胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的罪魁祸首，出现黑色棘皮症的可能性较大。 反过来，如果出现黑色棘皮症，也要提高警惕，及时监测血糖，看看有无异常。 这个阶段，空腹血糖已经比正常血糖要高，但还没有达到糖尿病的诊断标准，属于一种临界状态。 胰岛素抵抗不请自来，如果不及时加以干预，患2型糖尿病的风险极高，黑色棘皮症也可能跑来凑热闹。 或者，您可能会被转诊到专门研究皮肤疾病的医生（皮肤科医生）或激素问题的医生（内分泌科医生）。
主要指物质代谢出现了异常，而且通常是多种代谢紊乱集于一身，包括高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸、高胰岛素血症等。 另外，荷尔蒙（内分泌）异常，例如多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲状腺低下、肾上腺功能异常等内分泌异常的问题，也会引起黑色素细胞异常生长，导致黑色棘皮症。 醫師最初步可以從外觀用視覺檢查判斷，以及詢問病患使否有服用任何處方藥或膳食補充劑，有些醫師可能會採取血液做血糖測試或空腹胰島素測試，以檢查是否有胰島素阻抗或糖尿病。 也有少部分的醫師會採取皮膚樣本，或是做 X 光檢查以尋找可能潛在的原因。 這不是皮膚沒洗乾淨，而是身體的內分泌及代謝出了問題。 罹患「黑色棘皮症」一定要先檢查，確認是否罹患代謝疾病，才能更進一步治療，改善胰島素阻抗性，皮膚才有可能恢復光滑亮白，不斷搓洗是沒用的。
黑色棘皮症鼠蹊部: 颈后黑黑脏脏或患糖尿病 医生提醒勿忽视
表现型：有一部分患者个疾病表现为卵泡膜（英语：theca of 黑色棘皮症鼠蹊部 follicle）分泌过多的雄性素 [26]。 确切的基因影响方式尚未被确认[7][23][28]。 黑色棘皮症鼠蹊部2023 在少数的案例，单个基因的突变有可能造成综合性的突变症状[29]。
肥胖是 AN 最常见的病因，可见于任何年龄，但以儿童期最常见，病情严重程度与体重相关，可在减肥后消退。 目前已知最早的多囊卵巢综合症记录，是1721年间源自意大利的记录[17]。 关于卵巢囊肿的相关变化描述最早出现在1844年[17]。 如果病患目前没有怀孕需求，可以借由服用复合口服避孕药来调节月经紊乱[18][53]。 调理生理周期的主要目的是让女性生活上比较方便，改善女性对于生理周期与自己的感受；若能自然规律行经，便不需借由服药使生理周期变得规律。
黑色棘皮症鼠蹊部: 發生黑色棘皮症的5個原因
鹿特丹诊断标准涵盖更广泛的有症状妇女，最显著的部分是在于并未有雄性素过剩的妇女也被列入在其中。 评论家认为，从研究雄激素过多的妇女获得的结果不一定可以推广到给没有雄激素过剩的妇女身上[47][48]。 黑色棘皮症鼠蹊部2023 患有多囊性卵巢症候群的妇女因为下丘脑释放促性腺激素释放激素的频率增加，导致黄体成长激素与滤泡刺激素的比值升高[40]。
但被很多人对黑棘皮病会感到非常陌生误以为只是皮肤没洗不干净或者日晒变黑。 約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展，約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年，約20%病人惡性腫瘤是原發的，皮膚症是繼發的。 恶性黑棘皮病，约60%病人皮肤症状与内脏恶性程度同步进展，约20%病人皮肤症状先于恶性肿瘤数年，约20%病人恶性肿瘤是原发的，皮肤症是继发的。 一些病例与潜在的恶性肿瘤相关，当没有其他相关证据出现时，通过完整的病史查体和相关的诊断性试验可以研究恶性肿瘤的情况。 黑色棘皮症鼠蹊部2023 有家族病史的人，风险也更高，特别是在肥胖症和 2 型糖尿病也很常见的家族。 口服维甲酸类如异维 A 酸和阿维 A 能够使表皮生长和分化恢复正常，治疗 AN 有效，但需长期大剂量用药，停药或减量后常复发。
黑色棘皮症鼠蹊部: 症候群引發
这种综合征的其他名称包括多囊卵巢疾病、功能性卵巢雄激素过多症、卵巢滤泡膜细胞增殖（英语：Hyperthecosis）、硬皮囊性卵巢综合征和斯-李二氏症。 斯-李二氏症为其原始名称，现在使用这个名称都仅限于具有不孕症、多毛症、卵巢有多发囊状肿大的闭经女性[43]。 并不是每一个多囊卵巢综合症的病人都有出现多囊卵巢的症状，也并非所有卵巢曩肿的病患都有多囊卵巢综合症的症状；虽然骨盆超声波是主要的诊断工具，但也并不是唯一个诊断工具[43]。
目前对该综合症的发病病理机致的研究指出，多囊卵巢综合症为复杂的多基因疾病[30]。 多囊性卵巢会受基因遗传与环境因素影响[6][7]。 其危险因子包含肥胖症、运动量不足或是有家族病史[8]。 如果有以下三种症状中的两种便可诊断患者有多囊性卵巢：无排卵、雄性激素过高与卵巢囊肿[4]。
黑色棘皮症鼠蹊部: 诊断性检查
多囊卵巢综合症可能导致难以受孕，因为它会导致不规律排卵。 试图怀孕时，会使用诱导生育的药物包括排卵诱导剂克罗米酚或 脉冲亮丙瑞林 。 黑色棘皮症鼠蹊部2023 二甲双胍与克罗米酚组合使用时，可提高生殖治疗的疗效。 [64]二甲双胍被认为在怀孕期间使用是安全的，于美国的怀孕分级为B[65]。 2014年的评论得出结论，在三个月内使用二甲双胍治疗的女性并不会增加产下先天性障碍婴儿的风险[66]。
作者簡介：歐淑娟醫師，愛衛教的兒科女醫，2017年創了粉專用來分享兒科知識、診間小故事、恐怖的家庭醫學(誤)、學習心得、圖文不符專用的運動照。 黑色棘皮症鼠蹊部2023 經歷：柚子小兒科診所主治醫師、台灣氣喘學會氣喘專科醫師、兒童發展與健康篩檢認證醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師。 FB：兒科女醫艾蜜莉－歐淑娟醫師 看了這篇文章的人，也看了... 多囊性卵巢综合症因其在超音波诊断中普遍可见的大量卵巢囊肿闻名。
黑色棘皮症鼠蹊部: 皮肤发黑、搓不掉，可能是黑棘皮病，一不小心，5种疾病找上门
Stein, Sr.与Michael L. Leventhal首次描述，其原始名称为斯-李二氏症[43][44] 。 如果黑黑的地方范围较广，还有强烈的痛痒感，恶性黑色棘皮症的可能性很高。
（10）混合性 AN：上述类型的 AN 患者可由于不同的病因而出现新的 AN 损害，例如肥胖相关性 AN 患者在罹患恶性肿瘤后继发恶性 AN。 小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「兒童內分泌新陳代謝科」就診。 經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制＋規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！ 補充說明： 如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。 本文由「兒科女醫艾蜜莉－歐淑娟醫師」授權，未經同意禁止轉載。
黑色棘皮症鼠蹊部: 黑色棘皮症吃什麼好？
临床表现与良性 AN 相似，但病情发展更快、累及范围更大、损害程度更重（见图 4）。 掌部 AN 也称牛肚掌，表现为手掌弥漫性天鹅绒样角化过度、皮纹增粗。 （6）单侧 AN：又称痣样 AN，呈常染色体显性遗传，与内分泌疾病无关，损害可发生于面部，头皮、胸部、腹部、背部和股部，沿 Blaschko 线分布（见图 3）。 顾名思义，患处会呈现暗黑、污褐色、灰色、斑块状、色素沉着，伴有天鹅绒状、乳头瘤状、鸡冠皮嵴状的凸起、增生、皮肤损伤，亦可伴皮赘发生。 因此苦瓜胜肽的主要功效之一是幫助醣類代謝，長期食用苦瓜胜肽有穩定血糖及維持胰島素平衡的作用，除此之外，苦瓜胜肽也有促進體脂肪代謝、減少體脂肪形成的功用，對於減肥瘦身也是有幫助的。
黑棘皮症的主要体征是身体皱折和褶皱中的皮肤变深、变厚、呈天鹅绒状。 三氯醋酸浅表化学剥脱治疗 AN 安全有效，操作便利，有人报告 6 例女性患者接受三氯醋酸化学剥脱后获得色素沉着、增厚和总体外观改善。 卡泊三醇可抑制角质形成细胞增生，有个案报告表明外用 0.05% 卡泊三醇乳膏治疗 3 个月对肥胖患者的 AN 有效。 （2）药物相关性 AN：常见的诱发药物包括糖皮质激素、胰岛素、雌激素、甲基睾酮、蛋白酶抑制剂、口服避孕药等。
黑色棘皮症鼠蹊部: 症状
多囊性卵巢综合症（英语：Polycystic ovary 黑色棘皮症鼠蹊部 syndrome，简称PCOS），又称斯-李二氏症（Stein-Leventhal syndrome），是女性因为雄性激素上升所导致的症状[4]。 多囊性卵巢的症状包含月经不规律或是无月经、月经量过多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、难以受孕与黑棘皮症[3]。 相关的病症包含第二型糖尿病、肥胖症、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、情感障碍与子宫内膜癌[4]。 医生提醒黑棘皮症容易引起多种疾病上门，如容易伴发肥胖、内分泌以及代谢性疾病、遗传性综合征、家族性黑棘皮病、恶性肿瘤等。
根據皮膚皺褶部位色素增加，伴疣狀增殖，組織病理顯示乳頭瘤樣增生，應考慮診斷本病。 惡性黑棘皮膚病通常在成年發病，損害嚴重，四肢與黏膜常受累，色素沉著顯著，皮損逐日嚴重，且伴瘙癢。 良性黑棘皮病，呈不規則的常染色體顯性遺傳，與內臟疾病無關，惡性黑棘皮病，約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展，約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年，約20%病人惡性腫瘤是原發的，皮膚症是繼發的。 呈不規則的常染色體顯性遺傳，與內臟疾病無關，良性黑棘皮病和獲得內分泌疾病：除外遺傳形式，良性黑棘皮病可伴隨垂體、腎上腺和卵巢腫瘤發生，發病常在青少年時期。 医务人员可能建议一些有助于缓解疼痛和减轻气味的疗法，例如护肤霜、特殊肥皂、药物和激光疗法。 王繁棻指出，由於血中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。
黑色棘皮症鼠蹊部: 研究人员专区
虽然该综合征与广泛的症状相关，最直接的诊断方法是使用鹿特丹诊断标准。 主要的症状系疣狀、乳頭樣增生，角化過度和色素加深。 最初的變化表現為污黃色、灰色或棕黃色，隨後黑素加深，與周圍皮膚界限不甚清楚。 皮膚皺紋和皺褶處發生天鵝絨狀乳頭瘤樣疣狀皮損，污灰到黑色增生常致雞冠樣皮嵴，呈不同程度的角化過度。 最嚴重的乳頭瘤樣角化過度增生見於皮損中央，趨於邊緣皮損減輕，被黑素加深區包圍。
- 作者簡介：歐淑娟醫師，愛衛教的兒科女醫，2017年創了粉專用來分享兒科知識、診間小故事、恐怖的家庭醫學(誤)、學習心得、圖文不符專用的運動照。
- 臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王繁棻解釋，黑棘皮症分佈部位，以頸部周圍最多，其次為腋下，少數出現於手肘或膝蓋。
- 羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂在治疗潜在代谢综合征方面的应用尚不清楚[63]。
- 在一些兒童、青少年、以及成年人，特別是肥胖者，有時可發現他們的頸部有一圈顏色較黑區域。
- 但被很多人对黑棘皮病会感到非常陌生误以为只是皮肤没洗不干净或者日晒变黑。
（3）综合征性 AN：综合征性 AN 黑色棘皮症鼠蹊部2023 包括 A 型（HAIR-AN 综合征，包括高雄激素血症、胰岛素抵抗和 AN）和 B 型综合征（糖尿病、卵巢高雄激素血症和自身免疫病）。 若病因無法治癒，可以藉由其他方法改善皮膚外觀，如使用皮膚科處方藥、抗生素、雷射治療以減少皮膚角質增厚或淡化黑色素沈澱。 上述各種成因引起的患者的表皮層角質細胞、真皮層纖維母細胞增生過度、導致棘細胞層增厚，皮膚毛囊角化過度引起。 目前现行疗法中何为最佳治疗方式仍是相当大的争议，其中一个主要原因是因为缺乏比较不同疗程疗效的大规模临床试验。
黑色棘皮症鼠蹊部: 相关
王繁棻提醒民眾，如果血糖正常，仍需進行生活型態調整，注意飲食中的油脂與熱量攝取，多運動，並且保持血糖狀況的追蹤。 在一些兒童、青少年、以及成年人，特別是肥胖者，有時可發現他們的頸部有一圈顏色較黑區域。 可別以為是他的脖子沒洗乾淨；這種現象，在醫學上稱為「黑棘皮症」(acanthosis nigricans)。 某些藥物或營養補充劑也會造成黑色棘皮症，如高劑量的菸鹼酸、避孕藥、強體松（Prednisone）、皮質類固醇（Corticosteroids）等。
多囊性卵巢综合症是18岁到44岁女性间最常见的内分泌疾病[15]。 一般认为，多囊卵巢综合症的发生率在女性生育年龄期间占约20%（根据鹿特丹诊断指引，英国为26%、澳洲为17.8%、土耳其为19.9%、伊朗为15.2%[16]。）多囊卵巢综合症是现今导致不孕的主要原因之一[4]。 目前已知最早的多囊卵巢综合症病例于1721年纪录于意大利[17]。
黑色棘皮症鼠蹊部: 病因
这些滤泡由初级滤泡发育而成， 但在空腔滤泡期早期因为卵巢功能停止发育，这些滤泡会出现在卵巢周边，在超音波检验的影像中看起来像成串的珍珠[来源请求]。 对于皮肤出现异常，都要及时留意，它是人体最大的器官，出现的问题也都是可大可小的，一旦出现顽固性皮肤问题，前期没及时治疗，到后期也是一件很棘手的事情。 黑棘皮病，是指以皮肤角化过度、颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见皮肤病。
黑色棘皮症鼠蹊部: 医生可能做些什么
现行治疗方式包括减重和运动等生活型态调整[11][10]，避孕药物对于调整经期、抑制多余的毛发生长与改善青春痘有所帮助。 二甲双胍和抗雄性激素可能能够改善多囊性卵巢综合症，且针对青春痘和多毛等症状有一定治疗效果[12]。 减重或是使用可洛米分、降血糖药物每福敏则有助于改善不孕的状况。 若以上治疗对于病人都没有效果且病人有生育考量，则可考虑体外人工授精这个选项[14]。 等皮肤皱褶部分部位，引发原因包括某些恶性肿瘤、内分泌疾病、使用避孕药、生长激素、类固醇（corticosteroid）、甲状腺治疗药物、荷尔蒙药物等，近年常见的原因则是肥胖引起胰岛素阻抗性，进而诱发黑色棘皮症。 而胰島素阻抗最終可能導致第二型糖尿病，因此也是評估第二型糖尿病前期的指標。
临床上检查黑棘皮症的项目包括：细胞组织化学染色 、免疫病理检查 、皮肤涂片显微镜检查涂片 、皮损等。 经过医生检查陈先生颈部，其颈部皮肤颜色加深，呈灰褐色，表面干燥、粗糙，皮肤增厚，表面有许多细小乳头状突起，还有一些小结节，摸起来很柔软。 在做了细胞组织化学染色后陈先生被确诊黑棘皮症。 黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一種少見的皮膚病，在特定的好發部位，出現污褐色到灰色的色素性、乳頭瘤病樣角化性皮損。 由於黑棘皮症本身為胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。 黑棘皮症是一种皮肤病，会导致身体皱襞和褶皱中形成增厚天鹅绒样的深色区域。
螺内酯可用于其抗雄激素作用，而二氟甲基鸟氨酸则可用于减少面部毛发。 较新的胰岛素抵抗药物噻唑烷二酮（格列酮）（英语：thiazolidinedione）显示出与二甲双胍相当的功效，但二甲双胍具有更轻微的副作用[58][59]。 二甲双胍在每种类型的多囊卵巢综合症中可能并非有效的，因此对于是否应该用作一般一线治疗存在一些分歧[62]。 羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂在治疗潜在代谢综合征方面的应用尚不清楚[63]。
黑色棘皮症鼠蹊部: 這裡太黑，小心「黑色棘皮症」上身！
多囊卵巢综合症可视为一种代谢疾病，其的部分症状为“可逆的”。 即便多囊卵巢综合症由28个症状组成，但其仍被视为一种妇科疾病。 黑棘皮症常出现在颈部、腋下、腹股沟部，严重者在手肘、膝关节内侧都有，原因主要是受体内过多的胰岛素刺激局部皮肤的黑色素沉淀，跟没洗澡、晒黑都没有太大关系。 为了确诊，医务人员可能会取皮肤样本（活检），使用显微镜进行检查。
