同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每例病人病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。 细针抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）利用细针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞成分，通过细胞学诊断病灶性质。 超声引导可提高取材成功率和诊断准确率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护及判断穿刺后有无血肿，推荐作为进一步确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。 目的是了解病人的一般状况以及是否需要采取相应的治疗措施，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。 如需进行有创检查或手术治疗的病人，还需要行凝血功能、病毒指标等检查。
新增“高级别甲状腺滤泡上皮细胞起源的恶性肿瘤”分类，包括传统甲状腺低分化癌和高级别分化型甲状腺癌。 甲状腺未分化癌是分化程度最差的肿瘤类型，甲状腺鳞状细胞癌不再作为独立类型，而是归类为未分化癌的一种亚型。 甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。 甲状腺癌的特征2023 一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。 因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。 （7）DTC的长期随访还应纳入以下内容：①131I治疗的长期安全性。
甲状腺癌的特征: 疾病分期
值得注意的是，不同类型的甲状腺癌，生物学特性不同，恶性程度不同，治预后不同。 大多数甲状腺癌属于分化型癌，预后好，治愈率高，但也有少数甲状腺癌恶性度高，预后极差。 平面穿刺模板：平面模板可提高穿刺针位置的精准度，克服徒手穿刺的随意性及呼吸运动的影响。 有学者应用平面模板引导粒子植入治疗肺癌［41-42］，在颈部甲状腺癌中未见应用。 甲状腺癌患者术后基本可以正常饮食和工作，适当控制富碘食物，避免过度疲劳和避免烟酒等。 需重视甲状腺检查，包括影像学和甲状腺功能检查，若发现异常需及时就诊。
同时在世界范围内，PTC发病率在逐年增加，这可能是由于目前筛查和诊断实践趋势所致。 尽管多数确诊的PTC≤1.0 cm，但同时大的PTC数量有所增加，这可能是基于核特征诊断PTC发展趋势的结果。 不过碘摄入过多或者过少都容易患上甲状腺疾病，这一点需要大家重视一下，对于一些通过其他食物已经摄入足够量的碘盐的人来说，就不要再吃太多碘了，反之亦然。 A，晚发多阶段癌变模型;B、早发多阶段癌变模型;C、胎儿细胞癌变模型中的成熟癌;D，胎儿细胞癌变模型中的未成熟癌症。 体位选择：术前定位CT体位应与术中体位保持一致，尤其是头枕高度及头偏角度影保持一致。
甲状腺癌的特征: 甲状腺肿瘤甲状腺介绍
常见两侧腺叶多发结节，大小不一，可有囊性变。 甲状腺癌的特征 肿物巨大可出现压迫气管，使气管移位，病人可出现呼吸困难；肿物压迫食管，可出现吞咽困难。 甲状腺癌的特征 发生癌变发生率较低，但可见于老年、肿物较大、病程较长的病人，表现为肿物增大的速度明显加快。 （4）侵袭性或转移性DTC病人进行131I治疗前评估（表现为PET-CT代谢增高的病灶摄取碘能力差，难以从131I治疗中获益）。
RET最常见的融合伴侣是CCDC6和NCOA4，其他还包括KIF5B，ACBD5，DLG5等。 荧光原位杂交（FISH）、二代测序（NGS）和实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）是目前临床最常用的检测融合的方法。 甲状腺癌的特征 随着时间推移，患者出现吞咽及扭转颈部不适，在此期间未暴露于辐射地区，也未进行抗甲状腺治疗。 检查后发现其甲状腺结节为约2cm的部分囊性结节，边缘光滑、质硬，可活动，其偏心和不规则的壁成分中含有微钙化，右侧囊性甲状腺结节，固体成分显示微钙化。
甲状腺癌的特征: 甲状腺乳头状癌BRAF、RET表达与地域关系的Meta分析
如果出现上述任何问题并感到担忧，请与医生约诊。 甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。 乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。 国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。 在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。
在彩色多普勒图像上主要观察结节内血流信号的丰富程度和分布状态。 2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。 美国甲状腺学会指出：“ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。 高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。
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多发性内分泌腺瘤病 2 型会增加患甲状腺癌、肾上腺癌和其他类型癌症的风险。 这种类型的甲状腺癌非常罕见，一般累及 50 岁以上的人群。 甲状腺癌的特征2023 但有些大范围且具有侵袭性的癌症可能扩散到身体其他部位。 癌症类型在通过显微镜检查癌症组织样本时确定。
甲状腺癌的一个令人困惑的特点是肿瘤的侵袭性与预后之间的差异。 年轻人的甲状腺癌患者生长迅速，经常伴有远处转移。 即使在这种情况下，年轻人的甲状腺癌也有良好的预后，并且经过适当的治疗，没有患者死于癌症。 相反，伴有远处转移的老年甲状腺癌患者相较无远处转移的老年甲状腺癌患者预后较差。
甲状腺癌的特征: 甲状腺癌
鉴别诊断主要包括MTC、甲状旁腺癌和转移到甲状腺的癌。 甲状腺癌的特征2023 通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。 甲状腺结节多为良性，恶性肿瘤占5%～10%。 合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现。
4.1 DTC术后死亡危险分层及复发危险分层 2009年美国甲状腺学会（ATA）指南首次提出复发风险分层的概念，并于2015年版ATA指南进行了更新。 甲状腺癌的特征 利用这一分层系统指导是否对DTC病人进行131I治疗。 （4）经过评检查评估尚无区域淋巴结转移表现。 除了以上条件之外，还应综合考虑病人有无幼年时期大剂量电离辐射接触史、甲状腺癌家族病史、是否合并甲状腺功能亢进等具体因素。 如果采取密切观察措施，一般要求每6个月重新评估1次。
甲状腺癌的特征: 肿瘤标志物检测
研究人员怀疑暴露于天然或人工游离辐射有可能在甲状腺细胞突变中扮演重大的角色。 2015年，全球约有320万人罹患甲状腺癌，2012年，约有298,000例新诊断病例。 甲状腺癌最常发生于35至65岁之间，其中女性患者较男性为多。 近数十年来，甲状腺癌的发生率越来越高，这可能肇因于诊断技术的进步。 甲状腺癌的特征 2015年，约有31,900人死于甲状腺癌。
- 血清Tg水平还受到TgAb水平的影响，当TgAb存在时，会降低血清Tg的化学发光免疫分析方法检测值，影响通过Tg监测病情的准确性。
- 颈淋巴结清扫范围同样有争论，是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫，或只切除能触及的肿大淋巴结，尚无定论。
- 图2为日本病理学会尸体解剖数据库计算的甲状腺癌患病率。
- MTC是甲状腺滤泡旁细胞（滤泡旁细胞）来源的恶性肿瘤。
- （5）CT和MRI不是DTC随访中的常规检查项目。
- 这些数据使许多研究人员认为甲状腺癌的发病发生在婴儿时期。
甲状腺癌的自然史长期以来，甲状腺癌被认为是由中年时的细胞癌变引起的(图1A)。 然而，这种典型的自然病史模型，即 晚发型多阶段癌变模型，并不能解释甲状腺癌三部曲中的临床证据。 图2为日本病理学会尸体解剖数据库计算的甲状腺癌患病率。
甲状腺癌的特征: 甲状腺髓样癌疾病预防
大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或者钙化、甚至骨化。 由于结节的病理性质不同，他们的大小、坚硬程度、外形不一。 甲状腺癌的特征2023 甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺体内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。 1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素的测定。 TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。
- 甲状腺具有两种不同的内分泌细胞，具有不同的功能。
- 如果采取密切观察措施，一般要求每6个月重新评估1次。
- 34/35（97.1%）为单发结节，33/35（94.3%）表现为低回声结节，28/35（80.0%）形态不规则，边界欠清晰，同时结节内伴有点状钙化（直径≤2 mm），钙化灶后方无声影（图1，2）。
- 在肿瘤组织中检测甲状腺癌干细胞是选择预后较差的甲状腺癌的方法之一，尽管这种技术尚未建立。
但在接受手术治疗的患者中，存在一定术后并发症发生可能，手术并发症详细说明请见“治疗”部分。 预防性清扫，指常规切除易发生转移颈部相关淋巴组织，无论术前超声检查是否提示存在淋巴结转移，均切除颈淋巴结。 有利于保护甲状旁腺功能，减少喉返神经损伤，也利于保留部分甲状腺功能。
