子宮內膜呈蛻膜樣反應，少數可見Arias-stella現象。 也可有不同程度的血管侵犯，常累及小到中等的動、靜脈，腫瘤細胞浸潤血管內皮細胞是最常見的特徵，可見豐富的嗜酸性細胞外纖維樣物。 侵犯細胞可以單個侵入或穿越血管壁，在血管腔內出現單個散在的或呈團塊狀的侵犯細胞。 侵犯細胞不僅可以頂起血管內皮細胞，而且可以取代內皮細胞，有時甚至部分或整個血管壁被侵犯細胞或紅染纖維樣物質所取代。
④體征：檢查時可發現陰道有醬色而特臭的分泌物，子宮增大、柔軟，形狀不規則。 有時可發現宮旁兩側子宮動脈有明顯搏動，並可觸到像貓喘樣的血流漩渦感覺，這是因為宮旁組織內有轉移瘤或已發生動靜脈瘺(arteriovenousqistala)。 有時也可探到雙側卵巢腫大的黃素化囊腫，但不如在葡萄胎中常見，也沒有葡萄胎那樣大於手拳的。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎清宮後隨訪的內容有哪些？
隨後在國外有許多學者即沿用這種方法或稍加 改變用以指導臨床治療(Bageshave，1976;Goldstein，1977)。 葡萄胎後遺症2023 但是這種方法，作為分期尚不夠理想，分級標準不一致，比較複雜，除腦及肝轉移列為Ⅳ期外，Ⅱ期和Ⅲ期差異不是根據病變發展過程而是依據發病時間及HCG測定結果。 但發病時問有時很難確定，例如病人前次患葡萄胎，以後有一次流產或足月產，再發現有惡變，發病時間是從前次葡萄胎算起，還是從上次流產或足月產算起，很難確定下來。 再有HCG測定目前方法很多，各地應用均不一樣，不同方法測定值往往差異很大，特別是現在已有放射免疫測定血漿內HCG的方法，上述以10萬U/24h尿的標準已經不再適用。 此外，從轉移看，只分有轉移和無轉移以及有無腦或肝轉移，其他均在一起，也不夠清楚，因此，仍不能用以代替臨床分期。
①滋養細胞輕度增生(包括無增生)：多數絨毛被覆薄層滋養細胞，常為兩層，有退化時只剩合體細胞一層，細胞滋養細胞消失或殘留少量。 絨毛間可見少許滋養細胞團，無分化不良或輕度分化不良，核稍增大，染色質稍深。 葡萄胎後遺症2023 合體滋養細胞功能，主要有三：①是從母體吸收養料，並向母體排出廢物;②是將吸收物質經過選擇、降解或合成，以符合胚胎的需要;③能製造各種糖蛋白激素和性激素，細胞滋養細胞則無此等功能。 一般認為它是產生合體滋養細胞的幹細胞，是細胞滋養細胞多次分裂，但子細胞不相分開形成為合體滋養細胞。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎的臨床表現有哪些？
(3)減少複發，改善預後：臨床治療後常遇複發病例、其與上述所提及的影響預後的14個因素有關，複發後使生存機會減少，也給治療增加困難，其預後更差。 葡萄胎後遺症2023 有關通過刮宮治療胎盤部位滋養細胞腫瘤的方法並不可取，因僅是病灶呈息肉狀位於宮腔者，雖可通過刮宮去除部分病變組織，但大多PSTT均有中間型細胞在肌纖維索間侵蝕生長，甚至達子宮漿膜或超出子宮達盆腔者，故這些均非可通過刮宮而治癒的。 5.胎盤部位滋養細胞腫瘤的治療 手術是胎盤部位滋養細胞腫瘤首選的治療方法，手術範圍一般為全子宮及雙側附件切除術。 由於胎盤部位滋養細胞腫瘤卵巢轉移不常見，而卵巢切除也不能阻止術後子宮外轉移或改善預後，故年輕婦女手術時未見卵巢轉移者可保卵巢。 ⑩出院隨訪：由於上述原因，病人出院仍有複發可能，出院還需做好隨診工作。
1.葡萄胎的治療 葡萄胎雖屬良性，但處理不好也有一定的危險性。 其優點為手術時間短，出血量少，也較少見手術穿孔等危險，比較安全。 葡萄胎後遺症2023 侵蝕性葡萄胎如發生在葡萄胎排出後不久婦檢中也可摸到一側或雙側黃素化囊腫，但不如葡萄胎病人中常見。 黃素化囊腫發生扭轉或破裂也可出現腹痛，需和其他腹內出血相鑒別。 類圓形，邊界清，兩肺散在或廣泛轉移，病灶從米粒大小至核桃大小不等，以胸膜下居多，邊界清，銳利，圓形或類圓形為主，若伴有周圍炎性滲出時邊界模糊，個別為單個團塊病灶。
葡萄胎後遺症: 滋養細胞腫瘤的病因
最長一例潛伏期為13年，是一例葡萄胎，在當時外院已切除子宮。 在子宮一側或兩側常可摸卵巢黃素化囊腫(lutinizcng cyct of ovany)。 但如黃素化囊腫較小或隱藏在子宮後則不易摸到。 黃素化囊腫易發生扭轉，破潰時也可引起腹內出血，或導致腹水。 ②血管數目、形態改變，小血管數目增多、分支多而雜亂。 掃描電鏡下見小動脈不經激動脈直接發出毛細血管前微動脈，後者起始部可見環形縮窄，在部分微小動脈鑄型表面尚可見球形隆起。
國外Tow和Swet也報導類似情況，後經肺切除，證實系纖維化，也有與化療藥物有關，Act.D或其他化療藥物會引起肺纖維化。 1.B型超聲檢查 超聲檢查法的臨床應用表明，B型超聲檢查可以清楚顯示軟組織圖像。 目前國內外應用B超在滋養細胞腫瘤的診斷，治療效果觀察及隨訪已十分普遍，配合HCG測定可提高早期診斷率。 當絨癌繼發於活嬰分娩之後時，孩子和腫瘤的基因應為一致，但與母親在每一HLA位點上的某一等位基因可以不同。 這種不同性的數目雖然可以確定，但由於存在某些尚未發現的特異性或僅表面上的同一性，所以其數目有時實際尚難以確定。 有39例母親和孩子配對資料表明，有67%的後代與其母親在A和B位點並不一致，僅8%在這兩位點上相同。
葡萄胎後遺症: 臨床診斷
但有個別病情療效不明顯，宜再應用1個療程，如仍無明顯療效才換藥或合併用藥。 ②用藥劑量：上面介紹用藥劑量均經多方探索實踐而決定的，不宜隨意更改。 偏大劑量易於出現毒性反應，偏小劑量易於發生腫瘤耐藥。
性染色質在人胚胎的第11天的滋養細胞中出現，可存在於人的一生，在人的女性間質細胞中顯示出兩個性染色體的一個，在分裂期間可以染色的，因此在低倍顯微鏡下可以看見。 1957年由Park發現性染色質陽性佔優勢，大部分葡萄胎顯示為女性。 後來分別有許多作者先後證實，雖然陽性和陰性的比例不一，但總是以染色質陽性者佔優勢。 HCG測定：hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。
葡萄胎後遺症: 部分性葡萄胎嚴重嗎葡萄胎的分類
因為核仁組成區(NORs)位於某些染色體的特殊部位，NORs數目和結構改變的主要原因是轉錄活性增強，攜帶NORs染色體的多倍體，以及與腫瘤細胞的相關分化有關。 滋養細胞腫瘤是以滋養細胞不同程度增生為主要特徵，不僅細胞增生活躍，而且染色體畸變率增高，所以AgNORs可以反映其在病理和遺傳方面的改變。 染色陽性部位有異，EMA為細胞膜陽性，Ker、SPl、PLAP、HPL、HCG、PRL為細胞漿陽性。 EMA、Ker、HPL均陽性，Act、Vim均陰性。
腹腔鏡下對卵巢黃素化囊腫穿刺抽液可防止扭轉，個別急性扭轉歷時不長者予以抽液與複位可免除剖腹手術及切除卵巢之弊，此外抽吸囊液易使患者血清HCG值迅速下降等。 此法檢查如能正確仔細進行，不僅安全而且併發症少。 雖也有一定的局限性，但不失為對滋養細胞腫瘤患者有用的輔助診治措施之一。 5.正電子發射斷層顯像(PET) 正電子發射斷層顯像(positron emission tomography，PET)是現代影像醫學的尖端技術，也將是21世紀人類研究生命現象的最先進的手段之一。
葡萄胎後遺症: 卵巢黄素化囊肿
臨床表現有閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。 血可多可少，呈間斷性，多數情況下子宮大於停經月份也是可能的。 子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。 仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。 葡萄胎後遺症2023 後者的胎盤組織則可分為正常和不正常（形成囊腫）的部分，可能可以形成胎兒組織，但一般胎兒無法存活，而是會形成早期流產。 他續指，若婦女曾經懷上葡萄胎，一般建議一年後才再次懷孕。
2、出現葡萄胎現象的話還有可能引起子宮疼痛的，因為葡萄胎日益漸大，子宮被體內的葡萄胎填滿，會刺激宮縮，引起子宮內出血現象，故而會疼痛不堪，所以要及時的到醫院救治。 葡萄胎後遺症 一名36歲孕婦懷孕8周，胎兒仍無心跳，轉至醫學中心檢查，確認是近年少見的葡萄胎，雖驗得到懷孕指數HCG飆高，卻是不完全胚胎，從超音波上看有如一顆顆葡萄，孕婦空歡喜一場，只能手術流產。 侵襲性葡萄胎惡性程度一般不高，大多數僅造成局部侵犯，僅 4% 的患者並發遠處轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血的表現。 患者懷孕後發現有葡萄胎的症狀應及時醫院就診，確診後應及時清宮。
葡萄胎後遺症: 惡性葡萄胎的病因與治療
化療的主要毒副反應為骨髓抑制（出現紅細胞、白細胞、血小板數量減少等），其次為消化道反應（噁心嘔吐等），肝腎功能損害及脫髮。 故化療前醫生會先檢查患者的血常規及肝腎功能等，用藥期間嚴密觀察。 葡萄胎治療後近期內若再次懷孕則出現再次葡萄胎的可能性大，且半年內若 hCG 持續不降低考慮是否有發展為侵襲性葡萄胎或者絨毛膜癌可能。 正常情況下，葡萄胎排空後血清 hCG 逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約 9 周，最長不超過 14 周。
但也不宜等待過久，因為葡萄胎不排除，一般情況也難恢復。 一般地說葡萄胎排除後，妊娠期高血壓疾病症狀和甲亢症状即迅速消失。 ④如子宮過大，宮底超過臍平線，為防止吸宮時發生大出血，也有主張剖宮取出葡萄胎組織，術中需注意用紗布填好腹腔及切口，以免葡萄胎組織進入腹腔或遺留於切口，而發生種植。 從陰道吸宮也同樣可以減少出血，已無必要行剖宮術。 葡萄胎排出後的隨訪與其他妊娠滋養細胞腫瘤一樣，檢測HCG是主要隨訪內容之一。 由於單純化療均能取得較好治療效果，無需再加手術，故常無大體標本可供病檢。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎的類型有哪些？
如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。 步驟/方法：1、可能會出現陰道流血的現象，陰道出血是因為葡萄胎在體內自然流產引起的，可能有持續性少量出血或者是反反覆覆大量出血，有時候會發現血中有水泡，但也有可能堆積在子宮裡，造成閉經。 預防GTT發生耐藥複發的關鍵是診斷和治療及耐藥機制的研究，隨訪的個體化等。 另外，避免和消除產生GTT耐藥和複發的臨床因素，準確評估GTT化療後的反應，開發新的更有效的化療藥物及化療方案，加強鞏固治療，預防高危轉移性GTT，對減少耐藥和複發性GTT也很重要。
- 葡萄胎如未及時診斷、處理，可發生反覆出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。
- 腦轉移繼發於肺轉移，早期診斷肺、腦轉移時對改善預後極為重要，以往常用普通X線攝片診斷肺轉移，但難以顯示微小和隱蔽的病灶，對臨床造成錯誤導向。
- 可以每4～6小時給甘露醇1次(20%甘露醇250ml靜脈快速點滴，半小時滴完)，持續2～3天;也可靜脈注射地塞米松(氟美松)lOmg和甘露醇交替應用。
- 葡萄胎完全清除後，約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。
- 但種族問題與環境、氣候、飲食習慣、水源、傳染病、動物媒介等因素相關。
在 1 葡萄胎後遺症2023 次葡萄胎妊娠后再次葡萄胎的发生率为0.6%~2%，但在连续葡萄胎后更高，所以对于葡萄胎后的再次妊娠，应在早孕期间行超声和 hCG 测定，以明确是否正常妊娠。 1.负压清宫术 葡萄胎诊断一经成立，应立即清宫。 在清宫开始及清宫术后的数小时内，为减少出血，可考虑静滴催产素。 清宫术后1周复查血β-HCG值和盆腔彩超以评估治疗效果以及有无残留。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎後遺症是什麼
有人還因而把閉經認為一次流產，絨癌是繼發於這次流產。 如絨癌未及時發現(早期者)，也可合併再次妊娠。 則可表現為妊娠中反覆出血，因而誤診為先兆流產(早期妊娠)或前置胎盤(中晚期妊娠)。
前者只有胎盤組織，後者在胎盤組織以外，還存有部分胎兒組織。 他表示，葡萄胎因受孕過程出現問題，如受精過程有多於一條精子，至今沒有確實的起因，但有指是與懷孕年紀大、家族遺傳及血型有關。 葡萄胎後遺症 4.轉移部位及其治療 多數絨癌和侵蝕性葡萄胎病人入院時已有不同部位的轉移。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎有後遺症嗎
1.前次妊娠性質 根據300餘例手術切除標本病檢，凡前次妊娠性質為流產(包括人工流產、宮外孕和稽留流產等)或足月產(包括早產)的，基本均可診斷為絨癌。 如前次妊娠為葡萄胎，則可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌，需依據葡萄胎排出時間再進行區分。 常規肺CT可早期發現和早期診斷肺部病灶，因CT的高分辨力和軸位掃描是普通X線所不能及到的，對肺尖、胸膜下、脊柱旁、心影后及縱隔內等處，普通X線不易發現的病灶，CT可以顯示其形態及大小。 CT能顯示米粒大的極微小病灶和胸膜細微改變，此均優於普通X線片。 北京協和醫院資料胸相微小肺轉移漏計率40%，一般若有條件，滋養細胞腫瘤者應將肺CT作為常規檢查，有肺轉移者應常規作腦CT為宜。
