⑥區域淋巴結對不同器官和部位的癌瘤引流有重要意義。 體表三大區域淋巴結為:頭頸部器官和肩部的淋巴引流至頸部淋巴結(包括頸深組和頸淺淋巴結)。 上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的淋巴引流至腋窩和鎖骨下淋巴結。 頭生瘤 臍以下腹壁、腰部、臀部、外陰、肛管、下肢的淋巴引流至腹股溝淋巴結。
在對乳腺纖維瘤進行治療時可採用藥物治療的方法,藥物治療的基本理論是運用養血柔肝、舒肝理氣,軟堅散結的治療原則,均可達到從根本上消除乳房腫塊的目的。 應該包括腫瘤周圍3~5cm的正常皮膚,肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。 如腫瘤包繞著重要的血管和神經,應作銳分離,必要時可作血管移植。 纖維瘤宜早期手術切除,並適當切除相連之周圍組織。 術後送病理檢查以排除惡性情況,一般不需用藥。
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異型性小,說明分化程度高,異型性大,說明分化程度低。 頭生瘤 區別這種異型性的大小是診斷腫瘤,確定其良、惡性的主要組織學依據。 良性腫瘤細胞的異型性不明顯,一般與其來源組織相似。
而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤,立体定向放射手术(Gamma knife、Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。 脑肿瘤的症状主要取决于两个因素:肿瘤的大小(体积),肿瘤的位置。 而症状出现的时间点和病程通常和肿瘤的性质有关(良性-慢速增长/晚期症状出现,或恶性-快速增长/早期症状出现)。 香港平均每年約有1,000宗原發性腦腫瘤新症,過去十年間,腦癌的發病個案數目一直趨於平穩。 根據香港癌症資料統計中心發佈的最新數據,2018年共錄得1,122宗腦腫瘤新症,當中約有23.6%為惡性腫瘤 。 頭生瘤 手術本身的刺激,也是纖維瘤複發的原因之一,且往往會造成纖維瘤的其他部位轉移複發,使治療更加麻煩、困難。
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如腫瘤增大妨礙功能,影響外觀,均宜手術切除。 良性腫瘤切除時,應連同包膜完整切除,並作病理檢查。 部分良性腫瘤可採用放射、冷凍、激光等方法治療。 良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時並無絕對的界限,某些腫瘤的組織形態介於兩者之間,稱為交界性腫瘤。 如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
其他器官的造影大多用碘製劑(泛影葡胺、康瑞液、磺苯指等),以靜脈注射、口服、經內窺鏡插管或選擇性血管插管等方法造影,可顯示腎、顱內、膽、肝、胰等的腫瘤。 氣體也可單獨作為造影劑,如氣腦造影,腹膜後充氣造影等診斷腦、腹膜後的腎、腎上腺腫瘤。 ③特殊造影:斷層攝影和熒光攝影(間接攝影)用於胸部腫瘤;硒靜電X線和鉬靶X線球管的攝影用於乳腺腫瘤。 電子計算機斷層掃描(CT),對深部腫瘤特別是顱內腫瘤與腹腔內實質臟器腫瘤的早期發現及定位很有意義。 磁共振(MRI)顯像具有對人體無害、無電離輻射,可多方向斷層攝影,圖象解析度高等優點。 數字減影攝像(DSA)對腫瘤的定位及腫瘤的血供等有價值。
頭生瘤: 腫瘤的命名
彭醫生指出,粉瘤是常見的良性腫瘤,有機會生長在身體任何一個部分,常見部位是耳背、背部和面部。 他說:「粉瘤的生長無分男女老幼,任何人都有機會患上,特別是暗瘡較多的人,增加患上粉瘤的機會。」另外,脂肪瘤通常生長於皮脂腺分布較多的地方,如耳背、背部、面部、手及腳,甚或是男性陰囊。 很多人望文生義,以為脂肪瘤的形成是與人體脂肪過多有關,其實屬於誤解,即使是身材瘦削的人也有可能患上。 不過,有研究數據顯示,脂肪瘤常見於中年人身上,平均每100個40至60歲的中年人,就有一個患上脂肪瘤。 而頭皮腫瘤雖然只有2%是惡性腫瘤,但也是最容易被忽略的。 最常見的腫瘤是基底細胞瘤,再來是上皮細胞瘤;劉國威說,而頭皮因為是血管密佈的地方,也有可能會有其他地方的癌細胞順著血流轉移過來,在頭皮上生根,比如男性最常轉移過來的是肺癌,女性則是乳癌。
通常生長比較快的腫瘤,其間質血管一般較豐富而結締組織較少;生長緩慢的腫瘤,其間質血管通常較少。 此外,腫瘤往往有淋巴細胞等單核細胞浸潤,這是機體對腫瘤組織的免疫反應。 此外,在腫瘤結締組織中還可以見到纖維母細胞和肌纖維母細胞。 肌纖維母細胞具有纖維母細胞和平滑肌細胞的雙重特點,這種細胞即能產生膠原纖維,又具有收縮功能,可能對腫瘤細胞的浸潤有所限制,這種細胞的增生可以解釋乳腺癌的乳頭回縮,食管癌和腸癌所導致的腸管僵硬和狹窄。 而對於手機使用產生的相關疑慮,目前缺乏明確證據[3]。
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雖然良性腫瘤只固定生長於某處,但它通常應被切除,因為它不僅有時會壓迫附近的器官,有少數良性腫瘤後來還會變成惡性的。 與良性腫瘤相反,惡性腫瘤會擴散至其他部位,而且即使切除後,仍可能複發。 惡性腫瘤由於分化不成熟、生長較快,浸潤破壞器官的結構和功能,並可發生轉移,因而對機體影響嚴重。
⑤影響體內激素平衡,如性激素、腎上腺皮質激素等。 此外,還有作用機理尚不確定的,如抗癌銻、斑螯素等。 按其對細胞增殖周期的影響,可分為:①周期非特異性藥物,即對增殖周期各階段起作用藥物,如氮芥、環磷醯胺、噻替哌、阿黴素等。 ②周期特異性藥物,即僅增殖某階段起作用藥物,如甲氨喋呤對S期細胞有效,長期新碱對M期細胞有效。
頭生瘤: 影響腫瘤發生、發展的內在因素及其作用機制
染色質呈粗顆粒狀,分布不均勻,常堆積於核膜下,使核膜顯得肥厚。 核分裂像增多,特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂時,對惡性腫瘤具有診斷意義。 惡性腫瘤細胞的核異常改變多與染色體呈多倍體或非整數倍體有關。 1)腫瘤的實質:腫瘤實質是腫瘤細胞的總稱,是腫瘤的主要成分。
突變的原癌基因編碼的蛋白質與原癌基因的正常產物有結構上的不同,並失去正常產物的調節作用。 通過以下方式影響其靶細胞:①生長因子增加;②生長因子受體增加;③產生突變的信號轉導蛋白;④產生與DNA結合的轉錄因子。 2)外生性生長:發生在體表、體腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道)表面的腫瘤,常向表面生長,形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物,良性、惡性腫瘤都可呈外生性生長。 但惡性腫瘤在外生性生長的同時,其基底部也呈浸潤性生長,且外生性生長的惡性腫瘤由於生長迅速、血供不足,容易發生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍。 瘤細胞核比正常細胞核增大,核大小、形狀和染色不一。 並可出現雙核、巨核、多核、奇異核、核著色深(由於核內DNA增多)。
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1)視網膜母細胞瘤:起源於視網膜胚基的惡性腫瘤,常見於3歲以下的嬰幼兒,是一種常染色體性遺傳病,並有家族史。 大多數發生在一側眼,但也可雙眼發生,肉眼觀呈黃白色或黃色的結節狀腫物,切面有明顯的出血和壞死,並可見鈣化點。 頭生瘤2023 鏡下可見腫瘤由小圓細胞構成,常只見核而胞漿不明顯,瘤細胞有時圍繞一空腔呈放射狀排列,形成菊形團。 血管瘤全身都可發生,但以皮膚最為常見。 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別:良性腫瘤和惡性腫瘤的生物學特點明顯不同,因而對機體的影響也不同。
此類腫瘤多為惡性腫瘤,以癌居多,如胃癌、肝癌、結腸癌,也可見於肉瘤如纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等。 此外APUD系統(彌散性神經內分泌系統)的腫瘤,也可產生生物胺或多肽激素,如類癌、嗜鉻細胞瘤等。 頭生瘤2023 引起原癌基因突變的DNA結構改變有:點突變、染色體易位、基因擴增。
頭生瘤: 腫瘤的病因學和發病學
目前發現不少腫瘤有家族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。 單個癌細胞進入血管後,一般絕大多數被機體的免疫細胞所消滅,但被血小板凝集成團的瘤細胞團則不易被消滅,可以通過上述途徑穿過血管內皮和基底膜,形成新的轉移灶。 在癌細胞和基底膜緊密接觸4~8小時後,細胞外基質的主要成分如LN、FN、蛋白多糖和膠原纖維可被癌細胞分泌的蛋白溶解酶溶解,使基底膜產生局部的缺損。 3)瘤細胞的生長與丟失:營養供應不足、壞死脫落、機體抗腫瘤反應等因素會使腫瘤細胞丟失,腫瘤細胞的生成與丟失共同影響著腫瘤能否進行性長大及其長大速度。 1)腫瘤細胞倍增時間:腫瘤群體的細胞周期也分為G0、G1、S、G2和M期。
对于良性肿瘤,采用手术完全切除的机率较高,病人的存活率也较高,如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗,復发机率低,但需定期做CT或MRI复检。 未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗,或放射线治疗。 对于原发性肿瘤,予以外科手术切除,尽可能将肿瘤细胞移除干净,避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。
頭生瘤: 腫瘤的治療
當患者用手指施下壓力,並輕輕掃過脂肪瘤邊緣時,它會滑離手指,手指亦會感到脂肪瘤在皮下滑過。 脂肪瘤雖不會發炎、或併發成膿瘡及皮膚壞死。 然而,大尺寸的脂肪瘤可壓迫周圍的組織,可能造成皮下脂肪萎縮或肌肉萎縮。 未必所有腦腫瘤都會影響身體功能,有不少患者是透過定期體檢,或頭部受傷進行檢查時,才意外發現腦部長出腫瘤。 不過,倘若出現以上症狀,便應該立即求醫,由醫生作出詳細檢查。
- 脑肿瘤的症状主要取决于两个因素:肿瘤的大小(体积),肿瘤的位置。
- 腦下垂體位於蝶鞍,是人體控制荷爾蒙的主宰。
- 趙昭明醫師解釋,這是因為粉瘤形成的原因,和人體皮膚角質、上皮細胞過度增生,導致皮下生出多餘的囊袋,使人體分泌的皮脂、角質大量堆積其中,在日積月累下形成異常的突起腫塊有關。
- ①囊腺瘤是由於腺瘤組織中的腺體分泌物淤積,腺腔逐漸擴張並互相融合成大小不等的囊腔,因而得名。
- 此癥狀應引起高度重視,收集這些分泌物行細胞學檢查可助診斷,並可借與常見的急、慢性炎症相鑒別。
- 一般而言,長於皮下脂肪層的脂肪瘤,均屬於良性腫瘤,若深入肌肉層或內臟組織,則很大機會屬於惡性。
- 約有一半以上無臨床症狀,如腫瘤超出蝶鞍範圍,會對周圍結構造成壓迫,導致視神經、視交叉和海綿竇內支配眼球運動和顏面感覺的顱神經,產生相對應的症狀,甚至壓迫第三腦室而造成水腦症。
是腺上皮發生的惡性腫瘤,分化較好的具有腺樣結構的稱為腺癌,分化差的常形成實體性癌巢,不形成腺腔的稱為實體癌。 分泌粘液較多的稱為粘液癌,又稱膠體癌,常見於胃和大腸。 鏡下可見粘液聚集於癌細胞內,將核擠向一側,使該細胞呈印戒狀,稱為印戒細胞。 1)乳頭狀瘤:腫瘤向表面外生性生長形成乳頭狀突起,並可呈菜花狀或絨毛狀外觀,由覆蓋上皮發生。 腫瘤的根部較狹窄形成蒂與正常組織相連。
頭生瘤: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的分別
查體 是腫瘤診斷的重要部分,應在全面、系統檢查基礎上,再結合病史進行重點器官的局部檢查。 表淺腫瘤容易發現,深部腫瘤仔細查體或藉助其他必要的檢查,方能確定。 檢查時必須注意鑒別是真正的腫瘤,或是其他非腫瘤病變(如炎症、寄生蟲、器官肥大等)引起的腫塊;是良性腫瘤還是惡性腫瘤。 局部檢查應注意:腫瘤的部位、形態、硬度、活動度及與周圍組織關係,同時進行區域淋巴結檢查。
結腸癌的血清癌胚抗原(CEA);胃癌的胃液硫糖蛋白(FSA)、胃癌相關抗原(GCAA)、а2糖蛋白(а2GP)也可作為診斷參考。 另一類免疫學檢查是用放射免疫或熒光免疫技術檢測激素,如絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的絨毛膜促性腺激素。 (8)對機體影響:良性腫瘤較小,主要引起局部壓迫或阻塞,如發生在重要器官也可引起嚴重後果;惡性腫瘤較大,除壓迫,阻塞外,還可以破壞原發處和轉移處的組織,引起壞死出血合并感染,甚至造成惡病質。 各種環境的和遺傳的致癌因素以協同或序貫的方式引起DNA損害,從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤抑制基因,加上凋亡調節基因和(或)DNA修復基因的改變,繼而引起表達水平的異常,使靶細胞發生轉化。 被轉化的細胞先多呈克隆性的增生,經過一個漫長的多階段的演進過程,其中一個克隆相對無限制的擴增,通過附加突變,選擇性地形成具有不同特點的亞克隆(異質化),從而獲得浸潤和轉移的能力(惡性轉化),形成惡性腫瘤。 惡性腫瘤在生長過程中變得越來越有侵襲性的現象稱為腫瘤的演進,包括生長加快、浸潤周圍組織和遠處轉移等。
頭生瘤: 診斷要點
6)血管肉瘤:血管起源於血管內皮細胞,可發生於全身各器官和軟組織,尤以頭面部多見。 發生於軟組織的多見於皮膚,腫瘤內部易有壞死出血,有擴張的血管時,切面可呈海綿狀。 鏡下,分化較好者,瘤組織內血管形成明顯,大小不一,形狀不規則,血管腔內皮細胞有不同程度的異型性,可見核分裂像。 分化差的血管肉瘤,細胞常呈片團狀增生,形成不明顯的、不典型的血管腔或僅呈裂隙狀,瘤細胞異型性明顯,核分裂像多見。 超聲波檢查 利用腫瘤組織與正常組織或其他病變組織對聲抗阻和衰減率的不同,以取得不同的超聲反射波型來進行診斷。 常用於肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位,對鑒別囊性或實性腫塊有價值。
腫瘤因其細胞成分、發生部位和發展程度有所不同,可呈現多種多樣的臨床表現。 頭生瘤2023 一般而言,早期腫瘤很少有癥狀不明顯,腫瘤發展後表現就比較顯著。 1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經節的神經母細胞瘤。 一些癌前疾病,如結腸多發性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等本身並不是惡性疾病,但惡變率很高。