曾患乳癌的周小姐前年初回診檢查確診罹患大腸直腸癌，進一步診斷為第四期，隨後接受標靶及化學治療，控制良好，但去年運動時發現右側鼠蹊部腫脹，就醫發現主動脈淋巴轉移，後續手術切除合併化學治療，迄今無復發跡象。 醫師表示，積極治療，大腸癌第四期不是末期，化療搭配標靶藥物，可有效延長生命。 臺中市六十歲秦先生去年發現大腸直腸癌時，腫瘤已轉移到肝臟。 由於肝腫瘤太大，醫師採階段治療，切除腸腫瘤、化學治療後縮小肝腫瘤，再二次手術處理肝癌，至今回診追踨狀況都很好。
腹腔鏡手術屬於微創手術，利用3~4個小洞，即可進行肝臟切除。 對於先前開過傳統大腸癌手術的患者，利用先前剖腹過後的傷口，即可將腫瘤取出，術後在肚子上只會增加3~4個腹腔鏡的小傷口。 事實上，隨著化療、標靶藥物的進步，在第一線治療失敗後，還有第二線、第三線的藥物可以應用，但是在反覆往返醫院治療的期間，病患時常透露出疲憊感，又要承受藥物的副作用，非常辛苦。
大腸癌第四期轉移肝: 手術+標靶治療力抗大腸直腸癌第四期 老翁乙狀結腸癌四期不放棄
一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重。 收治的左、右半結腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低於100g/L，最低者甚至在30g/L以下。 但貧血並非一定屬於晚期表現，如該院治療的I、Ⅱ期結腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低於100g/L。
關閉了升結腸的造口，汪中仁重新使用肛門排泄，他萬萬沒想到，肛門經過電療的折磨遲遲未能痊癒，一碰到水就痛如刀割。 因為手術後遺症，他一天上30多次廁所，疲於奔命不說，又得承受體膚之痛，他更曾數度累到在馬桶上睡著。 癌細胞擴散，醫學上稱為「遠端轉移」（Metastasis），意指癌細胞從原發部位藉由侵入循環系統，轉移到身體其他部位繼續生長，情況就好比侵略者開疆闢土，成功佔領後落地生根，開枝散葉，甚至繼續攻佔其他地方，擴充版圖。 有家族罹患大腸癌病史者，如有1位一等親家族在50歲以上的病史，則提前至40歲開始，約每5年檢查一次。 有2位一等親家族史，或1位年輕一等親小於60歲病史，則提前至40歲、或從該家人發病年齡往前回推10年開始，約每3至5年檢查一次。
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就病灶的分佈來看，肝癌常位於中間，常是單個的，或是一個大病灶，旁邊伴隨衛星似的小病灶，如果突出肝臟表面，病灶中央並不凹陷，有時肉眼看起來，和肝硬化的大結節難以區別；而肝轉移癌常是多個病灶散布於肝內，如果靠近肝表面，可見因中心壞死，而使肝表面呈現凹陷；但這些觀察所見僅供參考，不是完全正確的。 另外，如果切開來看，病灶處呈現綠色的，就可以肯定是肝癌了，而不是肝轉移癌，因為肝細胞癌就能分泌膽色素的緣故，但這種情形只佔肝癌病例的一成左右。 另一方面，就顯微鏡觀察所見，二者的細胞架構就有所不同，除了膽管癌之外，肝癌細胞以楔狀排列，而肝轉移癌多半是消化道的腺癌轉移過來的，所以仍會保留一些腺癌的特性，例如呈腺體狀生長，並且會分泌黏液，這和肝癌是不同的。 此外，如果肝細胞有滋生不良的形態，就比較像肝癌了，而在病灶上如果發現到膽色素的，就能確定是肝癌。 再者，以組織免疫化學染色，對二者的區別也相當有幫助，例如以抗甲型胎兒蛋白（AFT）染色，肝癌常呈陽性反應，而肝轉移癌則否；又如以單株抗體抗癌胚胎抗原（CEA）染色，則腸胃道轉移過來的常呈陽性反應，但肝癌很少如此；如果轉移癌來自其他器官，則可用適當的癌瘤標誌做組織染色，以判斷腫瘤源自何方。 由以上的說明，可知必須綜合各項適當資料研判，才能確定診斷。
不同於其他癌症，肝轉移發生在大腸直腸癌時，仍有機會靠手術移除腫瘤。 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科林宏鑫醫師指出，在收案1583例大腸直腸癌患者中，肝轉移者約占67%、肺轉移則占38%，顯示大多數大腸直腸癌患者癌細胞容易轉移至肝臟。 大腸癌第四期轉移肝2023 若化療搭配標靶藥物治療狀況良好，成功控制並縮小腫瘤，患者便可以藉由手術去除。 Irinotecan(伊立替康)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌，主要副作用為急性膽鹼性症候群，如盜汗、腹部痙攣、早期腹瀉、流淚、瞳孔縮小及唾液增加等，可給予皮下或靜脈注射硫酸阿托品來預防。
大腸癌第四期轉移肝: 大腸直腸癌治療最新選擇和費用？化療、放療和標靶藥物治療哪些有健保給付？
他完成治療至今接近兩年了，他的中氣比我還好，唱粵曲聲音嘹亮，拉小提琴更是有姿勢有實際。 Oxaliplatin(奧沙利鉑)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌、原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性療法。 主要的副作用是因藥物導致的週邊感覺神經的病變而產生的末稍感覺異常，低溫時會誘發或使症狀惡化，停止療程後，症狀通常會持續惡化一段時間，感覺異常持續存在或產生功能不良通常和藥物的累積劑量有關係，因此連續療程應避免超過12個周期以上。 如果病人使用超過一種會產生神經病變的化學藥物、有糖尿病神經病變、酗酒、營養狀況不好、有人類免疫缺陷病毒疾病等，比較容易產生神經病變的嚴重副作用，建議停用藥物，並給支持性療法。 大腸癌第四期轉移肝 慢性感覺神經的病變，部分病人可以給予如Duloxetine、Pregabalin、Gabapentin、嗎啡類(Morphine、Tramadol)等藥物或含Lidocaine的軟膏來緩解症狀。 大腸鏡是大腸直腸癌篩檢及追蹤最主要的工具，可以直接觀察大腸黏膜的情形，若發現有大腸息肉可以同時切除、或切片檢查，並確認其他結腸處有無同時發生之腫瘤病變，應可以降低大腸直腸癌的發生率及大腸直腸癌的死亡率。
- 「以擴散性大腸癌為例，若癌細胞只轉移至肝臟，且腫瘤數量不多，主診醫生可考慮先透過輔助治療（如標靶治療及化療等）將腫瘤縮小，再以手術將腫瘤切除，期望達成擴散性癌症也可『治癒』的目標。」蔡醫生說。
- 此外，一些簡單的實驗室檢查，如血常規和大便潛血試驗，也是早期發現的重要線索。
- 若有幸能使用3種標靶藥物，能夠大幅提高至35.97個月，相較於沒有使用標靶藥物病患，整體存活期提高約7.5倍。
- 梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發生大量血及腹腔膿腫。
大腸癌的肝轉移是肝臟中最常見的轉移性惡性腫瘤，按照國民健康局癌症登記的統計資料顯示，民國九十七年度有約11,000位民眾新罹患大腸癌，占所有癌症發生率的第二名，男性患者有六千多人，女性患者將近五千人，其中將近有一半的患者在診斷初期或治療過後會發現有肝轉移病灶。 大腸癌的死亡率佔國內癌症死亡率的第三位，其中有一大部分的死亡是導因於肝臟轉移，因此如何有效而積極的治療肝轉移病灶成為影響大腸癌患者長期預後的一大關鍵。 多科醫師審慎評估，考量大腸合併肝臟手術，耗時近七小時，有麻醉風險，加上肝臟切除面積佔七成，也擔心病人體力與肝功能無法負荷，可能造成術後肝衰竭。 大腸癌第四期轉移肝2023 最後決定先用腹腔鏡切除大腸腫瘤，改善腸道阻塞與吸收問題，提升病人體能，接著化療合併標靶藥物治療三個月，斷層掃描追踨，肝腫瘤縮小到十公分左右，今年一月份，再由一般外科高國堯醫師接手切除。
大腸癌第四期轉移肝: 大腸癌轉移常見部位
美國癌症協會建議：40歲以上的人，不論男女、無論是否有腸道症狀，應該每年接受糞便潛血檢查，至少每兩年接受一次乙狀結腸鏡的檢查，有必要時則需進一步的接受大腸鏡或鋇鹽大腸造影檢查。 若要避免罹患大腸癌，治本之道仍在由改善飲食習慣著手：應該少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，喝酒要適量，應該多食用高纖維的水果蔬菜，多攝取富含維生素A、C、E的食物。 「台灣癌症基金會」抗癌鬥士汪中仁今年63歲，2005年他罹患大腸癌第二期，很快切掉直腸並接受化療，不料隔年癌細胞轉移至左肝，病程莫名進展到了第四期，他再次接受手術和化療；至此，噩運未見停歇，2008年癌細胞又跑到右肝，切除部分肝臟再歷經十多次化療和25次電療，癌症才獲得控制。 (優活健康網新聞部／綜合報導)大腸癌第四期的病患有福了！ 隨著技術進步，許多新的治療方式問世，加上過去運用在大腸癌第四期的化療合併標靶治療，健保給付只有在第三線，但今年六月一日起，健保局開始給付化療藥物「抗癌妥（Campto）」合併標靶藥物「癌思婷（Avastin）」治療運用在第一線患者，大大減輕病患的經濟壓力，並提升大腸癌治療的存活率。
延遲性腹瀉及白血球減少症，則是發生在約24小時之後，發生腹瀉時，病人應當補充水分及電解質，嚴重時應服用止瀉藥如Loperamide來緩解症狀。 除此之外因為腹瀉病人常會有併發嚴重嗜中性白血球低下的危險性。 如果腹瀉情形嚴重 或合併嘔吐或發燒，建議病人住院接受靜脈注射和抗生素治療。 臨床上部分病人有如吉伯特氏症候群(Gilbert’s syndrome)、代謝Irinotecan有關的UGT1A1基因產生突變、治療人類免疫缺陷病毒的藥物抑制UGT1A1等，都會影響Irinotecan的代謝，會使病人產生嚴重的副作用。 為大腸直腸癌篩檢廣泛使用的初步檢查方式，檢驗糞便中是否有潛血反應。 若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。
大腸癌第四期轉移肝: 第二期腸癌
基本上，纖維大腸鏡對於小病灶的偵測較雙對比鋇劑攝影為佳。 近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。 民國一百年新診斷的大腸直腸癌病例數約一萬四千例，其中發生率分別佔男性癌症的第一位與女性癌症的第二位。 大腸癌第四期轉移肝2023 大腸癌第四期轉移肝 同一年度死於大腸直腸癌的病例數則約有五千例，其死亡率分別佔男性與女性癌症死亡率的第三位。 近年來隨著各項手術器械及技術的進步，手術切除已被視為大腸癌肝臟轉移較有效的治療方式。
大腸直腸癌第四期是有遠端轉移的病人，五年存活率則低於百分之五。 Panitumumab(Vectibix維必施)：食品藥物管理局核准，使用於第三線以上使用Fluorouracil、Oxaliplatin 、Irinotecan等化學藥物治療失敗後Kras基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌病人，但健保目前沒有給付。 大腸癌第四期轉移肝 大腸癌第四期轉移肝 美國食品藥物管理局，核准使用於第一線轉移性大腸直腸癌病人治療，是一種表皮生長因子抑制劑的標靶藥物，副作用和Cetuximab類似。 Capecitabine(Xeloda截瘤達)：口服的藥物，一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物，可以取代靜脈注射的5-FU，健保給付於治療轉移性大腸直腸癌和原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性藥物治療。 主要特殊的副作用是手足症候群，其特徵包括麻木、感覺不良、感覺異常、刺痛、腫脹或紅斑、脫屑、水泡或嚴重的疼痛等，部分病人可以使用含Petroleum-lanolin的藥膏，或口服Vitamin B6藥物來緩和症狀。 其他常見的副作用包括骨髓抑制、腹瀉、高膽色素血症、下肢水腫、心絞痛、肌肉痛、疲倦等。
大腸癌第四期轉移肝: 大腸癌移轉肝肺 醫師開6次刀不放棄
但近20年不少研究顯示，採取較為進取的治療，先切除或消融已轉移至肝臟的腫瘤，再加有效的化療，部份患者能成功痊癒。 大腸癌第四期轉移肝2023 馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師許希賢表示，無論哪一期別的大腸直腸癌，手術都是治療首選，完全切除腫瘤細胞，才有根治機會，延續生命及生活品質，不過，不同期別的患者，除了手術外，還需視腫瘤位置、期別、病人身心現況，予以化療、放射線治療、標靶藥物治療，同時要做基因檢測，提高藥物效用。 臨床上，主診醫生可能會先安排患者接受標靶治療，待腫瘤縮小後再開始SBRT治療。
- 如果肝沒有合併肝外淋巴轉移，或肝外遠處轉移，且在手術前充分檢查找出所有病灶並加以切除，則長期存活率更可高達50~60%，所以千萬不要太早放棄，只要及早治療，癌症仍然能夠痊癒的。
- 此外，手術也可用作清除腸阻塞，或是透過大腸鏡、結腸切除術、結腸造口術，幫助舒緩不舒服的症狀。
- 香港名媛蔡天鳳（Abby Choi）為人親切、善良，每年捐千萬港幣照顧流浪動物，近日卻遭殺害、烹屍，噩耗震驚港台。
- 但過去沒有健保給付，若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用，讓許多病人從有錢看到沒錢，也有不少較弱勢的族群只能放棄治療。
- 手術：通常會搭配化療或放射治療進行，待腫瘤縮小後，再用手術將其移除，若腫瘤是在肝，亦可用燒灼術或栓塞術將其殺死。
- 然而，隨著醫藥科技進步，腸癌治療有完全不同的局面，腸癌四期肝轉移透過藥物治療及手術切除肝臟，讓癌末病人也能長期存活。
