近年来，国外肩关节外科文献中“肩关节周围炎”这一诊断，已逐渐被冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤等更具体的定位定性诊断所替代。 冈上肌肌腱炎的病理表现是肌腱内部有类似于石灰或牙膏样钙盐沉积，具体病因不明。 当钙盐沉积局限于肌腱内部的时候，因为肌腱内部没有神经末梢分布，所以患者一般不疼。 X线检查：在肱骨大结节附近，X线片可见不同类型的钙化阴影，常见的有如下几种： 1、绒毛型，边缘粗糙不齐，好似卷曲的绒毛，密度深浅不匀，沿冈上肌腱长轴分布。 宝鸡市人民医院骨三科主要是以显微骨科、运动医学科、创伤骨科、足踝外科、慢性创面修复及颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛治疗为特色，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。 经积极术前准备，为患者进行“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+冈上肌腱损伤修复术”。
手腕肌腱损伤之后的症状，主要是局部的疼痛，肿胀以及明显的功能障碍。 如果损伤比较严重，有可能会导致手腕功能的丧失，如果出现了开放性的损伤，会引起局部的出血。 肌腱损伤之后，会引起局部组织的连续性以及完整性受到破坏，会产生一些炎症性细胞因子。 症状不同：肩周炎的主要症状是肩痛、慢性、病初单核无力痛，后期疼痛加重是持续性的，当天气变化或疲劳、疼痛加剧，并辐射到颈部和上肢。 肩关节在各个方向的运动都受到限制，尤其是向外伸展、向上抬起和内外旋转，导致部分患者洗脸、梳头、穿衣困难。 是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
冈下肌肌腱炎: 肌腱断裂
大多数的撕裂发生在肌腱或是由于较大的结节而撕脱。 冈上肌腱炎在肩袖综合征 / 功能障碍的范围内。 肩袖肌群由 4 块肌肉组成～～冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，其中冈上肌是最容易发生损伤。
压痛点主要位于大结节处，肌肉痉挛明显，肩关节外展活动受到严重限制。 由于肩部剧痛影响睡眠和饮食，服止痛片或镇静剂均不能达到止痛作用。 急性期病程约持续1~2周，然后逐渐减轻、消退。 但肩部肌肉痉挛、运动受限仍较明显，需继续练习肩部活动，直至肩关节功能恢复，但症状可以复发。 【发病病因】冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，向外肩伸展，终止 于肱骨上端的大结节，被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、 肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。 肌腱炎是一种因过度活动或其他原因引起的肌腱或肌腱周围组织的无菌性炎症反应。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌腱炎，也就是肩袖受伤，3个月没好转，要怎么恢复？
冈上肌是肩关节周围重要的肌肉，冈上肌的肌腱是组成肩关节肩袖的重要组成部分，冈上肌肌腱一旦撕裂就会出现肩关节一系列的症状，包括以下几个方面： 冈下肌肌腱炎2023 1、疼痛，冈上肌的... 冈上肌腱的诊断一般需要通过肩关节的磁共振来明确的。 冈上肌肌腱断裂不能够自愈，因为冈上肌是肩袖的重要组成部分，对于维持肩关节的抬举功能起到了决定作用。
其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。 在没有并发肌腱炎的患者，外展和外旋的肌力应该是正常的。 冈下肌肌腱炎2023 如果患者的疼痛影响了肌力的准确检查，应进行利多卡因注射试验。 如果没有肩袖撕裂的存在，患侧肩关节的力量应该至少是健侧的75%。
冈下肌肌腱炎: 肌肉疗法—冈上肌损伤
3.热敷 热敷急性期过后可在肌腱炎发生之部位，以温湿的毛巾敷在膝盖，接着覆上一塑胶袋，继之以热敷垫，最后再... 5～ Iml加～2%普鲁卡因5～〗0ml，在压痛最明显处做组织浸润， 每周1次，连用2～3次。 在注射时逐渐退出，使药物均匀地浸润 于肌肉组织内，注药时患者可有向下放射的麻胀感。 5～7d 1次， 4次为1个疗程，可缓解疼痛或治愈。 冈下肌是造成“手机肩”（肩部酸痛不适）的最主要原因。 当你玩手机或者操作鼠标的时候，其实你的冈下肌得长时间持续的保持紧张，同样会让冈下肌一直保持紧张。
- 2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°~120°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。
- 当患者描述疼痛时会用手抓挠或上下摩擦肩关节侧方的肌肉或三角肌。
- 但很多时候，只要解除了冈下肌的触发点，这些情况都可以得到改善。
- Magic horn效应，既是核磁共振的魔角效应。
- 兵击运动中的肩袖撕裂和肩峰撞击综合症高发于军刀仔，长剑次之。
注意点揉时拇指需吸定治疗部位，速度和缓不急，幅度要适中。 臂外展至一定程度时，此肌将肱骨头固定在关节盂内，对稳定肩关节起重要作用。 冈下肌肌腱炎 即使在上肢自然下垂状态，冈上肌也起着维持肱骨头与关节盂位置相对稳定的作用。
冈下肌肌腱炎: 治疗
因此我们的阅片解读特别是书写 MRI 报告时都要极为小心，以避免不必要的纠纷。 与肩袖关系极为密切，肌腱炎、肌腱滑脱等改变伴随肩袖损伤。 当我们在 MRI 上发现肱二头肌长头腱严重病变，应考虑有肩袖损伤的可能。 肩峰撞击的部位可以在肩峰前 1/3 前下面、喙肩弓、肩锁关节下面以及喙突，对应面是大结节、小结节，MRI 阅片中要重点关注。 患者可采用坐位、仰卧位，通过内旋或外旋上臂，使冈上肌腱朝向肩关节上方，采用体表解剖标志结合痛点定位或超声指导下定位。
狭义的肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，广义的肩关节是指肩部的5个关节，包括盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和肩峰肱骨间关节。 冈下肌肌腱炎2023 根据Roy等人的说法，肩部撞击综合征可大致分为外部或内部类型。 冈下肌肌腱炎 外部撞击是由肱骨头与关节外结构之间的异常接触导致，分为肩峰下撞击和喙突下撞击。
冈下肌肌腱炎: 【肩袖损伤】肩袖损伤治疗经验及 Latarjet 手术 - 好大夫在线
解剖因素有肩峰的形状、肩峰的斜率/角度的方向或肩锁关节下侧的显著骨变化或喙肩韧带增厚。 生物力学因素有盂肱关节后囊紧张、肩胛肌肉组织失衡或异常活动、胸椎后凸、肩袖肌肉组织无力或功能失调。 内在机制主要为随着年龄的增长和过度使用，张力超载或肌腱损伤而发生的退化过程，导致部分和全部肌腱撕裂。 一些理论认为，冈上肌肌腱附着处血管供应不足，尤其在大结节处，有一个无血管区域，会导致退行性肩袖撕裂。 肌腱炎多发生于肩、肘、膝、踝关节等处，多慢性起病，也可在活动后急性起病。 主要表现为病变部位疼痛、压痛、运动功能障碍及炎症反应。
冈上肌肌腱一旦撕裂之后，往往会造成肩关节疼痛，特别是抬举活动时疼痛和肩关节活动... 冈上肌肌腱撕裂能否自愈，主要取决于肌腱撕裂的程度，具体情况如下：1、冈上肌肌腱轻度、中度的撕裂：通过保守治疗能够自愈。 2、冈上肌肌腱完全断裂：不能够自行康复，只能通过微创手术方... 若肱骨大结节滑囊存在炎症，患者臂外展上举可出现不同程度疼痛或受限；肌腹损伤者可出现对侧摸肩受限及臂抗阻外旋疼痛。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌腱炎的症状
退变的腱纤维常因外 伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。 若患者需要手术治疗，需要进行必要的血液检查评估患者一般情况及排除手术禁忌，如肝肾功能、凝血功能、肝炎指标等检查。 医生主要根据症状描述，查体看是否有肌腱压痛、患处活动障碍、肌张力异常等情况，根据情况行超声检查、X线平片、磁共振成像（MRI）等检查，综合各项结果后可得出诊断。
指导建议：这种情况主要就是注意休息，不能劳累，注意保暖，不要着凉，这种情况建议适当的热敷贴膏药。 2、肩关节想活动自如，四块肌肉的牵拉须保持平衡。 疼痛消失一点后我检查了我盂肱关节的外展能力和后旋内力，肩关节的各种方向的活动均无弹响，笔者发现损伤问题并不严重，大概只有小圆肌支点处下方的肌腱撕裂了一点。 （1）揉肩背：患者正坐或俯卧位，术者站于其身侧，用法放松肩背部肌肉8～10分钟。 施术时用小指、环指、中指背侧及掌指关节着力于肩背部，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力作用于治疗部位上。 先由病变远端或健侧逐渐向最痛部位接近，力量由轻到重。
冈下肌肌腱炎: 冈下肌肌腱炎怎么做康复训练?
冈上肌腱断裂属于肩袖损伤的一部分，可能影响肩关节的外展功能，同时局部还会有疼痛。 可以通过磁共振检查，判断冈上肌腱断裂的范围和程度，进行查体，判断对肩关节功能的影响。 冈上肌腱断裂会在肩部运动之后出现疼痛，而且在冈上肌腱断裂比较明显的情况下，会有肩部的运动障碍。 在早期冈上肌腱断裂，可以采取局部理疗、热敷、适当的肩关节功能练习的方式去治疗，但治...
- 急性期治疗以药物抗炎治疗配合保守治疗，避免剧烈运动及过度运动。
- 但肩部肌肉痉挛、运动受限仍较明显，需继续练习肩部活动，直至肩关节功能恢复，但症状可以复发。
- 腱鞘炎主要会有拇指不明原因的疼痛，关节肿痛、扳机指的弹响、腕部肿胀压痛、手指关节疼等症状，腱鞘炎引起的疼痛，在活动后多可缓解；肌腱炎的疼痛多为持续性，活动后疼痛加剧。
- AP 视点的 AHD 异常偏低表示一个以上的肩袖肌腱缺损。
- 药物治疗的主要目的是抗炎止痛缓解症状，如口服非甾体抗炎药阿司匹林、吲哚美辛等可缓解疼痛，但不能改变长期结果。
医生会根据患者的描述和临床的具体情况对有炎症性病变的肌腱进行肌腱触诊，通过检查患者的肌张力有无变化、肌腱有无触痛及运动有无障碍等来进行初步的判断和评估。 又称网球肘，是由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵引导致。 如果膝盖在训练中感到疼痛，那么就需要一个完全的休息了。
冈下肌肌腱炎: 疾病定义
相对于最新的急性损伤，长期的慢性损伤，那么可能需要持续的休息。 运用强刺激推拿肩胛骨背面三肌原发性损害部位时，主诉的肱骨大结节处的疼痛症状可立即减轻或消失。 运用银质针治疗原发性肩胛骨背面软组织损害部位后，肱骨大结节处的主诉疼痛症状也不治而自行消失得到进一步证实。 由 Neer 于 1972 年提出，肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展活动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的症状，肩峰撞击与肩袖损伤互为因果。
冈下肌肌腱炎: 肌腱炎怎么治疗
（1）瘀滞证：肩部疼痛肿胀，以夜间为甚，痛处固定，拒按，肩部活动时可闻及摩擦音。 舌质暗红，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。 治宜活血化瘀，通络止痛，方用舒筋活血汤、活血舒筋汤。 上点先纵行剥离，后横行剥离，下点做切开剥离。 病程长且反复发作的患者在相当于天宗穴处可触及块状或条索状物，压痛明显，可向患肢尺侧放射。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌肌腱炎的症状、检查及治疗
手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。 对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。 肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复 冈下肌肌腱炎2023 。
