例如，外科医生可能会建议您再避免剧烈活动几周。 当静脉注射或口服放射性碘之后，体内的所有甲状腺癌细胞都会吸收放射性碘。 吸收放射性碘的所有细胞都会显示在放射性碘扫描图像上。 幸运的是，较小的甲状腺癌并不会影响甲状腺功能。 我们通过测量被称为 TSH 和 T4 的激素来衡量甲状腺功能。
它们很罕见，在所有甲状腺癌中所占比例不足1-6.7%。 欧洲和南美洲的患病率较高，而北美和日本的患病率较低。 这表明种族或饮食(碘化物)因素在这些肿瘤发生中的可能性。 临床上，它们发生于通常超过50岁的成人，并发展为快速生长的肿块，女性略占优势。 手术上，肿瘤通常较大(4 甲状腺肿瘤2023 cm或更大)，并延伸至甲状腺以外，伴有大体血管浸润、甲状腺周围软组织和骨骼肌浸润以及神经束附着或浸润。 不同病理类型的甲状腺肿瘤，其生物学行为也有较大区别，从良性的甲状腺腺瘤、交界性甲状腺肿瘤到甲状腺癌，对病人的预后、治疗都会有很重要的影响。
甲状腺肿瘤: 甲状腺癌分期
在组织学上，ITC具有原位胸腺癌的特征，在由淋巴细胞和浆细胞浸润的促结缔组织增生基质中有分叶状生长的鳞状(角质化或基底样)上皮细胞(图24)。 肿瘤细胞的细胞边界不清，细胞核轻度异型，核仁明显，增殖活性低。 ITC免疫表型包括细胞角蛋白、CD5、p63、CD117、CEA、p53和bcl-2在不存在甲状腺滤泡标志物(甲状腺球蛋白，TTF1)和EBV相关标志物的情况下的表达。 在ITC中已报告了复发性TERT启动子突变，但在纵隔胸腺癌中未报告。 ITC是一种相对惰性的肿瘤，无病生存期中位值为144个月(且未达到总生存期中位值)，如对132例病例的汇总分析所报告。 被称为多结节性甲状腺肿的临床实体已用于病理诊断，但这是不适当的，因为许多病变，包括甲状腺炎、增生和肿瘤，可导致临床上增大的多结节性甲状腺。
高明教授：尽管甲状腺癌治疗发展迅速，但是临床中还是存在很大的挑战和困难，其中一个突出的问题就是晚期甲状腺癌患者的治疗。 相当一部分甲状腺癌患者在诊断时即处于中晚期。 其中包括局部晚期，也即局部肿瘤体积较大，甚至侵犯了气管、食管等周围脏器；也包括晚期，已经出现了肺、肝、脑等远处器官转移。 甲状腺肿瘤2023 对于局部晚期患者，目前提倡通过新辅助治疗实现肿瘤降期，之后再进行手术治疗，这也是我们这些年开展较多的工作。
甲状腺肿瘤: 2 治疗与护理方法
术后甲状腺功能的随访与DTC与一致，但不需要TSH抑制治疗。 血清降钙素和CEA是MTC较特异的生化指标，为随访复查时的必查项目。 （3）DTC随访期间应定期进行颈部超声检查，评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。 术后首次超声检查建议为：高危病人术后3个月，中、低危病人术后6个月。 甲状腺肿瘤2023 对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和（或）穿刺洗脱液Tg检测。 分化型甲状腺癌存在血管内皮生长因子及其受体的高表达，以及BRAF V600E突变、RET重排、RAS点突变等基因改变。
外部射束放射使用一台机器将高能量射束（例如 甲状腺肿瘤2023 X 线和质子）对准身体的特定部位，以杀死癌细胞。 甲状腺肿瘤2023 如果癌症对其他疗法没有反应或者癌症复发，可能会建议进行放射疗法。 放射疗法有助于缓解蔓延至骨骼的癌症所引起的疼痛。
甲状腺肿瘤: 治疗
甲状腺淋巴瘤是最常见的甲状腺非上皮来源肿瘤，可独立发生于甲状腺，亦可为全身淋巴系统肿瘤的一部分。 甲状腺肉瘤、继发性甲状腺恶性肿瘤等在临床中较少见。 浙江省人民医院头颈外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科，在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。 甲状腺腺瘤积极治疗后即可治愈，不需要特殊治疗，预后良好，偶有复发者，可再行手术治疗。 代文杰教授表示，临床上将超过10厘米的甲状腺肿块称之为巨大甲状腺肿，作为一种多发的常见疾病，大部分的甲状腺结节患者无需治疗，但应定期复查。 如有肿块较大且出现周围压迫症状时，则要在医师的指导下制定合适的治疗方案，以免像本例患者这样，由“常见问题”变成“严重问题”了，处理起来难度和风险就会大大增加。
非常小的乳头状甲状腺癌（乳头状微小癌）生长和扩散的风险很低，因此可能无需立即治疗。 除了进行手术或其他治疗，您可以考虑密切监测癌症病情变化。 医务人员可能会建议您每年进行一两次血液检测和颈部超声波检查。 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年升高，特别高发于年轻女性，其中90%都是乳头状癌。 手术治疗是甲状腺癌不可替代的治疗方案，虽然手术治疗疗效好，但是传统开放手术会给病人颈部留下疤痕，同时会给患者留下严重的心理负担。 目前，已认识到大多数ATCs是通过从之前分化良好的DHGTC或PDTC细胞去分化而形成的，因此驱动事件是从分化更高的肿瘤类型遗传而来。
甲状腺肿瘤: 诊断
对于进展较迅速，有症状的晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌病人，可考虑使用多激酶抑制剂索拉非尼。 索拉非尼在我国获批的适应证是：局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。 甲状腺肿瘤2023 甲状腺肿瘤 瘤床（GTVtb）：包括术前肿瘤侵犯的区域，以及转移淋巴结累及的范围，对于手术不规范者，应考虑将术床作为GTVtb进行勾画。
- 完全手术后应避免放射性碘治疗，因为这些肿瘤几乎总是遵循良性病程。
- 甲状腺癌的分类历史最初依赖于结构，当分类更多地基于核特征(即“PTC滤泡变异体”的起源)时，分类变得错综复杂。
- ITC是一种相对惰性的肿瘤，无病生存期中位值为144个月(且未达到总生存期中位值)，如对132例病例的汇总分析所报告。
- 永久性甲状旁腺功能减退者，需要终生补充钙剂及维生素D类药物。
- 总的来说，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。
正常甲状腺含碘量高，与周围组织密度明显不同，CT平扫即可清楚显示甲状腺，注射对比剂后，对比度更加良好。 CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构如气管、食管、颈动脉的关系及有无淋巴结转移有重要价值。 甲状腺肿瘤 由于甲状腺病变可伸入上纵隔或出现纵隔淋巴结肿大，故扫描范围应常规包括上纵隔。
甲状腺肿瘤: 甲狀腺癌
浸润性滤泡型PTC是一种BRAF样病变，具有经典PTC的浸润性生长模式，但缺乏突出的乳头；它具有主要的滤泡结构，但有明显核异型性、突出的沙质瘤体和间质纤维化，仔细检查通常(但不总是)识别局灶性小乳头状结构。 表中列出了PTC亚型及其主要组织学和分子特征。 高明教授：普拉替尼的ARROW研究显示出优异的临床疗效。 普拉替尼治疗初治RET突变MTC患者客观反应率（ORR）达到71%，经治RET突变MTC患者的ORR也达到60%的良好数据。
肿瘤T分期为T1、T2期的病变，多局限于一侧腺叶，建议行患侧腺叶及峡部切除。 甲状腺肿瘤 对于部分有高危因素的病人，也可行全甲状腺切除。 这些高危因素包括：多灶癌、淋巴结转移、远处转移、家族史、幼年电离辐射接触史等。 一些考虑术后有必要行核素治疗的病例，也可行全甲状腺切除。 对于位于峡部的肿瘤，肿瘤较小者可行扩大峡部切除，肿瘤较大或伴有淋巴结转移者可考虑全甲状腺切除。
甲状腺肿瘤: 健康要闻
甲状腺是个形似蝴蝶的器官，位于颈部气管正前方、喉结的下方，它的位置浅、体积小，但却是人体最大的内分泌器官。 它分泌的甲状腺素，参与人体代谢胎儿发育等重要环节。 甲状腺囊肿仅占甲状腺囊性病变的 甲状腺肿瘤 4% ，大部分为女性，性别特点亦较明；甲状腺囊肿要注意和腺瘤囊性、结节性甲状腺肿囊性、腺癌囊变坏死之间的的鉴别诊断。 在PDTC青少年患者中，DICER1突变似乎很常见，可能反映了高级别特征与miRNA调节潜在紊乱之间的耦合。
DTC的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。 MTC以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。 甲状腺肿瘤2023 对于未分化癌，少数病人有手术机会，部分病人行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。 同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每例病人病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。
