現時市面有兩款口服輪狀病毒疫苗可供選擇,媽媽可因應個別需要,為寶寶挑選最合適的產品。 肺炎球菌結合疫苗能夠有效地預防疫苗包含的血清類型的肺炎球菌所引致的嚴重侵入性肺炎球菌感染(如腦膜炎、菌血性肺炎及敗血病)。 5歲以下及50歲以上均為高危人士,故均建議接種,避免受肺炎球菌感染。 雖然糖皮質類固醇在高收入國家的成年人及兒童中已證明有益,其使用在低收入國家兒童中尚無證據支持;產生這種差異的原因尚不清楚[71]。 即使在高收入國家,糖皮質類固醇也只有在首劑抗生素使用前就施打才有效,尤其在流行嗜血桿菌腦膜炎的情況下特別有效[8][72]。
像是細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎,就有抗生素可以治療,另外可能會搭配抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物。 無菌性腦膜炎則會以支持性治療為主,像是補充水份與多休息。 腦膜炎針 六合一疫苗結合乙型流感嗜血桿菌和乙型肝炎注射劑,除了可預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺外,更可預防乙型流感嗜血桿菌和乙型肝炎,能減低注射總數達六次,更可減低出現副作用及不適的機會。 除了在流行疫症爆發期間之外,疫苗不宜給少於十八個月大的兒童注射。 預防勝於治療,家長除可考慮替嬰兒接種疫苗外,亦須注意個人及家居衞生,避免到人多擠迫的地方,盡量阻絕病毒傳播給嬰兒幼童的可能。
腦膜炎針: 預防腦膜炎雙球菌感染
輕微的病毒性腦膜炎患者可在家中保守治療,如流質進食、臥床休息及止痛藥等[73]。 一旦懷疑細菌性腦膜炎,應立即給予經驗性抗生素治療,不須等到化驗或腦脊液分析結果出來才給藥。 初始治療的選擇在很大程度上取決於一個特定的地區及族群常見致病細菌種類。 腦膜炎針 在英國經驗性治療(英語:Empirical treatment)包括一種第三代頭孢菌素,如頭孢噻肟或頭孢曲松等等[40][42]。 在美國,鏈球菌對頭孢菌素類藥物的抗藥性問題越來越嚴重,所以建議將萬古黴素加入初始治療中[3][8][40]。 氯黴素無論是單獨使用還是同安比西林一起使用,似乎效果都一樣好[65]。
多項研究指出,隱球菌腦膜炎是非洲最常見的腦膜炎類別[34][35]。 單劑接種(0.5 ml),採肌肉注射,接種後約7~10天可產生保護力,保護力可維持5年。 確診或排除腦膜炎最重要的檢查即通過腰椎穿刺來分析腦脊髓液[41]。
腦膜炎針: 肺炎球菌結合疫苗
腦膜炎的病原體可能為病毒、細菌或其他微生物,藥物偶爾也會引致腦膜炎[4]。 腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓,可能致命,因此被歸為急症[2][8]。 腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據[1],其作法是將穿刺針戳入脊椎管(英語:spinal canal),採集大腦和脊髓周圍的腦脊髓液(CSF)檢體,再送往實驗室進行醫學檢驗[8]。 當然,除了B型腦膜炎雙球菌疫苗,也建議家長慮為小朋友接種A、C、W和Y型疫苗,讓小朋友得到較全面的保護。 通常,結核菌或是黴菌、腸病毒重症引發的腦膜炎比較危險;相對預後較好的是皰疹病毒、肺炎鏈球菌以及腦膜炎鏈球菌。 治療不及時的話會有較高的死亡率,存活後也可能有神經相關後遺症,例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。
不過,這種皮疹也偶爾會出現在由其他細菌引致的腦膜炎中[2]。 其他可透過皮膚表現鑑別的腦膜炎病原,包含伴有手足口病表現或生殖器疱疹,此兩種皆與病毒性腦膜炎相關[21]。 其他徵象包含克尼格氏徵(英語:Kernig's sign)(Kernig's sign)或布里辛斯基徵(英語:Brudziński sign)(Brudziński 腦膜炎針 sign)。 腦膜炎針 評估克尼格氏徵時,需讓受試者仰臥(英語:Supine position)平躺,膝關節與髖關節分別屈曲呈90度角。 在不移動髖關節擺位的情形下,操作者伸展患者的膝關節,陽性患者進行此一動作時會疼痛而無法伸展。
腦膜炎針: 腦膜炎雙球菌感染
其次是頸項僵直(患者因頸部的肌張力(英語:muscle tone)和僵硬度增加,頸部無法向前伸)[15]。 腦膜炎有三個重要的典型徵象:頸項僵直、突發高燒,以及精神狀態改變;不過,僅有44–46%的細菌性腦膜炎病例會同時出現上述的全部特徵[15][16]。 但如果上述三個徵象無一出現,那麼患上的極有可能不是腦膜炎[16]。
除年齡外,預測死亡風險的各種因素包括病原體、將病原體從腦脊液中清除所用的時間[2]、疾病嚴重程度、意識水平下降、腦脊液的白血球數量低下等[3]。 相較於B群鏈球菌、大腸桿菌和S.肺炎球菌,流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎預後要好[2]。 腦膜炎針2023 在成人中,腦膜炎球菌腦膜炎的死亡率(3%至7%)也比肺炎球菌腦膜炎死亡率低[3]。 細菌性和病毒性腦膜炎都具有傳染性,但傳染性都沒有普通感冒或流感強[51]。 兩種腦膜炎均可能透過飛沫及接觸呼吸道分泌物傳染,如接吻、打噴嚏,或咳嗽等。 但是不會藉由空氣傳染,人們不會僅僅因為吸入腦膜炎患者接觸過的空氣而受到感染[51]。
腦膜炎針: 接種孕婦百日咳疫苗
建議高危群組,包括長者、長期病患、曾患侵入性肺炎球菌病人士、免疫力弱人士、神經系統疾病人士,可接種15價肺炎鏈球菌疫苗。 腦膜炎雙球菌腦膜炎在多人初次聚居處會發生流行,如軍隊調動行軍時的軍營、大學校園[2]及年度的麥加朝聖等[57]。 在西方國家,細菌性腦膜炎的年發病率約為每10萬人3例;普查性研究顯示病毒性腦膜炎較為常見,發病率為每10萬人10.9例,常發於夏季。 腦膜炎針2023 巴西的細菌性腦膜炎發病率較高,為每10萬人每年45.8例[16]。 此區域的醫療衛生資源較為匱乏,腦膜炎發生率為每10萬人100至800例[80],大多數由腦膜炎球菌引起[16]。
- 腦膜炎在早期可能會發生併發症,這些病症可能需特殊療法,有時代表疾病較嚴重或預後較差。
- 研究發現,ctDNA可以早於影像學和蛋白標記物3-5年發現癌症,在此階段可及早進行相關預防措施。
- 結核性腦膜炎(英語:Tuberculous meningitis)即為結核桿菌所引起的腦膜炎,在結核病盛行的國家較常見,但也見於免疫缺陷的患者中,如愛滋病患[26]。
- 舉例來說,黴菌感染一開始常是進入肺部、漸漸侵襲轉移到腦部,這些黴菌在環境中本來就自然存在,有報告指出鴿子是會攜帶隱球菌的一種禽類。
- 但抗酸染色的敏感度較低,結核菌培養需要等待很長一段時間,因此現在有越來越多人使用PCR檢測[26]。
- 經驗性治療可以根據一個人的年齡、感染之前是否有頭部外傷,或此人是否最近接受過神經外科手術以及是否裝有腦室分流器而決定[8]。
- 其他與腦膜炎有關的常見徵象包括畏光以及聲音恐懼症(英語:Phonophobia)(無法忍受響亮聲音)。
在成人中,66%的病例沒有發生殘疾,主要的影響為聽覺障礙(14%的病例)及認知功能障礙(10%的病例)[3]。 真菌性腦膜炎(如隱球菌腦膜炎等)需以高劑量長期的抗真菌藥物治療,如兩性黴素B和氟胞嘧啶[48][74]。 顱內壓增高在真菌性腦膜炎中很常見,理想情況下建議每天進行腰椎穿刺[48]或腰椎引流[46]以減壓。
腦膜炎針: 兒童疫苗注射注意事項
建議孕婦於懷孕第12至35週內接種一劑百日咳混合疫苗,讓疫苗在孕婦體內產生抗體,透過胎盤傳送給胎兒,讓嬰兒一出世便得到保護。 副作用屬少見而輕微,主要為局部紅腫,維持1-2天; 百分之五的小童於接種後可能會有短暫發燒,至於嚴重敏感反應是極其罕見的。 外遊人士應根據個人的年齡和健康狀況,以及外遊的詳細資料如地點,時間和性質,向醫生尋求接種疫苗的專業建議。 雖然腦膜炎在許多國家是必須通報的法定傳染病,但其確切發生率迄今未明[21]。 2013年,腦膜炎約造成30.3萬人死亡,相較1990年的46.4人要下降一些[11]。 2010年則約造成42萬人死亡[82],包括隱球菌性腦膜炎[36]。
布里辛斯基徵則是在患者平躺時,屈曲患者的頸部,陽性者的髖關節和膝關節會展生非自主的屈曲。 克氏徵和布氏徵雖然敏感度不高[16][19],但因為這些徵象甚少在其他疾病中出現,因此具有極高的特異度,時常被用於腦膜炎的檢查[16]。 「劇烈搖晃法」(jolt accentuation maneuver)則有助於在患者發燒和頭痛的情況下,判斷是否患有腦膜炎。 受試者需要水平方向快速轉頭部;如果頭痛未因此加劇的話,則腦膜炎的可能性較小[16]。 若因其他非腦膜炎因素,引致上述徵狀,則稱為假性腦膜炎(英語:pseudomeningitis)(pseudomeningitis)[20]。 成人腦膜炎患者最常見的徵狀為嚴重頭痛,近乎90%的細菌性腦膜炎病例會出現該徵象。
腦膜炎針: 香港心熱線:
其他可以協助區分腦膜炎與其他輕症的徵狀包含腿部疼痛、四肢發冷,以及異常的膚色等等[17][18]。 其他徵狀還包含精神錯亂或意識改變、嘔吐、畏光或無法忍受大聲的聲響(英語:phonophobia)[1]。 兒童通常只會出現一些非特異性的徵狀,如易怒、精神萎靡或餵食困難[1]。 如果出現皮疹,則可能暗示腦膜炎發生的原因,如由腦膜炎球菌引發的腦膜炎就可能伴隨特定形態的皮疹[2][3]。 兒童疫苗 – 五合一疫苗能夠同時預防破傷風、百日咳、白喉、小兒麻痺以及乙型流感嗜血桿菌這五種幼兒常患疾病,而六合一是五合一加上乙型肝炎。
細菌性腦膜炎患者的此一比例通常較低;腦脊液葡萄糖濃度除以血糖值若在0.4以下則代表細菌性腦膜炎[41];新生兒的腦脊液葡萄糖濃度通常較高,因而該比率若低於0.6(60%)則可視為異常[8]。 若腦脊液乳酸過高,或白細胞數量較高,則意味着患細菌性腦膜炎的幾率更大[41]。 若乳酸濃度低於 35 腦膜炎針2023 mg/dl,且患者此前並未使用過抗生素,則可排除對細菌性腦膜炎的判斷[47]。 兒童疫苗 – 四痘混合疫苗(MMRV),除預防水痘,還有麻疹、腮腺炎和德國麻疹,把現時母嬰健康院要分開注射的麻疹、腮腺炎、德國麻疹針和水痘針合併為一針。 而政府第二針四痘需要在6歲時接種,因此家長可考慮BB在入讀幼稚園或小一前選擇接種「4痘混合疫苗」完成兩針,以提早得到較佳保護。
腦膜炎針: 流行性感冒疫苗 流感針
在熱帶及亞熱帶地區,病毒傳播全年都可發生,高峰期通常為雨季。 預防腦膜炎雙球菌的方法,離不開增強抵抗力、經常保持雙手清潔、咳嗽或打噴嚏時應掩蓋口鼻、保持室內空氣流通等,但最有效的方法為疫苗接種。 腦膜炎針 除上述建議外,流行性腦膜炎亦會偶發出現於某些國家,特別是人多擠逼和多年青人聚集的地方,例如學校、大學、酒店和軍士學院等。
- 治療腦膜炎的抗生素不能僅僅只是能對抗致病菌,還要能夠穿透腦膜。
- 在罕見的情況下,偏頭痛也可能導致腦膜炎,但只有在其他病因均被排除之後才會考慮此一診斷[4]。
- 治療不及時的話會有較高的死亡率,存活後也可能有神經相關後遺症,例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。
- 若患者有腦部腫塊或顱內壓增高的疑慮(可能近期有腦損傷、已知的免疫系統問題、局部神經學徵象或檢查證明顱內壓增高),則建議使用電腦斷層掃描(CT)或核磁力共振掃描(MRI),而不使用腰椎穿刺[8][40][42]。
- 即使在高收入國家,糖皮質類固醇也只有在首劑抗生素使用前就施打才有效,尤其在流行嗜血桿菌腦膜炎的情況下特別有效[8][72]。
- 現時治療日本腦炎並無特效藥,接種疫苗是預防日本腦炎的最有效方法,接種兩針可達到9成以上的保護及抗體有效期可達10年以上。