「香港肝癌分期系統」根據病人狀態、肝功能及腫瘤範圍將肝癌分為5期,建議對腫瘤局限在肝臟,例如患有多發性腫瘤或腫瘤入侵血管的中晚期肝癌病人,使用更積極的外科手術治療。 根據「巴塞隆拿肝癌分期系統」,這類中晚期肝癌病人不建議接受外科手術,只建議姑息性治療。 相對於「巴塞隆拿肝癌分期系統」治療指引,「香港肝癌分期系統」治療指引可有效地提高肝癌患者整體存活中位數多一倍 (16.6個月vs. 8.9個月) 邱宗祥醫生2023 。 值得注意的是,即使患者有多發性腫瘤或腫瘤入侵血管,根據「香港肝癌分期系統」建議接受外科手術的5年存活率也可以達到50%,當中相當部分病人更得到治癒; 相對「巴塞隆拿肝癌分期系統」只建議接受藥物治療,5年的存活率卻是0%。 肝癌分期系統及治療指引
香港大學李嘉誠醫學院外科學系講座教授、肝膽胰外科主任、孫志新基金教授(外科)潘冬平教授相信「香港肝癌分期系統」將取代「巴塞隆拿肝癌分期系統」,成為全球在治療肝癌方面的新標準指引,增加病人的治癒機會。 香港大學李嘉誠醫學院外科學系講座教授、肝膽胰外科主任、孫志新基金教授(外科)潘冬平教授(左二)及內科學系臨床助理教授邱宗祥醫生(右二)根據新建立的「香港肝癌分期系統」為病人溫先生(右一)及呂先生(左一)決定最合適的治療方案。 內科腫瘤科專科醫生邱宗祥指出,根據國際臨床研究,就Eddie所患的「RAS基因無變異」末期腸癌加入標靶藥物治療,死亡風險可減低約三成、惡化風險減低約四成,縮小腫瘤機會亦多三倍。
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他表示,該研究將於2019年正式發布,如有充足證據,或可改變醫治肝癌病人的方法。 吳先生二〇一五年確診肝癌,經化療和切除部分肝臟後,身體狀況良好,但仍發現新病灶,一八年經轉介至腫瘤科醫生邱宗祥。 吳小姐表示,邱推薦他們服用兩款免疫治療藥物,聲稱成效逾五成,且副作用較低。 吳小姐表示,當時父親的腫瘤僅二點多厘米,邱聲稱「五厘米的腫瘤經過他(治療)也可以解決」,惟雙免疫治療的費用昂貴,四個療程索價三十多萬。 吳先生的女兒質疑醫生沒有按指引處方適量藥物,亦沒有告知家屬有關藥物仍在臨試驗階段,令父親承受不必要的痛苦,計畫向涉事醫生提出民事訴訟及向醫委會投訴。 香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授邱宗祥醫生指出,與「巴塞隆拿肝癌分期系統」比較,「香港肝癌分期系統」提供更佳的肝癌分期及更新和更積極的治療策略,有助提高肝癌患者的存活率及治癒機會。
這類個案較難將病情根治,醫生主要希望能延長病人的無惡化存活期,並盡力維持其生活質素。 邱解釋,免疫細胞「T細胞」表面的蛋白「PD-1」會與癌細胞表面的「PD-L1」結合,激活體內的「煞車機制」,癌細胞「易容」成正常細胞,令T細胞無法辨識及發動攻擊,而利用「PD-1抑制劑」就可阻止兩者結合,重新揭開癌細胞的面紗,讓免疫系統殺滅癌細胞。 邱宗祥表示,現時病人一般會先接受其他形式的療法,再接受免疫治療,但是次研究或可證明病人其實可以直接接受免疫治療,如有足夠證據,將改變全球應用免疫治療的方法。 邱宗祥表示,免疫治療其實是透過藥物,刺激病人體內的免疫細胞,以對抗癌細胞。 他解釋,免疫細胞上存有名為「PD-1」的蛋白質,而「PD-1」正正可以與癌細胞表面上的「PD-L1」配體結合,致使免疫系統未能如常認出癌細胞,無法作出攻擊,令癌細胞在體內生長,「就好似個賊矇咗面,警察認唔到。 」至於免疫細胞上的「CTLA-4」蛋白質,與「PD-1」相近,同樣限制了免疫系統攻擊癌細胞的功能。
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定期覆診約一年後,卻發現癌細胞已擴散到腹膜:「醫生形容,情況就好似灑咗拃粉落去咁,一去到腹膜,就天大地大,唔知點去控制。」無法做手術清除,唯有學習與病共存,接受化療及標靶藥治療。 療法的副作用方面,邱宗祥稱,免疫治療的副作用會較少,只有少於一成的患者會有膽紅素上升;亦只有約5%的患者會因肝臟發炎,而需服用類固醇。 他續指,大部分患者的副作用,都無需停止免疫療法就可以順利處理。 今年諾貝爾醫學獎由美國免疫學家艾利森、京都大學榮譽教授本庶佑共同奪得,二人都在免疫療法上有重大貢獻,為癌症病人提供新出路。
中醫生提出肥胖是現代人常見的文明病,也因而使中醫推薦的按摩穴位以及穴位埋線等減肥方式變成了各位討論減肥的熱門話題。 大多數的人皆會有便秘的煩惱,而便秘除了會令人感覺到不適之外,症狀嚴重的話甚至會連帶影響生理和心理健康,因而中醫生推薦大家想改善便秘的話,..... 有關於中醫的拔罐,各位最看重的東西無非便是痛的程度,和拔罐之後的顏色所代表的意義。 中醫師提到,在接受了中醫的拔罐治療以後,肌膚所呈現的瘀..... 針對EGFR的「西妥昔單抗」(cetuximab)及血管內皮生長因子(VEGF)的「貝伐株單抗」(bevacizumab)兩類藥物選擇。 邱宗祥醫生2023 即使有資助,患病至今,Eddie仍花了60多萬元治病,這已幾近花光兩口子的積蓄,部分更是由父親、岳母等籌措而來。
邱宗祥醫生: 專科醫生搜尋
現時50餘歲的Eddie說,這個病的確是來得無聲無息,沒有典型的屙血症狀,只有偶爾的胃痛、肚痛,有時大便帶潺。 加上在2007年,他曾照過腸鏡、割了息肉,當時也沒發現其他異樣,他和家庭醫生更不以為意。 直至2010年底,他瘦了10磅,家庭醫生覺得不妥,轉介他到專科進行檢查,方發現已患上末期腸癌。
- 吳小姐表示,父親出院後,身體衰弱,沒有再繼續進行治療,轉往另一家私家醫院做保守治療,數月後在二〇一九年一月離世。
- 香港大學李嘉誠醫學院外科學系講座教授、肝膽胰外科主任、孫志新基金教授(外科)潘冬平教授(左二)及內科學系臨床助理教授邱宗祥醫生(右二)根據新建立的「香港肝癌分期系統」為病人溫先生(右一)及呂先生(左一)決定最合適的治療方案。
- 「其實那刻我有猶豫,直說肝癌沒藥醫啊!范上達教授說:『如果你叻,可以創造新天地出來。』難得他們3個如此看得起我,我就盡量去做。」一句話,邱醫生便栽進肝癌研究領域。
- 吳小姐明白,父親雖不是直接因嚴重副作用致死,但批評邱草率開藥,令父親離世前承受不必要的痛苦。
- 就如同《大醫精誠》當中所述的,崇生中醫診所裡的中醫生都有著精湛的醫術及高尚的品德。
- 今年諾貝爾醫學獎由美國免疫學家艾利森、京都大學榮譽教授本庶佑共同奪得,二人都在免疫療法上有重大貢獻,為癌症病人提供新出路。
另外,根據6月初美國臨床腫瘤學會周年大會公布的最新研究數據顯示,「S-1」口服化療藥物有加強5-FU效果及降低其副作用的功能,令到抗癌效果得到延長,有國家已將之應用至大腸癌的治療之上,令醫生在治療大腸癌病人時,又多一種藥物新選擇。 邱醫生臨床研究無數,涵蓋肝腸胃科,晚期肝癌免疫治療研究是他得意之作,沒想到加入肝科他是無心插柳、因緣際會。 從英國返港後,摩拳擦掌打算集中鑽研乳癌及肺癌藥物治療,有日被外科教授范上達、盧寵茂和潘冬平游說力邀,他們說瑪麗醫院需要肝癌研究醫生,問他可有興趣。
邱宗祥醫生: 中醫診所看減肥-解說能夠抑制食慾的中藥材和減肥茶
Eddie說自己的經歷,總是說得淡然,沒有歇斯底里的不甘;這條路行不通,就去找其他的出口。 從小到大,每逢周末,三父子聚在家裏時,兩個兒子便會與爸爸聊天。 由社會問題、學業或工作煩惱、甚至個人心事都會向他傾訴,再一起討論解決方法。
- 本報記者向懷疑涉事醫生邱宗祥查詢,惟邱表示,因病人私隱不便透露太多,強調病人家屬的指控不屬實,認為假如事件涉及醫療事故,有關私家醫院早已透過通報機制上報。
- 那是2010年聖誕期間,「醫生打來問我喺邊,我話我喺旺角,佢就即刻揸車過來,叫我上車話我有腸癌。我當時好驚,點解會去到我身上呢?」Eddie直言不是有錢人,難以負擔手術費用。
- 現時世界各地有不少肝癌分期系統亦會考慮腫瘤的狀況及肝功能,但迄今只有由西班牙肝癌臨床小組於1999年制訂的「巴塞隆拿肝癌分期系統」,獲得全球多個地方廣泛採用,因為它是唯一結合肝癌預後分期及治療指引的系統。
- 中醫生提出肥胖是現代人常見的文明病,也因而使中醫推薦的按摩穴位以及穴位埋線等減肥方式變成了各位討論減肥的熱門話題。
- 相對於「巴塞隆拿肝癌分期系統」治療指引,「香港肝癌分期系統」治療指引可有效地提高肝癌患者整體存活中位數多一倍 (16.6個月vs. 8.9個月) 。
- 惟吳先生服用標靶藥三天後,出現流鼻血、口震、行走困難等症狀,送院診斷為肝昏迷。
引致肝癌的最主要原因是乙型肝炎病毒感染;其次是丙型肝炎病毒感染和酒精性肝硬化。 手術切除是根治性治療肝癌的主要方法;雖然肝臟移植提供了另一種有效治療早期肝癌的方案,但其應用受到肝供應不足的限制。 最近數年新肝癌治療方法如熱消融、經動脈化療或電療、分子標靶治療等增加了不同分期肝癌病人的存活率,但如何根據病人的癌症分期而決定最合適的治療方案,一直是醫護人員面對的重大挑戰。 「香港肝癌分期系統」之建立,標誌著肝癌治療領域的重要新方向,提供更有效和可靠的治療肝癌指引,為這種致命危疾的病人帶來新希望。 肝癌為香港第3大癌症殺手,香港大學醫學院內科學系臨床副教授邱宗祥透露,雖然免疫療法尚未成為一線治療方法,不過港大已就此做一項研究,發現未服用過標靶藥而接受免疫治療的肝癌病人,他們的存活期中位數較先服用過標靶藥再接受免疫治療者,大約延長8個月。
邱宗祥醫生: 邱宗祥醫生: 大腸癌治療新知
吳小姐表示,父親出院後,身體衰弱,沒有再繼續進行治療,轉往另一家私家醫院做保守治療,數月後在二〇一九年一月離世。 近年癌症「個人化治療」的概念愈趨普及,醫學界治療擴散性腸癌的經驗不斷累積,加上相關的病理診斷及藥物技術成熟,現時,擴散性大腸癌個案,可被安排接受基因測試,了解他們的癌細胞基因,有否出現異變,再讓醫生參考有關測試結果,安排針對性的標靶藥物。 邱表示,多數肝癌病人都適合接受免疫治療,患紅斑狼瘡等免疫系統失調的患者則不適用;一般需時約兩個月才見效。 他說患者要每兩周用藥一次,每月藥費約3.6萬元,與目前標靶藥價相若。 可是,由於早期的大腸癌病徵並不明顯,部分患者在確診時,癌症已屆第四期,癌細胞可能已轉移至淋巴、肝、肺,以至骨骼等部位。
肝癌在香港及亞洲 肝癌在全球癌症中排列第五位,佔全球所有癌症病例的5.4%。 現時全球每年有近100萬宗肝癌新病例,單單中國已佔超過55%,成為國內第二位常見癌症。 肝癌在香港的致命癌症中高踞第三位,每年約有1,900宗肝癌新病例。
邱宗祥醫生: 藥物不獲資助負債醫病 四度腸癌復發爸爸:想回家跟兩子傾心事
惟吳先生服用標靶藥三天後,出現流鼻血、口震、行走困難等症狀,送院診斷為肝昏迷。 邱宗祥醫生 邱宗祥醫生 邱宗祥醫生 及後邱減少標靶藥的分量,並開始首個雙免疫治療療程,吳先生再出現肝昏迷。 完成第三個療程後,更出現十二指腸潰瘍要做手術並入住深切治療部。
香港大學李嘉誠醫學院及瑪麗醫院外科學系的研究人員建立了全亞洲首個具治療指引的肝癌分期系統,名為「香港肝癌分期系統」(Hong Kong Liver Cancer(HKLC) staging system)。 此項香港的醫學突破最近刊登於世界最權威的腸胃及肝科刊物《腸胃學》(Gastroenterology),「香港肝癌分期系統」已經廣泛得到國際認同為目前最好的肝癌分期系統。 與現有系統分為4期相比,新系統根據病人狀態、肝功能及腫瘤範圍將肝癌分為5期。 潘教授相信透過改進診斷、臨床管理和治療,「香港肝癌分期系統」將會對肝癌治療帶來重大及正面的影響。
邱宗祥醫生: 邱宗祥醫生
而現時政府訂立藥物名冊的準則中,需考慮藥物效果、毒性、成本效益三方面,其中成本效益一項,可算是最難過的一關。 他解釋,某些病如癌症,一般都難以根治,那與能根治的病症相比之下,癌症藥物的成本效益便較低;即使病人服用後病情受控、生活質素提升,資源也會傾向成本效率較高的藥物。 之後免疫治療用於癌症治療嶄露頭角,在晚期肝癌免疫治療他是主要研究者(Main Researcher),這研究在《刺針》醫學期刋發表,他可算是香港研究免疫治療用於晚期肝癌的第一人。 除此以外,近年亦有研究發現,發生在左、右兩邊的大腸癌,較常出現的基因異變形態亦有所分別,治療的方案自然亦有不同。 不過,邱宗祥亦補充,由於免疫治療需2個月才見效,醫生會考慮病人的預期壽命再決定治療方案;另外,由於療法依賴自身免疫系統,故患紅斑狼瘡症等免疫失調者,同樣不合適。 邱宗祥醫生 內科腫瘤科專科醫生邱宗祥學生時代最愛電腦科,父母覺得行醫更有作為,於是他轉跑道讀醫科。
從英國內科腫瘤科受訓後,打算集中火力治乳癌、肺癌,卻被3位名醫力邀參與當年「無藥醫」的肝癌。 本報記者向懷疑涉事醫生邱宗祥查詢,惟邱表示,因病人私隱不便透露太多,強調病人家屬的指控不屬實,認為假如事件涉及醫療事故,有關私家醫院早已透過通報機制上報。 大多數的人的概念覺得中藥的屬性相比於西藥更為溫和,於是很多媽咪在懷孕的時候會找中醫生執行安胎指導。 大多數人都希望於品味美食的同時能夠別長胖,於是某些人會藉由服用中藥材來抑制食慾輔助減肥,但中醫生提出若你是不容易抑制食慾的人,便不太推薦..... 邱宗祥醫生2023 本港肝癌患者之中便有8成個案是由乙型肝炎引起,他提醒乙肝患者需每4至6星期抽血檢測肝酵素,每年進行肝臟超聲波掃描,以監測病情。
邱宗祥醫生: 肝癌翁服未獲批藥物亡 家屬大控訴
「其實那刻我有猶豫,直說肝癌沒藥醫啊!范上達教授說:『如果你叻,可以創造新天地出來。』難得他們3個如此看得起我,我就盡量去做。」一句話,邱醫生便栽進肝癌研究領域。 從英國返港後,磨拳擦掌打算集中鑽研乳癌及肺癌藥物治療,有日被外科教授范上達、盧寵茂和潘冬平游說力邀,他們說瑪麗醫院需要肝癌研究醫生,問他可有興趣。 吳小姐最終選擇讓父親接受雙免疫治療,她稱當時邱突然叫父親服用標靶藥,聲稱搭配雙免疫治療服用,效用更大。
由於80%肝癌病人伴有由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或酒精引致的肝硬化,肝癌病人的病情預後指標及治療選擇,不僅取決於腫瘤的狀況,肝功能亦是一項重要因素。 邱宗祥醫生 現時世界各地有不少肝癌分期系統亦會考慮腫瘤的狀況及肝功能,但迄今只有由西班牙肝癌臨床小組於1999年制訂的「巴塞隆拿肝癌分期系統」,獲得全球多個地方廣泛採用,因為它是唯一結合肝癌預後分期及治療指引的系統。 「巴塞隆拿肝癌分期系統」之局限
邱宗祥醫生: 化療?唔係阿化!? ︳邱宗祥醫生
在訪問期間,他不時說:「我係衰呢個病,但我都幾幸運。」由一開始獲醫生減收手術費,到患病期間,從事倉務物流工作的他,即使病假是半年半年的請,僱主仍然包容,更囑咐同事為他安排較簡單的工作,令他至今仍可自力更生。 至腸癌第三度復發時,醫生又為他聯絡標靶藥的藥廠,對方見他過往服藥後反應良好,終願意免費資助他原本約需20餘萬元的藥費。 中醫于用藥方面已有千年以上的歷史,中醫藉由身體素質辨症,對不同身體素質以中藥藥材、針灸跟飲食調理的方式也備受世人推薦與青睞,究竟「懷孕能..... 就如同《大醫精誠》當中所述的,崇生中醫診所裡的中醫生都有著精湛的醫術及高尚的品德。 在藥材以及儀器方面,都要通過崇生中醫診所層層的把關和篩選才會被採用,並且搭配中醫獨有的治療方式,讓病患回到五體暢通的狀態。 邱宗祥醫生2023 我相信各位都知道中醫是從根本調理體質,且依據個體區別來執行解析與決策是中醫治病特色,也成為中醫養生的重要基於,也為中醫一直以來備受推薦的.....
這6年多以來,Eddie頻頻流連的地方,不外乎是醫院、家和上班的公司。 末期癌症、化療,曾經令他深感恐懼,每次滿以為療程完結,疾病卻一次又一次的再來襲。 由初次確診的恐懼,到復發的打擊,今天面對第四度腸癌復發,他卻是自覺幸運地再接受治療,因為他仍有路可選。 「喺香港,如果你無政府資助,對抗癌症係一件好困難好困難嘅事。」在香港,化療藥獲政府資助,病人可以免費接受治療;但由於標靶藥是藥物名冊內的自費項目,一個療程約20萬元的藥費,卻不是人人付得起。 政府在決定藥物是否給予資助時,考慮的卻是成本效益——能根治的病症,理所當然在爭取資助上佔更大優勢。 邱續說,一名55歲女子2013年確診肝癌,接受手術後癌症復發,並擴散至肺部,接受標靶治療及化療均無效。
邱宗祥醫生: 醫院診所分類
當年中學電腦科出眾的邱宗祥醫生,最愛埋首寫程式,一心想到美國讀電腦,惟他的父母不贊成他讀這科,覺得讀醫較好,他亦如爸媽寄望,入讀港大醫學院。 ▲ 邱宗祥醫生 邱宗祥醫生從英國內科腫瘤科受訓後,打算集中火力治乳癌、肺癌,卻被3位名醫力邀參與當年「無藥醫」的肝癌。 肝癌為香港第三號癌症殺手,每年死亡個案約有千多宗,新症約1600宗,當中男性患病風險較女性高四倍,故患者亦以男性為多。 我們希望為香港醫療出一分力,所以我們建構這個網上平台,聆聽及反映醫護人員、市民的聲音,依理直說醫療健康大小事,旨在引發社會討論,推動改善香港醫療質素。
那是2010年聖誕期間,「醫生打來問我喺邊,我話我喺旺角,佢就即刻揸車過來,叫我上車話我有腸癌。我當時好驚,點解會去到我身上呢?」Eddie直言不是有錢人,難以負擔手術費用。 醫生即時為他轉介一私家醫生,並告訴對方「我個客無錢㗎」;對方開價手術費10萬元,最後只收了8萬。 他說大部分肝癌病人都適合免疫治療,有誤解以為肝功能差病人不適合此療法,有研究最近發布,肝功能差至第二期,免疫治療對其效果也顯著。 不適合免疫治療者包括有自身免疫力問題、曾進行器官移植並服用排斥藥物者。 他透露,正就免疫治療做一項研究,比較使用標靶藥及免疫治療的成效,發現病人如未服用標靶藥,直接接受免疫治療,中位存活期可達接近24個月;相反,如服用過標靶藥,再接受治療,則只有16個月。 為了令免疫系統順利攻擊癌細胞,邱宗祥表示,免疫治療應運而生,「PD-1抑制劑」等藥物面世,阻止「PD-L1」與「PD-1」結合,令免疫系統可發揮其消滅癌細胞的功能。
邱宗祥醫生: 堅信新治療能創造抗癌奇蹟 腫瘤科張寬耀醫生:病人由...
西方國家普遍使用「巴塞隆拿肝癌分期系統」,但在亞洲國家並不普遍接受。 「巴塞隆拿肝癌分期系統」是基於西方專家治療肝癌的有限經驗而制訂,很多亞洲專家均認為該分期及治療指引過於保守。 舉例說,患有多發性腫瘤或腫瘤入侵血管的肝癌病人,根據「巴塞隆拿肝癌分期系統」被排除接受外科手術,因而剝奪了病人潛在治癒的機會。 因此,各國專家都期待一套更合適的肝癌病情預後指標及治療指引,希望藉此能夠延長肝癌病人的存活率及治癒機會。 「香港肝癌分期系統」預計將取代「巴塞隆拿肝癌分期系統」,成為全球在治療肝癌方面的新標準指引,增加病人的治癒機會。