應力性尿失禁之物理治療 對於一個有應力性尿失禁的婦女，我們通常會區分她尿失禁的程度為極輕微、輕微、中度以及重... 侵襲性膀胱癌 膀胱癌分成表淺性以及侵襲性膀胱癌，這兩種膀胱癌是不同的致病機轉所產生。 通常表淺性的膀胱癌只有百分之十五的病人會轉為變侵襲性膀胱癌，但大... 表淺性膀胱腫瘤 膀胱腫瘤大部份是癌症，只有少部份是良性腫瘤。 膀胱癌可以分兩種，一種是表淺性膀胱癌，一種則是侵襲...
- 血尿：血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。
- 目前免疫治療已經廣泛使用於晚期腎臟癌和泌尿上皮癌，惟目前健保給付條件較嚴苛，大部分仍須病患自費使用；符合條件的病患，也可申請健保用藥或參與臨床試驗。
- 腎癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
- 腫瘤外觀根據纖維化程度不同常呈白色或灰色，質地較硬，伴有局部碳樣色素沉著，在病變中央呈星狀倒行至四周。
- 3、與傳統的化學治療藥物（絲裂黴素、卡莫斯汀注射液等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。
至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 不過，石欣衛表示，因為泌尿上皮癌的症狀大多以無痛性血尿為主，約9成患者因血尿就醫而發現罹癌，少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。 「像是我的患者林先生，生活作息十分正常，也有維持運動習慣，偏偏菸不離手，家人勸說都聽不進去，剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意，只是當連續兩個多月排尿『馬桶幾乎是整缸血色』，才讓他驚覺事態嚴重，」石欣衛指出。 腎臟上皮癌2023 腎臟癌多半在無意中被發現，病人因為上述的症狀就醫時才發現的腎臟癌，大多數已是中後期。 近年來由於健康檢查逐漸普及，意外發現較小的腎臟腫瘤，所以，定期的健康檢查有助於早期發現初期的腎臟癌。
腎臟上皮癌: 腎臟病患最易罹泌尿道上皮癌 醫點「關鍵1主因」：不少人都試過
血尿：血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。 腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。 巨檢：腫瘤外觀為不規則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸；血供豐富，血管怒張，有充血及出血區。 腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞內脂質含量以及出血、壞死等因素有關，一般說來，生長活躍區為白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。 暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規則鈣化灶。 根據「美國聯合癌症分期系統」，腎細胞癌依照： T (腫瘤大小與侵犯深度範圍)， N (有無淋巴結侵犯及侵犯數目)， M (有無遠端轉移)，共分為四期。
繼發性醛固酮增多症系腎上腺外各種疾病引起的醛固酮分泌過多，包括伴有不同程度水腫的腎病綜合征、肝硬化腹水期、心力衰竭和高血壓病中急進型等幾種疾病。 雖然張先生還在治療中，但他聲如洪鐘，生活與常人無異，甚至仍可駕駛「怪手」（挖土機）上工。 他說，很感謝醫師的關懷，以及家人的陪伴，希望痊癒後可以帶著相伴多年的「水某仔」（台語：漂亮老婆）出國旅遊。 腎臟上皮癌2023 他也以自身經驗鼓勵癌友以輕鬆的心情看待癌症，勇敢且積極地治療，未來才有希望。 非常細心而且有耐心地詢問病情,開的藥物很有效,檢查也很仔細。
腎臟上皮癌: 健康網》男人提不起「性」致？ 醫：4症狀恐是更年期報到
但仍有高達46-78%的五年復發機率及6-45%的五年進展成肌肉侵犯型膀胱惡性腫瘤的機率。 切下來的腫瘤病灶，可依據2004年WHO的定義，將病灶分成高惡性度與低惡性度腫瘤。 若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌，包括T1、Ta及原位癌。 若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。 在這篇文章中姚銘廣醫生和我們詳細解釋腎癌外科手術的各方各面，包括不同的手術治療方法、治療的風險等。
此外，相較於標靶治療63%的藥物嚴重副作用，免疫治療產生治療相關的嚴重副作用比例為46%。 對患者而言，疾病得以治療的同時也可以保有應有的生活品質。 在第二線治療上（Checkmate-025），免疫治療也比現有的標靶藥物（Everolimus）有較佳的存活率，降低約三成的死亡風險。 這類治療雖然可以控制腫瘤，不過也常常傷敵一千，自損八百，造成病患身體嚴重的副作用，導致身體不適，生活品質不佳。
腎臟上皮癌: 腎臟癌的診斷
4.腎動脈造影 一般不用於腎盂腫瘤的診斷，腎動脈造影由於其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區別，假陽性率可達40%以上。 選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動脈分支缺失;腫瘤血管細小，腎實質受侵犯時腎實質期呈現不規則密度減低區。 腎動脈造影對於鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。 腎臟上皮癌 3.CT掃描 CT掃描具有高分辨力，在平掃及加用對比劑增強掃描後，能清楚地顯示病變密度、浸潤范圍及周圍器官的關系，對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上，並對腫瘤進行臨床分期和制定手術方案有很大的價值。
近年來對於腎臟癌的手術逐漸改以腹腔鏡手術進行，使用腹腔鏡進入腹腔內，將腎臟及後腹腔淋巴腺摘除，沒有傷口，病人手術後復原較快。 如果以傳統手術經腹或腰部進入後腹腔，傷口較大，病人約須住院七至十天，手術後沒有明顯的併發症，大約二至三天引流管排乾淨後，病人便可進食，待一週後傷口復原，拆線就可出院。 出院後，病人仍需每三到六個月進行影像學檢查以及身體其他部份，追蹤是否有轉移的可能。 最近的免疫療法相當不錯，治療時病人可能會發燒，全身倦怠等症狀，但在四至六次的免疫療法後，有很多病人轉移癌都會消除或是減少，對於此種惡性度極高的腎臟癌仍然是相當好的治療方式。 有時病人因為兩側的輸尿管腫瘤必須要同時切除腎臟及輸尿管時，因為尿液是由腎臟輸尿管流到膀胱，輸尿管內有腫瘤，膀胱發生癌症的機會也相當高。 何況病人必須切除兩側的腎臟及輸尿管，留下一個膀胱已經沒有用處，此時我們便會採取將兩側的腎臟、輸尿管、以及膀胱全部切除的手術，使得病人體內的尿路上皮全部被切除乾淨，來避免腫瘤的復發，或是發生遠處轉移的機會。
腎臟上皮癌: 腎臟癌除了手術治療外，還有這幾種治療方法…
中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結，表現為肺門、肺門周圍或縱隔陰影，伴或不伴有局部肺萎陷。 數據發現，頭部和頸部鱗狀細胞癌有很大危險轉移腫瘤到淋巴系統，並因此可能降低療效。 一項報告顯示，食道鱗狀細胞癌有58%的比率轉移到淋巴結，並最終導致降低生還率。 腎臟上皮癌2023 研究顯示淋巴腫瘤的五年生存率僅為49.5%，越多的腫瘤進入淋巴系統，生存率越低。
由於腎臟位置較為隱蔽，腫瘤在達到相當大的體積以前，不容易發現，因此當醫師可以摸到腫塊時，通常已經是晚期。 此外還有一個常見原因就是排尿障礙，例如攝護腺肥大、脊椎損傷、神經性膀胱，導致排尿困難，滯留的尿液甚至回堵到腎臟，而導致雙側腎水腫，嚴重的話可能導致腎衰竭，甚至洗腎。 有一些攝護腺肥大的長輩擔心長期用藥是否會傷腎，其實藥物可以幫助排尿順暢，反而是保護腎功能。 然而並非只有結石會阻塞，令人聞之色變的腫瘤也會阻塞泌尿道，而且因為腫瘤是逐漸慢慢的成長，阻塞也是經年累月的，因此患者常常沒什麼特別症狀，這也是腫瘤不容易辦早期診斷的原因。
腎臟上皮癌: (七) 治療前的準備
懷疑罹患腎臟癌後，醫生會先進行驗血及驗尿的檢查。 有早期腎癌的人會在常規的尿液檢查中，發現少量血液。 如果患者患有腎盂癌，尿液樣本檢查能顯示尿液中的實際癌細胞。 而驗血的檢查能測試病患的血鈣水平是否過高，以及血細胞分析，並需測量腎臟功能，以初部判定病人是否患有腎癌癌。 治療腎臟癌通常會以根治性全腎切除術為主，是對早期局部性的腎臟癌最有效的療法，手術後的5年存活率高達80%。
- 輸尿管鏡檢查及輸尿管鏡碎石術 (Ureteroscopy & Ureteroscopic Stone Manipulation) 過去，泌尿科醫師對於輸尿管可能產生阻塞或是懷疑裡面有病變的時...
- 由於上尿路與下尿路器官的基本解剖結構、周圍環境極其相似。
- 對於沒有骨頭，肝臟，或是肺臟轉移的腎臟癌，手術是最好的治療方法，但如果病人已經有了遠處轉移時，根治手術雖然可以治癒部份的病人，但大部份的病人仍然可能在半年或一年內發生全身性遠處轉移而至惡病質。
- 與膀胱尿路上皮癌有所不同的是巴爾幹腎病（間質性腎炎）患者易患上尿路上皮癌，巴爾幹腎病雖然無家族遺傳性，但卻有家族性發病的特點，這類患者所患腎盂輸尿管尿路上皮癌多為低級別、多發，雙側患病患者約有10%。
已知的危險因子包括抽菸，佔50-65%的罹癌男性及20-30%的罹癌女性。 職業暴露於化學染劑及染髮亦是可能的危險因子，佔25%的罹癌病患。 若是曾經做過骨盆腔的放射線治療，例如攝護腺癌或子宮頸癌的治療，可能增加2-4倍的罹癌風險。
腎臟上皮癌: 癌症免疫療法 健保給付可望提前4月上路
俗稱”腰子”的腎臟，是位於深層腹部腹膜腔後脊柱的兩旁，也就是兩側後腹腔的腎窩處。 腎臟主要負責尿液生成和尿液排泄，並將由血液運來的廢物及身體不需的物質，透過尿液排出體外。 腎臟腫瘤包含了腎囊腫，血管脂肪瘤等良性腫瘤及惡性腫瘤。 其中惡性腫瘤中大約1-5%為惡性腫瘤，亦即腎臟癌。 腎臟癌分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌，且罹患率有逐年升高之勢。 以下所談的腎臟癌是指腎細胞癌-由腎細胞所產生的惡性上皮性腫瘤，常見的病理組織型態為亮細胞型，另有少數非亮細胞型，均屬腎細胞癌。
等到癌症已轉移到淋巴腺，肺部或是骨頭時，才由那些被轉移器官產生的症狀，沿路追到腎臟，這個時候手術常常無效，病人必須接受化學治療或免疫治療，而預後也不是很好。 這些病患往往必須降低化療劑量或選擇其他相對效果較差的化療藥物，而導致腫瘤治療效果有限。 免疫治療在研究中（IMvigor-210）也顯示，在這些無法第一線使用含鉑化療藥物的病患上，相較於以往使用其他化療藥物的8至9個月的中位存活期，可以延長到16個月的中位存活期。 更令人振奮的是，在這群病患中除了客觀緩解率達到兩成之外，有接近一成的病患達到癌症的完全緩解，也就是痊癒，這是以往在晚期泌尿上皮癌不可能看到的治療奇蹟。 」（Nephrectomy）），不過，一般情況下，醫生只會切除腎癌患者的部分腎臟，即切除病人腎臟的臟腫瘤的生長部位，而保留腎臟的其餘部分。 因爲患者可能因某些情況而無法進行手術，或者他/她體內的癌已經擴散到了其他部位而沒法通過手術完全切除掉。
腎臟上皮癌: 健康網》腎臟「淹水」了 竟然是罹癌
血尿發作頻繁，來勢兇猛，一般止血措施難以奏效。 2.尿液細胞學檢查 需多次檢查，陽性率為35%～55%。 采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，陽性率可高達80%。
常見的腎臟癌可分為兩大類：一為腎細胞癌，其產生血尿的比例為60%。 腎臟上皮癌 另一為腎盂移行上皮癌，因為從腎盂的黏膜表皮上面長出，所以產生明顯血尿比例為70%~90%，依據以上百分比顯示，移行上皮癌的典型症狀就是血尿，至於腰痛等其它症狀較為少見。 腎臟上皮癌 最常見的腎癌有兩種，根據腫瘤的細胞型態，分別為腎細胞癌及腎盂癌。 腎細胞癌的惡性腫瘤是由近端腎小管的上皮細胞所引致而成，腫瘤範圍是發生於腎皮質；而腎盂癌的惡性腫瘤可由腎結石感染演化出來，一般位於腎盂及輸尿管交界。
腎臟上皮癌: 泌尿科
值得注意的是，雖然目前歐美各國和台灣已禁止使用馬兜鈴酸的藥物，但中國大陸、日本、韓國、印度仍有許多人使用。 舉例來說，雖然中國大陸有限定含馬兜鈴酸的藥物，需由醫師開立處方才能使用，但這形同開了方便之門，民眾健康堪憂。 研究團隊指出，大陸至少有36種複方藥物添加馬兜鈴酸。 這種腫瘤甚至可能在孩童還在母親的子宮中發育時就開始生長了，儘管這種腫瘤直到患兒長到幾歲大時才會造成問題。
腎臟上皮癌: 診斷
但這種「傳統式的免疫治療」對病人來說效果依然很有限，且幾乎每個病人治療後都會出現嚴重的副作用，無一倖免。 很多病人在過程中都非常難受，有的甚至產生憂鬱症。 如果病患體能狀況不錯，就會利用介白素（IL-2）或干擾素（IFN-a）、卡介苗（BCG）等藥物來活化病患身體內的免疫細胞。
腎臟上皮癌: 腎臟癌
一旦確診為上泌尿道上皮癌，手術和化療是優先選擇(註3)。 吳文正教授指出，雖然化療有一定的療效，但化療本身具腎毒性(註3)，患者若本身有服用來路不明中草藥的習慣，或者因腫瘤關係早已切除一顆腎臟，都會加重腎功能的損壞，造成化療藥物必須減量甚至無法使用，影響整體的治療效果。 由於上尿路與下尿路器官的基本解剖結構、周圍環境極其相似。 因此，這些上尿路癌的生物學特點與膀胱癌也大致相同，但也具有本身的一些特點。 與膀胱癌的發病率高相比，上尿路上皮癌相對少見。 腎臟上皮癌2023 對上尿路上皮癌患者的治療上往往難於採用區域性治療方法，通常是採用切除一側的腎臟、輸尿管全長以及輸尿管開口周圍的部分膀胱。
針對尿路上皮癌的病人，膀胱鏡檢查是必須做的，因為腎臟、輸尿管與膀胱是尿路上皮癌最好發的區域，尤其是在膀胱裡，小的膀胱腫瘤可能就會造成出血。 通常而言，大多只有一邊睪丸出現問題，先是進行手術切除，後續根據切除結果，決定是否需要化療與電療。 腎臟上皮癌 大部分治療都需要採用內視鏡將腫瘤刮除，表淺性膀胱癌的手術並不困難，比較惱人的是很容易復發，所以患者需要定期進行追蹤；有些腫瘤惡性度比較高，但通常會再輔以膀胱內的藥物灌注，就可以順利解決。 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除才有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。
腎臟上皮癌: 泌尿系統腫瘤是什麼意思嚴重嗎
一、尿液及血液檢查：67%有血尿，尿液細胞檢查可發現有癌細胞。 石欣衛指出，造成泌尿上皮癌的原因，除了服用含馬兜鈴酸成份的中草藥，還包括抽菸、環境及接觸化學藥劑、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物，及反覆尿路結石或感染等。 對有轉移的病人，若是身體狀況適合，仍然會建議做腎切除手術。 腎臟上皮癌 這類病人做腎切除手術再加上標靶治療仍有機會延長存活。
腎臟上皮癌: 泌尿科 網路掛號-預約看診
至於放療，因病患會有貧血、皮膚刺激、毛髮脫落或長期頭痛的副作用，大多數醫師也不建議使用。 現主要是用來控制轉移到骨骼、脊椎、腦部所導致的疼痛症狀。 早期的腎臟癌是局限在腎臟的被膜內，沒有侵犯到排尿系統，腎臟周圍的淋巴腺也沒有腫大。 這個時候如果施行局部腎臟切除，或是根治性腎臟切除手術，可以完全根治腎臟癌。
腎臟上皮癌: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
腎臟水腫 大部份的人都很怕腎臟出問題，當我們看到洗腎室外面坐著等候洗腎的病患，一個星期洗三次，那種永無止盡的痛苦日子，很多人聽到他的腎臟有水腫的時候... 林口長庚醫院醫研部主任謝森永表示，馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛，加上其有利尿的效果，曾被當作減肥藥使用。 而其花朵外形像子宮，也常被做為婦女產後補身之用。 李京澤醫師說明，二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90%的水，所以效果特別好。
