在年紀較大，或是先前接受化學或放射治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑和皮膚乾燥發癢，搔抓破皮後甚至會引起細菌感染。 醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。 免疫治療藥物「免疫治療藥物」會啟動身體的免疫系統，破壞癌細胞。 「放射治療」乃是運用高能量之游離輻射線來破壞癌細胞，防止癌細胞的生長與分裂，而達到控制癌症的目的。 當您在接受放射治療時，感覺如同照X光檢查一樣，放射線並不會引起任何顯著的熱量或電擊感，照射後在體內也不會有任何殘存的放射物質。
【明報專訊】免疫治療費用比化療、標靶治療高昂，一年藥費隨時過百萬元。 患者可在泌尿科的門診部進行此療法，每週一次，共六週。 膀胱癌免疫治療2023 在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。 大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約１０％會患有更深層的癌細胞侵犯。 故在膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查，兩年後改成每半年檢查一次，再兩年後改為每年檢查一次。 部分病人經醫生評估腫瘤位置、腫瘤大小及身體機能等因素後，可選擇保留膀胱，通常有2個選擇：一、透過手術將一部分膀胱切除（而非整個膀胱）；二、透過電療結合化療將腫瘤消滅。
膀胱癌免疫治療: 膀胱がんの治療
癌症不同的期別，治療方法的選擇和治療的結果會有所不同。 癌症分期分為臨床分期及病理分期，病理分期必須要等到手術完成後才能確定。 而關於染髮劑的使用，過去一般認為染髮會增加膀胱癌的機會，但是那是因為老式的染髮劑屬於永久性的氧化劑，致癌機會較高，而現代的染髮劑則是半永久暫時性的非氧化劑或顏料，致癌的機會較低。 医生会把一种叫做切除镜的仪器通过尿道放入患者的膀胱，当患者去洗手间的时候，尿液会通过这个管子。
我們希望為香港醫療出一分力，所以我們建構這個網上平台，聆聽及反映醫護人員、市民的聲音，依理直說醫療健康大小事，旨在引發社會討論，推動改善香港醫療質素。 纳武利尤单抗(Nivolumab, 商品名：Opdivo)是一种PD-1抑制剂，2016年6月获批用于治疗已接受一线含铂化疗达1年的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。 阿特珠单抗(Atezolizumab, 商品名：Tecentriq)是一种PD-L1免疫检查点抑制剂，适用于最常见的膀胱癌--尿路上皮癌。 2016年6月，FDA批准阿特珠单抗用于治疗含铂方案治疗后进展的局部晚期或转移性尿路上皮肿瘤。 用法用量：取本品2瓶（120mg），溶于40～50ml生理盐水并充分摇匀，按外科导尿手术，将导尿管插入膀胱腔，将稀释好的药液，经导尿管注入。
膀胱癌免疫治療: 醫生促相關藥物納名冊
尿血往往是間歇性，隨著出血量多寡的不同，尿的顏色會呈現淺褐色至深紅的變化，有時會合併有血塊的排出。 當膀胱癌晚期，可能有尿路阻塞，下肢水腫，恥骨上疼痛，腸阻塞等症狀。 如果膀胱被切除，医生还会为患者储存和排尿开辟新的途径。 以往，主要采取回肠代膀胱术，医生用一小段肠子来建立尿流通道，在腹壁造口，使尿液经此通道进入造口袋，患者需要终身挂着尿袋，严重影响生活质量。 近年来，“新膀胱”应用得越来越多，医生会取一段回肠，做成一个储尿囊，与输尿管、尿道括约肌连接，避免了在体外悬挂造口袋。 如果癌症已经扩散到膀胱的肌肉层，但肿瘤还很小的情况下，医生可以进行膀胱部分切除术。
隨著醫療技術的進步，膀胱癌的治療除了手術之外，也開始朝向免疫療法、標靶藥物等方向發展。 經常接觸化學染料包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。 當這些化乎物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。 由於尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現癌變。 膀胱癌在香港的個案雖不及肺癌及大腸癌等多，但仍是常見的癌症，不容忽視。 根據香港癌症資料統計中心，香港每年平均約有400宗新症，而男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，大部分患者介乎55歲至70歲。
膀胱癌免疫治療: 哪些癌症適合「免疫療法」？血液腫瘤科醫師一次解析！
丁原田醫師表示，的確有部份膀胱癌患者是因為泌尿道結石經由外院轉診，才進一步檢查出膀胱癌。 當有結石、血尿等症狀出現，應及早至泌尿科評估是否需要接受超音波、膀胱鏡等檢查，以免錯失早期發現膀胱癌的機會。 放射治療合併化學治療：由於保持器官功能為目前癌症治療的趨勢，所以針對化療後腫瘤反應較好以及癌細胞並未侵犯至膀胱外且無泌尿道阻塞的病患，可以不做膀胱全部切除，而進行根治性的放射治射。 收治林先生的彰化基督教醫院泌尿外科陳柏華醫師評估後為第三期膀胱癌，安排「免疫療法」治療三個月後，腫瘤縮小、腎水腫明顯改善。 膀胱癌免疫治療 值得注意的是，免疫藥物雖然能激發人體的免疫細胞殺死癌細胞，但是使用這類藥物也可能引發病人過度的免疫反應，去破壞正常的組織。
但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。 膀胱癌免疫治療 免疫療法的基本原理，是借助病人本身的免疫系統，攻擊癌細胞，其中一大好處是副作用比化療少。 而免疫療法為不少發現時已屬較後期，甚至已出現擴散的癌症，帶來控制腫瘤、延長壽命的機會，有小部分甚至能達至「完全緩解」（即檢測不到體內有癌細胞）。
膀胱癌免疫治療: 免疫治療的副作用
一般在「經尿道膀胱腫瘤切除手術」後24小時內即開始灌注，目的是殺死殘餘的癌細胞以期能提高治癒率，預防膀胱腫瘤再發。 不同於卡介苗免疫治療，這些膀胱直接灌注化學藥物治療是一次性的。 膀胱癌免疫治療 免疫療法除了免疫檢查點抑制劑之外，其他如細胞治療、基因改造型細胞治療、以及癌症疫苗，目前也逐漸進入臨床應用的階段。 隨著分子生物學的進步，未來癌症治療將走向個人化的醫療。 醫師除了病人癌症的類別與期別之外，未來可能還需要考量病人的基因表現、預測性生物標記、評估治療可能產生的副作用，來擬定多元的治療策略，提升臨床醫療決策的品質和效率。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。
因此整體來說，還是有約一半的患者會成為晚期的腎細胞癌患者。 膀胱癌免疫治療 而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。 對於化療後出現復發或轉移的患者，免疫治療同樣派上用場。
膀胱癌免疫治療: 健康雲
另外，如果切除了膀胱，要以人造尿道口排尿，病人需要學習使用人造尿道口，包括如何清理和更換尿袋。 膀胱癌免疫治療2023 膀胱癌免疫治療 表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者，可以用膀胱鏡經由尿道加以"刮除"(實際做法是用圓弧狀電刀切除)，不用開刀。 治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。
- 新发膀胱癌患者中，近四分之一的存在肌层浸润（MIBC）或远处转移（metastatic MIBC），而肿瘤分期和采用的治疗策略是预后的主要预测因素，因此对 MIBC 患者需要更为积极的治疗。
- 臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生指出，早期膀胱癌患者大多可採用外科手術切除整個膀胱，但術後需長期攜帶尿袋。
- 最後也要提醒市民，膀胱癌的發病率隨着年齡而增加，因此一旦發現排尿出問題，尤其是有肉眼可見的血尿，應盡早就醫，透過尿液常規檢查、膀胱鏡及影像等檢查，確定膀胱是否有異常，別把問題當是前列腺肥大或年老衰退便算，以免錯過及早發現患病的機會。
- 如不治療，二年的存活率不超過15%，普通一般存活率為十六個月，如依病理的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不同-前二者較不好。
- 值得注意的是，免疫藥物雖然能激發人體的免疫細胞殺死癌細胞，但是使用這類藥物也可能引發病人過度的免疫反應，去破壞正常的組織。
- 醫管局藥物名冊中，自費藥物類別備有免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。
至於晚期膀胱癌，由於癌細胞已擴散，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。 不過，礙於膀胱癌患者普遍年紀較大，身體狀態一般也比較虛弱，未必能夠承受化療的藥性和副作用，導致他們的治療選擇十分有限，甚至要放棄抗癌治療，故此預後及生活質素不太理想。 患者於第二線使用免疫療法，治療反應率是化療的兩倍，療效持久性高出化療約五倍，整體存活期的中位數比使用傳統化療長 膀胱癌免疫治療 40%；最新資料顯示，患者在第三年的平均存活率約是化療的兩倍。 另外，在第一線使用免疫療法的患者治療反應率約 膀胱癌免疫治療2023 30%，一年存活率約 50%。 膀胱癌免疫治療2023 雖然免疫治療也會引起副作用，但整體副作用較化療少及輕微，即使部份身體機能衰退的長者或腎功能不全也可使用。
膀胱癌免疫治療: 膀胱がんの治療方法
根治性膀胱切除术（RC）联合新辅助铂类化疗（如果耐受）是非转移性 MIBC 的推荐治疗标准。 但是，RC围手术期 30%～67%的并发症发病率，对患者的生活质量产生显著影响。 此外，73 岁的中位发病年龄，预示着 MIBC 患者术后并发症的发生率更高，甚至不适合RC。 保留膀胱治疗则对这一类患者和希望保留膀胱的患者成为一种可接受的替代方案。
注入后，患者不断变换体位，如左侧、右侧、仰卧和俯卧，各约30分钟，经2小时后自行排除药液。 膀胱癌免疫治療2023 对高龄患者或体弱者卡介苗用量可减半（60mg/次）。 卡介苗灌注一般在手术后1～2周待受损组织恢复后进行。 膀胱癌免疫治療2023 给药周期为：开始每周灌注1次，共6次；继之每2周1次，共3次；以后每月1次，直至1年，总计19次。 Balversa是美国FDA批准的第一种FGFR激酶抑制剂，用于携带易感FGFR3或FGFR2基因改变、并且接受至少一种含铂化疗期间或之后（包括新辅助或辅助含铂化疗12个月内）病情进展的局部晚期或转移性UC成人患者。 發生癌細胞轉移的細胞環境，有可能與原發癌細胞位置有很大分別，令T細胞未能發揮相同功用，殺滅轉移後的癌細胞。
