治療利用低能量X光線，介乎50至150kV進行，X光線只會適度穿透皮膚表層，減少深層組織受損，從而有效防止結疤。 影像導引放射治療2023 此治療方法更可免除因進行手術切除而可能導致的重建困難和術後毀容之風險。 另外，對於術後復發風險較高之個案，於術後進行附加表層放射治療亦能大大提高整體治癒率。 適應性放射治療技術則可記錄患者的輪廓，透過電腦掃描確認，醫生能夠準確訂立適切治療，於清晰的影像顯示下，醫生能觀察患者每日的情況及放射治療期間量化腫瘤的反應，從而根據腫瘤的變化而作出治療計劃的調整。
放射治療適合用於治療乳癌﹑頭頸癌﹑肺癌﹑食道癌﹑結直腸癌等癌症。 除了癌症腫瘤外，放射治療也被應用在良性腫瘤和甲狀腺功能亢進上。 TomoTherapy最大的特色有二：斷層式治療技術提供更精緻、更均勻的放射劑量分布，每日進行的影像導引技術則可明顯降低治療位置的誤差。 相對於一般放射治療，TomoTherapy無疑提供了更高品質的選擇，但可別忘了標準放射治療的發展，不論是設備、技術、觀念，亦是日新月異，與時俱進。 病患在決定治療方式之前，可先於門診或會診，接受放射腫瘤科醫師專業的評估，並進行充分討論，了解不同治療技術的利弊得失之後，再做出最理想的選擇。 放射治療為治療癌症的重要方法之一，如何精準掌握放射治療的 範圍及劑量，是醫界不斷追求的目標。
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在下集，就讓我們來了解更多SBRT適用個案及適用病人等資訊吧。 SBRT可搭配不同技術和設備，如體積調控弧型放射治療，強度調控放射治療，螺旋放射治療系統(TomoTherapy®)，M6導航刀(M6 影像導引放射治療 Cyberknife®)及磁力共振影像導航放射治療機(Unity MR-Linac)。 透過與醫師專業的會談，以便掌握腫瘤特性及期別，選擇合適之放射治療技術。
- 進行治療 - 在治療室內每次治療所需的時間約為十五分鐘至一小時，時間長短將視乎治療種類及情況而定。
- 重治療期間須要做定期血液常規檢查，以確認紅血球、白血球和血小板的數量，做為放射線治療是否繼續進行的依據，另外需要定期的體重測量，藉以瞭解病人的營養狀況，以及治療耐受程度。
- 經由數位影像攝影定位系統決定病患在治療床上之正確擺設位置 後，該資料立即傳送至機器手臂治療床執行六度空間的位移。
- 對於複雜外形腫瘤，多病灶轉移，腦及脊髓神經系統電療，或腫瘤復發需要作二次電療，尤為適合。
- 以光子射線的RBE為1來看，重粒子治療的RBE則為3左右。
- 所以如果是第二期B到第四期的子宮頸癌，過去還有醫師建議開刀，但是結果非常不理想，還要再追加術後放射治療，現在醫學文獻已不建議這樣做了，相信現在的醫師都會遵照這種準則來做。
另外，若是再結合X光影像導引定位系統來實施治療前確認治療位置及範圍的步驟，則更能增加治療的品質。 病人每次治療所擺的姿勢、呼吸起伏或是膀胱直腸脹縮造成內部器官移動等，都是可能造成治療誤差的因素。 以我們目前的設備與技術，使用影像導引精準的定位平均只需要花費約5~10分鐘的時間。 由於射束的分佈更精確，過往不適合採用放射治療的個案（如體積較大或分佈於體內多個部位的腫瘤）現在亦能受惠，為病者提供高效而安全的治療選擇。 螺旋放射治療系統利用360度光子入射角及治療床的同步移動，避開正常組織，集中攻擊癌細胞。 若治療位置是小於3公分的腫瘤，螺旋放射治療系統的精確度與光子刀、加瑪刀等機種相同。
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另一種體內的放射線治療方法是口服或注射非密封性的放射線藥物，如果是採用這種治療方法的話，必須要住院幾天。 在治療的前5天每天掃CBCT與CT的影像比對，來定義膀胱的偏移，然後再計畫一個新的PTV，跟一般單一PTV作法相比，這種複合式方法可以讓目標覆蓋率好還可以降低40-50%的PTV大小。 然而，如果您感到身體不適或不適宜駕駛，請務必立即告知您的護理團隊。 以下是一些可能會與您會面的團隊成員，以及他們將會如何參與您的治療之資訊。 李蕭紅醫生告訴記者，她在給病人做放療之前，會使用當前最新、最先進的CT、MRI和PET-CT等高清晰三維掃描設備查明以上關係。 4.多葉準直儀(Multi-leaf collimator)：精密調節與整塑由直線加速管產生的射束，避免病患接受到不必要的射線，降低副作用的產生。
但因其治療計畫需時甚久，現仍無法根據斷層所顯示腫瘤變化更改治療參數，且因其機械結構關係，並不能像諾力刀或電腦刀輕易修正病患位置。 弧形調控放射治療（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT），以360度弧形調控放射治療，在射束動態給予的過程中，同時最佳化各角度射束之強度調控，大幅縮短治療時間，同時藉由影像導引提昇治療精準度。 藉由劑量學的分析，研究結果已證實VMAT可提升腫瘤的劑量覆蓋率與減少正常組織的輻射劑量，顯著縮短治療時間，增加治療效率。 影像導引放射治療 若是腫瘤形態為兩側都存在著相當重要之危及器官,如肝癌、肺癌、胰臟癌等, 單純共面之放射治療角度, 常無法提供足夠之治療效果,此時以非共面之 VMAT 放射治療技術,潛在可能提供較佳之治療品質,和減少副作用。 直線加速器附加之X光影像導引定位系統，可以提供二維影像或三維錐狀射束電腦斷層影像（Cone beam CT，CBCT）。
影像導引放射治療: 范綱行 醫師
當線性加速器鎖定腫瘤後，即在患者周圍螺旋迴轉引導發射出最優化的輻射線束，然後逐漸的傷害消滅腫瘤。 根據目前最佳的證據，影像導引技術輔助可在放射治療前得到即時位置驗證，改善準確度，可以縮小治療範圍的不確定性，閃避臨近組織器官，並可增加腫瘤劑量。 藉由影像導引的執行，真正做到以病人為中心的個別化放射治療。 影像導引放射治療2023 缺點是影像導引目前是自費選項，且會花費略長時間，因此也不適合無法配合或久臥之病人。 藉由此項醫病共享決策工具，讓病患與醫師討論後，獲得解說及掌握資訊，降低茫然及焦慮感，作出適合自己的決定。
- 其他身體各處之寡量轉移性或復發之腫瘤，而其它少數情況也包括前列腺癌、惡性肉瘤、腎腫瘤、胰臟癌、膽管癌、骨盆腔的腫瘤等。
- 雖然大多數的副作用屬暫時性，並會放射治療結束後消失，但仍有機會出現長期副作用。
- 螺旋刀的治療是將射束如同螺旋般繞病患治療，利用快速多葉準直儀控制劑量的給予，這種繞轉的治療方式，可在同平面上產生相當好的高劑量分布曲線，但是同時也有較廣泛的低劑量區域，而且並沒辦法進行非同平面的治療。
- 如果您正接受乳癌治療，而治療區域接近您的腋下，您腋下的毛髮可能會脫落。
- 也可以試著自己做疼痛描述，如0分為沒有疼痛，10分是最痛。
而治療後長期副作用則依部位在頭頸癌有口乾、牙關閉鎖、呑嚥困難；在肺部有肺纖維化、呼吸困難；在腹、骨盆腔部有肝功能受損、胃腸潰瘍等。 原理是利用質子窄射束經過二 個軸向X,Y的磁場，直接以掃描之方式將劑量分佈在照野內。 因為該技術 可以藉由控制照野內每一點的劑量權重達到"強度調控質子治療" 的目標，此先進技術將是質子治療最佳化的計畫並必成為未來質子治療 發展的趨勢。 質子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量，所以可達到非常好的局部控制率。 並減少放射線對肝功能的影響，及降低腸胃道的副作用(例如：噁心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機會。
影像導引放射治療: 電療的過程
大陸男星李亞鵬於2013年離婚王菲後，去年3月14日宣布再婚小19歲圈外女友海哈金喜，2人婚後育有一女「夏夏」。 海哈金喜經常在社全上曬出育兒生活點滴，上個月卻突於影片透露，女兒近來手指不斷脫皮，到最近狀況越來越嚴重，甚至出現指甲變形的情況，讓她擔心的帶女兒去醫院就診。 總統蔡英文的倫敦政經學院（LSE）博士論文被質疑不存在，旅美學者林環牆4日透過臉書粉專披露最新進度，稱英國ICO 資訊特任官辦公室愛德華（John Edwards）批准大英圖書館可拒絕回答任何有關蔡英文博士論文的問題。
目前市售的營養配方，可以在請教營養師或醫師之後選擇使用，以防止體重減輕。 當有以上情形出現時，一定要尋求資源，例如，要好的朋友、家人、教友、病友、護理人員、社工員或心理諮商專家等等，與他們談談自己的感受，並且運用一些冥想、放鬆心情的技巧，以疏緩這些令人不愉快的情緒。 而且膀胱在20分鐘內發生的變化各方向為2至7mm，當使用PTV邊緣5 mm時，在 10分鐘時會有20%會低於劑量的95%，導致1立方公分以上的目標劑量不足。
影像導引放射治療: 電療費用估算
立體定向放射治療 立體定向放射治療/電療是一項先進的技術，應用於治療邊緣清晰、體積較小及通常生長於腦部、脊椎或肺部或肝臟的腫瘤。 體外放射治療 體外放射治療是一種使用一個或多個射束，從體外照射至體內，將高能量 X 光傳送至體內惡性腫瘤的放射治療。 了解您的電療療程有助您做好準備，並減輕療程為您所帶來的焦慮和擔憂。 直線加速器搭配的影像導引是千伏特級三維錐狀射束電腦斷層影像，而全方位螺旋電腦斷層治療儀搭配的影像導引是百萬伏特級，差別在影像的解析度，較不受金屬異物的干擾(如人工關節或假牙)，較無假影生成。 VMAT對比以往的常規治療，時間上大幅縮短達50-80%，這對於病情較不穩（如呼吸狀態不穩定）之患者，有效減少在治療室停留之時間，降低突發狀況之風險。 李蕭紅醫生介紹，放射治療適用範圍很廣，包括全身各種原發或轉移的腫瘤和癌症，如腦腫瘤、前列腺癌、頭頸部癌、 影像導引放射治療2023 乳腺癌、 肺癌、食管癌等的根治性治療、姑息治療、放射科急診等，有肯定的治療效果。
它適用於全身不同部位腫瘤的放射治療；目前X光放射治療可以做的疾病，質子治療都可以執行。 影像導引放射治療 目前開放電話預約掛號，質子治療將由專人協助安排合適的門診醫師與時段，病人就診時必須備妥病歷資料，讓醫師診治時能正確評估適用質子治療與否，以及擬定最合適病情的治療計畫。 此外，確定進入質子治療療程，還有兩位專責放射治療照護師專門接受病人治療前、中、後的諮詢，透過專業的問題解釋及回覆讓病人減低治療的緊張與壓力。 深呼吸閉氣放射治療技術可以應用於乳癌或是肺癌的病人，為呼吸調控放射治療的一種。 其目的為將肺部體積變大並將心臟與治療區域分開，更進一步減少器官的移動。
影像導引放射治療: 我們的醫生
經由數位影像攝影定位系統決定病患在治療床上之正確擺設位置 後，該資料立即傳送至機器手臂治療床執行六度空間的位移。 機器手臂治 療床是結合工業界電腦機械手臂及放射治療床發展出來特殊功能之床， 機器手臂治療床共有6個驅動馬達，可以沿著六個軸向移動及旋轉，其精 確度可以達到0.01毫米。 它除了可以測量病人的體重( 最大承重量為200 公斤) ，還可藉由量測出體重來補償因為重量造成的傾斜，是目前放射 治療設備 最先進也是最精準的治療床。 於2015年底至2021年底間，肝癌病人中有接受完整的質子治療人數為200人，第一年局部控制率高達94.3%，第二年局部控制率也高達90.4%，後續病人幾乎無局部腫瘤復發，第一年的總體存活率為76.2%。 因為肝癌常出現多發性病灶，雖然局部控制率高達九成以上，但六成的病人會在未照射處長出新腫瘤。 影像導引放射治療2023 因此，肝癌病患並非只須接受單一治療，我們亦與多科醫師合作，以團隊合作方式提供病人完善治療。
讀者不需要一次就把這一整本手冊看完，可以先瀏覽過一次，選擇最有興趣的部分閱讀，之後有需要在閱讀其他的部分，因為醫師會為病人設計特殊的治療計畫，所以有些資訊對病人來說並非是急需或必要的。 除非您的治療範圍有毛髮，例如頭皮或臉部，否則您不會出現毛髮脫落。 如果您正接受乳癌治療，而治療區域接近您的腋下，您腋下的毛髮可能會脫落。 近距放射治療 近距放射治療是一種特殊形式的體內放射治療，放射源會被放置在腫瘤周圍或腫瘤核心，並在一段時間內將放射線傳送至腫瘤附近的小範圍。
影像導引放射治療: 放射治療中心
此時，治療床也同時在移動，治療儀以同心軸旋轉的方式完成治療，所以不論腫瘤的大小，也不論有幾個病灶，螺旋刀皆能創造出完美的劑量分布。 其主要優勢在於結合影像導引及螺旋式360度照射方式，讓治療更精準，副作用更少。 治療期間，直線加速器會在病人身體外圍旋轉並放出準確的放射線，使劑量聚焦於腫瘤位置，同時減少對病人健康組織的損害，縮短治療時間。 憑藉電腦斷層影像，螺旋放射治療系統結合逆算式優化處理治療計劃系統與確合性影像導引放射治療，以螺旋的方式全方位給予照射，故腫瘤組織的劑量最集中，正常組織接受的劑量則最低。
換言之，沒有副作用不等於治療成功(或失敗)，成功的治療不一定能避免副作用。 影像導引放射治療2023 急性副作用：通常在治療過程中發生，以急性發炎、黏膜受損為主，往往幾週內出現，在放射治療結束後數週就會好轉。 我們只想藉此手冊，使病人在接受放療時能很清楚到底是怎麼回事，對於治療抱何種期望，如此就可以排除內心的焦慮，在此還是要再提醒大家，無論遇到或感覺到有任何不對勁或需要時，請不要客氣地向治療小組的任何成員尋求協助。
影像導引放射治療: 電療於治療癌症的主要應用
良好的病患固定系統加上固定角度的聚焦射源，提供腦部腫瘤最精準的治療。 然而腫瘤形狀若為不規則形，則需要利用多個中心點來組成治療所需形狀，因此容易導致造成腫瘤內劑量分布較不均勻。 另一方面，伽瑪刀因為是頭盔式的設計，故僅限運用於腦部或頭部治療，並且因為射束大小因素僅適合治療3公分左右的病灶。 當然，一般的直線加速器若加能上相關的配備也可施行放射手術治療，雖然其劑量分布的均勻性會優於伽瑪刀，但是因機器機械結構上的限制，其準確度範圍大致是保持在2mm之內。 放射治療能夠「殺死腫瘤」的原理，是利用腫瘤對放射線傷害的修復能力較差，而正常組織的修復能力較好的放射生物現象，治療時為了避免治療期間有太強烈的急性反應和晚期副作用的產生，所以臨床上都需使用分次治療方式，以達到腫瘤治療的目的而又能儘量避免對正常組織造成傷害。 通常依病情和腫瘤種類不同約需治療1周到2個月之久；每週治療5次，每次數分鐘至數十分鐘，也會依照治療技術而有治療天數上的差別。
影像導引放射治療: 放射治療
質子治療用於鼻咽與口腔，可使口腔、下咽及食道降低或甚至無放射量，降低放射治療對於口腔黏膜及喉嚨的傷害，可降低疼痛、口乾的副作用；減少舌頭味蕾的傷害而保留味覺；減少放置灌食管的需要等。 治療其他頭頸部腫瘤則可改善無病灶側之口乾、舌破、喉痛、聽障、牙齒脫落、牙關緊閉、脖子纖微化、吞嚥困難等許多後遺症，提高病患的生活品質。 在治療後，因為健康的組織要修復或重建，所以病人可能還是會覺得很累，因此必須持續有午睡或白天其他時間小睡，到了晚上，則希望能儘早就寢，使體力能儘快恢復，使生活逐漸正常化。 至於情緒或社會支援方面的問題，可以向醫院的醫師、護理師、特別是社工人員等支持團體尋求一些幫助，以獲得更多的資訊或相互表達個人的感覺，及分享自我照顧的經驗。 乳房放射治療常見的副作用為疲倦及皮膚顏色的改變，如果有肩膀僵硬感時，應保持肩部術後復健運動，才能使肩膀活動自如，另有乳房或乳頭疼痛、腫脹、照射部位有分泌物流出、皮膚發紅或變成黃褐色等副作用。
影像導引放射治療: 螺旋放射治療
Edge能夠完成高順形的劑量分佈、六個自由度的位移調整，以及迅速的準確度檢查，讓放射治療的精準度大幅提升。 如果是正值生育年齡的婦女，在接受放射治療之前，必須先和醫師商量生育計畫，因為擔心放射治療會對胎兒造成傷害，特別是懷孕前三個月，如在治療前已經懷孕，更須告訴醫師，以決定對胎兒儘可能作到最好的保護。 至於骨盆腔放射治療是否會造成性生活和生殖功能的影響，則要看照射的範圍是否涵蓋了生殖器官而定，而影響會有多久，則必須在治療前和治療小組的醫師討論，以做好心理調適。 放射治療副作用的發生與否、嚴重度如何，會因治療部位、劑量及病人個別因素而有所不同，大致上可分為急、慢性反應這兩種，急性副作用又稱早發性副作用，可能在照射開始到治療結束後數週發生。 慢性副作用，又叫作“遲發性副作用”可能會持續數月，數年或永久性的。 植入物的種類及植入的方法取決於癌症的大小、部位，並選擇直接放到腫瘤組織中、體腔、管腔內、腫瘤的表面、腫瘤去除後的部位等。
除此之外，重粒子的療程為傳統治療的一半或三分之一，大大節省病人的治療時間。 原理為讓癌症病人注射含硼胺基酸藥物，這種藥物對於營養需求極大的癌細胞來說會大量攝取，而較不被正常細胞攝取。 讓病人的病灶部位局部暴露在熱中子下，利用硼與熱中子反應，產生殺傷力強但範圍小(約一個細胞長度的)之阿法粒子(α ray)，達到殺死癌細胞卻不造成周圍組織損傷的目的。 此種治療技術目前仍在研究及發展中，國內有少數醫療院所在執行，為一項新興且具有潛力的放射治療技術。 故醫用直線加速器運轉時間需較久，且因須利用治療中錐狀射束電腦斷層影像（cone-beam CT）來精準比對治療位置，所以治療時間較一般放射治療久，約需20~30分鐘，通常在1~2週內做3~5次即結束。
放射治療可以單獨使用或配合其他治療方法，如外科手術、化學治療、標靶治療、免疫治療或賀爾蒙治療等。 放射治療與腫瘤大戰過程中，有的癌細胞陣亡被消滅；有的僅僅是身受重傷或「掛彩」，在足夠時間、能量及營養的情況下，日後還有可能死灰復燃，重出江湖，伺機坐大。 截至2019年一月底，鼻咽癌病人中接受完整的質子治療人數為94人，兩年局部控制率高達95.4%，但依然有2位病人產生了遠處轉移。 減少正常肺部組織、心臟及食道接受的放射劑量，降低放射對於心肺功能的影響，減少肺臟組織的纖維化，降低進食吞嚥疼痛。
影像導引放射治療: 螺旋放射治療系統 Radixact X9 - Tomotherapy with Synchrony Tracking System
另一方法可以減少這些不必要的正常組織劑量，即是利用漸層堆疊法 搭配可改變照野大小的多葉式準直儀，就可以構 成如圖的劑量分布圖，可以發現橘色區塊正常組織的劑量大幅減少， 影像導引放射治療2023 這也是我們質子中心所使用的先進技術。 因為迴旋加速器出來的能量是 固定的，所以透過能量選擇器可改變抵達治療部位的能量 大小，不同的能量抵達腫瘤的深度皆不同，因此可以透過調節機制將腫 瘤分為等厚度的若干層，由最深的那一層開始治療起，逐步往淺部堆疊， 同時搭配多葉式準直儀即可盡量達成腫瘤3D順形的目標。 但質子治療並非完全沒有缺點的萬靈丹，利用光子與質子進行同樣的治療，其難度宛如騎自行車比上開砂石車。
影像導引放射治療: 謝承恩 醫師
每位病患進入質子治療放射療程前，必須先經過放射腫瘤科醫師審慎完整的醫療評估，再依據每位病患的病況及腫瘤形狀，研擬一套治療流程，包含模型製作、模擬攝影、電腦治療計畫規劃專屬療程，整個時程約需費時2至3星期才能開始治療。 多年前醫師們就知道如何使用這些有能量的放射線來透視身體，以診斷疾病，大部份的人可能已經有看過胸部、牙齒、骨頭的X光照片。 高能量（診斷用X光的好幾倍以上的能量）的放射線則可用來治療癌症或其他良性腫瘤。 首先要處理放射線治療時的立即反應，特別是皮膚方面的照顧，必須耐心細心的照顧直到刺激感完全消失為止，絕不可嘗試將做記號的區域用肥皂去刷洗。 不過，如果照射部位正好有刺青，因為刺青是永久的，不會因為放射治療而將它洗掉。
影像導引斷層式放射治療儀(螺旋刀)與傳統放射治療之差異性螺旋刀具有較傳統放射治療更為優勢之特性，主要差別在於結合影像導引及螺旋式兩項新式治療技術，可以提升腫瘤的治療成效及降低副作用。 此外，螺旋刀治療範圍可涵蓋 160 公分以內之腫瘤，明顯優於傳統放療的 40 公分，是以病人腫瘤為治療中心導向之優質放射治療方式，大幅提升放療病患之生活品質。 一般放療只利用皮膚上的記號對位置，螺旋刀於每日治療前透過電腦斷層之掃描定位，擷取當日最新之腫瘤與正常組織的影像，並評估腫瘤位置與預計治療範圍是否相符，可立即調整每日治療的準確性，一方面提高腫瘤治療的精準性，另一方面減少正常組織不必要的照射。 螺旋刀配置兩排電腦操控氣動式多葉式準直儀，二排葉片以非常高速(毫秒內)的交錯開啟或關閉方式，調節光子射束的照射劑量強度。 在進行螺旋式照射時，多葉式準直儀可阻擋不必要的放射劑量照射正常組織。
影像導引放射治療: 機器手臂治療床 (Robotic Couch)
例如小兒腦瘤治療，質子治療優點在於腫瘤後方的正常組織完全沒有殘餘劑量，可減少次發腫瘤和對病童智力及發育不利的影響。 減少正常腦部組織接受的放射劑量，進而降低放射治療對於腦部的傷害；比如減少對於記憶功能及內分泌功能的影響，進而提升病患治療後的生活品質。 質子治療最常被提及的問題，便是它的療效有沒有比光子治療更好，這問題其實相當複雜。
