現時病人可以考慮透過乳癌基因檢測，化驗已經被切除的乳癌標本進行基因分析，用另一個更準確的層面估算荷爾蒙治療對輔助化療的成效，才決定進行化療。 化學藥物治療（又稱為化療）是一種利用抗癌藥物來抑制及破壞癌細胞的治療。 它主要針對快速分裂的細胞，透過干擾細胞的自我複製能力，從而殺死它們，通常用來減輕症狀或作輔助性治療。 台灣乳房醫學會首次發表「荷爾蒙陽性早期乳癌術後輔助治療共識」，內容針對各癌別涵括術前至術後輔助性治療、停經前後荷爾蒙療法等提供治療建議。
Lv给药2小时血中浓度可达到足京举长凯烟末叫据答峰值，此时采用5-Fu静脉滴注，使其不断的作用于癌细胞的S期，可增加抑制作用。 其他如氨甲碟吟(MTX)、顺铂(DDP)、干扰素、左旋咪唑等作为5-Fu的生化调节剂，同样夫提受火层却气威坐也可产生细胞毒作用。 NSABPC-07研究继续报告了标准的每周推注5-Fu/LV与5-Fu/LV+L-OHP在结肠癌辅助化疗中的疗效。 中位随访期为34个月的结果表明，每周推注5-Fu/LV方案加入奥沙利铂，可显著提高II期和III期结肠癌术后患者的3年DFS。
輔助化療: 癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等
由于已有证据显示，静脉持续滴注5-Fu的疗效优于静脉推注，在本次会议上发表的MOSAIC研究采用LV5FU2和FOLFOX4进行结肠癌辅助化疗的结果特别引人注目。 中位随访4年的结果显示，FOLFOX4治疗能显著降低II期和III期患者的复发危险，提高DFS。 劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，包括：淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差，接受標準局部性治療後，極有可能癌細胞未完全消滅，仍有復發風險，建議及早啟動術後輔助性治療，治療目標邁向治癒。
不少研究發現，三陰性乳癌及 HER2 陽性乳癌病人，開刀前若以化療搭配標靶藥物，縮小腫瘤的療效顯著。 例如 HER2 陽性乳癌病人，在化療外還會搭配賀癌平、賀疾妥等抗 HER2 標靶治療，或用口服化療藥物截瘤達，搭配口服的標靶藥物泰嘉錠。 根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的資料，此療法已證實可治療多種癌症，但其臨床應用仍不比手術、化療和放射線治療來得普及。 结直肠癌辅助化疗始志车纸细距设于20世纪50年代，经历探索、争论近30年，直至1988年Buyse等发表了第一个结直肠癌辅助化帮大疗有效的荟萃(meta)分析报告，大家对结直肠癌辅助化疗的有效性才被具达成共识。 10多年来，众多学者致力于结直肠癌辅助化疗的新药开发和新方案设计，并开展了一系列大规模临床必求题娘束啊被研究，结直肠癌辅助化疗从而取得长足进步，并且逐渐改变了人们的一些传统观念。
輔助化療: 化學治療
含L-OHP和5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)的化疗方案被认为是现阶段治疗结直肠癌的经典方案。 手术是结直肠癌治疗的主要手段，但是即使是根治性手术后，仍有复发的可能性，尤其是对T3或有淋巴结转移的患者。 局部复发的发生与原发肿瘤浸润肠壁的深度和淋巴结的转移直接相关，是结直肠癌最常见的治疗失控部位，需综合治疗。 然而近年来，一些新药的应用，如卡培他滨、奥沙利铂等，取得了不俗的疗效.将它们联合应用于新辅助治疗中，可以使病理学完全缓解率由9%~29%进一步提升到19%~37%，即为强化的新辅助化疗。
由於每一個病人的情況都需經專業的分析，並不能一概而論，所以建議病人應先與主診醫生詳細討論。 臨床使用的乳癌基因檢測未被廣泛使用前，醫生會視乎病人的腫瘤大小，淋巴感染數量，乳癌類型（三重陰性、HER2陽性、管腔B型或管腔A型）以及其他病理特質，亦會視乎病人年紀及病歷以訂立手術後的輔助治療方案。 不過，醫療界漸漸發現傳統所用的風險因素並未能讓醫生有效地篩選最適合需要化療的病人，變相出現低風險的病人採用化療，導致「過度治療」（Overtreat）的情況，而高風險的病人卻沒有使用化療，造成 「治療不足」（Undertreat）。
輔助化療: 手術
Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 第一期或部分第二期的乳癌病人：考慮採用乳癌基因檢測，避免「過度治療」（Overtreat）或「不足治療」（Undertreat）。
一直以來，年紀較輕而病發（病發時少於35歲）都被視為高風險復發的原因，所以都建議年輕病發的乳癌病人進行輔助化療。 但最近有數據顯示，年輕病人進行化療之所以有助改善病情，其實某程度是因為化療令她們提早停經，從而提升荷爾蒙治療的成效，並非單純化療成效。 而提早收經以及服用芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase Inhibitor（AI））幫助減少復發的機會，效果亦非常顯著，所以現在即使是年紀較輕的病人亦不一定需要接受化療。 陳守棟說明，過去20年，乳癌術後輔助性治療僅有化療、荷爾蒙治療，最高只能降低20％復發風險。 根據2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞周期抑制劑納入術後輔助性治療選項；相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞周期抑制劑有能效降低33.6％復發風險。
輔助化療: Heho 癌症
癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。 在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。 於化療期間，病人需要定期驗血，以觀察身體對藥物的反應；若驗血報告不理想，則會停止化療，直至血液中的細胞恢復正常後，才繼續進行治療。
复查的时间和地点至关重要，建议患者到肿瘤专科医院，至少是综合医院的肿瘤科，请有经验的肿瘤专科医师协助完成必要的检查，术后2年内应每6个月复查1次，2年以后可每年1次。 复查内容包括临床症状体征，肿瘤情况(影像学检查、肿瘤标志物检查)以及重要脏器功能状态。 輔助化療 因此不推荐为标准辅助化疗，但对于己明确肝转移者是实用的，并需要全身化疗。 对身体的肿瘤进行手术治疗及放疗的前后，应用化疗，使原发肿瘤缩小，同时可能消灭残存的微小转移病灶，减少了肿瘤复发和转移的机会，提高治愈率而进行的化学药物治疗称为辅助化疗。 對於乳癌病人而言，即使患上以前所稱為的「不治之症」 ，現時已成功研發不少更有效的治療方案，從而減低復發風險。 同時醫療界亦進一步掌握乳癌的生物特性，助醫生更有效安排個人化的輔助治療方案。
輔助化療: 醫療機制
本文會集中向大家分析荷爾蒙受體陽性 （HER2受體陰性）乳癌病人的術後輔助化療新動向。 輔助化療 不過在治療中，普遍會為患者帶來明顯的噁心及嘔吐等副作用，為患者帶來不適感。 2023年最新乳癌治療指引建議，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，也應接受術後輔助性治療，復發風險可降低3成，有機會治癒乳癌。 有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。 其也可作內分泌治療（Endocrine therapy），主要功能為以下四個。 大部分的癌症患者都需要進行手術，此治療方式對處理單一部位的腫瘤特別有效。
- 不過在治疗中，普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用，為患者带来不适感。
- NSABPC-07研究继续报告了标准的每周推注5-Fu/LV与5-Fu/LV+L-OHP在结肠癌辅助化疗中的疗效。
- 癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。
- 亚叶酸钙(LV)是核酸合成的重要辅感树同亚菜乱酶，本身对肿瘤没有作用。
- 榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中還提到，若是荷爾蒙受體陰性病人，因為荷爾蒙治療沒有太大幫助，無論是否發現腋下淋巴結轉移，不論原發腫瘤大小，都必須接受輔助性化療。
- 劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，包括：淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差，接受標準局部性治療後，極有可能癌細胞未完全消滅，仍有復發風險，建議及早啟動術後輔助性治療，治療目標邁向治癒。
在進行化療前，醫生會安排約見病人，詳細解釋整個化療過程、藥物的效益和副作用等，並會抽取病人的血液及小便進行測試。 測試合格後，病人或家屬須簽署「化療同意書」表示同意接受化療，醫生便會安排進行治療。 化學治療（Chemotherapy）簡稱化療，是利用抗癌藥物抑制和消滅迅速分裂的癌細胞，可透過口服、靜脈注射，以及一些特定部位的注射來施用。
輔助化療: 荷爾蒙陽性早期乳癌最新治療共識
除了部分早期乳癌病人可以考慮「降階治療方案」，對於比較後期的乳癌病人亦會建議「升階治療方案」（Escalation）。 如果是高風險復發的病人，除了荷爾蒙藥加上化療以外，可以考慮採用兩年的輔助 CDK4/6標靶治療。 有數據顯示，其中一種CDK4/6抑制劑有機會增加無復發存活期，但西醫學界仍會期待進一步醫學數據支持，所以這個現在還是比較前衛的醫學建議。 輔助化療 如果病人是BRCA基因攜帶者的話，可以考慮一年的輔助 PARP抑制劑標靶治療，希望可以進一步減低復發風險。
奥沙利铂是第三代铂类化合物，L-OHP为二氨环己烷的铂类化合物，与DNA链形成交联，阻断其复制和转录。 L-OHP联合LV/5-Fu，可使既往对LV/5-Fu耐药的晚期大肠癌恢复疗效，L-OHP与5-Fu还有协同作用。 另外，L-OHP与胸苷合成酶抑制剂、CPT-11和健择Gemza也有协同作用。 L-OHP的推荐剂量强度主要有130 mg/m2，q3w和由de 輔助化療2023 Gramomt的85 mg/m2，q2w。 药物代谢动力学认为肠道黏膜上有二氢嘧啶脱氢酶不同浓度分布而致，二氢嘧啶脱氢酶是口服氟脲嘧啶的主要代谢酶，从而导致药物吸收不完全。
輔助化療: 化療過程是怎樣？
因為在每一次的療程中，腫瘤中只會有部份細胞死亡（fractional kill（英語：fractional kill）），因此需重覆進行數次療程，讓腫瘤可以繼續縮小[6]。 尽管5-Fu/LV或单药卡培他滨在结直肠癌辅助化疗取得了一定的进展，但是结直肠癌术后3a无瘤生存率小于2/3，约有1/3患者仍然复发或转移，并最终因此死亡，这便需要活性更高的化疗药物和化疗方案。 新一代药物(如奥沙利铂、伊立替康等)的应用使结直肠癌的化疗出现了新的前景。 榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中還提到，若是荷爾蒙受體陰性病人，因為荷爾蒙治療沒有太大幫助，無論是否發現腋下淋巴結轉移，不論原發腫瘤大小，都必須接受輔助性化療。 一般正常細胞生長及凋亡，都有受到體內一定的調控，癌症細胞則是脫離正常調控而處於異常增生狀態，使得腫瘤快速增長。
由于癌细胞的增殖比正常细胞快，抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长，如一些药物可以抑制去氧核醣核酸的复制。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
輔助化療: 化療藥物副作用，也會因種類、劑量、個體差異有所不同
为克服此缺点而研制的氟脲嘧啶前体药物可以经肠道完全吸收后，代谢成有活性药物或者同时应用二氢嘧啶脱氢酶抑制药物，减少口服制剂的分解。 新型氟脲嘧啶口服制剂卡培他滨(希罗达、Capecitabine、xeloda)的出现是化疗史的一项取大发展。 輔助化療 卡培他滨属5-Fu前体，口服后在肝内经羧酸酯酶生成5-脱氧氟胞苷(5'-DFCR)，再经胞苷脱氨酶作用产生5-脱氧氟脲苷(5'-DFUR)，在肿瘤组织中高量的胸苷磷酸化酶(TP)作用下产生5-Fu。 輔助化療 作者认为，与双周方案相比，3周、4周、每周方案都有各自的不足，因此可首先考虑应用含L-OHP的FOLFOX4或FOLFIRI等双周化疗方案。 己知结直肠癌根治术后有l/4以上患者最终会发生转移或复发，因此术后定期复查。
卡铂[l，l-环丁烷亲席二羧酸二氨合铂(II)，Carboplatin]是第.二代铂类抗癌剂，于1986年上市，并在临床上得到广泛的应用，与顺铂相比，卡铂水溶性较好，对神经和肾脏毒性较小，但在临床研究中，与顺铂存在交叉耐药性。 在体外及体内的临床前研究表明，L-OHP对多种肿瘤细胞有抗肿瘤的作用，包括对顺铂耐药的细胞株，尤其对结直肠癌的细胞株有明显的抑制作用。 輔助化療2023 临床研究也显示，L-OHP与氟尿嘧啶类药物有协同或相加作用，包括对5-Fu耐药的肿瘤也有效。 L-OHP主要的毒副作用是神经毒性，表现为感觉异常，末梢和外周感觉迟钝、麻木甚至疼痛，寒冷可诱发加重，治疗间歇期一般可以消退，患者可以耐受，骨髓抑制轻，没有肾毒性，常规剂量不需水化，恶心呕吐发生率比顺铂低，不产生心脏毒性及严重听力障碍。
輔助化療: 免疫療法
化療會破壞自身細胞，所以患者對營養需求比一般人大，建議多進食不同類型的健康食物，以補充對營養的需求。 治療過程中，醫生會因應個別病人的病情及體質來處方藥物及份量，病人或家屬只需到藥房領取藥物即可。 患者在接受化療前，或需進行一些相關的身體檢查，例如：量度血壓、進行血液及尿液檢測、心肺功能檢查、影像檢查等。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 簡稱放療，是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束，破壞癌細胞的 DNA，讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。
- 大多数与会专家都认为不应单独应用卡培他滨进行术后辅助化疗，而应采取有明确循证医学证据的奥沙利铂为主的联合方案进行辅助化疗，才能有效减少术后复发。
- 於化療期間，病人需要定期驗血，以觀察身體對藥物的反應；若驗血報告不理想，則會停止化療，直至血液中的細胞恢復正常後，才繼續進行治療。
- X-ACT试验显示，对于可完全切除的DukesC期结肠癌患者，卡培他滨或5-Fu/Lv(梅奥方案)的辅助化疗疗效相似。
- 然而化學藥物如兩面刃， 除了破壞癌細胞外，自然也會影響體內正常細胞組織，例如：腸胃道黏膜、生殖細胞、骨髓造血細胞等等，進而造成其相關的副作用，通常過段時間後，就會恢復正常了。
- 不過化療後所帶來的副作用也讓許多病友為之卻步，《康健》曾分析癌症關鍵字就發現，「化療」、「副作用」在癌友最關心的主題中名列前茅。
- 本文會集中向大家分析荷爾蒙受體陽性 （HER2受體陰性）乳癌病人的術後輔助化療新動向。
目前的化療方案是定期的藥物治療，而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7]。 化学疗法（英語：Chemotherapy），简称化疗（Chemo），是用化學合成的药物来治疗疾病，為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，是透過干擾細胞中的 輔助化療 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成[1] （页面存档备份，存于互联网档案馆）。 不過在治疗中，普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用，為患者带来不适感。 所有化療方案（英語：chemotherapy regimen）的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。 一般會先評估病患的日常體能狀態（英語：Performance status），來確認病患是否可以進行化療，以及化療的劑量是否要降低。
輔助化療: 適合 HER2 陽性乳癌、有淋巴結轉移、腫瘤超過 3 公分、三陰性乳癌或 40 歲以下年輕乳癌患者
有些癌症患者只需接受手術做治療即可，但一般來說，手術通常會搭配其他治療進行。 所有化療方案（英语：chemotherapy regimen）的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。 一般會先評估病患的日常體能狀態（英语：Performance status），來確認病患是否可以進行化療，以及化療的劑量是否要降低。 因為在每一次的療程中，腫瘤中只會有部份細胞死亡（fractional 輔助化療 kill（英语：fractional kill）），因此需重覆進行數次療程，讓腫瘤可以繼續縮小[6]。
輔助化療: 辅助化疗 免费编级位停待富解画林载辑 添加义项名
卡培他滨(Xeleda)作为新一代的5-Fu口服制剂，因其给药方便、吸收良好、高选择性和高稳定性，被广泛应用于结直肠癌化疗疗中，，特别是进展期病例。 輔助化療 进展期病例是指原发肿瘤无法切除的晚期病例或术后复发不宜再手术的病例或伴远处转移不能再手术的病例。 而台灣乳癌醫學會也針對早期乳癌治療跟上國際治療指引，發表最新「荷爾蒙楊姓早期乳癌術後輔助治療共識」，囊括術前至術後的輔助性治療，停經前荷爾蒙療法等建議，不論是在術前還是術後藉由完整的策略及追蹤，達到更好的治療成果。 這類病人接受化療的目的是以緩解症狀、提升生活品質、延長存活期為主要考量；尤其是荷爾蒙受體表達很弱、三陰性乳癌、或是有被腫瘤危及生命安全的病人都應在適當時間考量接受緩解式化療。
大多数与会专家都认为不应单独应用卡培他滨进行术后辅助化疗，而应采取有明确循证医学证据的奥沙利铂为主的联合方案进行辅助化疗，才能有效减少术后复发。 梅奥医院Grothy还指出，因梅奥方案明显差于静脉持续滴注氟脲嘧啶方案，在辅助化疗中同样也不建议使用。 亚叶酸钙(LV)是核酸合成的重要辅感树同亚菜乱酶，本身对肿瘤没有作用。 自1978年Waxmans首次报道它作为dUMP掺入的抑制增强剂而增强5-Fu的活性，被认为是近20年来发现的最有效的生物调节剂。 LV主要通过与5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5-FdUMP)和TS形成稳定的三重复合物，从而抑制DN自矛A的合成，增强5-Fu对结直肠癌和其他肿瘤的细胞毒作用，临床有效率18.8%~48%，比5-Fu单剂(7%~16.9%)有明显提高，中位生存期也有所延长。
化學治療就是利用藥物藉由不同機轉去破壞或干擾癌細胞的新陳代謝，以阻斷癌細胞的分裂增長。 然而化學藥物如兩面刃， 除了破壞癌細胞外，自然也會影響體內正常細胞組織，例如：腸胃道黏膜、生殖細胞、骨髓造血細胞等等，進而造成其相關的副作用，通常過段時間後，就會恢復正常了。 单一化疗药治疗结直肠癌有效率偏低，且多为部分缓解(PR);联合化疗药物的应用，可明显提高中位生存期，延长患者生命。
輔助化療: 荷爾蒙陽性仍有復發風險！乳癌醫學會共識：輔助治療幫助預後
自1979年在美国进行的临床研究证实左旋咪唑Lev联合5-FU治疗晚期结直肠癌，可增加5-Fu对胸苷合成酶的抑制作用，之后又发现，四氢叶酸(Lv)可提高5-Fu对转移性大肠癌的疗效。 在以后的大规模临床研究中，比较应用含5-Fu的根治术后辅助化疗与术后观察的对照组相比，辅助化疗使根治术后5年复发率下降40%，死亡率减少33%。 病患若驗出腋下淋巴結陽性，代表乳癌細胞已由乳房局部病灶轉移到非乳房組織部位，甚至代表了其他器官可能已有影像學檢查所無法看到的微小轉移。 臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師盧彥伸指出，這類病患即便腫瘤已透過手術取出，但因擔心轉移、復發，便會建議病人做輔助性化療；通常在手術傷口復原之後，約 1 ~ 2 個月內進行。
