這些新的治療措施中很多是透過阻斷免疫關卡（英語：immune checkpoint blockade），干擾癌細胞逃避免疫系統攻擊的能力[141]。 氡是一種無色無味的氣體，由地殼中存在的鈾的衰變產物鐳裂變後生成。 這些放射衰變產物會使遺傳物質電離，進而導致基因產生某些致癌突變。 氡氣濃度每立方米升高100貝可（100 Bq/m³），其致癌風險就會增加8-16%[42]。
二手菸致癌主要是因為燃燒過的粒子更小，更容易到達肺深部。 暴露於二手菸環境的人，罹患肺腺癌的機率為一般人的1.35 倍。 目前肺癌的許多成因仍然不明確，但是可以歸納出罹患肺癌的高危險群，而不吸菸者，若長期暴露於致癌環境，或是罹患肺部疾病、家族直系血親中有罹患肺癌者，也務必要有所警覺。 肺腺癌较为常见的突变基因类型是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等，都有对应的靶向药。 在亚洲不吸烟的女性患者中，出现EGFR基因突变的概率高达50%，可以选择的靶向药有：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼等。
非小細胞肺腺癌: 肺癌診斷
阿法替尼為第二代不可逆酪氨酸激酶抑制劑，在美國、歐洲和台灣批准作為一線治療藥物[10]。 以亞洲病患為對象的試驗中，針對表皮生長因子受體突變的肺腺癌，與化療藥物吉西他濱和順鉑比較，酪氨酸激酶抑制劑可延長疾病無惡化存活期[11]。 酪氨酸激酶抑制劑對於具表皮生長因子受體突變的肺腺癌患者，與傳統含鉑化療做比較，可延長疾病無惡化存活期（英語：Progression-free survival）[9]。 非小細胞肺腺癌2023 肺腺癌：肺腺癌是最常見的肺癌類型，占所有肺癌病例的40%，亞洲人比其他種族人群更容易罹患肺腺癌。
腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織，初期患者多半沒有任何自覺症狀。 EHSP90a會導致胰腺癌的腫瘤組織間質增生，快速擴充的間質細胞及所產生的胞外基質組成了成長腫瘤的大部份，不僅壓抑免疫細胞的功能，更阻止治療藥物的到達，造成難以化學及免疫治療又不易手術切除。 因此，若能抑制eHSP90a的大量生成，就可抑制腫瘤纖維化並改善治療的效果。
非小細胞肺腺癌: 癌症專區
由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。 黃智興說明，eHSP90a抗體是藉由改變腫瘤組織微環境而達到抑制腫瘤的纖維化、生長及所誘發的惡病質，不像化療藥物毒殺腫瘤細胞後會引起組織的發炎反應。 而且該抗體對非腫瘤細胞不具毒性，多次靜脈注射不會導致實驗小鼠的脾臟腫大。 該抗體不易被排泄，在血液循環系統內的半衰期超過18天。
為方便治療，肺癌可大致分為非小細胞癌（英語：non-small-cell lung carcinoma）和小細胞肺癌[69]。 以開發中國家在2000年的資料來看，患肺癌死亡的男性中90%是吸菸所致（女性為70%）[26]。 小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）因細胞體積較小而 命名，佔所有肺癌個案約15％。 由於癌細胞生長和擴散速度較快，許多個案在早期便 開始擴散，故很少可以透過外科手術切除。 此外，預防肺癌可善用國健署免費補助的低劑量電腦斷層篩檢(LDCT)，補助對象包含具肺癌家族史和重度吸菸史的民眾，符合資格者可每2年接受一次免費補助。
非小細胞肺腺癌: 臨床症狀
小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 「癌王」胰臟癌奪命快、死亡率高，5年存活率不到3%，名人如巴戈、傅達仁、世界三大男高音帕華洛帝因此喪命！ 依據美國國家癌症資訊網指引(NCCN)建議，在一期至三期，手術切除腫瘤與淋巴廓清是首要方式，之後再給予輔助性治療，如化療，放射治療，及依基因變異檢查結果，選擇適合的標靶藥物。 因此，小細胞肺癌多以化學治療為主，並以放射治療或免疫治療為輔。 醫師經診斷確認癌細胞發生位置，判斷患者屬於哪個階段的小細胞肺癌，並按病程發展程度進行相應的治療方式。
肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高。 在晚期NSCLC患者中,PS为2的病人占了相当大的比例,且被排除在临床试验之外。 目前证据支持,化疗可以改善PS为2患者的疾病相关症状,且较不治疗可延长生存,然而与PS为0/1的患者相比,PS为2的患者总体预后仍很差。
非小細胞肺腺癌: Q2 肺癌篩檢方式有哪些？肺癌確診還需要哪些檢查？確定肺癌分期，還需要做哪些檢查？
如不治療，腫瘤細胞會轉移至鄰近組織或身體的其他地方[11]。 肺部最常見的原發性惡性腫瘤屬於上皮癌[12]，可粗分為小細胞癌（SCLC）和非小細胞癌（英語：non-small-cell 非小細胞肺腺癌2023 lung carcinoma）（NSCLC）[3]。 肺癌最常見的症狀有咳嗽（包括咳血）、體重減輕、氣短和胸痛[1]。
- 过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后化疗是无效的。
- 根據統計，全球有高達50~80%的胰腺癌患者就是因爲惡病質而死亡。
- 因著變異基因的發現，標靶及免疫治療藥物的研究，肺癌已經進入量身訂做的個人化精準醫療，不僅能避免無效醫療，亦可延長存活期，得到良好的控制。
- 大细胞肺癌在显微镜下表现为高度未分化或未成熟的大细胞，恶性程度比较高，因此大细胞肺癌相比肺腺癌和肺鳞癌，预后更差。
- EHSP90a會導致胰腺癌的腫瘤組織間質增生，快速擴充的間質細胞及所產生的胞外基質組成了成長腫瘤的大部份，不僅壓抑免疫細胞的功能，更阻止治療藥物的到達，造成難以化學及免疫治療又不易手術切除。
- 肺癌需要透過對可疑組織的臨床和影像學特徵進行組織學檢查方能確診[1][6]。
非小細胞肺癌行治療目的的手術後一般不應進行胸部放療[111]，但對有縱膈N2淋巴結累及的一些患者來說術後放療可能有好處[112]。 對可能治癒的小細胞肺癌患者化療之外通常建議進行胸部放療[6]。 小細胞肺癌通常使用化療和/或放療[107]，但是人們正重新考量手術對小細胞肺癌的作用。 對於沒有遠端轉移且無進犯縱膈者，可以先以外科手術切除，再進行輔助性化療[108]。 而對於已經進犯縱膈腔者，則建議先以化放療作為初始治療[108]。
非小細胞肺腺癌: 健康醫療網
非小細胞肺癌芸萃分析協作小組建議：在晚期非小細胞肺癌的治療中，如果患者願意而且可忍受就應該考慮進行化療[122][137]。 肺癌篩檢（英語：Cancer screening）乃在沒有症狀的人群中進行大規模醫學檢查（英語：medical tests）[84]。 對有患肺癌高風險的人群可以透過電腦斷層來篩查發現癌組織，也使病人有機會早期診斷並治療從而延長壽命[65][85]。 高危人群是指那些年齡為55-74歲，抽菸量相當於連續30年每天1盒，而且戒菸不超過15年的人[65]。
而國際醫界也一直在針對小細胞肺癌治療做研究，近20年都沒有進展，但近期有好消息傳出。 肺癌的治療取決於癌細胞的類型，擴散程度和病人的身體狀況。 通常的治療措施包括：和緩醫療[100]、手術，化療和放療[1]。 對晚期肺癌來說，標靶治療（英語：Targeted therapy of lung cancer）會變得越來越重要。
非小細胞肺腺癌: ４. 臨床病期１期から３Ａ期の非小細胞肺癌の手術後の補助化学療法
鳞状细胞癌：约占肺癌的25%，发病与吸烟高度相关，多发生在中央气道，易形成腔内型肿块，阻塞管腔会引起阻塞性肺炎或肺不张。 非小細胞肺腺癌2023 非小細胞肺腺癌2023 非小細胞肺腺癌2023 非小细胞肺癌是起源于支气管黏膜、支气管腺体和肺泡上皮的一类肺恶性肿瘤，显微镜下特点是核异形、细胞较大、胞浆丰富，因此称为非小细胞肺癌。
在2012年，全球約有180萬人新罹患肺癌，並導致160萬人死亡[12]。 肺癌是男性常見的癌症致死病因，在女性則僅次於乳癌，列名第二[19]。 非小細胞肺腺癌2023 非小細胞肺腺癌2023 在美國，總體而言患者在確診為肺癌之後，有17.4%的人存活時間超過5年[2]，而這個比例在開發中國家則較低[20]。
非小細胞肺腺癌: 治療方式
不論男女，肺癌（Lung cancer）都為主要死因的癌症殺手，根據衛生福利部109年國人死因統計結果，肺癌已經躍升為台灣主要癌症死因的第1名。 有更多西方國家透過政策干預來減少在餐館和工作場所等公共區域的被動吸菸[80]。 不丹於2005年起已實行完全禁菸令[81]，印度也從2008年10月開始也實行了公共場所禁菸令[82]。 世界衛生組織（WHO）號召各國政府全面禁止菸草廣告以防止年輕人沾染，WHO估計在實行這種禁令的國家菸草消費量已減少了至少16%[83]。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 肺癌晚期的注意事项：1.饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。
過濾嘴過濾掉了菸草中的大顆粒物，因此減少了大氣道中的沉積物。 但是抽菸者必須吸得更深以獲得等量的尼古丁，因此沉積在小氣道的顆粒物就增加了，而小氣道正是肺腺癌易發部位[175]。 東歐男性的肺癌死亡率最高，而北歐和美國女性的肺癌死亡率最高。
非小細胞肺腺癌: Q1 肺癌是什麼？肺腺癌、小細胞肺癌又是什麼？哪種較棘手？死亡率較高？
因此可以透過支氣管鏡檢查或CT引導下的組織活檢，進行組織病理學（英語：Histopathology）檢查的取樣[16]。 對於晚期非小細胞肺癌（NSCLC），如果病人身體可承受，化療可提高存活率，為第一線治療手段[122]，並且通常使用兩種藥物來治療，其中一種常為鉑類（順鉑或卡鉑）。 其它常用的化療藥物為：吉西他濱、紫杉醇、多西他賽[123][124]、培美曲塞（英語：pemetrexed）[125]、依託泊苷或長春瑞濱（英語：vinorelbine）[124]。 70歲以上的患者如果使用鉑類藥物進行化療，其產生嚴重副作用的風險會較高[126]。 如果確診為非小細胞肺癌，對其進行分期可確定肺癌病灶是否為局限性、能否手術切除，或是否癌組織已擴散到無法用手術治療的程度，這可用CT和正電子成像術（PET）掃描來決定[1]。
對非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者來說稍小劑量的胸部放療可用於控制症狀（和緩性放療）[117]。 射頻消融術是一種利用高頻電流來殺死腫瘤細胞的新技術，可以用於腫瘤病灶較小的早期患者或放療後的復發患者。 這是一種創傷較小的治療手段，較開胸手術而言，可以儘可能多地保護肺功能，適用於無法手術的患者[7]。 肺癌的分類須透過組織病理分型（英語：histopathology）[6]，分類對於治療策略的選擇跟預測療效相當重要。 非小細胞肺腺癌 肺癌屬於上皮癌，意即腫瘤發源自上皮細胞，可根據顯微鏡下觀察到的癌細胞的大小和形態對肺癌進行分類。
非小細胞肺腺癌: 肺癌中的惡霸！小細胞肺癌存活率低、癮君子列高危族群！10大症狀你中了嗎？
另外還有肺門增大、縱隔增寬（可能代表縱膈腔淋巴結轉移）、肺不張、氣管支氣管狹窄、肺實變，未緩解的的實質浸潤、空洞。 電腦斷層（CT）可以提供更多相關資訊，例如說腫瘤的擴散程度及類別，也相較胸部X光片更能發現縱膈腔後的腫瘤。 但上述影像學檢查僅能夠提供診斷上的參考，確診必須透過細胞病理學（英語：Cytopathology）證實。
历史上，肺腺癌手术治疗疗效的相比肺鳞癌较差，但对化疗较为敏感。 随着化疗药物的普及和迭代，肺腺癌的预后逐渐赶超鳞癌。 手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。 手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。
非小細胞肺腺癌: 肺癌的種類
礦工中很多人患了肺部疾病，直到1870年代才意識到是肺癌[186]。 非小細胞肺腺癌2023 儘管發現了這些問題，但由於蘇聯對鈾的需求，開採還是持續到了1950年代[185]。 1960年代，氡被確認為肺癌的一個致病因素[187]。
非小細胞肺腺癌: 癌症預防
厄洛替尼 、吉非替尼，和阿法替尼抑制表皮生長因子受體中的酪氨酸激酶。 Denosumab是針對RANKL的單株抗體，本品會與RANKL結合，使其無法激活蝕骨細胞，對治療骨轉移癌有效[138]。 2015年單株抗體藥物安維汀（貝伐珠單抗）肺癌適應症在中國上市，其透過抑制腫瘤血管生成來治療癌症[139]。 在對非小細胞肺癌的治療中，化療可能會與和緩醫療聯合應用。 對晚期病人而言，適當的化療比單純的支持性護理更能提高平均存活率，也可以改善生存質量[133][134]。 在和緩醫療的過程中如果病人身體狀況允許的話，持續化療可以使存活時間延長1.5到3個月，也可減輕症狀，改善生存質量，且現代化療藥物的效果更好[135][136]。
通常，此類肺癌的腫瘤開始生長於大支氣管內；與其它類型的肺癌相比，鱗狀細胞肺癌發展更為緩慢。 通常在腫瘤產生激素或其它特定蛋白質而引起機體炎症反應時，才發生這些症 狀，多導致神經和肌肉症狀。 治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫療法等，醫師會根據不同類型和不同期別的肺癌而採用不同的療法。 和20多年前就開始下降的男性肺癌死亡率相比，女性的肺癌死亡率在過去數十年來不斷上升，最近才趨於穩定[160]。
非小細胞肺腺癌: 肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史
姑息放療從1940年代開始使用[189]，從1950年代開始使用根治性放療，即嘗試對那些處於肺癌早期但不適合手術治療的病人使用更大的放射劑量[190]。 在1997年，連續超分割加速放療法出現，這被認為是對傳統的根治性放療的改進[191]。 對小細胞肺癌，1960年代開始嘗試手術切除[192]和根治性放療[193]，但並不成功。 至1970年代才開發出了成功的化療方案[194]。 化療通常和放療同時進行，對於不符合手術條件的非小細胞肺癌患者，放療也可用於根治性治療。 連續超分割加速放療（CHART）是對根治性放療的改進，它在短時間內給予患者大劑量的放療[110]。
