正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 不切除吻合口吻合口囊腫較簡單，但手術後常發生膽管炎，隨後形成管道狹窄並形成結石。
因為當腫瘤的成長在治療中沒有得到控制的話，膽道阻塞的程度就會一天比一天嚴重。 從大膽管阻塞到更小的膽管，或是從左側膽管阻塞進展到右側膽管阻塞。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
膽管阻塞+腫瘤: 膽管腫瘤症狀體徵
膽囊主要功能是將膽道送來的膽汁儲存起來，等到要消化食物時才收縮，把膽汁釋放到十二指腸。 醫師會根據噁過去的醫療紀錄和健康檢查結果，建議患者坐適合的檢查，若這樣就足以了解患者的狀況，可能就無須進行額外的檢查。 標靶藥物是透過截斷腦部癌腫瘤的異常血管生長，從而縮小癌腫瘤，甚至令癌細胞凋亡。 過往大部分標靶藥物未能通過大腦的血腦屏障（Blood-Brain-Barrier），以致癌細胞在腦部不受控制，療效未如理想。 膽管阻塞+腫瘤2023 不過，近年醫學界已研發出新一代標靶藥物，可穿透血腦屏障抑壓腦部癌細胞擴散，大幅延長患者的無惡化存活期 。
膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。 根據法醫病理研究，帶有原發性硬化性膽管炎的患者膽管癌流行率可能高達30%。 膽管阻塞+腫瘤 然而，近年來肝外膽管癌和肝門膽管癌的發生率卻呈現下降的趨勢。 膽管阻塞+腫瘤 美國可能由於有完善的醫療照護，膽管癌患者的住院人數和院內死亡率也都趨於降低。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。
膽管阻塞+腫瘤: 膽囊切除術後，飲食該注意什麼呢?
組織學圖片與肝臟的先天性纖維化相似，但具有局部特徵。 A：主要是因為膽汁黏稠度高，如同污水一樣，流速相當慢，易瘀積、阻塞，所以膽管支架放置幾個月後，就得再置換，才能保持膽管的暢通。 醫師也可能會讓透過口腔X光檢查患處，以看清楚唾液腺體堵塞的情況，之後腦部與頸部的外科醫師會在唾液腺體傷口處麻醉，進一步解決堵塞問題。 此外，醫師若想更詳細地觀察患者的唾液腺體，醫師會進行深入的造影檢查，如核磁共振或電腦斷層。 原發性腦癌是指源於腦組織的惡性腫瘤，大多數由於腦部細胞出現基因突變，令細胞快速生長及分裂，結果形成異常腫瘤 。
癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth 膽管阻塞+腫瘤 Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。
膽管阻塞+腫瘤: 膽管梗阻的原因
其它的影像檢查同樣不易揪出早期膽管癌，只有肝內膽管癌比較有機會透過腹部超音波早期發現；肝外膽管癌即使透過磁振造影、電腦斷層等影像檢查，因為沒有特異表現，都很難早期診斷。 1 先天膽道構造異常：例如有總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli's disease）等，這些先天異常可能導致膽汁滯留或流動不順暢，長期刺激下，內皮細胞容易發生變異。 有統計顯示，先天膽道構造異常的患者終身罹患膽管癌風險約6～30%，多發生於40多歲時，較一般膽管癌患者年輕。 吳佳憲醫師表示，直徑僅3.5毫米的導管式膽胰管內視鏡術，也可以在直視下用來擊碎膽胰管內的結石，成為困難結石患者手術開刀取石外的另一種治療方式。 研究顯示40% ~80%的膽管內乳頭狀腫瘤含有侵襲性腺癌的成分，手術前的病理採樣以及腫瘤影響之膽管的範圍決定了手術方式以及治療效果。 膽管阻塞+腫瘤 即使可以透過內視鏡超音波初步發現腫瘤存在，但馬上會面臨到第二個問題－取樣不易。
五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。 大小便變化：由於腸道中膽紅素量減少，膽管癌患者的另一個明顯症狀是大便顏色變淺。 因爲膽汁進入腸道減少，阻礙脂肪消化，大便看上去亦變得油膩。 病人的尿液顏色可能變深，因血液中的膽紅素濃度升高，膽紅素經尿液排出。 減輕或消除癌末病患身體疼痛,不適症狀或心理壓力，達到末期良好生活品質，使病患安詳走完人生最後一程，是活到最後，非等死，等到最後，是有人性的地方，尊重生命尊嚴，尊重末期病患的權利。 也使家屬敢於面對末期病患,使生死兩相安,無悔,無憾。
膽管阻塞+腫瘤: Category 膽道惡性腫瘤(膽管癌)
醫生可通過纖維內鏡插入一根導管(旁路管)使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。 這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，也能控制疼痛，緩解瘙癢。 電場治療是近年醫學界嶄新的腦癌治療方法，特別針對素以生長速度快和復發率高而惡名昭著的膠質母細胞瘤（Glioblastoma multiforme, GBM）。 電場治療的原理是利用特定頻率的電場對癌細胞作出干擾，從而減慢癌細胞分裂，抑制腫瘤生長，繼而令其凋亡。 臨床研究顯示，結合口服化療同時使用，電場治療能有效延長患者的存活時間。 由於電場治療並不帶有電離輻射，因此副作用輕微，大多只是穿戴裝置引起的皮膚反應，例如頭皮痕癢、敏感等。
這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。 如果是良性的結石阻塞，通常可以藉由內視鏡取石術，將石頭取出，解除黃疸的問題。 除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。
膽管阻塞+腫瘤: 膽囊腫瘤的中醫治療
其次為腺瘤與纖維瘤，極少數為脂肪瘤、神經纖維瘤、平滑肌瘤與錯構瘤。 膽管阻塞+腫瘤 分泌黏液與不分泌黏液的IPNB的大體病理學表現差異不大，但前者多表現為原位癌或者微浸潤癌；後者則更易出現浸潤性腺癌。 免疫組織化學染色分型顯示：MUC2更常見於分泌黏液的IPNB，而MUC1更常見於不分泌黏液IPNB，因此，分泌黏液IPNB多表現為腸型，而不分泌黏液IPNB多表現為胰膽型。 其實膽囊中包含的不只有膽汁，還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質，而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。
基本上，置放膽管支架過程就跟照胃鏡一樣，病人感受到的不適，可能是膽道阻塞造成膽管發炎所引起。 膽管阻塞+腫瘤2023 值得注意的是，膽道內視鏡引流術雖已非常安全，但仍有些人會出現併發症，併發胰臟炎的風險是1～4%，出血機率小於1%，穿孔機率小於1%。 胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞，如果可以開刀切除腫瘤最好，若不能開刀，為維持病人生活品質，也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。 舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。 膽囊位於腹腔內較深處，身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症，目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌。 而且膽管有左右兩邊，即使左邊膽管出現嚴重阻塞，右邊膽管還可以正常運作，通常不會出現明顯症狀。
膽管阻塞+腫瘤: 膽管癌預防方法
當然，患者也要盡量減少其他致癌因素，如肥胖、高糖飲食及缺乏運動，以健康的生活方式减少患癌的風險。 膽管系統腫瘤包括膽囊和膽管(左、右肝管至膽總管下段的肝外膽管)腫瘤,有良、惡性之分，惡性腫瘤中以癌佔多數。 原發性膽管癌較少見，佔普通屍檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人屍檢的2%，膽道手術的0.3%～1.8%。
- 然而，醫學界至今仍未就這種基因突變的具體成因達成一致的定論，因部分可能由發炎引起，亦有部分源頭不明，甚至由隨機事件引致，未必有明顯的外在成因。
- 膽管內乳頭狀腫瘤（intraductal papillary neoplasm of the bile duct，IPNB）是一類罕見的、特殊型別的膽道系統上皮來源腫瘤，表現為膽管上皮乳頭狀或絨毛狀腫物。
- 她的家庭醫生曾建議轉介到外科醫生進行微創膽囊切除，但她並沒有聽從，當她知道膽囊癌可以由膽結石引致，已經後悔莫及。
- 如醫生懷疑病人可能患有膽管癌，會先進行初步及最簡單的檢查，視察其腹部附近有否腫脹或液體積聚、病人是否感到痛楚等，也會檢查病人的皮膚及眼白，判斷是否出現黃疸。
- 應保持引流通暢，觀察引流量、性質的變化，控制感染;加強皮膚護理，塗以氧化鋅軟膏，防止胰液刺激造成皮膚損傷;禁食，加強營養支持治療;應用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素。
- 腫瘤如果太大，壓迫到小腦或腦幹則會出現肢體肌肉無力、軀體姿勢和平衡失調、步伐不穩定，如果情況更嚴重的話會有腦積水甚至死亡的風險。
- 如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療。
膽總管囊腫可合併先天性肝纖維化或Caroli氏病。 膽管阻塞+腫瘤 重要的違規行為包括膽汁引流和胰腺分泌物，特別是如果導管以直線或銳角連接。 膽管阻塞+腫瘤 I型囊腫被確定為部分腹膜後囊狀腫瘤樣結構，其尺寸受到顯著波動的影響：從2-3cm到8升達到體積。
膽管阻塞+腫瘤: 膽結石患者更容易罹患膽囊癌？ 專家剖析10大危險因子
其他有長腫塊的狀況，若沒有造成任何嚴重症狀，醫師可能就只會採取保守的治療方式，像是使用一些特別的漱口水，來減少口乾的症狀，或是服用抗生素治療細菌感染。 治療唾液腺疾病會根據其類型和嚴重程度而定，例如若是在唾液腺體內長腫塊，醫師可能會建議動手術拿掉，但假如是癌性腫塊，就可能要進行放射治療殺死癌細胞。 膽管阻塞+腫瘤 未必所有腦腫瘤都會影響身體功能，有不少患者是透過定期體檢，或頭部受傷進行檢查時，才意外發現腦部長出腫瘤。 不過，倘若出現以上症狀，便應該立即求醫，由醫生作出詳細檢查。 腦癌一直被視為較棘手的癌症之一，但是隨著醫學進步，現時經已發展出不同的治療方案。
但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。 王堯生醫師表示，解除病人膽管阻塞的方法，主要有「體內膽管置放支架引流術」及「體外經皮穿肝膽管引流術」2種。 體內膽管置放支架引流術的優點在於針對中、遠段的膽管阻塞，透過內視鏡及X光透視鏡的輔助，將塑膠或金屬支架置入膽管狹窄處，金屬支架更有自主擴張狹窄處的優勢，與心臟冠狀動脈支架的原理類似。 研究顯示金屬支架相較於塑膠支架的使用期間更久，可以減少重複接受內視鏡治療的次數，對惡性腫瘤膽管阻塞的病人有增加存活的時間。 依照目前醫學的進展，「手術切除」依舊是唯一能提供膽管癌病人長期存活的治療。
膽管阻塞+腫瘤: 健康教育
楊博智表示，膽管癌初期不會有任何症狀，通常都是膽管阻塞導致膽汁排不出來，黃疸指數爆升、病人外表蠟黃，此時才會經由檢查發現病變，但通常為時已晚，只有2到3成的患者能夠以手術治療，其餘大都只能化療緩和症狀。 以往，是經由皮膚穿肝的膽道外引流管，將膽汁引流出體外，藉此降低黃疸。 本人於網路媒體，發表膽管癌的治療策略，名醫會客室／膽管癌為何難治？ 血管和淋巴結侵犯是關鍵，選擇專業的醫師，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 因為膽管癌沿著管壁生長的這個特點，可以藉由內視鏡逆行性膽道攝影(圖一)，輔助膽道超音波檢查，觀察膽管內壁增厚程度，於懷疑的位置點，分別進行地圖式切片，尋找膽管內，沒有癌細胞的位置，得知膽道內癌細胞分佈的地圖。 手術前有了癌細胞分佈地圖這個寶貴資訊，所謂『知己知彼，百戰百勝』，手術中，就有很高的機會，將膽管癌如甕中之鱉，一網打盡，完整切除乾淨。
膽管阻塞+腫瘤: 膽管癌簡介
翌年2月，沈殿霞在瑪麗醫院經搶救無效病逝，享年61歲，從發現到去世只有不到半年時間。 如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。 另外，患者亦要須注意飲食，避免煎炸食物或味道濃烈的食物，少食多餐（每2至3小時進食一次，份量不要太多），少吃豆類、椰菜、西蘭花及有汽飲品，以減少胃腸氣。
