（一）坐骨神经炎（sciatic neuritis） 下肢多呈放射性疼痛，以单侧多见， 起病急性或亚急性，可有受寒或着凉史。 疼痛常在臀部及大腿后面，持续性疼痛阵发性加重，咳嗽及打喷嚏时加重，跟腱反射（也称踝反射）减弱或消失。 感觉障碍范围相对比较显著，腰椎活动障碍较轻。
深淺感覺均可出現障礙，呈周圍性分布，可伴有肌肉壓痛，後索與側索變性時有四肢無力、肌張力增強、腹壁反射消失。 並有大小便失禁、可伴有惡性貧血的蒼白，消化不良及舌炎。 周圍血象及骨髓塗片可見巨細胞性高血紅蛋白性貧血。 腱反射亢進位於反射的脊髓中樞上方的錐體束受累時，出現腱反射亢進。 深反射亢進，見於錐體束受損等上運動神經元癱瘓，或見於甲狀旁腺功能亢進、神經系統興奮性增高等。 桡骨膜反射：被检者前臂半屈半旋前，检查者以左手轻托被检者腕关节上方，然后以叩诊锤叩击桡骨下1/3处或桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。
深腱反射: 康复干货| 反射及其检查方法
反射异常见于感染、压迫、中毒、血管疾病、周围神经损伤、脊髓损伤等。 深腱反射 (八)葡萄膜大腦炎 發病年齡以25-50歲見，常於春天發病。 先有腦膜刺激症状、嗜睡、意識障礙，偶可有偏癱和失語。 偏癱側肌張力增高，腱反射增強，巴彬斯基征陽性。 發病1-2周出現急性瀰漫性葡萄膜炎，視力驟減，睫狀體充血，虹膜後粘連，瞳孔縮小，玻璃體混濁，或視網膜浮腫。
- 不像運動系統的檢查，反射的檢查缺乏一個單一的、公認的標準。
- (六)高血壓腦病 多見於急進型或嚴重緩進型高血壓病人，表現為劇烈的頭痛、頭暈、嘔吐、頭脹或精神錯亂。
- 肛门反射：用大头针轻划肛门周围皮肤，可看见肛门括约肌收缩。
- 最初肌力降低、腱反射减弱或消失、跖反射仍为双侧伸性，其后肌张力增高，膝腱反射亢进，病理反射阳性。
- 脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。
膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及锥体外系疾病。 反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张亦可出现。 深腱反射 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。
深腱反射: 下肢深静脉系统包括什么
可出现谵妄状态，昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、半身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状，出现髌阵挛及踝阵挛、伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。 脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。 有脑膜刺激症，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。 （三）肌萎缩侧索硬化（amyotrrophic 深腱反射 lateral sclerosis） 多40岁左右起病。 双侧或一侧手部笨拙无力，逐渐出现肌萎缩，大小鱼际，骨间肌、蚓状肌明显，逐渐向前臂、上臂和前部延伸，肌无力及肌束颤动。 由于锥体束同时受损，出现肌张力增高，腱反射亢进。
肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。 下壁丛型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和内收，拇指不能屈曲、内收、外展，小指不能作对掌动作，前臂及手的尺侧缘有感觉减退。 手部浮肿、青紫，指甲变脆，可有霍纳氏征，面、颈部出汗异常。 （四）麻痹性痴呆（dementia paralyse） 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低，自知力缺失，逐渐进入痴呆状态，有的表现欣快夸大，有时表现忧郁和焦虑不安。 神经系统症状多发生在中、晚期，可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。
深腱反射: 方法
實際上，隻有在伴隨以下臨床症狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現，如無力、萎縮、束顫。 ②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。 ③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麽反射低的一側是下運動神經元損害，要麽反射高的一側是上運動神經元損害。
嘱被检查者仰卧位，双下肢伸直，检查者用钝尖物从下向上划男性大腿内侧上方皮肤，正常时可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。 患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇指及示指压住髌骨上缘，突然而迅速地向下推压髌骨，引起髌骨持续而有节律地上下颤动。 患者俯卧，膝关节置于半屈位置，检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。 但腹壁和提睾反射减退或消失，亦可见于锥体束损害，因其除脊髓反射弧外，尚有皮质通路。 此外，深睡、麻醉、昏迷、新生儿等，腹壁反射也常消失。 腹壁反射（肋间神经，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰卧，以棉签或叩诊锤柄自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤，引起同侧腹壁肌肉收缩。
深腱反射: 檢查方法
检查左眼角膜反射时，嘱患者两眼向右侧上方注视，检查者以细棉絮轻触左眼外侧角膜，检查右侧角膜反射时，嘱患者两眼向左侧上方注视，以细棉絮轻触右眼外侧角膜，正常时可见两眼敏捷闭合。 活動度下降，導致周圍組織腫脹，壓迫到其旁邊經過的脊神經，而導致深層肌腱反射受測不正常，經過手法調整恢復正常後，周圍組織消腫後，壓迫神經的症狀解除，深層肌腱反射立即恢復正常。 （3）Brudzinski征：①頸症：仰臥，屈頸時引起雙下肢屈曲者為陽性。 ②下肢征：仰臥，伸直抬起一側下肢時，對側下肢屈曲為陽性。
（六）视神经脊髓炎（ophthalmoneuromyelitis, neuro-optic myelitis） 病前有上感病史，急性或亚急性起病，先一侧视力模糊，逐渐发展为两侧。 视力低下，眼眶或眶后胀痛，有的出现先明。 2～3个月后出现四肢麻木、瘫痪或四肢瘫。 最初肌力降低、腱反射减弱或消失、跖反射仍为双侧伸性，其后肌张力增高，膝腱反射亢进，病理反射阳性。 病变平面以下的感觉缺失及自主神经功能障碍，伴有植物神经功能失调，出汗异常，大小便障碍等。 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。
深腱反射: 反射の評価
多数病程不呈进行发展，有的可有肌萎缩，严重者影响呼吸。 有伴有关节挛缩，或有先天性多数关节弯曲。 深腱反射 检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。 如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。 (九)肝性脊髓病 本病實際上並不少見，因多數病人肝性腦病並存，臨床症状被腦病的意識及運動障礙所掩蓋而誤診。
部分病人可伴发淡漠、眩晕、畏光、颈强等轻度脑膜脑炎症状。 传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓5.6.7，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。 脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。 腰穿可呈血性腦脊液，CT顯示高密度灶。 膝反射：坐位检查是，被检者小腿完全松弛下垂，卧位检查时，检查者用左手在其腘窝处托起其膝关节使之屈曲约120°,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，可引起小腿伸展。 该反射的传入传出神经为股神经，中枢为腰髓2-4节。
深腱反射: 神經病學/反射
深静脉是引导血液回流心脏的主要管路，位于深筋膜的深面，肌肉之间，深静脉主要包括下肢深静脉、股静脉、腘静脉，胫前、胫后静脉，腓静脉、髂静脉、下腔静脉、上腔静脉、颈静脉。 传入神经为正中神经、尺神经，中枢在颈髓6-8，胸髓1，传出神经为正中神经、尺神经，此反射阳性多表示大脑皮质运动前区有损害。 双侧阳性常见于广泛的皮质功能弱化者，并无定位意义。 传入神经为桡神经，中枢位于颈髓6-8。
②踝陣攣：檢查者用左手託患者膕窩，使膝關節半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，並用手持續壓於足底，跟腱反射發生節律性收縮，導致足部交替性屈伸動作。 【臨牀表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。 臨牀上經常檢查的腱反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈反射、膝反射、跟腱反射等。 备注：该方法最适合于下肢腱反射，如膝腱反射的评估。
深腱反射: 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，
②踝阵挛：检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用瘦持续压于足底，跟腱反射发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。 肱二头肌腱反射（颈5-6，肌皮神经）：前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩。 當深反射高度亢進時，如突然牽拉引出該反射的肌腱不放手，使之持續緊張，則出現該牽拉部位的持續性、節律性收縮，稱陣攣，主要見於上運動元性癱瘓。 ①踝陣攣：仰臥、托膕窩使膝髖稍屈，另手握足底突然背屈並不再鬆手，引起足踝節律性伸屈不止。
患者前臂置于轻度屈曲和半旋内位置，以叩诊锤轻击桡骨茎突后即可引起前臂旋外及屈曲运动。 （2）Kernig征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。 腱反射的活跃程度以“+”号表示，正常为（++），减低为（+），消失为（0），活跃为（+++），亢进或出现阵挛为（++++）。 ②髌阵挛：仰卧，下肢伸直，以拇、食指置髌骨上缘，突然用力向下推并不再松手，引起髌骨节律性上下运动不止。 跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。 2.肱三头肌腱反射（颈6-7，桡神经）：前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展。
深腱反射: 病理反射包括哪些
嚴重進，各種刺激均可加以引出，甚至出現所謂的「自發性」病理反射。 亢進多見於錐體束病變，昏迷或麻醉早期也可出現，系對脊髓反射弧的抑制解除所致；亦見於手足搐搦、破傷風等肌肉興奮性增高時。 減退、消失提示反射弧受損或中斷，亦見於神經肌肉接頭或肌肉本身疾病，如重症肌無力，周期性麻痹等。 麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、顱壓增高，尤其後顱窩腫瘤，深反射也降低或消失。 病理反射是正常情况下（除婴儿外）不出现，仅在中枢神经系统损害时才发生的异常反射。
