開始頭痛較輕,隨著病情的發展逐漸加重到難以忍受的程度。 腦膜刺激癥狀常陽性,嚴重者伴有意識障礙、精神癥狀、癲癇發作、癱瘓和感覺障礙。 頭痛(headache)是臨床最常見的癥狀和主訴,是指各種原因使頭部致痛組織受到刺激後產生的一種臨床癥狀。 通常是指局限於頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上的疼痛。 頭痛也可能是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的,其中有些是無害的,例如頸源性頭痛(英语:cervicogenic headache)、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛(英语:rebounding headache)[4][10]。 頭痛的種類有超過二百種以上,有些是無害的,有些則會威脅生命。
其中一項涉及383名偏頭痛病人的研究,他們出現偏頭痛達12個月或以上,每個月出現偏頭痛達4-14日及頭痛(包括偏頭痛與非偏頭痛)15次以下,而且經過2種預防性治療後仍未能成功醫治。 他們於研究中持續使用「CGRP拮抗劑」依瑞奈人(erenumab),64週後,26%參加者沒有再出現偏頭痛。 另有研究針對偏頭痛病人用上5年CGRP的研究中, 進一步証實其治療的效用及安全性。 有許多有關頭痛的分類系統,其中最廣為人知的是國際頭痛協會(英語:International Headache Society)的分類。 偏頭痛(Migraine),就是只影響單側頭部的劇烈疼痛,通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀,可能持續數小時至數天不等;若沒有及時醫治,可能會影響工作能力與日常生活。
頭痛種類診斷: 偏頭痛並非一般頭痛!專科醫生詳解偏頭痛原因、病徵、影響及治療方法
以內分泌系統為例,疼痛使一系列激素皮質醇及醛固酮等升高。 醛固酮的作用是維持人體血液中鉀離子及鈉離子的平衡,過高的醛固酮將導致高血壓;而皮質醇濃度的增加,則會引起血糖升高,破壞體內平衡,還有可能增加食慾及極度疲勞等現象。 女性在經期,或前後數天,容易因為雌激素(Estrogen)和黃體酮(Progesterone)等荷爾蒙變化,而出現偏頭痛。 這項「月事」也解釋了為何女性偏頭痛的比率會較男性高。 盧泰潤醫師表示,頭痛主要可分成「原發性頭痛」和「續發性頭痛」兩大類,原發性頭痛指的就是非因病而起的頭痛,續發性頭痛則因疾病而起,問題可大可小。 國際頭痛協會(英语:International Headache Society)的國際頭痛疾病分類(ICHD)是對頭痛的完整分類,其第二版是2004年發行[11],世界衛生組織也接受此分類方式[12]。
患者常見形容緊繃感,下午時段往往會更明顯些,此類型頭痛多與情緒緊張、肌肉緊繃有關,如長期低頭滑手機,女性略高於男性,青少年時期就可能開始發作。 雖然偏頭痛的確切病因仍是個謎,但是我們仍然能從許多相關因素著手治療,如壓力或荷爾蒙等;因此,如有長期、嚴重偏頭痛的症狀,建議寫下自己的「頭痛日誌」,提供紀錄給醫師等專業人員作進一步的診斷和治療。 根據手冊,慢性偏頭痛(Chronic 頭痛種類診斷 migraine)的診斷為,頭痛發作的頻率每月多達 15 天以上,其中超過八天有偏頭痛或緊縮型頭痛的症狀,並且持續三個月以上。 有些被診斷為慢性偏頭痛的患者,其實都有用藥過度的現象,在戒斷藥物後,約 50% 的病人會變回一般陣痛型的偏頭痛,這類患者常被誤診為慢性偏頭痛。
頭痛種類診斷: 頭痛有多常見?
小腦出血、腦室出血頭痛性質多劇烈,但定位體征不明顯,容易誤診。 人腦組織因為沒有伤害感受器(英语:Nociceptor),本身對疼痛不敏感。 頭痛一般是因為腦部附近的痛覺感受結構出現感知。 (頭部和頸部附近分別有九個痛覺感受結構,分別是颅骨膜、肌肉、神經、動脈、静脉、皮下組織、眼、耳、鼻竇和黏膜)。 而選取食物方面,進食朱古力、味精或奶製品會令偏頭痛惡化或更嚴重;視乎不同的人而言,攝取含咖啡因的飲品會改善或惡化偏頭痛;沒有補充足夠的水分及飲用含酒精的飲品,皆有可能成為引發偏頭痛的原因。 對於消化系統,疼痛會引起噁心、嘔吐、腹瀉,乃至消化功能障礙或紊亂。
- 約七成患有偏頭痛的人,家族裏都曾經有人患上偏頭痛,這顯示偏頭痛可能與基因有關。
- 這項「月事」也解釋了為何女性偏頭痛的比率會較男性高。
- 也有其他的頭痛分類系統,最早的是在1951年出版[13],美國國立衛生研究院也在1962年提出一個分類系統[14]。
- 盧泰潤醫師表示,頭痛主要可分成「原發性頭痛」和「續發性頭痛」兩大類,原發性頭痛指的就是非因病而起的頭痛,續發性頭痛則因疾病而起,問題可大可小。
- 若是出現一些警示信号的病情,可能就表示是有生命危險的次發性頭痛[6]。
- 頭痛是最普遍會遇到的身體不適症狀之一;瑜伽可改善緊張型頭痛患者的頭痛頻率、頭痛持續時間和疼痛強度方面的短期療效[3]。
- 如從而引起任何損失或法律糾紛,生活易概不負責。
- 頭痛表现种类繁多,可能是偏頭痛、緊縮型頭痛或丛集性头痛[2]等。
另外,如果患者長期受偏頭痛影響(例如每月偏頭痛超過兩次),醫生會處方預防性藥物,減低患者日後復發的機會。 常見的預防性藥物包括β受體阻斷藥、抗抑鬱藥和抗癲癇藥。 頭痛種類診斷 如果偏頭痛對你的日常生活造成影響,建議盡快諮詢醫生意見,以作適當跟進。 頭痛種類診斷 很多病人有謬誤,以為偏頭痛一定是單側頭痛,其實有三份之一病人偏頭痛發作時是兩邊痛,部份患者更是整個頭輪流痛。 疼痛會隨著心跳脈搏的節奏「跳痛」,而且會隨著走動, 頭部晃動加重症狀。 疼痛劇烈程度通常中等至嚴重程度、頭痛通常4-72小時。
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頭痛可以分為原發性(primary)及次發性(secondary)兩種[5]。 頭痛種類診斷2023 原發性頭痛是良性的經常性頭痛,不是因為潛在的疾病或是其他結構性問題而造成。 原發性頭痛可能會造成每天顯著的疼痛,甚至會影響生活,但本身沒有危險性。 次發性頭痛是因為其他原因造成的頭痛,原因像是全身性感染、頭部外傷、血管疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。 若是出現一些警示信号的病情,可能就表示是有生命危險的次發性頭痛[6]。 這種頭痛出現得頗突然,發作前通常沒有任何徵兆。
提醒民眾,雖然前述的原發性頭痛,可約略從位置、症狀等初步判斷,但續發性頭痛各處皆有可能發生,症狀也會有所不同,因此建議先檢查排除病理原因為佳。 如果偏頭痛的症狀持續或惡化,並逐漸影響日常生活(如咳嗽會令頭痛加劇),請盡快前往診所,由醫生為你診斷成因,並建議合適的治療方案。 若偏頭痛一個月發作超過四次,每次持續時間超過 12 頭痛種類診斷2023 頭痛種類診斷 小時,則最好使用預防性藥物,以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。 然而,在台灣的病人約有六成診斷為偏頭痛,大於15歲成年人中估計約一成的人有偏頭痛,女性為男性的三倍。
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有時候頸痛(英語:Neck pain)也可解釋為頭痛的一種,因爲頸部的肌肉、關節或是枕骨神經受到壓迫。 有嚴重頭痛的人,患有憂鬱症的風險也比較高[2]。 頭痛表现种类繁多,可能是偏頭痛、緊縮型頭痛或丛集性头痛[2]等。 有時候頸痛(英语:Neck pain)也可解釋為頭痛的一種,因爲頸部的肌肉、關節或是枕骨神經受到壓迫。 頭痛種類診斷 偏頭痛是一種跟血管、神經系統、腦內傳導物質都有關連的病症,研究發現偏頭痛跟腦內傳導物質「CGRP」(降鈣素基因相關肽)分泌過多有關,而CGRP會讓血管擴張,所以病人頭痛時會感受到血管在頭跳動的感覺。
平時也建議寫「頭痛日記」,記錄時間、性質、位置、伴隨症狀等,這對於觀察起因相當有幫助,有助避開風險因素,或評估時間使用預防性藥物。 在飲食方面則建議避開3C食物,例如柑橘類、巧克力類、起司類的食物,據研究這三種都是容易誘發頭痛的食物。 頭痛種類診斷 頭痛種類診斷 醫師表示,若是單純的頭痛、偶爾發作一個月不到4次、吃止痛藥就會好等情況,可在用藥後觀察即可。
頭痛種類診斷: 頭痛的原因
頭痛的成因有很多,而不同的成因,要用不同的方法去對付。 因此,每當頭痛時立刻服用止痛劑,其實是一種不好的習慣。 一般來說,輕微至疲勞、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足、頸椎病都可能會引起頭痛,嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎所引起的。 50%的病人出現頭痛並很劇烈,可呈持續性脹痛、跳痛。
藥物治療的部分,可分成急性止痛及預防發作,若是症狀較不嚴重會先給予急性止痛藥物。 非藥物治療的部分包括維持正常作息,充足睡眠,喝水2000~2500cc/天,規則運動,飲食忌辛辣、煙燻食物、菸酒、起司、巧克力、柑橘類等,多吃含鎂食物(堅果、疏食等),避免氣候溫差過大,減少壓力、緊張或焦慮。 很多人都有過單一側或一個點的頭痛,就是所謂的偏頭痛,但是偏頭痛的原因至今仍沒有確切答案,過去認為主因可能是血流的波動、血管收縮所導致,不過學者發現,血流和血管狀態雖然是相關因子,但不會直接導致頭痛。 頭痛的治療和造成頭痛的原因有關,不過大部份治療還是包括用阿斯匹靈或扑热息痛(對乙醯氨基酚)等镇痛药來止痛。 頭痛是最普遍會遇到的身體不適症狀之一;瑜伽可改善緊張型頭痛患者的頭痛頻率、頭痛持續時間和疼痛強度方面的短期療效[3]。 頭痛的治療和造成頭痛的原因有關,不過大部份治療還是包括用阿斯匹靈或撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等鎮痛藥來止痛。