「神經孔」也是人體的正常組織，位於兩個脊椎骨中間，左右對稱，是脊神經離開椎管的孔道。 「椎間盤」是人體的正常組織，位於脊椎的椎體之間，是一種纖維軟骨盤狀構造，一般成人共有23個椎間盤，在人體扮演類似「避震器」的角色，是非常重要的構造。 由於單通道內視鏡脊椎手術的手術器械及設備昂貴，所以經皮脊椎內視鏡手術費用往往高達 椎間盤突出手術後遺症 10 萬元以上，這也是為什麼之前大家說做脊椎內視鏡手術費用很昂貴的主因。 上述兩位先生於95年6月8日當天手術，手術傷口在小腹而非像傳統脊椎手術傷口在背後，手術後第二天即可站立行走，並且練習彎腰，一星期內順利出院。 2.4 採用經皮椎間盤摘除式 原發病再復發2 例，神經根損傷1 例，椎間感染1 例，增生骨贅未除2 腰椎手術後遺症 例，其他方式2 例。
但特別之處是，從磁力共振檢查看，部分患者的椎間盤突出未必嚴重，然而症狀仍令他們大受困擾，原因或與髓核突出，令細胞分泌發炎因子有關。 如果因發炎而引發的神經痺痛，患者可服用新一代消炎止痛藥及神經止痛藥抑制及減輕痛楚，八至九成患者經過四至六星期的藥物及物理治療後，病情都可好轉。 大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛，但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。 相比之下後者的傷口較小，出血量相對為低，但醫生仍須按個別患者的病況，建議合適的手術方式，才可帶來最佳效果及縮短康復時間。 由於肌肉纖維疼痛症的診斷無法由X光或MRI等儀器檢查，只能先排除其他造成疼痛的病因後，最後才能下肌肉纖維疼痛症這個診斷。 因此若專門治療疼痛的醫師心中未把肌肉纖維疼痛症優先考量，有可能病患接受脊椎手術後出現全身多處疼痛，醫師又再度安排手術治療，最後合併出現非常難治的脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）。
腰椎手術後遺症: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
然而，嚴重的脊椎退化，即使一個成功的手術，也不見得能一次解決所有的症狀。 腰椎手術後遺症2023 此外，即使是一個成功的手術，經過五年至十年，有可能產生進一步的退化。 一般而言，約10~20%的病人會有術後疼痛的問題，大都屬於脊椎關節持續的退化或者是新的外傷所導致。
若想好好瞭解椎間盤突出的手術治療，必須好好理解椎間盤突出與坐骨神經痛的關係。 一般來説，大部分的坐骨神經痛都是因椎間盤突出而擠壓到坐骨神經所引起。 患者有機會感到痹痛臀部一直蔓延至大腿及小腿後方，嚴重的甚至會影響到活動能力，若然置之不理，惡化到馬尾神經叢受擠壓，進而影響大小二便，即代表坐骨神經線已嚴重受損，即使治療成功亦難而完全康復。 黃鼎鈞指出，現在術中神經監測的內視鏡會將影像放大更清晰，能隨時提醒醫師使患者受傷機會大幅降低，同時以「頸椎內視鏡微創手術」，不僅後遺症少，患者恢復得也快。
腰椎手術後遺症: 健康小工具
牽引也不合適作了椎間盤手術的病人，因過份拉長力會影響術後椎節的穏定性。 我常用這個例子告訴病患，不要認為現代的檢查很精密就盡信不疑，當一位經驗豐富的醫師看到MRI或X光有異常，但這個異常卻跟病患主訴的症狀或醫師的理學檢查不符合時，就要再往其他周圍的軟組織異常去找原因，往往就能找到正確的病因及位置。 多年的背痛治療成功經驗告訴我：「疑病不刀」，只要對病因及診斷還有一絲的懷疑仍未確定、仍有一絲不必開刀的可能存在，我們都應該把開刀當成最後的選擇。 人體脊椎的構造其實是由許多椎體和椎體間的椎間盤構成的，以腰椎為例就有5個可活動的椎間盤。 4.1 術前診斷的準確性 腰椎間盤突出症一般根據臨牀症狀、體徵、病史不難做出診斷，尤其目前影像學的檢查使診斷科學化、明確化。 但術前必須仔細詢問病史和體格檢查以排除脊柱腫瘤和髖關節疾病，尤其是夜間腰痛劇烈的患者，更應與脊柱腫瘤相區別，必要時需行同位素髮射計算機輔助斷層顯像檢查。
首先，脊椎骨不同於四肢骨骼，其中有一空腔，容納由腦延伸出的神經包括感覺、運動及自主神經，控制人體多數器官系統的運作。 腰椎手術後遺症 其次，硬脊膜就如同電線的外皮包覆神經避免和脊椎骨摩擦，硬脊膜外腔便是脊椎骨和硬脊膜的隔間，脊椎神經壓迫幾乎發生在此處。 在手術中與手術後，病患都會流失血液，但是只要處理得好，流血量就可以控制。 雖然很少會需要輸血，但是手術前可能會要求病患先輸出一些血，以防之後需要。 趙家宏表示，腰椎會滑脫主要有兩因素，1是外傷、2是退化，蔡婦應是退化導致，5、60歲以上民眾是退化族群，這族群平日應避免負重、不宜久坐，可多做伸展運動、游泳、拉筋。
腰椎手術後遺症: 脊椎手術的後遺症？ 聚焦手術風險與預防之道
脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。 如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。 電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術，甚至因為精準度增加，因此，可以使用在複雜脊椎翻修手術，脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。 因長時間的全身疼痛，病患會出現動輒得咎的疼痛恐懼狀態，病患除了會排斥出門拒絕社交活動，甚至連彎腰、轉身、下床都害怕，時間久了因缺乏活動就容易出現肌肉痿縮的情形。
，若有嚴重的椎間盤位移，骨折、脊椎側彎，或有脊椎滑脫、脊椎管狹窄的情況，應該以目前開刀的方式進行。 由於目前九成以上做脊椎手術的醫師並非以內視鏡手術為主力，單純的椎間盤突出經常會被告知必須做傳統或顯微手術，有不少醫師還加上昂貴的所謂"脊椎穩定器"，此類患者由陳醫師大都可用內視鏡手術成功，更不需要加裝動則ㄧ二十萬的任何支架或穩定器。 手術前需經磁振造影檢查，經影像證實與詳細的臨床症狀評估，才可以成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。 脊椎開刀，是用螺栓、釘子或摘除等方式處理脊椎結構異常的問題。 然而，結構異常有程度之別，並不是異常就一定要開刀，前中期可以先不動手術，但如果檢查結果顯示脊椎結構已經惡化到不可逆的程度，患者除了疼痛嚴重，還可能因運動神經受損影響行走，甚至跛行、肌肉萎縮，此時就需要慎重考慮開刀。
腰椎手術後遺症: 醫療設備
要注意的是，背部也不可直得毫無自然彎曲度，因為這樣使脊椎骨及椎間盤的吸震作用大為減弱，反而容易造成傷害。 所以站立時應該抬頭、挺胸、收小腹，並且適時變換其他姿勢或作些運動，才不會容易疲勞。 經主治醫師評估需使用何種頸圈或背架，通常須穿戴 3-6 腰椎手術後遺症2023 個月，定期回診經主治醫師評估後才可不戴。 睡覺或臥床時不需穿戴頸圈或背架，但下床活動時則需要，在沐浴時可暫時移除頸圈或背架，但須保持脊椎呈一直線姿勢，勿扭轉彎曲脊椎，沐浴完後立即戴回。 第2類為組織損傷性疼痛，包含：外傷後瘀傷、撕裂傷、手術後疼痛。 其成因為組織損傷刺激組織內之受器，引發正常的神經系統反應，傳送疼痛訊號到我們的腦部。
經 磁力供振掃瞄顯示腰椎第四、五節嚴重椎管狹窄壓迫著馬尾神經 (圖一，圖二)，後轉介到腦神經外科醫生作手術評估。 您明確了解並同意無論在任何狀況下，本網站或其任何關係企業或個人及協力廠商，均無需為您任何因使用或無法使用本網站或內容所導致，或引發直接、間接、連帶、特殊、衍生、附隨、懲罰性的損害負責。 其中包括但不限於失去業務、合約、收益、資料、資訊，或交易中斷或其他無形損失。 即使本網站事先被告知該損害的可能性也同樣不承擔任何責任。 本網站內容著作權係屬本網站或其他授權本網站使用之提供者所有。 而本網站或相關連結網站所刊載內容或建置連結之網頁或資料，均由被連結網站所授權提供，本網站不擔保其正確性、即時性或完整性。
腰椎手術後遺症: 醫師專欄
如果已經損害到腰椎第二節到尾椎的馬尾神經，無法控制大小便、尿失禁、性功能失常，則即使已經是半夜，都要趕快去醫院安排開刀，因為有可能神經受損太嚴重就回不來了。 莊主任表示，在腰椎固定及融合手術後，腰椎鄰近節段疾病（ASD）是一個常見的問題，無論是初次手術為置入活動式骨釘或是固定式骨釘固定融合都是。 根據過往報告顯示，報告腰椎鄰近節段疾病（ASD）好發率有3-5成不等，因病人術後回歸日常生活後，生活作息姿勢及運動和勞動習慣皆難以一下子就改變為正確做法，通常在3~5年內就會再復發。 傳統上脊椎外科醫生通常針對腰椎鄰近節段疾病（ASD）病人進行同傷口後位入路翻修手術，其風險在於脊髓膜沾黏破裂讓神經受傷、感染及癒合不良等。 莊皓宇主任說，因陳阿姨之前已施做後位脊椎固定及融合手術，復健科醫師不建議做牽引治療，因此只能再次手術。 因此，第二次原傷口脊椎手術比較容易會提高脊髓膜沾黏破裂導致神經受傷、感染和癒合不良等風險。
楊士弘醫師提醒，預防椎間盤突出等脊椎疾病，宜避免下述情況造成脊椎負荷過大，包括：姿勢不良、過度曲頸或彎腰、負重等等。 而維持適當體重，規律運動訓練頸肌、腹肌、背肌等核心肌群，都有助於減少脊椎的負荷，讓你我遠離病痛、快意人生。 牽引亦是一項減壓治療的一種，可惜設計上只有單一方向的張力，而且拉長力會集中在整排腰椎上，相對COX®減壓治療由人手按着只有突出椎間盤或作了手術的椎節上，既有效地控制壓力又不影響其它正常椎節。 反之牽引治療雖要加大拉長力先能處理突出的椎節，這便會令其它正常的椎節負壓過重，同時亦擾亂了正常腰椎肌肉內的體感神經末梢 ，這導致肌肉因過份拉長而產生強烈抽緊。 這就是一些病人作完牽引後不能挺起腰椎走路或產生更甚的腰痛原因。
腰椎手術後遺症: 脊椎手術後遺症不是不治之症，中醫西醫共同治療患者福音
脊椎退化是人類的宿命，加上壽命延長，因脊椎退化所出現的神經痛，如頭、頸、胸、背、下背痛以及四肢關節之麻痛無力，成為診間病人常見的問題。 目前健保提供之治療，包括口服止痛藥、復健、中醫治療等，還有坊間推拿、整脊等另類療法，一旦療效不佳，手術似乎成為唯一的選擇。 這種手術模式能縮短病人留院的時間，減少手術的失血量，加快康復的速度，令病人更快重拾正常的活動能力。 然而，微創手術事前需要作出大量精密的安排，醫生亦必須透徹理解病人的病理及功能缺損，才能達致理想的臨床治療效果。
- 「疼痛」是脊椎手術後遺症最常見的症狀，但是除了疼痛以外，脊椎手術後遺症包含了各種不同症狀綜合的「症候群」。
- 脊椎手術是用來治療脊椎側彎，改善脊椎嚴重彎曲變形的狀況。
- 過往一旦開刀，動輒躺床十天半個月才得以下床而耽誤到工作。
- 脊椎退化所引起的疼痛有著相當複雜的病因，畢竟「冰凍三尺非一日之寒」，絕非單一種治療手法就能解決所有的問題。
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- 所以如果為了縮小傷口接受微創手術，讓手術困難度提高而使時間拉長，反而麻醉的風險會隨之增加。
- 這位老先生因為被固定了五節脊椎，腰部沒有了彎曲伸展的功能。
他認為背痛診斷不正確的原因是由於多項的臨床症狀重疊，解剖與影像發現異常的位置只有些許相關。 賓州大學神經外科主任也說：「治療背痛不成功的原因在於不容易精確找出背痛原因」。 林口、桃園長庚紀念醫院骨科主治醫師廖振中表示，脊椎問題經常困擾年長者，需要開刀治療時更是心生恐懼。 腰椎手術後遺症2023 許多超過80歲以上的長者常常會在脊椎手術前詢問，「我活到這麼大歲數開刀好嗎？」尤其是脊椎手術，他們通常會害怕手術不成功造成癱瘓，不僅對自己也對家人造成負擔。
腰椎手術後遺症: 椎間盤突出手術後遺症: 李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄
接著把有關的脊椎面關節及四周的軟組織移除，進行神經組織減壓的程序。 最後，醫生或會透過腰椎擴張器放置腰弓螺釘，協助建立椎間融合。 腰椎手術後遺症2023 腰椎椎間融合術，意指從兩節脊椎中取出椎間盤，然後把二者融合起來。 通常用於治療由脊椎退化、椎間盤突出等脊柱病而引致的持續背痛、坐骨神經痛或雙腿酸軟無力等病患。 脊柱融合也是矯正脊柱畸形(如脊柱側彎、脊椎滑脫或脊柱創傷等) 手術的其中重要環節。
而不需拆線之傷口通常會使用美容膠，從手術後開始使用，建議使用 3-6 個月，可預防傷口肉芽組織增生，增進傷口美觀。 開刀後 7 天內若不小心弄濕，請用乾的毛巾或紗布吸乾即可。 滿 7 天後傷口有滲液或美容膠弄髒，在更換時先將美容膠以生理食鹽水沾溼後再輕輕撕下，若無弄髒建議待美容膠自行脫落後再行更換。 近五年來，奇美醫院有超過百位脊椎手術術後合併背部疼痛之病人接受介入性疼痛治療，約七成之病人能達到超過50%之疼痛緩解，止痛效果可維持3個月甚至半年以上。 原則上，若符合健保給付的適應症，醫師會積極幫忙申請健保給付。 一般常說的「長骨刺」，即是椎間盤突出，在發作時，真是讓人痛徹心扉，患有這種毛病的人，也都會關心想問「椎間盤突出一定要開刀嗎?外科治療會有後遺症嗎?費用會不會很貴?」臺中榮總嘉義分院神經外科主治醫師唐健綸17日即對椎間盤突出的治療方式做了說明。
腰椎手術後遺症: 腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛の手術の後遺症
有患者擔心，圍繞脊柱的手術會否令脊椎神經受損，導致半身不遂，甚至癱瘓。 的確，數十年前的手術麻醉風險較高，而且未有顯微鏡輔助，手術帶來的神經線受損風險可能高達2%，因此患者多在症狀惡化至別無他法時才考慮手術。 但現今醫學昌明，因椎間盤突出手術而導致神經線受損的機率已低至千分之一，因此大多數患者切忌過度擔心，從而延誤就醫。
腰椎手術後遺症: 健康飲食
通常如果馬尾神經沒有受損，肌肉沒有萎縮，尚未影響運動功能等，不需緊急開刀。 而腰椎微創融合手術是以傳統脊椎固定與骨融合為基礎，醫師藉由結合經皮骨釘、經椎孔間隙融合術、導航儀器等方式，處理需進行的脊椎減壓固定手術，由於手術的傷口小，術後通常能達到復原情況較快及更好的目標。 這位老先生因為被固定了五節脊椎，腰部沒有了彎曲伸展的功能。 身體活動度減少，就很容易在傷口癒合的過程產生沾黏，導致下背的慢性疼痛。 他在五、六年前因為腰痛，下肢酸麻、無法行走去看醫生，當時的醫生說他長骨刺，需要手術治療。
腰椎手術後遺症: 脊椎手術後疼痛症候群（Failed Back Surgery Syndrome，FBSS）
然而，退化或病變的腰椎椎骨，本身的支撐力會大幅下降，周邊背部肌肉的負擔就會增加，時間一久，容易導致肌肉彈性衰退，甚至纖維化，造成背部痠痛。 微創腰椎骨融合固定手術的目的，在於減少軟組織傷害，手術從背部兩側進行，組織破壞量較少，恢復速度較快，也有效降低術後感染的機率。 神經病變性疼痛及組織損傷性疼痛並非楚河漢界，有些疾病是混合兩者一起呈現，如一般常見的關節退化疼痛及下背痛。
神經性疼痛的兩大症狀為感覺異常（Allodynia，正常的輕觸病人會感覺成刺痛）及過度敏感（Hypersensitive，輕微的疼痛病人會感覺成嚴重的疼痛）。 在治療方面，神經病變性疼痛及組織損傷性疼痛之藥物完全不同。 神經病變性疼痛通常需使用神經穩定藥物（某些特殊種類之抗癲癇藥物及精神科藥物）。 腰椎手術後遺症 當病人因神經病變性疼痛求診後，發現藥單上的適應症寫抗癲癇藥或是治療憂鬱症，無須過度緊張，因神經性疼痛需使用能調控神經功能之藥物，效果才會好。 除了藥物治療之外，介入性疼痛治療為特別針對神經病變性疼痛而發展出來的微創疼痛手術。 67歲蔡先生（化名），因一年前接受脊椎手術後仍有殘餘疼痛的情況而至本院神經外科求診。
不論是鋼釘固定、融合、減壓，都有相對應「傳統手術」跟「微創手術」的做法。 最重要是先查檢查清楚，再選擇最必要的手術方式，同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議，家屬則會考量身體狀況，以及經濟條件、手術有無健保給付。 這個症狀也很容易會被人們所忽視，出現腿痛是由于腰椎間盤突出導致神經壓迫所致，但是很少有人會將腿痛和腰部疾病相關聯，導致最佳的治療時間被延誤，任由病情持續發展。 經過檢查后被確診為腰椎間盤突出復發，并且已經明顯的壓迫到神經，需要手術進行治療。
腰椎手術後遺症: 腰椎圧迫骨折による可動域制限の後遺障害慰謝料の相場は？
這個醫學上的專有名詞指的是背部脊椎手術後，背部或下肢仍有持續的慢性疼痛，為臨床常見手術後遺症。 根據美國 1981 年最早一份調查顯示，全美每年進行的腰薦外科手術中，有 20% 至 40% 的比例會發生 FBSS。 臨床上會給予某個症候專門的醫學縮寫詞，代表有這類問題的案例很多，此外，FBSS這類的手術後遺症，不論西醫復健科、骨科或中醫針傷科等，治療的成效仍不盡理想，需要醫界共同努力，找出有效的治療方法。 椎脊椎管狹窄壓迫腰椎神經造成的症狀以神經壓迫為主，像是神經性跛行、坐骨神經痛、腳麻、腳沒力等。 但當保守治療失敗時，症狀已經影響到日常生活時，就需要手術治療。 脊椎問題已不再是老人家的專利，中壯年、青年可能因為姿勢不良、粗重工作，或是運動傷害而需要手術。
各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，內視鏡手術的風險較傳統手術低，內視鏡椎間盤手術可免除全身麻醉的危險。 可能的併發症國內外的統計報告發生率約1-2%，較可能的如小腿處的麻木感或感覺異常，較嚴重的則有小腿無力或垂足，症狀常是短暫的，長久性的後遺症則較少見。 而手術後的感染率小於1%，大多只需抗生素治療，而內視鏡腰椎間盤手術由於傷口很小，由專精的醫師手術， 造成深部椎間盤感染的機會很少見。
