以手術來說，大腸直腸癌的手術規範相較之前有更加明確的規範，切除腫瘤要留多少安全距離，哪一區的淋巴要拿掉多少，治療指引裡都有明確的定義與規範，已經不是手術醫師自由心證隨心所欲的決定手術範圍了。 整體而言，大腸直腸癌如果還沒有發生第 4 期的遠端轉移，治療成效是相當卓越的，這要歸功於醫療科技突破，以及新藥問世速度愈來愈快，能夠提供每一位大腸癌病人能夠獲得量身訂做的個人化治療計劃，改善癌症預後，延長存活期。 要避免如此不幸情況，除了要保持自己身體健康，也要在經濟上未雨綢繆。 趁自己健康時做好保障計劃，他日若不幸需要治療癌症，才有能力應付相關的經濟負擔。
大腸癌分期主要看癌細胞侵犯大腸的深度，第1期大腸癌只侵犯表面、5年存活率高達95%；第2期侵犯到肌肉層、存活率為80%；第3期侵犯到淋巴、存活率60%到80%；第4期轉移到肝臟或肺臟等其他器官、存活率只剩下5%到10%。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。 當腫瘤越大，通常大於 2公分，經大腸鏡切除腫瘤的風險就大大增加，有可能會增加穿孔或流血的機會；當腫瘤的位置在大腸較深處或轉彎處，不易使用大腸鏡切除時，都可能需要外科手術切除比較安全。 若為 1a期大腸癌（T1）但是病理報告沒有全部符合良好預後因子條件的話，統計起來淋巴結轉移率最高可以達10%，根據治療準則，這群病患必須要加做外科大腸切除手術，清除淋巴結，避免局部轉移。 若有缺少任何一個病理良好條件時，額外的外科大腸切除手術是必須的。 很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。
大腸癌二期化療: 大腸癌 0 期
而這時，也有患者會疑惑，如果化療沒效、標靶太貴，那我能不能用放療把癌細胞殺死？ 台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，年輕人罹患直腸癌要比年老者更加小心，因為年輕人的癌細胞比年老者的癌細胞一般較為有活力「凶猛」，臨床上曾經有統計，30歲左右罹患直腸癌未期的患者，其死亡風險較80歲患者來得高。 如果是直腸癌第一期有治癒可能，但是第二期以上，甚至進入第三、第四期末期，要注意復發率。 如果是第四期，但原發腫瘤產生出血或阻塞的症狀，則會優先處理腫瘤，之後再進行一段時間的藥物治療；如果病患反應良好，再評估是否利用手術將已轉移的病灶移除掉。 若病患經由藥物治療，情況依舊沒有好轉，甚至越來越嚴重，此時會調整藥物或治療策略，盡可能減少不必要的手術治療。
至於第三期大腸癌患者，則可根據免疫分數決定化療的療程時間，黃聖捷醫師提到，如果免疫評分高的病人，預後不錯，建議施打6個月，效果會優於3個月；至於免疫分數低的人，施打6個月效果不會更好，建議只要打3個月。 有大腸直腸腺瘤或腺癌之過去病史之病人(終其一生出現新的大腸腺瘤的機率也會超過百分之五十，而出現第二個大腸直腸癌的機率也較高)。 複雜的飲食因素和身體的體能活動，與大腸直腸癌的發生有著密切的關係，尤其是較高的蔬菜水果攝取量及較高的體能活動量已被證實可降低大腸直腸癌的發生。 藉由飲食習慣及生活方式的改變，應可提供降低此疾病發生率和死亡率。 一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。 若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。
大腸癌二期化療: 怎麼吃肉才安心？
開發免疫評分的法國GALON教授團隊2018、2019年陸續在Lancet以及ASCO GI 年會發表相關論文，證實免疫評分可以預測二期大腸癌預後以及三期大腸癌化療成效。 因為腸道內有腫瘤阻塞，容易造成腹部脹氣疼痛，身體為了調節壓力因此會頻繁排氣，隨著放屁氣體的排出，脹氣腹痛的現象就會適度緩解。 』 ( 50歲~74歲國人每 2 年一次免費檢查 )，若是家族中一等親內有大腸癌的病史紀錄，即使未達免費檢查年齡，也要提高警覺定期自費檢查。 不過，等到療程結束後，正常的細胞功能會恢復，大部分的不良反應也會立即消失。
醫師會依據每位患者的腫瘤大小、發生部位與期別，甚至是個人身體狀況，給予不同的治療建議。 所以每位患者都應該了解自己的病情並與專科醫師討論最合適自己的治療策略。 大腸癌 大腸癌二期化療 大腸癌二期化療2023 大腸癌二期化療 4B：癌症已經擴散到超過一個的遠處器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1b）。
大腸癌二期化療: 醫病》從疑慮化療到接受 大腸癌患：樂觀面對、接受與挑戰癌病
編按：以下故事為樓中亮中醫師分享病友案例，盼鼓勵癌友對人生燃起更多希望。 不過，特別聲明，此案例僅供參考，並不一定適合每個人；面對癌症，必須先尋求專業醫師診斷、接受正規治療，再考慮是否實行其他輔助療法或調整生活習慣，以免造成自己生命危險。 此時便需要做一個暫時性腸造口，在腹部開口，讓排泄物直接排出，避免汙染腹腔。 游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。 僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。 張譽耀指出，大腸癌手術切除腫瘤後，必須重新接合腸道，若患者營養不良或傷口難癒合，便可能影響腸道接合，此時就可能造成「滲漏」，這也是大腸癌手術最常見的合併症。
目前而言，以FOLFOX-4(Oxaliplatin加5-FU/LV) 或是LV-modulated 5-FU做為期六個月的治療方式對第三期的大腸癌來說是較佳的選擇處方。 若病人希望採取口服的fluoropyrimidines治療，capecitabine是可被接受來取代LV-modulated 5-FU化學治療。 然而，現今的資料仍無法支持使用irinotecan，cetuximab或是bevcaizumab於第三期大腸癌病人的術後輔助治療。 第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。 部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。
大腸癌二期化療: 大腸直腸癌竟有百分之十不治療？一表掌握全台求助資源、腸癌病友團體
如果病人使用超過一種會產生神經病變的化學藥物、有糖尿病神經病變、酗酒、營養狀況不好、有人類免疫缺陷病毒疾病等，比較容易產生神經病變的嚴重副作用，建議停用藥物，並給支持性療法。 大腸癌二期化療2023 慢性感覺神經的病變，部分病人可以給予如Duloxetine、Pregabalin、Gabapentin、嗎啡類(Morphine、Tramadol)等藥物或含Lidocaine的軟膏來緩解症狀。 為大腸直腸癌篩檢廣泛使用的初步檢查方式，檢驗糞便中是否有潛血反應。 若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。 相對於手術切除後第二期大腸癌的病人而言，輔助性化學治療目前仍無法被認同具有足夠的優勢。
N分期定義為： 大腸癌二期化療2023 N0為無淋巴侵犯轉移、N1淋巴轉移1-3顆、N2淋巴轉移4顆以上。 另外N1細分成N1a轉移1顆、N1b轉移2-3顆；N2細分N2a轉移4-6顆、N2b轉移7顆以上。 多年來，出版不少與醫療保健、心理勵志、公共衛生等類別的好書，並著重在「知性」、「啟發」、「實用」的連結。 《大家健康雜誌》用心於每一期的雜誌，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。 曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。
大腸癌二期化療: 大腸癌第二期能活多久
事後他一查Google評價發現，店家開高賣低的宰客手法始終如一，而且顧客錢拿得越慢價格越低，讓他直呼「還好沒被當盤子」，貼文曝光後引發熱議。 重要聲明：本討論區是以即時上載留言的方式運作，香港討論區對所有留言的真實性、完整性及立場等，不負任何法律責任。 而一切留言之言論只代表留言者個人意 大腸癌二期化療 大腸癌二期化療2023 見，並非本網站之立場，讀者及用戶不應信賴內容，並應自行判斷內容之真實性。 於有關情形下，讀者及用戶應尋求專業意見(如涉及醫療、法律或投資等問題)。 由於本討論區受到「即時上載留言」運作方式所規限，故不能完全監察所有留言，若讀者及用戶發現有留言出現問題，請聯絡我們。
- 大腸癌是預後相對良好的癌症，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，民國70年代，七成大腸癌患者發現時已是晚期，僅三成早期，近年篩檢普及，現在已反轉成約七成患者是早期，三成多是晚期。
- 適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試，能透過小量大便樣本，檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液（隱血），了解腸道是否有出血現象。
- 罹患子宮頸癌的主要原因是持續感染人類乳突病毒（HPV），HPV感染後一般沒有明顯症狀，約有9成感染者會在1年內自行消除，而超過1年未消除就稱為「持續性感染」。
- 手術後的輔助性治療的目標就是在根絕這些微小轉移物，藉以降低復發的可能性及增加疾病的治癒率。
- 因此在早期1a 期大腸癌 （T1）病患，病理科醫師的角色很重要，需要把檢體詳細審視確定為T1檢體，且 5 項良好預後因子的分析也要仔細檢查，缺一項不可。
- 趁著化療前或兩次治療之間多進食，因為這期間身體處於較舒適狀況，而化療期間或結束後幾天是食慾較差的時候。
接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。 現時晚期大腸癌的治療方案以化療加標靶藥物的合併治療為主，化療的藥物選擇包括奧沙利鉑、5-FU結合Leucovorin、卡培他濱及伊立替康等；標靶藥則主要有抗血管增生標靶藥和表皮受體生長因子抑制劑兩大類。 由於藥物選擇愈來愈多，即使一線治療逐漸失效，仍可考慮二線、三線甚至四線的合併治療，也可視乎病人情況和醫生專業意見，嘗試最新的免疫治療，去延長病人壽命。 有研究顯示，早期大腸癌的五年存活率高於九成，而擴散至結腸或直腸的大腸癌會下降至六至七成，已擴散至身體其他器官例如肝臟、肺部等的大腸癌更只有一至兩成 ，所以愈早發現大腸癌，治癒機會則愈高。
大腸癌二期化療: 早期與晚期大腸直腸癌有哪些治療選擇？
對於外食頻率高的上班族來說，「大腸直腸癌」可以說是風險相當高的癌症。 而治療方式中，大家最熟悉卻也最擔心的，就是傳說中有嚴重副作用的化學治療。 甚至有些病人為了避免化療可能造成的不適，直接拒絕接受治療，白白喪失了性命。 臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院醫學系及醫工所教授翁昭旼曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌的訪問指出，許多人認為大腸癌發生率這麼高，和西化飲食有關，也就是吃太多肉類。 然而，這些危險因子只能解釋5%～6%大腸癌，絕大多數大腸癌原因仍不明。
"對於腫瘤已穿越腸壁或有淋巴轉移（第二、三期）的直腸癌病人，手術後需要進一步的做輔助性化學治療加放射線治療。 至於第二期的結腸癌病人是否要給予輔助性化療仍存有爭議，已有一些大型臨床實驗結果顯示，接受輔助性化學治療的第二期病人似乎有較好的存活率。 最新研究更發現，腸癌患者不想化療，要靠的是「免疫評分」。 只要透過病理組織切片染色，精準計算腸癌患者在腫瘤部位的免疫反應力，只要分數夠高、即便是傳統認為的高復發風險族群，不化療也不會增加復發風險。 書田診所大腸直腸外科主任醫師洪耀仁行醫超過40年，近幾年發現大腸息肉、便祕、腹瀉、血便等腸道疾病的病例急速增加，患者卻常常輕忽初期症狀，等到病況嚴重時才求醫。 大腸癌二期化療2023 身為大腸直腸科醫師，洪耀仁也曾經在例行性檢查時發現大腸息肉！
大腸癌二期化療: 大腸癌初期症狀＆末期症狀有哪些？5大大腸癌自我檢測＆6大前兆介紹
大腸直腸癌的治療主要以手術切除為主，可能依病情需要加上化療、放射線治療，在治療前醫生會評估病人的年齡及當時的身體狀況，還有疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇合適的治療計畫。 較早期的病人只需要手術切除，第三第四期（或部分第二期）的病人會因病情需要給予術後的化學治療。 大腸癌、直腸癌是僅次於乳癌，預後情況最好的癌症，許希賢醫師表示，大腸癌、直腸癌第一期患者五年存活率有95％以上，第二期80％以上，第三期60～70％以上，第四期平均則在5～10％之間。 術後前2年的病患，建議每3個月就要抽血檢查一次；第3年到第5年，可以延長為半年追蹤一次；5年後每年也應定期追蹤一次，才能「腸」保健康。
癌症已經發展至固有肌層（T2）或結腸或直腸的最外層（T3）。 許多患者一聽到是癌症就崩潰，但她說她只是覺得心情很悶，沒到崩潰的地步，可能跟個性有關。 也因為態度上很正面，所以幾乎沒有吃不下、睡不著的問題，相對的也就替自己爭取了更多抗癌籌碼及能量。
大腸癌二期化療: 化學治療的常見迷思
Capecitabine為5-FU的前驅藥物，它可以經由腸壁的完全吸收，並經過三個步驟酵素作用而轉化成有活性的5-FU產物以便在人體中發揮作用。 其中最後一個步驟酵素稱為thymidine 大腸癌二期化療2023 phosphorylase，特別的是此種酵素存在於腫瘤組織濃度比正常組織還高，因此在腫瘤組織附近能產生較高的5-FU活性藥物濃度，而達到更佳的治療效果。 根據比較口服的capecitabine與快速注射 5-FU/LV對於第三期大腸癌病人的臨床治療效果，證實兩種治療方式有相似的無疾病存活期與整體存活期，但口服的capecitabine 有較低的副作用。 目前在歐美、日本與台灣，capecitabine已經被認可使用於第三期大腸癌的輔助性化學治療。
大腸癌二期化療: 直腸癌各期治療方式1
第零期：原位癌時期，癌細胞只在上皮細胞層的表面，還沒有侵犯到深層，通常進行手術切除後可以100％治癒。 第一期大腸直腸癌：係指腫瘤僅局限於大腸直腸黏膜表面，但沒有向下侵犯到腸壁肌肉，也沒有淋巴腺轉移者，預後最佳。 大腸癌是本港第二號癌症殺手，香港癌症統計中心首次透過分析超過66,000宗癌症個案，計算出本港大腸癌的五年相對存活率為58.2%。 其中，第一期及第二期大腸癌的存活率較高，分別達95.7%及87.3%。 第三期的存活率為68.7%，而第四期的存活率則跌至9.3%。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。
