醫師檢查發現，詹姓果農罹患喉癌第4期接受化療、標靶藥物和放射線治療，現在幾乎看不到腫瘤。 醫師提醒，使用菸、酒、檳榔愈久，罹患口腔癌、喉癌等頭頸癌比例愈高，台灣罹患這類癌症的年齡層也比他國低，不要延誤就醫。 下咽癌的發生率在全部頭頸癌中，原本排名第4，次於口腔癌、鼻咽癌和喉癌，但近20年來下咽癌的新診斷病例數逐漸增加，現已超越喉癌，上升到第3名。 一般來說，下咽癌的預後較其他頭頸癌差，主要是因為下咽癌不易早期診斷，且下咽處富含淋巴組織，通常在發現時已有淋巴轉移而進入較嚴重的期別。 3個月前，他發現左頸部冒出腫大的硬塊，不得不到大醫院就診。 在門診接受鼻咽內視鏡檢查時，只見有個潰爛的腫塊位於左側下咽部的梨狀窩並已造成左側聲帶麻痺，頸部觸診也發現左側頸部有1顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。
M1a指的是轉移的位置還位於胸腔處，像是轉移到對側的肺臟，或是在抽出肋膜積水或心包膜積水化驗後發現裡面含有癌細胞。 第四，现代精确放疗如调强放射治疗、图像引导放射治疗等技术将鼻咽癌的5年生率从上世纪50年代的30%提高到80%以上，早期鼻咽癌的5年生存率更高达90%以上。 发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的中耳积液等表现，及时到医院作详细的鼻咽部检查，以便早期发现，早期治疗。 肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为持续性疼痛，不会时好时坏，部位固定，多在颞部、顶部。
咽喉癌四期: 鼻咽癌要怎麼治療？
N （Lymph Node）： 咽喉癌四期 代表腫瘤擴散到區塊淋巴結的狀況，N細分為零至三級（N0-N3），N0即淋巴沒有擴散，數字越大同樣代表區域性影響越廣。 抽血檢查的侵入性較低，而抽取腫瘤細胞是透過支氣管鏡或經皮穿刺，其侵入性較高。 咽喉癌四期2023 一般來說，抽取腫瘤細胞的基因檢測成功率會比抽血檢測的成功率來得高。 咽喉癌四期 「鱗狀細胞」是覆蓋肺臟氣管與支氣管內層又薄又平的細胞，因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央，分布在氣管及支氣管之處，與抽菸有強烈關係。 之後我們在探討治療選項時，通常會把肺腺癌與大細胞癌放在一組，而將鱗狀細胞癌分開來論述。
五年存活率从第一期至第四期分别为75％、60％、48％、40％左右。 當鼻咽癌到了第四期， 具體表現為鼻涕帶血、比賽、耳鳴、耳閉、聽力下降、單側突眼等， 頭痛是鼻咽癌細胞向上浸潤、擴展後最主要的表現， 主要表現為持續性固定的劇烈偏頭痛， 性質可為脹痛、悶痛或紮緊性痛。 骨轉移也是鼻咽癌晚期最常發生的， 起初關節不靈活， 四肢麻木， 然後逐漸感受到骨痛。 由此廣泛的手術切除，往往需要將喉部完全切除，因此術後將造成病患發聲機能的喪失，如此將使得生活上有許多不便，然而現代醫療的進步，卻已經可以使許多無喉者發聲講話，這就是無喉者發聲法。 隨着醫療技術的不斷改善，鼻咽癌的存活率在過去二三十年已大大提升。 局部控制的五年成功率在第一至三期一般都達八至九成半，而第四期則約七成。
咽喉癌四期: 台灣口腔癌發生率全世界最高！ 6 大症狀出現建議做 2 種篩檢
梁永昌主任表示，隨著腫瘤體積範圍縮小，放療計劃也要進行階段式的調整，讓正常的組織器官，接受的放療劑量隨之降低，可大幅降低口腔、咽喉部位的副作用。 這個病人，現在剛好是電療合併化療剛做完，所以現在至少舌頭的部位已經可以縮回口腔內了，理學檢查腫瘤明顯縮小了，接下來就會做影像檢查，並會診外科醫師評估可不可以進行手術。 醫生或會選用高精確度的強度調控放射治療，以電腦程式計算放射線最佳照射角度及強度，將放射線集中在腫瘤位置，避開腫瘤周邊重要器官，藉此減低重要組織承受的放射劑量，提升治愈率，並減少治療引起的副作用。 立體定位放射治療同樣具備強度調控及影像導航的元素，能精準以高劑量照射腫瘤，避免影響週邊的正常組織。 絕大部份患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達至根治療效。
- 立體定位放射治療同樣具備強度調控及影像導航的元素，能精準以高劑量照射腫瘤，避免影響週邊的正常組織。
- 咽癌因早期症狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15%至30%。
- 如果在喉嚨卡卡、喉嚨痛時，就及時檢查出下咽癌，大多還是早期，但因為喉嚨卡卡的症狀太普遍，絕大多數也非下咽癌，所以能夠早期發現的人不多。
- 通常情况下，对于喉癌早期未发生远处转移、身体状况较好的患者，及时治疗预后相对较好，生存期也是比较长的，5年生存率在90%以上。
而磁力共振等造影檢查亦會清楚顯示腫瘤的深度及位置等。 癌細胞如未擴散屬第一、二期，若已入侵淋巴組織則屬第三期，而癌細胞進一步擴散至身體其他部位，便屬第四期。 鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，是本港最常見的頭頸部癌症，以男性居多。 咽喉癌四期 鼻咽位於頭部中央，鼻孔與吊鐘上方之間，下通口腔的部位。 然而，唾液腺惡性腫瘤通常沒有明顯的症狀，因而容易被忽略，所以建議當發現唾液腺的位置有不明腫塊時，盡快尋求醫師的協助，才可以得到較好的治療。
咽喉癌四期: 淋巴癌分四期多種方法治療
早期的下咽癌症狀不是很明顯，像是喉嚨異物感、咽喉疼痛等，因為這些症狀較無特異性，所以常常被當成上呼吸道感染或慢性咽喉炎等疾病來治療。 隨著腫瘤增長，臨床症狀會不斷加重，當出現聲音沙啞、吞嚥困難、吞嚥疼痛、痰中帶血絲、轉移性耳痛、頸部腫塊、體重減輕，甚至是呼吸困難等現象時，往往表示腫瘤已經有相當程度的侵犯了。 年齡分佈從33歲至84歲，平均年齡為59.5歲，其中51至70歲病例最多，佔72.9%(圖一)。 初診症狀頻率如表一所示，以嘎聲和吞嚥困難或疼痛最多。
除了合併放射線及化學治療外，化學治療也用在誘導性化療及姑息性化療。 誘導性化療是指癌症的期別過於嚴重，先注射藥物使腫瘤初步縮小，再搭配後續的手術或放射線治療。 姑息性化療用於癌症末期，目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀，而非治癒癌症。 咽喉癌四期 不論採取何種檢驗方式，若結果為陰性，都可以考慮用另一種方式再檢驗一次。 抽取腫瘤檢體時，可取原始位於肺臟的腫瘤或是轉移處的腫瘤。 醫師會依照腫瘤位置安排支氣管鏡抽取長在肺部的癌細胞，或是經皮穿刺抽取肺部腫瘤或轉移到其他器官的肺癌組織。
咽喉癌四期: 鼻咽癌主要靠放射治療
同样的，肾癌、肾盂和输尿管癌患者在前期诊断并及时治疗的三年生存率都超过90%。 根据报告，接受治疗的肾癌患者的三年相对生存率为85.6％，胆囊癌为33.4％，咽癌84.4％，肾盂和输尿管癌55.6％，这是日本官方第一次披露少见癌症的生存率（图1）。 前列腺炎增生症状： 咽喉癌四期 前列腺炎增生症状会随着病情的加重而加重，主要表现有：第一，如果是在储尿期，主要症状为排尿次数增加、夜尿频繁。
第一期及第二期鼻咽癌是屬於較為放射敏感的腫瘤，體外放射治療是治癒性的治療方式，也是目前的標準治療。 放射腫瘤科醫師會根據病人的過去病史、理學檢查、實驗室檢查及臨床期別，設計一個最適合病人的治療照野，透過「模擬攝影」的程序，並以鉛塊的製作，遮敝不需接受放射治療的正常組織，以減低治療的副作用。 根據電腦系統的最後規劃，病患開始接受放射治療，傳統的治療一個星期治療五天，一天治療一次，整個療程約七星期左右。 放射治療的範圍包括鼻咽部、附近組織及頸部淋巴區。
咽喉癌四期: 化學治療
由於位置的關係，鼻咽癌初期診斷並不容易，症狀也不具特異性。 唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。 診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查與鼻咽部切片。 有時候轉移到頸部的淋巴腺已很大，但原發部位仍很小，這時常有切片未找到腫瘤，此時可能要以內視鏡做更直接的檢查以便切 片。 放射腺學檢查如電腦斷層或核磁共振對於決定腫瘤的大小、位置、範圍十分重要，是必須的檢查。 若病人的頸部曾接受放射治療，每年需要檢查一至兩次甲狀腺功能。
再分析術後已死亡的13名病患之死亡原因，6例因局部復發而死亡，4例因遠處轉移後死亡，另有一例因腫瘤部位大出血致死，另2 例因感染、惡液体質或其他疾病致死。 所有第三期患者的一年、三年存活率分別為36.4%、22.2%，第四期之一年、三年存活率分別為50%、11.1% 。 全部患者平均一年、三年存活率分別為48.1% 與14.8%。
咽喉癌四期: 癌症分期
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。 因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。 1、声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。 凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。 4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。 其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。
除了了解細胞型態之外，醫師還要進一步檢驗肺癌細胞的生物標記。 我們的細胞膜表面會有蛋白質接受體負責接收訊息，當細胞接收到訊息，才會啟動生長。 大家都曉得，癌細胞的特性就是快速生長，所以肺癌細胞可能會帶有某些基因變異，而讓肺癌細胞出現與其他正常細胞不一樣的表現，加速腫瘤細胞的生長。 每位肺癌患者其腫瘤細胞快速生長的因素可能不同，目前已知的生物標記包括了EGFR突變、ALK基因重組、罕見突變（ROS1基因重組、BRAF V600E突變等…）。 它的發生原因仍不清楚，只知遺傳是一個十分重要的因素。
咽喉癌四期: 醫療及健康保險
然而，鼻咽癌與其他腫瘤有別，治療方式以電療及化療為主。 咽喉癌四期 至於到底爲什麽有這個分別，接下來我會為大家解釋這個情況。 咽喉癌四期 鼻咽癌主要是用放射治療，因為鼻子是很小的器官，要切除癌細胞並留下足夠的安全空間非常的難，不過，若是較晚期的患者，可能就要搭配化學治療和手術治療。 唾液腺癌是較少見的頭頸部惡性腫瘤，約佔所有頭頸部癌症的3%～5%。
进一步治疗通常要包括手术，手术一般要求完整的切除肿瘤，并且保留一定的安全边界。 在手术后通常需要加放疗以更好的控制肿瘤，达到更好的治愈肿瘤，并且更好的预防复发。 一般鼻癌通过手术加放疗，治疗效果可以达到五年生存率在50%左右，所以鼻癌最关键的还是早期治疗，才能获得最好的疗效。
咽喉癌四期: 鼻咽癌被称为叫中国癌，为什么又叫“幸福癌”？
EB 病毒有可能引致傳染性單核白血球增多症，但人體的免疫系統一般能夠識別和消滅病毒，而患者在康復後亦甚少留下長期的後遺症，也不會因此而患上鼻咽癌。 不過，在某些罕見情況下，EB病毒的DNA會與鼻咽細胞的DNA混合，病毒基因會指令鼻咽細胞異常分裂和生長，引發癌變。 声带长茧或瘜肉，也会出现异物感，伴随声音沙哑，患者以歌手、老师居多，通常只要适度休息，症状就可缓解。 一般說來， 不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以 咽喉癌四期2023 肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。
咽喉癌四期: 咽喉癌發病及存活率
隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等症狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀，此時將造成治療上的困難，且對機能有相當大的影響。 第一，由於鼻咽腫瘤太深入鼻腔，手術實在難以觸及頭部的中心點。 第二，腫瘤能於短時間內經淋巴管道擴散，動手術期間除了難以觸及頭部中央的鼻咽位置，亦需大範圍處理腫瘤，所以治療開初通常不建議直接做手術，反而於治療後可接受揭面手術清理鼻咽内的殘餘物。 第三，除了提及過的腫瘤位置及擴散速度，其實鼻咽癌對電療及化療非常敏感。 所以，病人毋須接受手術，用電機以輻射覆蓋由眼底至頸部以上的部位，已能有效地控制癌細胞。 再者，病人於接受電療期間配合化療，以藥物及輻射同時對抗癌細胞，便能事半功倍，成效顯著。
咽喉癌四期: 婦人血便擔心罹癌 檢查發現大腸憩室出血化解虛驚
手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織，達至根治效果。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。 若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 就治療結果而言，依AJCC的TNM分期系統分類，第二期患者僅1人，接受近全咽喉切除術與患側根除性頸淋巴擴清術，以及術後放射治療，經追蹤至今達二年以上仍存活。
咽喉癌四期: 癌症分期與其期程特徵
雖然這是少數的案例，但因為鼻咽癌不容易在早期的時候被發現，因此如果有以下其他症狀的話，一定要記得提高警覺。 NPC在美國和大多數其他國家並不常見，在大多數人群中每10萬人不到1例。 但是在中國南方地區非常普遍，特別是在廣東，佔中國所有癌症的18％。 它有時被稱為廣東癌，因為它在該地區每10萬人約25例，比世界其他地區高25倍。 雖然鼻咽癌主要見於亞洲的中年人，但非洲的大部分病例都出現在兒童身上。 咽喉癌四期 鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。
