現況因為 DRGs 制度及醫療技術的進步，住院天數逐漸下降，所以「病房費」與「其它醫療費」相比，醫療花費較少。 規劃保險除了以壽險防範長期風險，意外、疾病等短期風險也不容忽視。 以意外險而言，建議保額應先以年收入的10倍來規劃，再按照個人實際需求調整。 現代人因為飲食習慣、工作壓力，不少疾病都有年輕化的趨勢，加保重大傷病險，可以保障超過300項重大傷病，例如腦中風、慢性腎衰竭、失智等，一次給付的方式，可以減輕罹病時的龐大財務壓力，安心治療沒煩惱。 定額給付的優點在於給付的金額固定，無須提供實際支付的費用收據也能申請理賠，可作為看護、薪資或營養品的補貼。 許多人在年輕時花很多錢買終身型醫療險，原因都是怕自己年老之後，很多保險會因年齡限制或體況轉差而沒辦法購買，於是用20年的高昂保費去換個「心安」。
保險專家劉鳳和也提醒，同樣是自費藥物，「醫師指定用藥」和「病患自願用藥」是不同的。 以前者而言，醫師會在患者的用藥紀錄上清楚記載健保藥物已無法發揮有效作用，故患者需改用非健保藥品。 後者，則是由患者填「病患自費用藥同意書」，表示自願選擇自費藥物。
五十肩實支實付: ( 健保雖有給付但有上限
比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。 五十肩實支實付2023 例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。 有些癌症其實好發在孩童時期，建議可以用重大傷病險來補足保障缺口。
以投保20年期定期壽險、100萬元保額試算，年繳保費約2,500元。 一般而言，意外險的保費是按照職業等級來計算，與性別、年齡較無相關，儘管有些也會設定年齡級距，年齡越大，保費越高，但是只要不買「終身型意外險」，以每年定期意外險保費來看，平均只要數千元左右，就能擁有內容豐富的保障。 此外，傷害醫療險型的實支實付也可買到3張，與住院醫療險的3張相加，每人最多可以買到6張。
五十肩實支實付: 保險好難？6大險種投保重點報你知
醫療科技日新月益，許多新式療法讓住院時間大幅縮短，有些手術甚至完全不用住院。 因此，定期檢視自己的保單內容，適時提高實支實付型醫療險的保額，才能補強住院日額型醫療險的不足。 因此「有健保就夠了」的觀念一定要修正，醫療險也不是有買就好，尤其科技不斷進步，提高實支實付型醫療險的額度有其必要性。 此外，如同雞蛋不要放在同一籃子的道理，向不同公司投保醫療險，也能達到分散風險、轉嫁風險效果。 壽險足夠，想再加強保障的人，建議可用1年期定期壽險投保最低保額，就能把省下來的錢用於添購高CP值附約保單；隨著年紀增長，可根據仍須繳付的貸款、子女教育金、父母孝養金等，視情況調整保障額度。 壽險用於防範長期風險，可按照個人預算選擇定期壽險或終身壽險，對於30歲族群而言，如果僅以轉嫁風險為考量，建議優先選擇定期壽險。
「意外」是每個人都會發生的，但年老後，對於意外的承受力更低，很多老人家因為骨質流失、膝蓋無力，在半夜起床上廁所時不小心跌倒，要不然就是去爬山時摔倒。 常說：「老人家最禁不起摔」，因為老人家往往一摔倒，就可能伴隨骨折等傷害，嚴重影響生活品質，而能夠支應意外傷害醫療費的意外險，就成為中高齡者必備的保險。 五十肩實支實付2023 原則上，「長期照護險」與「特定傷病險」都會保障失能、失智的病症，其中長期照護險還在「老化」上也有一些保障，但這兩者都屬於「判定嚴謹」的險種，長照險更是每年都要複檢；特定傷病險的條款也強調須達「嚴重」的程度。 同時，這兩類保險在年紀超過50歲之後購買，保費都不便宜，若是終身險，還會出現總保費高過保額的現象。 50歲之後，孩子通常已經長大，有的甚至已經步入社會，肩上的擔子減輕不少，這時候該是替自己著想、放寬心境的時候了，只是，人生風險無處不在，50歲過後，身體開始老化，稍不注意，健康也走下坡，隨之而來的意外和疾病，都是隱憂。
五十肩實支實付: 丈夫車禍過世，強制險身故理賠金 竟要分給公婆...你必須看懂各險種「理賠受益人」順位！
💡建議在手術前，先向醫院確認清楚醫院會計科目要如何歸類的問題，確認自己投保的保單條款、各項限額是否夠賠。 早期的條款大多不包含門診手術理賠，因醫療科技進步，許多手術皆可在門診完成，目前保險公司新商品設計也朝向有涵蓋門診手術理賠的條款。 「住院醫療費用保險金」是實支實付醫療險最重要的理賠項目！ 理賠除了前面 2 個理賠項目外，其他所有住院期間的醫療費用。 五十肩實支實付 「病房費」方面，因為健保已給付一般選擇「健保病房」大多較無須再自費；如果病房升等，自費差價約$2,000～$6,000／日不等（各家病房費用標準依各地區醫院及病房等級不同）。 當2間公司對於該賠的項目都理賠時，一來保戶沒被賠到的虧損可以被彌補，二來還能利用不同條款內容的特性做互補，讓保障更牢固、不出現疏漏。
- 擔心老後醫療開銷大、會拖垮家人，又因體況限制無法承保醫療險，也可考慮購買壽險。
- 有些以手術列表為範圍的商品，不在列表內的手術，如果有在 227 範圍內的話會以協議理賠的方式處理。
- 而人身保險往往牽一髮動全身，須倚賴對各種保單都十分熟悉的專業人士，才方便依每個人的需求做調整。
- 2.理賠額度比較高，只分做有跟沒有，不會再乘以一個百分比 3.手術符合227就可以，言下之意不管是住院、門診都可以理賠，以前很多保單限縮要住院手術才有理賠，現在就沒這限制了。
- 對此李柏泉建議，考量無須住院，卻須長期治療或其他門診診療方式時的經濟負擔，保險規劃時，可再搭配重大傷病險、癌症險等險種，轉嫁嚴重傷病的治療風險。
台灣同性婚姻合法化已經3年，然而對於傳統框架與偏見，仍有部分無法消除，日前有粉絲團管理員分享，自己跟同性友人在桃園高鐵搭計程車時，... 近年興起一波「訂閱」風潮，不論是聽音樂、追劇、看影片等等，生活中充斥著各式各樣的訂閱項目，看似微小的花費，累積起來卻也相當驚人。 脊椎問題近年來也困擾著青壯年族群，而這群人正好是家中的經濟支柱，上有老邁父母，下有年幼子女，身體不適倒下了，家中頓時失去經濟來源，想要盡快復原，卻必須付出高額的費用，使生活陷入困境。 融合手術雖然可以維持脊椎的穩定度，但也會犧牲關節的活動度以及增加相鄰椎間盤的壓力，造成鄰近手術部位的椎間盤更可能出現提早退化的現象。 對於症狀較輕微的患者，藥物、復健及適當運動等保守治療能緩解病情，但若脊椎滑脫，或是神經壓迫過於嚴重，影響日常起居時，就須手術治療。 黑傑克找了半天，發現目前都沒看過，這種條列式的出現，在民國80年以前的條款才會沒有寫概括式這句話，所以現在看起來，這個擔憂是多餘的。
五十肩實支實付: 險種3 意外險
住院雜費額度 20 萬，病房費每日 1,500 元(實支實付) + 1,000 五十肩實支實付 元(固定理賠) 足夠應付大多數的病房升等狀況，最重要的是條款寫法對保戶有利，對於手術或治療方式沒有特殊的限制。 因為擔心年老時的醫療費用是否足夠，所以購買終身醫療，這樣的心情能夠體會。 但是正確解讀這個問題，應該是你擔心老年時沒有足夠的金錢！
保險只能解決錢的問題，一堆屁仙都說：錢能解決的問題都不是問題，我只會回他們，重點是沒有錢，這個就是大問題。 所以我還是給了條款或是DM的連結點，建議各位看完簡易比較表還是要去看完整的契約說明，而且這種文數字的傳達難免有誤，雖然黑傑克已經盡量力求正確，但是無法避免會有錯誤產生。 講的就是手術的支付標準 也就是醫生動手術，健保署會給醫院多少費用的標準表，其中編號62001C~編號88054B，裡面有數千種手術的支付標準。 如果你是理工科的應該知道答案，如果你不是也沒關係，就跟買醬油、牛奶一樣換算相同基準就好。 2021年7月份實支實付醫療險做了個大改革，各種醫療險比較表也因應而生，但是無論甚麼時代，做了多少資訊比較，依然很多人會問黑傑克很多簡單的問題。 沒錯，就算只有負擔掛號費的而已，保險公司也必須依骨折的程度與部位來理賠保險金，從數千元到上萬元都有可能。
五十肩實支實付: 第四節 副本理賠
五十歲的張媽媽，去（二○一○）年十一月因為手部持續酸痛，先到中醫診所就醫，經醫師診斷為頸椎、肩胛間挫傷，連續治療九次後酸痛感才舒緩。 五十肩實支實付2023 台灣人壽：參與首度來台美國NASA太空展 推出「探索NASA，旅程享回饋」活動由美國太空總署統籌，委由芬蘭【John 五十肩實支實付 Nurminen Events 】設計策展規劃的「N... 知名的M&Ms巧克力相信是許多人的回憶，這款風靡全球的巧克力由美國的「瑪氏箭牌糖果公司（Mars Wrigley）」生產，...
評估雜費、門診手術額度是否足夠：隨著醫療技術演進，經醫師指示使用的自費藥品、耗材等，以及接受不住院的門診手術，成為較常見的醫療負擔來源，若原先的雜費與門診手術額度不足，建議投保第 2 張實支實付型醫療險轉嫁財務風險。 實支實付型醫療險中最須注意的項目——住院醫療費用保險金，一般稱為雜費，包含手術醫材、特殊藥材、自費設備等，這部分的支出容易造成較重的財務負擔，對此李柏泉建議，雜費限額應為 30 萬～50 萬元，較能轉嫁此風險。 結果，保經公司業務員從市面上數百張醫療險中，幫他搜尋到 2 張終身醫療險，其中 1 張是全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險，另 1 張是南山人壽健康御守醫療帳戶終身保險。 這 2 張終身醫療險最大的共同點，就是 75 歲以後會啟動實支實付保障，也就是住院期間雜費可以獲得理賠（但有理賠額度限制），等於 75 歲以後就能享有終身實支醫療保障。
五十肩實支實付: 是否接受副本收據理賠
但是相對的，羊毛出在羊身上，如果有一天保險公司出現虧損了，現在的保單大概都是設計可動態調漲機制，保證續保不一定保證保費不調整。 全球人壽建議在規劃保障時，若擔心保費過高或是只是想要額外加強部分保障，可以選擇定期險商品，除了可以讓預算運用更有彈性之外，還可以針對不同階段的需求來提高保障的額度。 最後，全球人壽表示，隨著家長的收入慢慢增加以及孩子步入不同階段，保障的規劃都應該要定期檢視，並且依當時的需求來進行調整。
列舉式條款可說是「正面表列」—只要不在保單條款列出的理賠項目中，就不予理賠；因此，這類的保單就較不利於保戶。 而概括式條款可說是「負面表列」—是指保險公司會將不理賠的項目列出，其餘皆會理賠；這種理賠範圍較大，對保戶也較為有利。 自費醫材、標靶藥物、新式手術等不在健保範圍內的醫療，若運用實支實付醫療險的理賠支付，可有效減輕自費醫療的負擔。 這 2 種的實支實付有不同的給付條件、理賠上限、購買限制等，下表整理了這 2 種實支實付的差異。 「手術費」方面，比較要留意「手術理賠認定」常是理賠糾紛大宗，投保前最好先了解保單條款對於「手術理賠」的範圍，可避免要理賠時無法理賠的窘境。
五十肩實支實付: 保險收據正本會賠...
以一個全面保障的角度而言，一般會建議意外險與醫療險兩者皆要購買，其保障涵蓋的範圍會最廣。 若不得已需要二擇一時，會建議先選擇醫療險，因為醫療險除了意外事故導致的醫療之外，也包含了疾病導致的醫療。 在財團法人金融消費評議中心公開的案例(註)當中，就曾有民眾因為腳趾受傷，向保險公司申請意外險的理賠，卻因為其腳傷是慢性累積所致，並未符合條款約定的意外定義，而無法申請到意外險理賠。 若有投保實支實付醫療險，由於可理賠疾病或意外住院而健保不給付的自費項目，因此在手術理賠上，要注意保單條款是否只有理賠「住院手術」，卻沒有「門診手術」。
反之，若手術不在條款內，就不會理賠，也因為醫療科技日益進步，許多手術不需住院，只要透過門診即可手術，所以要特別注意理賠有沒有涵蓋到門診手術。 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。 五十肩實支實付 雖然實支實付醫療保單有些規則，不一定所有花費都保證獲得理賠，但以目前的醫療險來看，「實支實付」仍是最能有效填補醫療損失的保障。 由於每間公司條款內容和理賠判斷不同，如果像來信的媽媽一樣，擔心以後出事仍會有虧損，可透過「雙實支實付」的規畫解決這問題，建議最少具備2張以上的實支實付醫療保單才好。 本屆Money錢保險AI大賞得獎保單險種，包含3種主約：1. 並以適合30歲族群的保單為評選標準；不過專家建議，除了這些險種之外，30歲族群可以再搭配其他保險配置，讓保障更齊全。
五十肩實支實付: 商品特色
因此，在預算相對有限的情況下，建議先以「定期險」為主，把目前的保障先落實了，再考慮長久之計。 也因此，劉北元表示，若要取消副本理賠，得先想出配套替代方案，而這配套是什麼？ 五十肩實支實付 恐怕金管會還要找專家學者研究，在這配套還沒解決之前，每人限購3張已是目前現況，若沒配套下就取消副本理賠，恐怕會天下大亂，因此，實支實付醫療險引發的獲利及可能詐保等問題，重點不是在張數，只要副本不取消，買2張就有可能有不當得利的問題。 學生團體保險實支實付醫療給付之申領，是否須檢附醫療費用收據正本，涉及相關學生團體保險辦法規定及保險招標規格，是否已對醫療費用收據影本有所規範而定。 （三）同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。 需確認早期的那張主約是什麼才能幫妳確認是否能附加上去，不過縱使可以，也不建議妳這麼做，因為實支實付有更好的選擇，而且主約的保費不會造成負擔。
五十肩實支實付: 以下兒童投保率不到50%！ 專家籲家長「意外及醫療險要先保」
較高額的支出通常為設備使用費、特殊材料費、新穎藥物費等。 簡單來說，罐頭保單就是一種「高保障」「低保費」高 CP 值的組合，一份保單至少有兩家至四家保險公司組合而成，保障範圍很廣，從基本的實支實付險、癌症險、重大傷病險與意外險等都有，基本上各個風險部位都涵蓋到了。 如果預算有限，只想規劃單一家保險公司的實支實付醫療險，還是建議優先規劃「材料費（又稱雜費）額度高」的實支實付。 所以提醒正在做功課的你，如果自己會規劃兩家以上的實支實付醫療險，要注意不要選到兩張都挑到要正本理賠的實支實付醫療險，至少要選一家是可以副本理賠，申請理賠費用的時候會比較方便。 你擔心的風險，不是「這張保險以後買不到該怎麼辦？我年老的時候沒有保險怎麼辦？」真正的問題是：如果未來醫療科技有很大的進步（新的手術、新的治療方式），哪間保險公司有推出更合適的商品，我就改用理賠條件對我有利的保險商品。
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保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。 攤開醫院的收據來看，大部分的病房費與手術費，其實都還是由健保支付，需要自費的醫療開銷主要是材料費（又稱雜費），而雜費又是醫療實支實付主要的理賠項目之一，所以，醫療實支實付的理賠方式非常適合現在的健保制度的花費方式。 至於目前實支實付保險大致有2種，包括「意外傷害險實支實付」及「醫療險實支實付」，這2種類型的「實支實付」有不同的給付條件、理賠上限、購買限制等。 其中，「意外傷害險實支實付」是因意外事故造成的傷害，為門診、住院所產生的自費醫療費用，且超過健保給付範圍，理賠上限視保單條款保額而定，超出的差額費用，不會理賠，但意外險的好處是不需住院，就算是門診產生的花費，只要認定是意外就可獲得理賠。 許多人在選擇時，常常猶豫不決，不知道是實支實付意外險好，還是實支實付醫療險好。
若保單條款採用的是此種認定方式，則不在「健保2-2-7條款」中的手術項目基本上不會理賠。 也就是說，定額給付」是指，不管保戶這次的醫療行為實際上花了多少錢，都只理賠固定金額。 瀏覽各家保險公司的醫療險商品之後，可以發現，很多醫療險商品的最高投保年齡，都已經開放到60歲以上；即便如此，到了60歲再來投保醫療險，會發現這時候大多數人的身體狀況都不會太好，如果身體已經有某些狀況，甚至是打算帶病投保，就可能會發生增加保費、除外責任或拒保等三種情形。
五十肩實支實付: 終身醫療的保單價值愈老愈不值錢。
他分析，在健保制度下，一般人單次手術、住院的費用大多低於10萬元。 相對的，實支實付險若從年輕時續保到80歲，保費累加可能遠超過30、40萬元。 「你繳的保費搞不好都能自費換2個膝關節了。」若健康狀況不差、經濟能力也足夠，未必要買實支實付險。 同樣的手術，因保單所採用的手術項目認定方式不同，理賠額度也會有所差異。 民眾在購買保單前，應先釐清手術定義、給付內容為何，才能依據自己的需求選擇。 另一種，則是依照健保署公布的「醫療費用支付標準」第二部第二章第七節中所列出的手術（簡稱「健保2-2-7條款」），認定理賠項目。
五十肩實支實付: 保險問題大不同
另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。 五十肩實支實付 醫療險依「理賠方式」概分成三類型：住院型、手術型、實支實付型。 其中的「實支實付」，是指在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。 實支實付的理賠內容通常包含住院費用、雜費及手術費等項目，雖都設有上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能夠減輕保戶在支付較貴的自費醫療項目時的負擔。 目前市場上也以實支實付型的醫療險，為主要販售的醫療險產品。
