心臟病在香港常見的致命疾病中居第三位，其種類有很多，當中又以冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）最為普遍。 繆建文醫生 根據衛生署最新資料顯示，2020年因心臟病而死亡的登記死亡人數有6,561人，因患上冠心病而死亡的人數更佔心臟病死亡人數的58.8%，約3,937人，即平均每日有接近10.8人因冠心病而死亡。 故為自己及家人著想，應定期檢查，切勿掉以輕心，慎防延誤病情。
炎症可以是身體其中一個“自衞機制”，例如當我們遭受細菌感染、身體有損傷，透過發炎反應可以對抗外來病原入侵。 但發炎反應可以是一把雙刃劍，若反應過劇可導致免疫系統疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡症等等。 醫學界相信，當激烈的炎症在血管出現，可導致血管加速老化、加深斑塊積聚程度及不穩定性，最終增加心肌梗塞或慢性心血管閉塞的風險。 繆建文醫生2023 這可能解釋了為何有些壞膽固醇水平並不高的病人，仍然可以患上嚴重的心血管閉塞。 其實，他汀類藥物某程度上也有抑制血管炎症、穩定血管斑塊結構的作用，但它主要透過干預壞固醇的機制來達至療效。
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膽固醇問題是許多心血管疾病的元兇，而他汀類藥物是有效的治療方法。 但在過去二十、三十年，醫學界對於減少膽固醇積聚在心血管方面，除了處方他汀類藥物之外，一直苦無進展。 八月份我到西班牙參加了歐洲心臟協會的年度會議，聽過許多治療的最新研究，其中一項研究利用生物製劑來抑制血管發炎，讓血管狀態穩定，從而達到減低心血管疾病長遠復發率。
服務將分階段推出，目前主要提供宮腔內人工授精及一些與不育相關的婦科手術，例如腹腔鏡手術、子宮腔鏡手術等。 香港中文大學醫院（中大醫院）以病人為先，致力提供全面、可負擔的優質醫療服務，保障病人的身心健康。 繆建文醫生 面對與日俱增的龐大醫療需求，作為非牟利及私營教學醫院，中大醫院不但謹守崗位，更持續提升其醫療設備及服務質素，如增加可使用病床的數目。 醫院最多可設置516張病床，由2021年初開始運作至今一直分階段啟用服務，現時已有215張病床投入服務，病房數目更由兩間增至四間。 但目前為支援醫管局抗疫，中大醫院撥出其中兩間病房用作接收醫管局轉介的新冠及非新冠病人。 除此之外，中大醫院更按各類醫療需要，於臨床服務上增設4個醫療中心，全方位關顧不同病人的需要。
繆建文醫生: 繆建文醫生 — 新藥回收膽固醇 減心血管併發症
日間手術是大趨勢，中大醫院的日間手術中心為6個專科提供服務，包括外科、骨科、婦科、耳鼻喉科、小兒外科及泌尿外科，共有8張提供監測及局部麻醉的病床，病人毋須入住病房，入院、登記、進行手術、術後觀察以至出院，通通於一日內完成，過程簡單方便。 而現時公營醫院的急症室負荷相當沉重，中大醫院隨之將現有的24小時普通科門診升級為急症醫學中心，配合24小時深切治療部的支援，全天候均設急症科專科醫生駐院，以應付各類緊急醫療需要，並提供適切治療。 心臟衰竭是指心肌收縮或舒張功能出現問題，以致心臟無法輸出足夠血液和養份維持人體所需。 倘若病情控制不當，患者不但飽受徵狀所困，也可能因為發作入院，令生活質素大打折扣。 為這位病人進行通血管手術前，我一直疑惑同愧疚是否術前心臟檢查有誤差，未能為他在膀胱手術前及早診斷血管阻塞。 估計是膀胱瘤手術壓力太大引致血管壁的膽固醇出現撕裂，繼而吸引血液中血小板黏附一起，形成雪球效應，阻塞血管通道。
由於此手術時間長並對心臟負荷很重，所以我要為他在術前做心臟評估。 雖然病人順利通過各項心臟檢查包括核子心臟掃描，但經過十一小時的手術後，病人在深切治療部被發現血壓急降。 我收到通知後，隨即安排病人做心電圖檢查，確診病人患上急性心肌梗塞併發心源休克。 需要盡快「通波仔」，把閉塞了的冠狀動脈打通，恢復血流到心臟肌肉。 另一方面，病人服用新藥物後，他實際的體能和運動量都有所提升，所以病人的感覺會較舒服﹑愉快。 然而這個研究的對象只局限於射血分數低，以及運動耐力在二期或以上的病人，換句話說，即患中度心臟衰竭的病人。
繆建文醫生: 心血管病 (冠心病)
研究把全球二萬七千多位患有穩定型心血管或周邊血管疾病的病人分為三組。 繆建文醫生2023 其中一組只服用阿士匹靈，另二組病人除了阿士匹靈外會同時服用低劑量或常規劑量的利伐沙班（新混合療法）。 研究歷時兩年，最終發現接受低劑量利伐沙班的病人相比只服用阿士匹靈的病人，他們的綜合結果指標（中風，心肌梗塞和心血管總死亡率）大幅降低了百分之二十四，並且在中風和心血管總死亡率降幅方面更為顯著。 另外研究對象由於有大約三成周邊血管患者（頸動脈或大腿動脈班塊阻塞），而這一班病人對於傳統治療如阿士匹靈的效果一直未如理想。
今次在歐洲醫學會議上發表的研究，便從治療免疫系統疾病的生物製劑方面，找到一點線索。 心血管病死亡率降15% 研究人員以一種稱為單克隆抗體（canakinumab）的生物製劑，結合高效能的他汀藥物為治療的配方。 這種生物製劑主要透過抑制一系列引致血管發炎的機制，達至穩定血管的目標。 研究約有一萬名來自全球、曾患心肌梗塞的病人參與，他們分為三組，於心髒病發後三十天，分別予以50mg、150mg和300mg劑量的單克隆抗體，藥物屬皮下注射，每三個月注射藥物一次。 研究以跟進病人五年後，出現非致命性心肌梗塞比率、非致命性中風風險及因心血管病引致的死亡率，作為評估指標。 研究結果顯示，接受50mg劑量的病人的“發炎指標”——C-反應蛋白（CRP，C-Reactive Protein），平均下降了26%；接受150mg劑量的病人下降了37%；接受300mg劑量的則下降41%。
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最常見的誤解是，以為年輕、常做運動、飲食健康、身材瘦削，就一定沒三高問題，其實不然，大家切勿掉以輕心。 醫學界近十年不斷收緊本已嚴格的三高理想指標，目的並非只追求指數下跌，更重要是，加強大眾對三高的警覺性及認知。 如能把握機會，在未出現心血管疾病前，將三高問題加以控制，將可減少心血管疾病的發病率、併發症及死亡率。 心絞痛是冠心病的先兆，心臟科專科醫生梅震宇醫生解釋，出現心絞痛是由於傳送到心臟的血液流量和氧氣不足，心臟缺血而引起胸口悶痛和壓逼感。 梅醫生分享3 個真實個案，初期症狀已能影響做家務、行山等日常活動！ 小心留意5 個高危致病原因，及早察覺心臟不適和盡早接受治療，心絞痛症狀便能受控，甚至逆轉，重回正常生活質素。
一般來說，醫生會以這幾種藥物作混合式的治療，希望達到上佳的效果，但縱使有這些藥物，被確診患心臟衰竭的病人在五年後的死亡率仍然高達五成。 胰臟及膽管疾病大多因膽管和胰管阻塞而引致，膽管鏡檢查有助診斷胰膽管阻塞、急性膽管炎、急性或慢性胰臟炎、腫瘤等。 楷和腦神經內科專科中心專門處理與大腦、神經系統和脊髓相關的疾病，常見問題包括中風、慢性頭痛、重症肌無力症、周邊神經疾病、柏金遜症和認知障礙症等。 重症肌無力症症狀包括眼皮下垂、視力模糊、四肢無力等，由身體免疫系統錯誤攻擊正常組織引起，影響神經訊息傳遞，肌肉無法正常收縮及發力。 神經病變會引發手腳麻痺、針刺、火燒、電擊等痛楚、肌肉萎縮無力、四肢不協調等症狀，患者可以透過不同檢查找出手腳痺痛的成因，及早對症下藥。
繆建文醫生: 梅震宇醫生 — 血壓有助預測心血管疾病風險 何時量度才準確？
研究最終發現曾使用過低劑量利伐沙班和雙抗血小板藥的病人，他們因心血管或其他原因死亡率大幅削減了三成。 但亦同時避免不了多一點出血風險，但整體結果比從前使用華法林時已大大改善。 雖然新一代混合療法似乎為動脈粥樣硬化病人帶來多一點希望，可是此研究結果只適用於急性病患者，對於穩定型病患者，過往二十年藥物治療一直停滯不前。 在兩個月前舉行的年度歐洲心臟醫學會議，發表了一項針對穩定型動脈粥樣硬化病患者的大型研究報告。
隨着冷風來襲，氣溫急降，市民較容易增加急性冠心病風險，特別是高膽固醇一族，伴隨高膽固醇，心血管出現問題的風險也隨之而提升。 因此，在這段時間，大家要注意膽固醇指數和管理，別讓高膽固醇這隱形健康殺手有機會得逞。 另一個考慮是，若新藥和舊藥一起使用，可能會令病人出現低血壓，有部分病人可能會出現水腫或過敏的反應，所以需要十分小心使用這款新藥物。 在醫生的角度，可能會觀察到病人求診的時候已經很氣喘，或者面容﹑四肢浮腫，而浮腫的原因是心臟的泵血能力差，循環不佳，水分就會積聚在身體裏。
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/楷和醫療心臟科專科醫生 繆建文 許多病人都知道，膽固醇問題與心血管疾病有密切關係。 它是由肝臟製造，是身體合成多種重要荷爾蒙及膽酸的材料，分為“好”膽固醇（高密度脂蛋白）及“壞”膽固醇（低密度脂蛋白）兩類。 醫學界相信，好膽固醇能抑制心血管疾病；壞膽固醇則導致血管粥樣斑塊增生，令血管收窄的風險大增，引發慢性或急性冠心病。 降壞膽固醇仍會發病 對於有高膽固醇問題的人士，尤其是已經患上冠心病的病人，醫學界一直認為治療方向是The 繆建文醫生2023 lower the better，意即將壞膽固醇控制在愈低的水平愈好。 過去二十多年，不同醫學研究均證實，他汀類藥物能有效降低血液壞膽固醇濃度，亦可緩阻斑塊積存在血管壁的速度，穩定一些已積存在血管壁的膽固醇斑塊，從而降低部分高風險人士的死亡率，尤其惠及曾患心肌梗塞的病人。 所以由二十世紀八十年代末至今，他汀類藥物一直為醫學界廣泛使用，是預防及控制心血管疾病藥物的重要基石。
小腸氣腫塊會隨時間增長變大，有機會卡住小腸，導致腸梗塞或腸臟壞死等嚴重併發症。 不過，這個企圖修正的機制調節會對心臟造成破壞，導致心臟肌肉提早老化和纖維化，最終令心臟功能不斷下降，造成惡性循環，短期或許沒事，長遠只會令心臟功能愈來愈差。 4間新增的醫療中心包括日間手術中心、腫瘤科中心、輔助生育中心及急症醫學中心。
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流行性感冒是由流感病毒引致的傳染病，接種流感疫苗可有效預防感染流感。 於強化配套設施、改善醫療服務質素以外，中大醫院更著眼於應用醫療科技及長遠發展，於9月推出應用程式，病人可隨時隨地透過電子裝置查閱病歷及預約記錄，程式內更另設服藥提示功能，便利病人的生活。 香港大學內外全科醫學士、英國皇家內科醫學院院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（內科）。 展望將來，中大醫院期望可在3至4年內啟用所有病床，以及增設更多手術室，並實踐智慧醫院的願景。
另外，接受150mg劑量的患者，在上述三個評估指標中，整體下降15%；再次接受緊急通波仔手術和不穩定心絞痛的機率，亦減17%。 研究：減肺癌風險67% 但研究過程中，有小部分病人用藥後，出現嚴重及致命性的感染個案。 原因是否與過度壓抑發炎機制，削弱了病人的免疫反應有關，有待更多研究探索。 而另一意外發現是，曾接受此生物製劑的部分病人，患肺癌的風險比沒有用藥的病人低67%，箇中機理尚待進一步研究證實。 這個研究結果或會成為未來十至二十年，開啟了治療心血管疾病的新方向。
繆建文醫生: 梅震宇醫生 — 血管阻塞達5成可致心絞痛 通波仔助保持血管暢通
冠心病可導致心絞痛、呼吸困難等﹐嚴重者會影響心臟功能，甚至出現心臟衰竭。 定期檢測有助監察心臟健康，出現問題亦可及早治療，防止冠心病惡化。 其實已經有多個小型研究指出二十四小時平均血壓比診所量度的血壓，更能預測將來心血管疾病的風險。 醫生：也會的，因為心臟衰竭沒有一個特定的病徵，即是就算病人有某個病徵，亦不代表他一定患上心臟衰竭，所以如果病人發現自己體能下降，或者多了氣喘，都要先與醫生商量，因為哮喘發作或急性焦慮症的病徵與心臟衰竭的病徵也很相似。
及後我要在病人股溝動脈放入主動脈內氣球幫浦裝置，用機械性方式去輔助循環系統。 當血壓暫時穩定過後，另邊廂要繼續為病人尋找其他渠道進行通血管手術。 最後經過醫院各部門同心協力，除了找到一班當晚不在候召名單上的心導管室護士能即時回到醫院協助手術外，最終亦安排到病人在放射部門手術室替病人進行緊急通波仔手術。 曾經有一位七十多歲接受過「通波仔」的冠心病病人需要接受一個複雜膀胱手術。
繆建文醫生: 繆建文醫生 — 護心生活小細節
除了這些病徵外，病人有時還會跟醫生透露睡覺時特別氣喘，而原因是睡覺的時候有較多血液回流到心臟，如果心臟功能本身已經差，有更多血液時，心臟的負荷就更多，病人就會感覺更辛苦。 繆建文醫生 繆建文醫生2023 收費方面，中大醫院採用定價收費模式，費用已包括醫生收費、病房、手術室及治療等，現已提供271項定價收費服務。 馮醫生表示，收費框架建基於分析保險業界提供的私家醫院收費中位數，增添收費透明度外，更有效減低市民負擔。 近年癌症患者人數愈來愈多，為了讓病人能於更舒適的環境接受治療，中大醫院的日間化療中心設有8張化療椅、4張病床供病人接受化療。 中心特設大玻璃窗，病人接受化療期間可以遠眺吐露港景致，有助放鬆心情。
- 全球約有三億名穩定型動脈粥樣硬化病患者（心血管病和周邊血管病），而患者人數隨着人口老化不斷增加。
- 隨着冷風來襲，氣溫急降，市民較容易增加急性冠心病風險，特別是高膽固醇一族，伴隨高膽固醇，心血管出現問題的風險也隨之而提升。
- 最常見的誤解是，以為年輕、常做運動、飲食健康、身材瘦削，就一定沒三高問題，其實不然，大家切勿掉以輕心。
- 然而這個研究的對象只局限於射血分數低，以及運動耐力在二期或以上的病人，換句話說，即患中度心臟衰竭的病人。
然而近年臨牀研究發現，心臟病患者即使接受了通波仔手術以及服用藥物（抗血小板藥及降膽固醇藥），仍有約25%的病人，會在五年內心血管疾病復發。 這情況一直困擾着醫學界——因為縱使能有效降低壞膽固醇水平，但仍不能把引致血管粥樣硬化的斑塊完全穩定下來。 這意味着還有其他導致斑塊積聚心血管病的機制，一直未被發現以及作出相應的治療。 血管炎症過激風險高 這個八月份于西班牙舉行的歐洲心臟協會年度會議上所發表的突破性心血管治療方法，可能為未來醫治冠心病打開一道新大門。 研究將治療血管問題的焦點，由壞膽固醇主導的機制轉向去另一嶄新思路——血管發炎。 醫學界一直相信，動脈血管硬化與炎症（inflammation）有密切關係。
繆建文醫生: 專科醫生主理
醫生：我們一般都會先做一張心電圖，看看心跳有沒有過快或過慢，有沒有一些特徵引致心臟衰竭，心電圖的好處是簡單﹑不昂貴。 另外，可以做一張簡單的肺片，觀察心臟的大小﹑肺部有否積水的現象，這些都是有效而即時的資訊，讓醫生能準確判斷病人有沒有心臟衰竭的跡象。 如果發現病人的心跳有問題（如出現積水或過大），醫生會作進一步的檢查，非入侵性而又能最直接觀察到心臟功能的方法是心臟的超聲波檢查。 然而，因着某些原因，如果心臟在泵血的過程中出現問題，血液被泵到全身時有毛病，病人就可能出現心衰竭的病徵，心衰竭的病徵通常包括氣喘﹑呼吸困難，有些不太明顯的病徵例如疲累，或者體能有顯著下降。 繆建文醫生2023 繆建文醫生 雖然膽固醇已有傳統的他汀類藥物治療，但原來對於某些膽固醇「爆燈」的人士，他汀的藥力未必足以將之降至安全水平。
有些病人會擔心他汀類藥物的副作用，如肌肉疼痛、肝酵素上升等。 但這些情況不是經常發生，而且醫生會因應患者病情，調節藥物劑量，或同時處方其他藥物協助控制血液的低密度膽固醇濃度。 所以最重要的是與醫生溝通，商議一個適合自己身體狀況的治療方案。 全球約有三億名穩定型動脈粥樣硬化病患者（心血管病和周邊血管病），而患者人數隨着人口老化不斷增加。 抗血小板藥例如阿士匹靈和他丁類藥物（降膽固醇藥）過往二十年一直為這班病人保持血管暢通，維持血管壁健康穩定。
