D：Diameter＞6mm 黑色素瘤皮膚科2023 (直徑＞6mm)，一般來說，小於六公釐的色素性病灶以良性居多，病灶直徑大於六公釐，要特別注意。 E：Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)，病灶的顏色若有變化或短時間內快速變大﹑凸起甚至有潰瘍、流血、疼痛的情形出現也要立即就醫檢查。
但假如身上的黑痣是從小就有、長在身上已很久一段時間且無變化，則不用太擔心。 近來研究表明，瘤細胞表達Vim及CD34，電鏡觀察瘤細胞既有成纖維細胞的特徵，又見有一些神經鞘膜細胞的特點，個別病例中發現含有黑素小體的樹突細胞，提示腫瘤尚有可能起源於神經鞘膜細胞。 黑色素瘤皮膚科 黑色素瘤增生速度快，亦容易擴散至其他部位；而黑色素瘤在擴散之後的致死機率相當高，如發現患處後應儘快切除。 因應不同階段及範圍大小的黑色素瘤，醫生會使用不同的治療方式，包括外科手術，標靶治療，免疫療法以及放射治療。 活體組織切片是分辨良性瘤和惡性瘤的小手術，適用於檢驗大部分癌症。
黑色素瘤皮膚科: 黑色素瘤是什麼？醫：容易擴散轉移、致死率高！
皮膚惡性黑色素瘤為皮膚癌中最惡性的，雖然較少見但死亡率最高，晚期會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。 雖然說與白人相較之下，黃種人的惡性黑色素癌發生率較低，但惡性黑色素瘤發生率逐年增高為全球的趨勢，因此國人仍不能掉以輕心。 惡性黑色素瘤真正致病的原因並不清楚，目前公認紫外光的曝曬是致癌的危險因子之一，然而東方人的惡性黑色素瘤較常見於手腳掌，為非光照部位，與紫外光的曝曬較不相關，有些學者認為和長期反覆受傷有關。 由於延誤就醫會使預後變差，導至轉移甚至死亡，因此早期診斷及治療是很重要的，一般民眾日常的自我檢查可以簡單又實用的ABCDE法則來做自我檢查，A：Asymmetry(不對稱) ，良性的色素性病灶多是對稱的，也就是說，如果在病灶中央劃一條線，左半和右半應該是對稱的。 B：Border irregularities (邊緣不規則)，良性的病灶邊緣是規則的且界線分明，而惡性黑色素瘤病灶的邊緣是不規則的，常出現界線不清的現象。 C：Color heterogeneity (顏色不均勻)，顏色不均勻，深淺不一。
- 女性患者的黑色素瘤最常出現在腿，而男性患者則最常出現在背部[2]。
- 正常的膚斑或痣通常顏色均勻，四周規則，但黑色素瘤往往形狀不規則，或表面凹凸不平，看似污跡；顏色不定，褐、黑、藍、紅、白、 淺灰色都有可能。
- 相較於歐美國家的白種人，儘管亞洲人黑色素瘤的好發部位較少出現在經常接受日曬處，但過度曝曬仍是危險因子之一。
- 另有發現長在腳底的黑色素瘤，可能與長期腳掌受到物理性或化學性刺激有關，建議平日盡量別赤腳踩地，同時應定期自我觀察皮膚狀況，以便早期發現異狀。
- D：Diameter＞6mm
- [7]。
有時黑色素瘤是由痣轉變發展而來，有這種轉變的痣外觀上的改變包括尺寸變大、邊緣變得不規則、顏色改變、發癢、或皮膚破壞[1]。 二、黑色素瘤：是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發於皮膚，也可起源於眼、鼻腔等處，早期可發生轉移，轉移部位多見肺、腦。 黑色素瘤皮膚科2023 一旦診斷，應盡早作廣泛腫瘤切除，並輔助免疫治療等綜合措施。 以研究統計來看，包括台灣或鄰近的日本、中國等亞洲黃種人，惡性黑色素瘤的好發部位多為四肢肢端，即手掌、腳底或指甲等處。
黑色素瘤皮膚科: 細胞株
此外，原發的惡性黑色素瘤還可能發現於覆蓋大腦的色素組織；若黑色素瘤轉移，亦可能出現於淋巴結，或遠處器官。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因，因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。 如果沒有做好防曬措施，或在太陽下長時間曝曬，或皮膚被反覆曬傷，都會提高罹患皮膚癌的機率。
造成黑色素瘤的成因，目前研究多以國外為主，認為以長期曝露在陽光下有關；但國人的黑色素細胞癌多生長於紫外線較少照射到的地方，病因眾說紛紜、尚未明確。 然而，基因遺傳亦為因素之一，所以有家族病史者也是高危險群。 黑色素瘤皮膚科 提醒民眾若有以上疑似黑色素瘤症狀，都應盡速就醫檢查。
黑色素瘤皮膚科: 黑色素瘤治療方法
膚色愈白的人會更容易曬傷，因此白人比起其他人種會有較大機率患上皮膚癌。 黑色素瘤皮膚科 黑色素瘤（Melanoma，又稱黑色素細胞癌）是皮膚癌的一種，並不常見，約佔皮膚癌中 5%，其腫瘤增生快，復發率亦高，須及早治療。 一、皮膚纖維瘤：是成纖維細胞或組織細胞灶性增生引致的一種真皮內的良性腫瘤。 本病可發生於任何年齡，中青年多見，女性多於男性。
還有一種較常發生於亞洲人身上的黏膜型黑色素瘤，會在口腔黏膜、鼻咽部、食道、小腸，甚至男女性的會陰部出現；也有發生於直腸或肛門附近的案例，可能會以出血為表現，以致病人常誤認為是痔瘡出血而未就醫。 對於膚色較淺的人而言，紫外線暴露是造成黑色素瘤的主因[2][4]。 大約有25%的黑色素瘤是從痣發展而來[2]。 有很多痣、家中曾有人得過黑色素瘤，以及免疫力低下的人，罹患黑色素瘤的風險都較高[1]。 一些罕見的基因缺陷，例如著色性乾皮症，也會增加罹患的風險[3]。
黑色素瘤皮膚科: 黑色素瘤
診斷方法是對可疑的皮膚病變部位進行切片檢查[1]。 黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮肤癌中罕见的癌症。 一些罕見的基因缺陷，例如着色性乾皮症，也會增加罹患的風險[3]。 雖然較為罕見，但眼睛同樣亦可能罹患黑色素瘤，除眼白出現斑點之外，病人也會有眼睛看不清楚、視力變差、出現陰影等症狀。
避免紫外線暴露以及使用防曬油可以預防黑色素瘤的產生[2]。 對於黑色素瘤較大的病患，會檢測鄰近的淋巴結來判斷是否發生轉移。 對於黑色素瘤已發生轉移的病患，免疫療法、生物性治療、放射線治療或化學治療可能可以增加存活率[1]在美國，病患在接受治療後，若只有局部病變五年存活率為98%，若已發生轉移，五年存活率則為17%[5]。 復發或轉移的可能性取決於該黑色素瘤厚度（英语：Breslow's depth）、細胞分裂速度、以及覆蓋其上的皮膚是否被破壞，近年發展的免疫療法對於該病症頗有效果，能夠提高治癒率。
黑色素瘤皮膚科: 黑色素瘤症狀
黃褐色或淡紅色的皮內丘疹或結節是本病的臨床特徵。 另外，膚斑或痣亦有機會出現痕癢、流血或變異。 而長在病患指甲處的黑色素瘤，需要仔細觀察指甲上是否有黑色條紋，或指甲旁的皮膚有否變暗，以及看似瘀傷的斑點，患者自己往往難以發現。 黑色素瘤皮膚科2023 大多數的黑色素瘤病例都發生在皮膚上，例如手掌、腳掌、手指、手指甲或腳甲。 正常的膚斑或痣通常顏色均勻，四周規則，但黑色素瘤往往形狀不規則，或表面凹凸不平，看似污跡；顏色不定，褐、黑、藍、紅、白、 淺灰色都有可能。
- E：Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)，病灶的顏色若有變化或短時間內快速變大﹑凸起甚至有潰瘍、流血、疼痛的情形出現也要立即就醫檢查。
- 黑色素瘤（Melanoma，又稱黑色素細胞癌）是皮膚癌的一種，並不常見，約佔皮膚癌中 5%，其腫瘤增生快，復發率亦高，須及早治療。
- 黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮膚癌中罕見的癌症。
- 黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮肤癌中罕见的癌症。
- 部分數據顯示，在治療黑色素瘤的同時使用β受體阻滯劑可有效提升患者之預後，降低惡化速率、復發率及死亡率[6]
- 亦有研究證實，阻斷β2及β3腎上腺素受體可有效減緩黑色素瘤生長，並改變其腫瘤微環境中逃避免疫相關機制[8]，
- 由於延誤就醫會使預後變差，導至轉移甚至死亡，因此早期診斷及治療是很重要的，一般民眾日常的自我檢查可以簡單又實用的ABCDE法則來做自我檢查，A：Asymmetry(不對稱) ，良性的色素性病灶多是對稱的，也就是說，如果在病灶中央劃一條線，左半和右半應該是對稱的。
隨著腫瘤增大而疼痛明顯，不經治療由於嚴重疼痛，攣縮和久病虧損，可使患者一般健康衰竭，本病呈局部侵襲，偶有廣泛播散，但罕見轉移。 復發率為2%，廣泛切除的患者其復發率可達11%～50%。 黑色素瘤皮膚科 如果懷疑患上黑色素瘤，可以先以 ABCDE 檢查法自行檢查疑似患處的膚斑或痣。
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由於較難早期發現，治療難度也會比較高，呼籲定期接受完整的眼部檢查也很重要。 部分數據顯示，在治療黑色素瘤的同時使用β受體阻滯劑可有效提升患者之預後，降低惡化速率、復發率及死亡率[6] [7]。 亦有研究證實，阻斷β2及β3腎上腺素受體可有效減緩黑色素瘤生長，並改變其腫瘤微環境中逃避免疫相關機制[8]， 為治療的新興研究方向。
如果判斷其屬於黑色素瘤，應該到診所或醫院接受進一步的檢查。
黑色素瘤皮膚科: 黑色素瘤種類
D：Diameter＞6mm (直徑＞6mm)，一般來說，小於六公釐的色素性病灶以良性居多，病灶直徑大於六公釐，要特別注意。 E：Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)，病灶的顏色若有變化或短時間內快速變大﹑凸起甚至有潰瘍、流血、疼痛的情形出現也要立即就醫檢查。 雖然如上述所言，黃種人的惡性黑色素癌常見於肢體的末端如手掌、腳掌、甚至指甲下的甲床以及指縫，但從頭到腳都有可能發生，且男女老少都可能發生，因此提醒民眾多多關心身上黑痣的變化，若有異常，及早就醫。 由於延誤就醫會使預後變差，導至轉移甚至死亡，因此早期診斷及治療是很重要的，一般民眾日常的自我檢查可以簡單又實用的ABCDE法則來做自我檢查，A：Asymmetry(不對稱)
黑色素瘤患者的皮膚上會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，例如皮膚冒出新的黑斑，或者原有的膚斑或痣變大、變形或變色；患處通常不痛也不癢，但會有向外擴散的現象，變異的過程可長達數星期，甚至數月。 由於皮膚是黑色素細胞聚集的主要器官，所以大多數的黑色素瘤都是長在皮膚上的。 黑色素瘤僅約 3% 黑色素瘤皮膚科 的機率會出現在皮膚以外的地方，例給眼睛、口腔、呼吸道、胃腸、泌尿、陰道，或甚至肛門內部的黏膜上。
黑色素瘤皮膚科: 淋巴結切片
2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤，並造成55,000人死亡。 歐洲和北美洲也有高發生率，但在亞洲、非洲和拉丁美洲，發生率則較低[2]。 1960年代以來，黑色素瘤在以白人為主的區域變得越來越常見[2][3]。 黑色素瘤皮膚科2023 E(Evolving改變)：最近一年中痣產生了變化，例如迅速變大、隆起、邊緣不規則或顏色變得不均勻，或者是有出血、發癢、疼痛等新症狀出現，即可合理懷疑原本良性的痣恐轉變成黑色素瘤。 淋巴結切片適用於治癒皮膚癌後又復發的情況，由於再三復發的皮膚癌較易擴散，淋巴結切片有助了解黑色素瘤是否有擴散的跡象。 醫生會用手輕觸癌腫附近的淋巴結，檢查是否有腫脹，甚至建議就這些淋巴結作切片檢查。
透過 X 光檢查、或是電腦掃描（CT）、或磁力共振（MRI）、或正電子斷層掃描檢查（PET），去尋找黑色素瘤是否有擴散到其他遠處器官的跡象。 但Mohs顯微外科切除的患者，其復發率為2%，廣泛切除的患者其復發率可達11%～50%。 手術切除，手術邊緣應距瘤區外3cm及作深筋膜切除可減少復發率。
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，良性的色素性病灶多是對稱的，也就是說，如果在病灶中央劃一條線，左半和右半應該是對稱的。 B：Border irregularities (邊緣不規則)，良性的病灶邊緣是規則的且界線分明，而惡性黑色素瘤病灶的邊緣是不規則的，常出現界線不清的現象。 C：Color heterogeneity (顏色不均勻)，顏色不均勻，深淺不一。
另有發現長在腳底的黑色素瘤，可能與長期腳掌受到物理性或化學性刺激有關，建議平日盡量別赤腳踩地，同時應定期自我觀察皮膚狀況，以便早期發現異狀。 黑色素瘤雖名之為瘤，其實是從身體的黑色素細胞發展而來的惡性腫瘤，屬於皮膚癌的一種。 由於它具有生長快速且容易擴散轉移的特性；且大部分患者未曾留意自己的皮膚或因缺乏警覺心，致使確診時經常已是晚期；再加上過去治療方式較少，因此致死率也較高。 黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮膚癌中罕見的癌症。 好發於皮膚但也可能出現在口腔、腸道或眼睛中[1][2][3]。 女性患者的黑色素瘤最常出現在腿，而男性患者則最常出現在背部[2]。
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醫生會局部麻醉疑似患處的部位，用小型手術刀切一小片該處的組織，再送到化驗室，在顯微鏡下細看增生的細胞是良性還是惡性，一般通常數天至 2 星期就會得悉結果。 一般而言，如果能在極早期發現(如原位癌或第一期)、惡性度相對較低的情況下，經適當處理後約9成以上可完全治癒，不會有轉移或復發。 但要是來到第二期以上或末期，復發率高、預後效果相對也差。
復發或轉移的可能性取決於該黑色素瘤厚度（英語：Breslow's 黑色素瘤皮膚科2023 depth）、細胞分裂速度、以及覆蓋其上的皮膚是否被破壞，近年發展的免疫療法對於該病症頗有效果，能夠提高治癒率。 相較於歐美國家的白種人，儘管亞洲人黑色素瘤的好發部位較少出現在經常接受日曬處，但過度曝曬仍是危險因子之一。 所以平時應做好防曬，透過塗抹防曬乳、撐傘、戴帽子等防護，避免紫外線直接照射皮膚，如此一來也可預防其他皮膚癌的發生。
