但是，對於局部晚期腫瘤，手術通常難以取得很好的治癒率，有時候技術上也難以實施。 對於這些病例，包括體內近接放射線治療在內的放射治療是唯一有可能治癒腫瘤的方式。 [50][51] 對於更加晚期的腫瘤，體內近接放射線治療可作為姑息療法，緩解疼痛及出血症狀。
除了癌症腫瘤外，放射治療也被應用在良性腫瘤和甲狀腺功能亢進上。 〈立體定位放射線〉 治療是一種使用精密技術來將放射治療劑量精確的以非常順形的方式在幾次內給予完成。 除了精密的對位， SBRT 也需要將放射治療靶體積在體內的運動情形一併考慮。 經過 SBRT 治療，腫瘤的局部控制率通常可達 體積弧形調控放射治療2023 80% 甚至更高，而嚴重（第三度或以上）副作用發生率通常小於 10% 。
體積弧形調控放射治療: 醫生建議每位女性每月自我檢查及早診斷增治癒率，及早診斷，乳癌治癒率超過80%，所以女士們要每個月自我檢查乳房及定期接受婦科檢查，及早發現乳癌徵兆：
放射治療後，必須依醫師安排時間定時回門診做檢查，一方面觀察放療後的副作用，另一方面繼續對疾病本身做監測，以早期發現 「復發」的跡象，儘早治療。 體積弧形調控放射治療2023 所以，放療後的門診追蹤範圍，包括癌症治療、復健及必要的會診等等，是放療後病人必須配合的重要項目。 外科手術會先盡可能把腫瘤切除，在手術傷口縫合之前，使用加速器以電子或高能X光直接照射在原腫瘤及周圍可能有癌細胞散佈的部位，以控制肉眼看不見的殘留的癌細胞。 重放射線治療的高能射線有許多不同的來源，包括X射線、電子光束、或者是鈷—60γ射線，國外有些癌症治療中心會使用特殊的儀器來產生中子、質子或重粒子光束。 高能量的放射線治療深部腫瘤，低能量的電子射線可用來治療表淺組織如皮膚上的病變，醫師會為您選擇適合的放射線來源。
重治療期間須要做定期血液常規檢查，以確認紅血球、白血球和血小板的數量，做為放射線治療是否繼續進行的依據，另外需要定期的體重測量，藉以瞭解病人的營養狀況，以及治療耐受程度。 若有任何副作用請和醫療人員反應，以得到及時的處理和調整。 重放射線治療的副作用大部分和接受治療的部位有關，也常和病人對放射線的敏感程度有關，部分的病人完全沒有產生副作用，而部分病人會產生較為明顯的副作用。 在治療期間有任何不尋常的症狀出現，例如咳嗽、盜汗、發燒或疼痛等現象時，務必告訴醫護人員。
體積弧形調控放射治療: 治療流程
IMRT可說是3DCRT的加強版，為了將射線強度進行最適當的分配，必須按每個患者的個別情況，以先進的軟體設計療程。 體積弧形調控放射治療 體積弧形調控放射治療 另外，相較於螺旋狀強度調控放射治療(Tomo-therapy)是以分層(slice)概念來堆疊劑量，弧形強度調控放射治療(VMAT)則是以傳遞劑量到整個體積，所以可以大幅縮短治療時間。 時間縮短這代表減低病人因為躺臥治療床不舒服而造成的自主或不自主移動，移動減少意味治療精準度提高，無疑是對病人的最好回饋。 通過特徵向量模型的支持和優化，計劃時間和運算時間顯著減少了近50％。 與傳統手動優化治療計劃的方法相比，在特徵向量模型的支持和優化下，治療計劃搜索引擎顯著減少了體積弧形調控放射治療(Volumetric Arc Therapy, VMAT)計劃於股骨中接受不少於35Gy劑量的體積，提高前列腺腫瘤放射治療的質量。
大家必須要留意，大部分放射治療每次一般劑量約2Gy，即是比軀體立體定位放射治療低超過15倍。 本院的腫瘤科中心提供放射治療（俗稱電療）及抗腫瘤藥物治療，服務範圍包括診斷、為病人設計、定位、核實以至執行整個療程及療後的護理。 包含施源器的病人圖像導入治療計劃系統後，患者被轉移到專用的帶屏蔽的治療機房。
體積弧形調控放射治療: 體內放射線治療
此技術多適用於體積小而照射準確度要求較高的腫瘤，例如鼻咽癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤和脊椎瘤。 腫瘤科醫生根據造影資料，確定治療範圍，以及需要避開的身體部位，而放射治療師則會運用電腦分析造影數據，計算放射劑量的適當分佈，從而制訂最佳治療方案。 此外，技術員亦可能會為在頭頸部受治療的患者製作牙蠟等輔助物，以免治療時發出的射線對患者口腔產生副作用。 四維電腦斷層掃描除了能擷取三維電腦斷層影像資訊，亦同時記錄各器官，如肺部及心臟在呼吸運動中的位置變化及腫瘤的移動軌跡，為胸腔或肝臟腫瘤描繪出更清晰的定位及邊界，從而製定出更精確完善的治療計劃。 由於食道癌患者發現時多已為中晚期，存活率低[66]，近距離放療可提高放射劑量，及局部復發控制的能力，精準的將劑量傳送到食道腫瘤區域[67]，一般分為治療性治療[68][69][70]和緩和治療[71][72][73]。 治療性治療主要針對早期食道癌[68]，或是在接受體外照射放療後，對殘餘的腫瘤再進行近距離放射，可避免附近組織接受不必要的劑量[69][70]。
放射治療可能會影響造血功能，尤其胸腹、骨盆、大腿骨等涉及大範圍治療的部位。 在治療過程中，身體需要很多能量來修復受損的正常細胞，加上患者每天來回醫院接受治療，容易使其睏倦、焦躁等。 患者可散步或做輕鬆的運動，避免含酒精的飲品，並減少攝取咖啡因，包括茶、咖啡、汽水等飲品。 原理是將可溶解的非密封放射同位素，製作成丸囊、飲料或靜脈注射液，患者可直接口服或注射入體內。 較常見的包括可治療甲狀腺亢進和甲狀腺癌的碘，患者吸入碘後首四至五天，體液和排泄物會帶微量輻射，如非必要，切勿外出，也應該避免與兒童或孕婦接觸。
體積弧形調控放射治療: 放射腫瘤部
緩和性治療則可減緩食道狹窄而造成吞嚥困難、疼痛的問題，並能提升對局部復發的控制，可改善患者生存率[71][72]。 通常在胃或上腹部的放療後幾小時內就會有令人作嘔的感覺，有的病人覺得，照射治療時保持空腹，會使噁心的程度降低，因此在照射前、後1~2小時的這段時間內最好不要吃東西，倘若這樣還無法改善噁心的問題時，可能須要請醫師給止吐劑。 而止吐劑的使用時機可依病人須要情況而定，最好是在治療前一個小時內給予。 如果上述的方法仍無法解決令人作嘔的情況時，其可能因素是對疾病治療過度的焦慮和關切所致。
- 現時一般直線加速器的治療範圍最長只有40厘米，高速螺旋放射治療系統的治療範圍則可達135厘米，可一次性照射大範圍的治療區域或全身多處的腫瘤病灶。
- 放射治療可能會影響造血功能，尤其胸腹、骨盆、大腿骨等涉及大範圍治療的部位。
- 由於放射源可以被精確地放置於腫瘤治療的部位，體內近接放射線治療可實現局部高劑量放療。
- 3.1腫瘤體積 (Gross Tumor Volume, GTV)：應包括直腸及淋巴腺所有可見之腫瘤體積。
- 另外，採用強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）或體積弧形調控放射治療（Volumetric Arc Therapy, VMAT），配合呼吸控制技術，可以更有效減低心臟放射治療劑量。
患者切勿自行敷藥或塗抹潤膚霜，也應暫停使用香皂、爽身粉、止汗劑、香水等。 規劃治療目標體積（圖1），膀胱體積，直腸體積，腫瘤大小，規劃治療目標和高危器官之間的重疊體積，緊密度，以及不規則性。 體積弧形調控放射治療 我們只想藉此手冊，使病人在接受放療時能很清楚到底是怎麼回事，對於治療抱何種期望，如此就可以排除內心的焦慮，在此還是要再提醒大家，無論遇到或感覺到有任何不對勁或需要時，請不要客氣地向治療小組的任何成員尋求協助。
體積弧形調控放射治療: 癌症放射治療指引
本院的化療中心緊隨國際腫瘤科的治療方向，應用最新的化療藥物，提高治癒癌症的機會。 配合4D錐狀射束電腦斷層掃描 (4D Cone Beam CT)和6D同步移動治療床，於治療位置首先掃描了立體的影像，臨床團隊會按影像導向，把腫瘤及相關組織驅動到正確的治療位置，經核實後才開始治療。 近接療法透過導管將高劑量放射性藥物直接導入病人體內，近距離接觸及撲殺腫瘤。 體內近接放射線治療所用的放射源通常密封在一個非放射性的球囊中。 放射源可以手動輸送，但更常見的是通過一種技術來輸送，被稱作「後裝」。
仁愛醫院65周年院慶，本著服務屯區民眾，引進與國內外各醫學中心同步之癌症治療利器---影像導航弧形刀。 但在以下述情況，可考慮接受放射治療：手術後病理檢驗結果證實沒有淋巴轉移，但在原發腫瘤切除邊緣接近或侵犯，而且能夠明確勾畫出此位置。 4.1.1 依照各項靶體積資料輸入治療計畫系統進行反算式計劃(Inverse-planning)而計算出照野角度及範圍。 由於直腸氣體會影響直腸和規劃治療目標的形狀，因此生理特徵是從 Computed Tomography (CT) 圖像中提取出代表直腸氣體特徵的七個統計指標，包括平均值和方差。
體積弧形調控放射治療: 放射治療的用途
本研究的目標是使用斜切強度調控放射治療計劃與斜切弧形調控放射治療計劃，並搭配深吸氣閉氣的技術，比較腫瘤控制率和正常組織併發症產生率在左側乳癌的照射。 也就是肺、心臟、左前降冠狀動脈和危急器官的二次癌症誘發的機率，與順行度和劑量均勻性，以及額外絕對風險。 由於呼吸因素會產生腫瘤移動，主動式呼吸調控系統有助患者在進行模擬定位及放射治療期間以儀器輔助下閉氣及控制在相同的肺容量下進行治療，減低身體移動的可能性，提升照射的精確度，同時大大減低周邊重要器官或正常細胞所接受到的幅射劑量。 治療前醫師會根據腫瘤位置及大小，選擇適合病人之導管，先將導管放置於治療部位，利用電腦斷層模擬定位，取得治療部位之影像後，醫師及醫學物理師會以治療部位各區域所需得到的劑量進行計算以製作治療計畫，計畫完成後再接上射源導管。
如醫院有相關設備，醫生可能會安排這類患者進行強度調控放射治療，或者其他較合適的技術。 體積弧形調控放射治療(Volumetric Arc Therapy, VMAT)是強度調控放射治療(Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT)的最新發展療法，它結合了射線束，機架速度和劑量率的調整機制。 因為治療時間更短而且質量更高，體積弧形調控放射治療(Volumetric Arc Therapy, VMAT)已成為許多醫療機構在前列腺癌治療方法的首選。 因體積弧形調控放射治療(Volumetric Arc Therapy, VMAT)治療時間較短，可提高患者的舒適度，減少器官移動對治療效果带來的影響，並增加每台線性加速器(Linear Accelerator)每天治療的患者數量。
體積弧形調控放射治療: 治療項目
放射治療 (俗稱：電療) 是一種治療癌症的方式，原理為利用電離輻射來控制或破壞惡性細胞來治療病人。 體積弧形調控放射治療 在腫瘤治療上，高能量的輻射可以殺死或破壞腫瘤細胞，並阻止它們繼續生長、分裂或擴散。 癌症放射性治療是一種局部治療，一般它只會影響被照射的身體範圍，可以治癒一些僅在特定身體部分內存在的癌症，癌症電療的效果和儀器精準度有很大關係，香港的近年輻射規劃及精準度已有顯著提升，對周邊良性細胞的傷害及副作用已大幅減少。 體積弧形調控放射治療2023 癌症放射治療適合用於治療乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌、結直腸癌等。
這一特點使得臨床醫師可以獲得很高的劑量適形度——保證整個腫瘤獲得最佳的照射劑量，同時減少腫瘤周圍健康組織、器官和結構的損傷的風險，[30] 進而提高治癒和保留器官功能的可能性。 由於放射治療費用視乎癌症種類和電療療程的種類及次數，保守估計費用在$50,000至$100,000或以上。 而基本健康保險計劃僅一般涵蓋住院費用，如有必要滿足化學療法或放射療法等較高昂的醫療費用，患者應諮詢您的保險代理人。 放射治療可以單獨使用或配合其他治療方法，如外科手術、化學治療、標靶治療、免疫治療或賀爾蒙治療等。 也可以用作輔助治療，進行外科手術前，醫生或會選擇放射治療把體積較大的腫瘤縮小。 此舉有助提升手術治療時徹底把腫瘤切除的把握；亦可能在切除手術後，用放射治療殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞，減低腫瘤復發風險。
體積弧形調控放射治療: 體內放射治療
重當病人每次結束體外放射線治療後，因為放射源是在機器上，病人是不會具有放射性的，因此不需要因為在接受治療而避免與其他人接觸，例如擁抱、親吻、或其他親密的性行為等，都不用擔心。 操作人員會依據皮膚上的標記作為接受正確治療的部位，雖然實際上的治療只有1到5分鐘而已，病人通常是躺在治療床上。 體外的放射線治療在治療過程中並不會痛，就像是做X光檢查一樣。 體積弧形調控放射治療2023 當癌症無法治癒時，放射線治療可以用來縮小癌症的體積，以減輕壓迫、疼痛、及其它的癌症症狀，這稱為緩和照顧，許多接受緩和醫療的癌症病人發現他們的生活品質變得比以前更好了。 45歲的曾小姐，發現左邊乳房患上一期乳癌，做了局部切除手術，保留乳房。 她經轉介來接受放射治療，問了我一些有關放射治療對心臟的影響，她的憂慮相信也是很多病友所關注。
以往均勻平整的輻射射束，現在能按治療需要變成非平坦射束截面。 動態多葉式準直儀加上劑量調整技術，能達致理想的劑量分佈，使病者獲得理想療效。 強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）透過將大量微細的射束從不同角度照射，在癌腫位置匯合，並將高劑量區集中於腫瘤，減少對正常組織的傷害。 它能夠依據腫瘤本身的形狀及周邊組織的相關位置，調節放射劑量分佈。 治療乳癌取決於許多因素，包括年齡、健康狀况、乳癌分期、腫瘤大小、癌細胞種類等。
