浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇分享了一个真实的病例，患者从发病到去世，前后不到两个月。 男，79岁，痣黑色，直径约6～7毫米，表面稍有凸起且偏硬，位于颈部左耳斜后下方约2厘米处。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇2020年在该院公众号上分享了一个真实的病例，患者从发现到去世，前后不到2个月。 黑色素瘤起源于黑色素细胞，是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤。 其好发于中老年人群（人数最多的年龄区间：50-69岁），并可见于人体各个部位。 原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。
长期从事黑色素瘤、皮肤肿瘤、泌尿肿瘤的临床综合治疗和转化医学研究。 主持国家级、省部级科研项目10余项，以第一/通讯作者在J 黑痣癌變2023 Clin Oncol，Blood等期刊发表学术论文160余篇，累计影响因子500余分，累计引用次数超过2000次。 牵头开创了粘膜黑色素瘤的国际分期标准、辅助及晚期一线治疗新标准，科研成果五次入选ASCO年会口头报告，并改写了3个国际指南和5个国内诊疗规范和指南。 作为第一完成人，获得省部级科技进步二等奖2项，三等奖2项。
黑痣癌變: 黑色素癌風險因子：陽光曝曬
对于发生广泛转移者可采用联合化疗，放射治疗，生物化学治疗，分子靶向治疗。 全景曾有位近中年年纪的女病人，左手掌上曾有颗黑痣，因常常感到异常痒痛，便于2017年做了黑痣的切除，术后的病理结果为黑色素瘤。 主要工作就是合成并分泌黑色素，防止紫外线对人体皮肤辐射导致细胞染色体受损。 肤色浅的人皮肤中的真黑色素含量少，易晒伤；肤色深的人皮肤中的真黑色素含量多，更扛晒，恢复也更快。 黑痣癌變 黑痣的恶变多与局部刺激有关，有人说：痣是一个睡着的老虎，这是有一定道理的。
“在努力攻坚黑色素瘤的这些年，我深刻感受到‘民族的就是世界的’这句话的深刻内涵。 目前我国黑色素瘤已有三个PD-1抑制剂获批上市，多个靶向药获批，包括免疫治疗的PD-1抑制剂也都进入了国家医保。 郭军教授表示，欧美的黑色素瘤与亚洲存在很大差异，在亚洲患者中，75%属于肢端黑色素瘤（占50%以上）和黏膜黑色素瘤（约25%），而这两种类型在欧美黑色素瘤中占比不到5%。 近些年来中国对于黑色素瘤的防治研究，特别是在肢端和粘膜黑色素瘤方面取得了突飞猛进的进步，为国际黑色素瘤治疗提供了中国方案。 目前，国际上公认的肢端和粘膜黑色素瘤一线治疗方案都来源于中国的贡献。 “比如说破溃，比如说颜色不均，一旦这个痣形状不规整，就像墨汁滴在宣纸上，慢慢渗出那种深浅不一的状态，这种痣就要高度警惕，要找专业医生，特别是肿瘤专科的医生来看。
黑痣癌變: 皮膚癌的預防方法
而當成年後，在人體皮膚的色素沉著病變則通常稱為「雀斑」，它們包括日光性色素斑︑先天性痣︑黏膜痣以及手掌和腳掌的特殊痣等。 根據ABCDE檢查口訣，如果你發現自己的皮膚出現新的腫塊、腫瘤或斑塊，且逐漸長大，甚至已產生潰瘍、流血，並超過1個月還無法癒合，就應該前往皮膚科進一步檢查。 醫師在診斷皮膚癌上，除了透過肉眼進行初步判斷外，還可以透過皮膚活檢（活體組織切片），在病灶處切除小片組織，透過分析儀以判斷是否為皮膚癌。
因此，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長發育不成比例，仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。 酷熱天氣出門要記得防曬，否則一不小心身上的黑色素痣，可能轉變成黑色素癌而不自知。 此外，平時也要注意身上的斑斑點點與痣，有否出現變化，牢記「ABCDE」觀察5個準則，才能及早揪出癌變風險。 黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。 良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。
黑痣癌變: 惡性黑色素瘤 致死率高達58％
根據民國104年的統計，皮膚惡性黑色素瘤約佔所有皮膚癌的7%，但致死率卻是最高。 皮膚科門診常有病患憂心忡忡的前來諮詢身上的痣是否為黑色素細胞癌，以下整理一些相關資訊。 黑痣癌變2023 小蘭在我的門診經皮膚鏡檢查，發現看似黑痣的腫瘤旁邊有增生的血管，型態呈現藍色塊狀，比較像是基底細胞癌的型態。 我並未幫小蘭做雷射治療，而是安排她先做切片檢查，報告出來證實了我的診斷，巧蘭之後在醫院接受了莫氏手術將癌細胞切除。 根據香港特區政府癌症網上資源中心資料，黑色素瘤癌雖然只佔皮膚癌的10%，卻是最嚴重的，死亡率亦是皮膚癌中最高。 癌細胞會迅速生長，通常在患病初期已有擴散的跡象，可以擴散至肺、肝或大腦。
究竟人體為什麼會有痣的出現，而痣多、痣變大甚至是長毛，與皮膚癌之間是否相關聯，就由《Hello醫師》帶領你進一步認識「新痣」、「舊痣」的形成和長痣的原因。 針對全身已多處轉移的黑色素癌病患，由於侵犯範圍廣，手術已無法切除，傳統的化學治療，除了全身性的副作用外，治療的療效也未必很好。 黑痣癌變2023 因此免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。 美國黑色素癌的治療準則，也將免疫療法列為第四期的黑色素癌病人的治療首選。
黑痣癌變: 癌症百科
此時，黑色素瘤細胞開始在真皮生長，異常黑色素細胞明顯增多。 早發現、早治療（手術）就可以完全阻止黑色素瘤的遠處轉移，95%的患者經手術切除後可獲得治癒。 何懷德醫師並根據臨床經驗表示，如欲改善患者的預後，徹底檢查皮膚也相當重要；例如患者的足底痣可能會改變，因此當針對腳底和腳趾頭縫隙進行重點檢查時，可能會發現肢端黑色素瘤。 此外，醫師並需進行簡單的臨床評估以尋找不對稱︑邊界不規則︑顏色變化︑直徑大於6毫米︑隨時間變化或隆腫的病灶，並針對有疑慮的皮膚病變進行病理切片，都是能否精準治療、改善預後的關鍵因素之一。 廖醫師建議，如果身上有痣，可以從5個部分觀察是否有黑色素癌的風險：痣的形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均有異色、直徑大於0.6公分、外觀突起變大。 廖怡華醫師提醒，只要有其中一個特徵就應該找皮膚專科醫師就醫，透過醫師肉眼和皮膚鏡檢查，必要時配合皮膚切片病理化驗，及早發現，及早治療，避免惡化。
許多人不喜歡自己身體上有過於顯眼的痣，尤其當長在臉上時特別容易引人注意，但是你知道除了外表美觀之外，痣也可能「暗藏危機」嗎？ 特別是在皮膚上出現不明黑點或痣斑時，極有可能就是皮膚癌的好發前兆之一。 黑痣癌變2023 當皮膚癌發生時有何症狀、皮膚癌有何檢測方式外，又有哪些高風險族群容易罹患皮膚癌，讓我們一起從頭認識皮膚癌。
黑痣癌變: 医生分析了100多颗黑痣
北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌2019年4月在健康时报刊文提醒，有黑色素瘤患者因为“点”痣而激发恶变，最终悔恨不已。 存在恶变风险的“痣”建议完整切除，再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。 中国的黑色素瘤患者几乎占了亚洲一半，好发于肢端皮肤如足底、足趾、手指末端和甲下等部位，以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。 所以凡是在手掌、脚掌、手指头、脚趾头、脚趾甲这些部位长的黑痣，要引起高度警惕，要定期观察。 廖怡華醫師進一步解釋，在黑色素癌細胞中，訊息傳遞因子BRAF基因的活化對腫瘤的生長非常重要，而其中最常見的突變是發生在V600這個胺基酸位置，針對這個突變的藥物治療目前已有對應的標靶藥物可以使用。
中国黑色素瘤由痣恶变的只占大概1/4，还有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤，这些并不是由痣恶变的。 黑痣癌變 郭军表示，大家不用过度紧张，中国的黑色素瘤主要是一种散发性状态，不会传染，也没有发现明确的遗传倾向。 不要认为只要家里有一个人得了黑色素瘤，其他人得的可能性就很大。
黑痣癌變: Heho 癌症
但是不代表所有長在肢端的痣都有問題，基本上定期觀察痣的形狀顏色是否均勻與是否有變化皆可提供初步的篩檢，不需過度擔心。 黑痣癌變2023 日光中 nm波長的紫外線容易導致黑色素細胞數量和黑色素明顯增加，因此在生活中應儘量做好防曬工作。 正常情況下，黑痣危險性並不是非常高，發生惡變的可能性不大。 如果黑痣受到長期刺激，如摩擦、搔抓、盲目點痣等行為，或是免疫功能低下，有可能惡變。 E（Evolving 改變）：痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、發癢，可能就是有問題的痣。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
朱家瑜說明，亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端，包括：手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等較難察覺處；調查也發現，僅不到1成民眾會特別留意指甲、腳底等部位，而錯失早期的黃金治療期。 根據台灣皮膚科醫學會最新問卷調查顯示，近半數民眾平常不會主動觀察身上的痣，更有高達6成民眾無法分辨身上的痣，是否為近一年新增，或是幾乎無特別留意過痣何時出現。 林口長庚醫院腫瘤科副教授張文震醫師則是強調，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌2種類型。 其中，黑色素細胞癌好發於60多歲族群，此型別雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8%，但因惡性高且易轉移，故患者往往僅能存活數個月，致死率相當高。
黑痣癌變: 黑痣会癌变吗？
目前針對黑色素細胞為何會聚集的原因仍未明朗，但若經常曬太陽、接觸紫外線，對於痣的生成產生直接影響的可能性較大，尤其是皮膚癌的風險更讓人擔心。 張雲亭主任表示，有研究指出，全身良性痣的數目也和黑色素癌的風險有相關。 此外，黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子，就是陽光曝曬。 黑痣癌變 黑痣癌變2023 如果有懷疑，就醫後醫生也表示要持續觀察時，除了單純只以肉眼觀察外，可多用相機或手機明確記錄。
台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一，每年約兩百多個新診斷個案。 雖然比起歐美（十萬分之十左右）、紐西蘭（十萬分之四十左右），亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低，但往往發現時往往期別更為嚴重，其中六成的人為肢端黑色素瘤（主要在手掌、足底、指趾尖等部位）。 有先天性黑色素痣的病人，後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。 而合併衛星病灶的先天性痣，也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。
