國內每年約 2,300 人新診斷出膽道癌，其中超過 6～7 成確診時已為晚期，5 膽管癌檢查2023 年存活率不到 10%，死亡率在癌症中排名前十，棘手程度與「癌王」胰臟癌並列。 臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。 膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。 一般來說，膽結石好發於女性，尤其是懷孕次數較多的女性。
同時，醫生亦能使用各類輔助儀器治療胰膽管中之疾病。 預後：膽管癌的預後很差，與臨床類型、病理特點及治療方法有關。 膽管癌不作任何手術和引流，多在作出診斷後3個月內死亡。
膽管癌檢查: 胰臟癌
膽道癌早期難被發現，但惡性度高又易擴散，死亡率高。 而膽道癌多數又為非典型症狀，得要靠定期健康檢查才容易被發現。 （ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。
膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。 包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。 正因預後成效不佳，也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療，或許將有截然不同的治療成績。
膽管癌檢查: 膽管癌
適用於肝內膽管擴張明顯，無急性感染，而且欲引流的肝葉有功能。 膽管癌檢查2023 如膽管癌侵犯肝固有動脈，可以切除一段動脈，將肝總動脈、肝固有動脈充分遊離，常能行斷端吻合。 如侵犯肝左動脈或肝右動脈，需行肝葉切除時自然要切除病變肝葉的供血動脈;不行肝葉切除時，一般說來，肝左動脈或肝右動脈切斷，隻要能維持門靜脈通暢，不會引起肝的壞死，除非病人有重度黃疸、肝功能失代償。
而血管、膽管之於肝臟，就好比樹枝之於樹葉，如果樹枝折斷了，樹葉也留不住必須一起拿掉(附圖)。 也就是說，如果腫瘤侵犯到的血管、膽管越靠近根部(越大條)，要一併切除的肝臟體積範圍就越大，如果這個範圍超越人體能承受的最大肝臟切除體積，這時候就無法進行手術。 因此，手術前，必須經由影像檢查，如：電腦斷層、核磁共振影像，仔細判斷腫瘤和肝內重要脈管的相對位置，來決定要切除的肝臟體積，判斷是否能安全進行手術。 肝臟是人體內最大的消化器官，也是人體內的營養加工廠，血流豐富，處理來自腸胃道的養份，轉變成人體生存所需要的各種物質。 肝臟手術，除了根治腫瘤癌症外，另一件最重要的事，就是要避免手術後發生肝功能不全的情況，否則手術後可能會有生命危險。 又如，FGFR2是纖維細胞生長因子受體的一個亞型，它的改變與癌症發展、轉移有關。
膽管癌檢查: 確診即陷入困境 過往膽道癌存活期難突破一年
目前，Ivosidenib的全球三期臨床試驗正在進行中。 另外，血液腫瘤指標、肝功能指數，都沒辦法看出是否有膽管癌，等到症狀出現也來不及，所以建議中年以後就開始定期做腹部超音波檢查，是最有效的檢查方式。 內鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。 它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準確性較高。 引導下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9、CEA和做膽汁細胞學檢查。
- 膽管癌的手術通常都很困難複雜，當腫瘤長在肝臟內部時，進行的手術是切下包含腫瘤的部分肝臟。
- 罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。
- 任何有膽道的地方都可能形成膽道癌，包括肝臟內的膽管、肝外膽管、膽囊，以及位於膽道末段、十二指腸開口處的壺腹，其中以肝內膽管癌最為常見，其次為膽囊癌。
- 這種癌症雖然少見——全世界每年每十萬人中只有少於兩人診斷為膽管癌，但很多患者因為症狀隱匿直到晚期才發現，且有效治療方法不多。
- 而膽算是肝的附屬器官，是暫時儲存肝臟分泌出來膽汁的地方。
健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站。 秉持關心國人健康的理念，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 前者多用於癌症家族遺傳檢測；後者多用於個人化及精準癌症治療。 乳頭部癌：低張十二指腸造影多能顯示十二指腸降部左側緣的充盈缺損。 血清和膽汁中癌胚抗原和糖鏈抗原CA-199、CA-50、CA-242在膽管癌中有一定陽性率，可用於輔助診斷和術後隨訪。 改進：A.將相對低劑量的術中放療和外放射治療結合進行。
膽管癌檢查: 腫瘤大如壘球！罕見肝內膽管癌
B.手術方法：應進一步探查證明本術式的可行性，切開十二指腸外側腹膜，充分遊離十二指腸，用左手拇指和食指在腸壁外可觸及乳頭腫大。 在乳頭對側(十二指腸前外側壁)縱行切開十二指腸壁，可見突入腸腔、腫大的十二指腸乳頭。 縱行切開膽總管，並通過膽管切口插入膽道探子，盡量將膽道探子從乳頭開口處引出，上下結合探查，明確腫瘤的大小和活動度。 確定行本手術後，在乳頭上方膽管兩側縫2針牽引線，沿牽引線上方0.5cm用高頻電刀橫行切開十二指腸後壁，直至切開擴張的膽管，可見有膽汁流出。
如果是剛好長在膽汁流動匯流處，腫瘤不一定要很大，可能僅僅侷限於膽管內，就會導致明顯的症狀。 然而這時僅用電腦斷層檢查是不夠的，我們還需要能直接評估膽道系統的影像檢查，也就是ERCP、PTC、和MRCP。 手術治療：膽管癌切除的手術方式一般根據腫瘤所在的部位及分型不同而采取相應術式。 尾狀葉位於第一肝門後，其肝管短、距肝門膽管匯合部近，左右2支尾狀葉肝管分別匯入左右肝管或左肝管和左後肝管。 肝門部膽管癌的遠處轉移發生較晚，但沿膽管及膽管周圍組織浸潤擴散十分常見。
膽管癌檢查: 膽道癌有哪些誘發因子、症狀？
進行超聲波內視鏡檢查前，醫護人員會先於病人喉部噴上局部麻醉藥，並注射適量的鎮靜劑，以減低檢查時所引起的不適。 隨後醫生便會將一支柔軟、可屈曲、直徑約為1.0-1.4公分之超聲波內視鏡經口部進入身體內作出檢查，一般來說，檢查需時約20-40分鐘，某些複雜的個案可能需時更久。 膽管癌檢查 膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 膽管癌檢查2023 歲的人，男性略多於女性。
如位於一側肝管癌腫，開始常無症状，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸。 將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。 此檢查較具有侵襲性，有膽管炎、胰臟炎、上消化道出血的風險，是故一般用於治療用（如置放膽道支架用以引流黃疸）。 但膽管癌的很多早期症狀不典型，疾病常在晚期才被發現。 根據目前的統計數據，膽管癌的治療效果仍然不盡人意。 根據美國臨床癌症學會的信息，已經轉移的膽管癌患者的5年生存率低至2%。
膽管癌檢查: 膽管癌7大高危人士
「肥肥」於2007年10月被診斷為肝內膽管癌，兩周內連續進行兩次手術。 病情穩定出院後一直在家休養，後因飲食沒戒口，昏迷被送進深切治療部治療，經搶救後神志清醒，可自主呼吸和進食。 同年11月25日，「肥肥」往澳門參加壽宴，破戒飲酒，當晚在酒店內再次昏迷。
膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，因此發生於這些部位的癌症統稱膽管癌，癌變的原因與膽管的反覆發炎有關。 肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 超聲波內視鏡為一兼備有內視鏡及超音波檢查的儀器。 膽管癌檢查 超聲波內視鏡一方面能對消化道表面進行觀察，同時亦能透過附於內視鏡頭部之超音波儀器作出靠近病源的超聲波檢查，檢查地方包括膽胰系統（胰臟、膽管及膽囊），準確程度亦十分高。 醫生能夠利用其高解析度成像，為懷疑有胰臟膽管腫瘤的病人提供重要的分期資料。 當有需要進行細胞及組織化驗，醫生亦能利用超聲波內視鏡導引幼針穿刺 (EUS-FNA) 去採集細胞及組織樣本。
膽管癌檢查: 膽管癌治療3. 放射線治療
膽管癌可發生在肝外膽管的各個部位，其中以近段膽管(肝門部膽管)最多見，約占58%;中遠段膽管分別占13%和18%(圖1)，發生在膽囊管者占4%，另有7%為彌漫發生。 7.放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年(接觸釷後)，且較多發生在肝內膽管樹的末梢。 5.肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染 華支睪吸蟲感染也被認為與膽管癌的發生有一定聯系，雖然華支睪吸蟲多寄生於肝內膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲體本身及代謝產物對膽管黏膜上皮長期刺激，引起膽管黏膜增生，產生瘤樣改變、癌變。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 而「肝內膽管癌」，為在肝內微小膽管生長出來的腫瘤，形成塊狀的腫瘤，與「肝外膽管癌」（包含肝門部膽管癌、和遠端膽管癌）沿著膽管生長、侵犯的型態，有所不同。
慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。 由於老嫗的年事已高，為了縮短手術時間和術後的痛苦復原時間，家屬和醫師溝通後，決定讓患者使用微創手術摘除病灶。 吳明哲醫師表示，醫療團隊首先以微創手術在患者的腹部劃開5個僅1至2公分的傷口，再以3D多角度內視鏡伸進腹腔，切除不正常的肝葉，重達535公克。 澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲表示，肝內膽管癌在臨床並不常見，因長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，至今仍不清楚致病機轉，通常發生在老年人，三分之二病患的發病年齡超過65歲。 目前預防性癌症基因檢測結果多用作參考性質，可視為警示，不必過於擔心。
膽管癌檢查: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
雖然溶血也會造成膽紅素上升，但是這又是完全另一回事。 台灣好手張育成將以大聯盟選手身分迎接開季，也是本季目前唯一台將，總教練柯拉（Alex Cora）表示，張育成具有鎮守游擊的經驗，也是他進入大聯盟開季名單的主要原因。 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 此手術有一定的風險，出現嚴重併發症如肝道出血、敗血病或膽腹膜炎的發病率約為4至6%，而手術死亡率則約為0.5至5.6%。 膽管癌檢查 胰臟癌是本港致命癌症的第五位，在2019年，胰臟癌導致740人死亡，佔癌症死亡總數5.0%。
膽管癌檢查: 膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大
肝內膽管癌有一些危險因子，包括自身免疫問題引起的膽管炎、寄生蟲感染（如中華枝睾吸蟲）或肝內結石引起慢性發炎導致膽道上皮病變及癌化。 乙型或丙型肝炎病毒感染會增加肝細胞癌的風險，但一些研究顯示這兩種病毒也會增加肝內膽管癌的風險。 有相當部份的肝內膽管癌患者，正如上述的女士，並沒有任何明顯的危險因子。 雖然肝細胞癌和肝內膽管癌都是肝癌，但它們的影像特徵和血液癌症標誌物有明顯的分別。 肝細胞癌血液供應比較豐富，在電腦掃描或磁力共振掃描動脈顯影期會比周邊正常肝臟光亮，但肝內膽管癌卻相反，血供比較少，會比周邊正常肝臟暗，不同的影像特徵可以幫助分辨這兩種癌。 肝細胞癌的血液標誌物是甲胎蛋白（AFP），膽管癌的血液癌症標誌物則是癌胚抗原（CEA）和Ca19.9，但這些血液癌症標誌物水平並非在所有肝癌病人都會增高的。
膽管癌檢查: 癌症基因監測計劃
賈夫勒表示，在大型癌症中心，對膽管癌患者進行基因分析應當屬於「標準操作」，應鼓勵所有膽管癌患者做此分析。 在嘗試新型靶向治療方法之前，患者需要使用分子譜分析（Molecular Profiling），明確自己是否有相應的癌症治療靶點。 超過一半的膽管癌患者身上有至少一個可作用的突變靶點。 得病後，斯科特也徹底改變了生活方式，更加注重健康營養飲食和自然養生方法。 同時，她查詢大量醫學資料，參加醫學會議，向膽管癌治療領域的專家諮詢，並將自己搜尋到的資料都分享在網站上。
