如果临床特征高度怀疑是主动脉夹层，当务之急是使用其他影像学检查（CT血管造影，MRA，主动脉造影，或经食道心脏超声检查）予以排除。 升主動脈瘤 虽然详细的病史可能可以强烈支持主动脉夹层的存在，但诊断往往并不能单靠病史和体征。 诊断通常是靠内膜瓣上可视化的影像学检查来判断。
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- 升主動脈夾層患者出現主動脈瓣關閉不全有多種病因。
- 和所有其他动脉相同，主动脉也是由外膜层，中间层和内膜层三层构成。
- CT血管造影是一种快速非侵入性的检查，将会提供一个准确的主动脉三维图。
建立體外循環結合低溫和採取保護心肌措施下，於升主動脈瘤遠側阻斷升主動脈。 選用尺寸合適並經預凝處理的帶主動脈瓣人造血管，先將帶瓣人造血管與主動脈瓣瓣環用帶墊片的縫線作間斷褥式縫合或連續縫合，縫線間距宜緊密，以免發生滲血。 升主動脈瘤2023 切下左冠狀動脈開口及其相鄰的主動脈壁，在人造血管的對應部位用電烙刀切開直徑約8～10mm的小孔。 用4～0Prolene縫線將左冠動脈開口與人造血管切開的小孔作連續縫合，再切下右冠狀動脈開口及其相鄰的主動脈壁，與人造血管的對應部位另切開的一個小孔作連續縫合。 主动脉夹层急性期过后最初两年，死亡的风险是最大的，这是需要对病人进行密切的随访。
升主動脈瘤: 升主動脈瘤（別名：胸升主動脈動脈瘤）的症狀和治療方法
通過外周靜脈注入碘造影劑可以勾畫出主動脈的輪廓，使主動脈夾層診斷的準確性增加。 在造影劑注射後，使用對比劑自動跟蹤技術（Bolus Tracking）進行掃描。 升主動脈瘤 這是一種延時掃描技術，直到造影劑流入主動脈時才開始掃描。 嚴重低血壓體徵往往預示患者的預後非常不好，它通常是與心包填塞，嚴重的主動脈瓣關閉不全，或主動脈破裂密切相關。
當中以慢性較為常見，包括退化性主動脈瘤，源於血管的結締組織及肌肉層受到破壞所致，部分誘發因素與一般引起心臟病類似，包括吸煙、高血壓、遺傳因素等。 在醫學與醫材發達的現代，病患進行主動脈瘤手術，多半選擇介入治療微創手術。 升主動脈瘤 馬偕醫院台東分院心臟外科醫師李應羣表示，主動脈瘤屬血管退化病症，病患多半年歲已大，少數年輕人多為先天性疾病或外力撞擊創傷所致。 梅毒性主動脈炎引致的動脈瘤和並發夾層動脈瘤的病例早期死亡率較高。
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治療原則是切除病變段升主動脈，替換以人造血管或同種主動脈。 同種主動脈來源少，遠期可發生退行性改變而影響療效，現已很少採用。 升主動脈瘤 並有主動脈瓣關閉不全者，往往尚需同期施行主動脈瓣替換術。
主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型（影響升主動脈）及Stanford B型（不影響升主動脈）[1]。 Β受體阻滯劑是治療急性和慢性主動脈夾層的一線藥物。 急性主動脈夾層的病人，迅速給予靜脈藥物（如艾司洛爾，普萘洛爾，拉貝洛爾等）是首選。 血管擴張劑，如硝普鈉，可以用於持續的高血壓患者，但這類藥物不應該單獨使用，因為它們通常會導致反射性心動過速。 18％的急性主動脈夾層患者有開放性心臟手術史。 主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全的個人發生主動脈夾層的風險非常高，這時因為主動脈瓣關閉不全可以導致升主動脈血流增加，從而導致升主動脈壁的擴張和脆弱。
升主動脈瘤: 主動脈夾層
主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形（英語：Bicuspid aortic valve）患者。 重傷、吸煙、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎（英語：Arteritis）、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。 初始的診斷會以X射線計算機斷層成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形[1]。 胸主動脈瘤的手術，通常是切除動脈瘤並用適當大小的人造血管修復替換。 全心肺轉流術對升主動脈瘤切除是必要的，部分心肺轉流術以支持動脈瘤遠端的血液循環對降主動脈瘤切除來說是合理的。
另一个因素是减少左心室dp/dt的剪切力（左心室向升主动脉射血的力量）。 升主動脈瘤2023 主动脉造影需要在进行胸部X线照影在主动脉安置导管并注射造影剂，这个过程称为主动脉造影法。 升主動脈瘤 但由于这种检查是有创性的，现在已经被其他侵入性小的影像学检查所取代。 经食管超声心动图的缺点包括无法获得远端主动脉（主动脉弓开始）和位于胃下方的腹主动脉的影像。
升主動脈瘤: 主動脈竇動脈瘤：症狀、病因及如何治療
主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形（英语：Bicuspid aortic valve）患者。 或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病，以及曾接受過心臟手術的人[2][3]。 重傷、吸烟、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎（英语：Arteritis）、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。 初始的診斷會以X射线计算机断层成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形[1]。
1.同期分別施行主動脈瓣替換和升主動脈動脈瘤切除和人造血管移植術 適用於主動脈瓣竇不擴大，冠狀動脈開口未上移的病例。 敗血症、心內膜炎時的菌血症使病菌經血流到達主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發感染，都可形成細菌性動脈瘤。 致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主，較少見。 粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發生退行性變。
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它分型的依据是主动脉夹层撕裂的位置和夹层扩展的情况[4]。 雖然目前對內膜撕裂的發生機理暫時不確定，但往往涉及到組成中間層的膠原蛋白和彈性纖維變性，這被稱為囊性中層壞死。 囊性中層壞死和馬凡氏綜合徵有密切的關聯，也和Ehlers - 升主動脈瘤2023 Danlos綜合徵密切相關。
Stanford分型在臨床實踐中比較實用，其中A型夾層一般主張進行手術修復，而B型夾層以初步支持治療為主，外科手術僅是作為併發症發生時才予使用的手段[8]。 胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化，非特異性主動脈退行性病變，其次為主動脈中層囊性壞死，梅毒，感染，損傷及先天性發育不良等。 3、升主動脈袋狀動脈瘤切除術 切除升主動脈袋狀動脈瘤因不需阻斷升主動脈血流，故而不必應用體外循環。 經胸超聲檢查對升主動脈瘤能精確測量其大小，但對降主動脈不能，經食道超聲檢查對兩者均能精確測量。 在胸主動脈瘤準備切除前大多有指征做主動脈對比造影或磁共振主動脈造影。
升主動脈瘤: 主動脈瘤
CT表現為緊貼主動脈壁的軟組織腫塊,破口未閉合時可與主動脈相通,增強後中心強化,周邊可見大量血栓形成,並可見破口。 少數假性動脈瘤病人由於瘤體壓迫主幹正常的動脈血管,瘤腔內血流緩慢易形成附壁血栓造成血塊凝積和機化。 主動脈夾層手術治療的目的是切除破壞最嚴重的主動脈段，阻止血液進入假腔（包括主動脈的原始撕裂口以及後續的撕裂段）[15][16][17]。
