者尤為有效。 但鉑類引起的神經病變的病理生理學與紫杉醇類化療引起的神經病有很大不同，但是關於Duloxetine為什麼在減輕奧沙利鉑引起的神經病方面更有效的機制尚不清楚。 眾所周知，血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑Duloxetine，會阻斷神經遞島物質，從而導致疼痛傳遞減少，在某些情況下需要麻醉性止痛藥。 鉑金化療 大多數患者可以在紫杉醇類化療停藥後的3-6個月內，可以預期症狀會改善或消退，但更嚴重的病例往往較難解決。
