當她的症狀持續，她在1976年12月諮詢她的家庭醫生。 鋇劑灌腸顯示中橫結腸有一個腫瘤之後，#9號病人在1976年12月15日被轉介到Santa Cruz Hospital接受半結腸切除術（hemicolectomy）。 直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。 而當大便跑到降節腸、乙狀結腸、直腸時大便水分都已經慢慢吸乾、成型，這時大便比較容易有摩擦，且靠近肛門也容易觀察到流血，若出現腫瘤這時症狀比較容易觀察到，像是大便變細、排便出血、腸阻塞等等。
- 直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。
- 其他 9 成的轉移性病人，確診時是屬於無法開刀切除的狀況，其中約 10 ~ 20 ％ 的比率在接受化療和標靶治療後，轉移的病灶變為可以切除。
- 5-FU 主要抗癌機轉為抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase），進而導致腫瘤細胞胸苷酸合成受到影響。
- 大腸癌透過篩檢可找出「癌前病變」，經由簡單治療，防止轉變成癌，梁金銅呼籲，民眾務必要養成定期篩檢之習慣與觀念，以免錯失治療黃金時期。
- （2）腸腔種植：大腸癌灶附近的腸腔內常有脫落的癌細胞附著，在粘膜完整時，癌細胞不會種植生長，但若腸粘膜有損傷，則可在破損處發生種植，這也可能是大腸癌常有多發病灶的原因之一。
- 另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。
除了健保給付的部分，魏柏立副院長建議如果預算許可，不妨選擇微創手術，例如腹腔鏡或達文西手術來治療腸癌。 傳統開刀手術會留下較大的傷口，也會有免疫力下降、術後疼痛等問題，而腹腔鏡可大幅改善這些情況。 另外，也要留意大便習慣有否於幾個星期或幾個月內有明顯改變，因為有可能是隨著腫瘤變大而造成腸塞。 而原理就像淤塞的水渠，一旦出現腸塞排不出大便，肚因而會愈來愈漲，繼而有機會肚痛，甚至最終不能進食，體重亦明顯下降，更可能因為腫瘤流血至貧血。 另外，利用已經獲得循證醫學證據支持的預後指標構建預後風險模型，也是 AJCC 第 8 版結直腸癌分期系統的重要更新。 6%～10％ 結直腸癌中可以檢測到 BRAF 基因 V600E 位點突變，BRAF 基因突變能夠激活其他酶以使腫瘤細胞持續生長，從而抵消抗 EGFR 靶向治療阻止細胞增殖和生長的作用。
大腸癌預後: 直腸癌肛門全切除？器官保留治療術讓他不須裝人工肛門
其死亡人數自84年2,469人急昇到96年的4,470人，「標準化死亡率」上升17%。 75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。 其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量（high intake of fat）、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。
數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。 彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。 林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。 大腸直腸癌形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段而進行至癌症，是由一連串基因的改變累積而成。
大腸癌預後: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 自2007年起，大腸癌發生率首度超越肝癌，成為國人癌症之首，也是位居第三名的癌症死亡病因，男性大腸癌發生率為女性的1.4倍。 大約百分之七十五至八十的病人在診斷時疾病仍侷限在腸壁或是周遭淋巴結。 對於第一至三期的大腸癌的治療，外科手術切除是唯一能根除性治療的方式。
大腸癌的症狀通常與腫瘤的生長位置與狀況有關，主要症狀包括腹部不適（腹脹或絞痛）、體重減輕、糞便帶血或黏液、排便急迫感、排便習慣改變、糞便形狀變細及貧血。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。 在美國，五年存活率約65%，然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期，而分期又關係到是否能藉由手術移除。
大腸癌預後: 大腸癌的症状
2、腸穿孔 臨床有典型的急腹症表現，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見膈下新月狀遊藝機離氣體等，可作出初步的診斷。 常見穿孔的原因：①腫瘤致腸梗阻，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。 大腸癌預後 ②潰瘍型和浸潤型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養障礙，發生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。
但一般灌腸檢查可能忽略多數的腺性息肉和約一半的癌症病人，雙對比鋇劑照影，可探測出大於二公分的病變，但對於更小的病變則可能會漏掉。 蔣鋒帆醫師指出，一般化學治療大概在術後4-6個禮拜開始執行，現在的化學治療，除了藥物效果進步之外，副作用也比較少。 也有部分藥物的副作用是手腳發麻，大概打8-9次後藥物劑量累積，會開始出現。 罹患家族性大腸瘜肉症的家族成員，在青春期之後就可能逐漸出現瘜肉，且不論發病年齡，到三十五歲到四十五歲時即陸續癌化，其癌變率超過90%。 不論是否屬於遺傳性原因，大腸直腸瘜肉可以說是大腸癌最主要的潛在危機。 而瘜肉切除的病人比未切除者，可減少78～90%大腸癌發生的機率。
大腸癌預後: 大腸癌的治療方法
從肛門插入導尿管約10～15厘米深，注藥後保留1～2小時。 臨床短時間內一次或反覆多次大量鮮或暗紅色血便，出血量往往超過1000ml以上，導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列症状，常危及生命。 3、未分化癌 癌細胞較小，呈圓形或不規則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預後差。 2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣，細胞內粘液多者預後差。 根據其分化程度，按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。
醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。 大腸癌預後 現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。 李克釗醫師指出，目前在台灣，二期腸癌患者約佔全體大腸癌的四分之一到五分之一。 因為台灣健保有給付口服化療藥物，一旦二期腸癌患者出現高風險指標的其中一項、可能就會建議術後輔助化療，估計大約有五成患者術後接受化療。 近年有賴於大腸腫瘤細胞的基因型態及分子生物學作用機制的逐漸明朗化，讓免疫療法的精準醫療可以提供患者量身訂製的個人化治療處方，使療效最大化而副作用最小化，有潛力使得轉移性大腸癌不再是絕症，給病人帶來疾病治癒的一線曙光。
大腸癌預後: 大腸直腸癌的分期
因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。 大腸直腸的癌瘤，小至只局限在息肉上的原位癌，大至可以造成腸道出血、阻塞或穿孔等症狀，甚至會擴散、轉移，引起全身性病變。 大腸癌的治療，主要是以外科手術切除加上輔助性的化學治療及放射治療。 大腸癌預後 大腸直腸癌早期診斷對於病人預後影響非常大，只要癌症尚未發生遠端轉移，長期的治療成功比率非常高。 以台北榮總的經驗來說，第 1 期大腸直腸癌的五年存活率超過九成，第 2 期的存活率則約八成，第 3 期病患若是接受完整的輔助性化學治療，五年存活率仍然有七成左右。
根據國健署108年癌症發生統計，大腸癌發生人數為17,302人，平均每天有47人罹患大腸癌。 梁程超認為，治療技術日益進步，大腸癌在所有癌症當中，屬於預後相對良好的癌症，只要在早期發現，不需太過驚慌。 大腸癌風險中，飲食是可控制的關鍵因素之一，嫚嫚營養師建議，素食、輕素食要吃得健康，除了應以原型食物為主，避免油炸等過度高溫、超加工素食等不健康素食。 選擇也應多樣化，顏色、種類越多越好，可攝取更多對身體有利的營養。 份量上建議每日至少3份蔬菜2份水果，煮熟的蔬菜一碗為一份，水果則一拳頭為一份。 大腸癌預後2023 如此對於防範大腸癌、各癌症、慢性病等就可以有很大的幫助。
大腸癌預後: 健康網》20多歲確診大腸癌第4期 出現「7症狀」速就醫
2、左側結腸癌 由於乙狀結腸腸腔狹小，且與直腸形成銳角，因而易發生狹窄和進行性腸梗阻，多有頑固性便秘，也可間以排便次數增多。 例如，MSI 的大腸癌病人，使用 大腸癌預後2023 5-FU 化療藥不僅無效，更可能有傷害，但是用 大腸癌預後2023 FOLFOX 則有治療效果。 大腸癌透過篩檢可找出「癌前病變」，經由簡單治療，防止轉變成癌，梁金銅呼籲，民眾務必要養成定期篩檢之習慣與觀念，以免錯失治療黃金時期。
翻轉極惡血癌命運 急性骨髓性白血病AML是成人最常見的血癌，然而，AML合併的基因變異不同，治療反應也不一樣。 以「FLT3急性骨髓性白血病」來說，相對預後較差、易復發。 所幸近年標靶藥物問世，讓患者有了更好的存活契機。 免疫不佳當心隱球菌感染 隱球菌肺炎未必燒、喘、咳！ 一名64歲的多發性骨髓瘤患者日前住院為自體幹細胞移植做準備，沒想到他雖沒有發燒等臨床症狀，肺部X光檢查卻顯示異常，經進一步檢驗確認感染「隱球菌肺炎」。 當人們因健康狀況無法直接由口進食時，可暫時使用鼻胃管攝取營養與水分。
大腸癌預後: 大便有血或黏液：
而這類食物往往也會因為原型是植物性食材的關係，讓人誤以為是健康的，因此嫚嫚營養師也特別叮嚀，到素食餐廳吃飯真的要避免吃炸素食或超加工素食的習慣。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1a 或 N1b）或淋巴結附近的脂肪區域（N1c）。 癌症尚未傳播到遠處器官（M0），此分期再分為以下三個階段，考量的因素包含大腸層壁的癌細胞擴散程度，以及淋巴結被攻擊的數量。
- 抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。
- ，然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。
- 如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。
- 大腸癌發生率高，賴基銘說，腸癌發生跟生活、飲食習慣息息相關，根據調查，用餐時間不固定、愛吃消夜、工時長、壓力大，愛吃紅肉、油炸品和加工物，長久下來都可能發生如便秘、腹瀉、消化不良等腸胃問題的產生，也增加大腸瘜肉增生風險。
- 除了健保給付的部分，魏柏立副院長建議如果預算許可，不妨選擇微創手術，例如腹腔鏡或達文西手術來治療腸癌。
- （3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。
但現在醫療技術發達，就算腫瘤位於直腸，過去都要摘除肛門，現在的技術也降低要摘肛門的機率。 這個疾病會讓人在腸道黏膜中長出數千個息肉，而息肉會很快有癌變，通常會在40歲以下就發生癌症。 所以如果家族中有人是這樣的疾病，或是有大腸直腸癌的家，建議都要儘早開始進行定期的大腸直腸鏡篩檢。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。 大腸癌預後 若為 1a期大腸癌（T1）但是病理報告沒有全部符合良好預後因子條件的話，統計起來淋巴結轉移率最高可以達10%，根據治療準則，這群病患必須要加做外科大腸切除手術，清除淋巴結，避免局部轉移。 若有缺少任何一個病理良好條件時，額外的外科大腸切除手術是必須的。
大腸癌預後: 大腸直腸癌精準治療，提高病人存活率
有些大腸腺瘤，如多發性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以後均有患大腸癌的可能。 最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發生關係進行研究發現：大腸癌的易感性與發病機制均與遺傳因素有關。 放射線治療俗稱電療，是用X光把癌細胞殺死，也會搭配手術一起進行，來減少大腸癌的復發率。 常見副作用有照射區域紅腫搔癢、下腹不適、腹瀉、大便帶血、頻尿等症狀。
大腸癌預後: 糞便潛血檢查，揪出無症狀的早期大腸癌
第二期時癌症已經穿過大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未蔓延及附近淋巴結。 第三期這時癌細胞已延及在附近淋巴結，但沒有波及身體其他組織。 最後第四期是指癌細胞已經轉移到遠處的器官，諸如肝臟、肺、腹膜或卵巢等等，也是癌症的末期。
大腸癌預後: 大腸直腸癌不要拖，專家解答治療疑惑
根據#9號病人的病歷記錄，他的臨床情況在1978年大幅下滑。 因此在早期1a 期大腸癌 （T1）病患，病理科醫師的角色很重要，需要把檢體詳細審視確定為T1檢體，且 5 項良好預後因子的分析也要仔細檢查，缺一項不可。 其他第 1b 期（T2）、第 2期、第 3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第 4 期則以化學治療為主。
各期的五年存活率分別是 90%、70%、50% 及小於5%。 大腸直腸癌一如其他疾病，出現的症狀並非一成不變，而是多樣化的，有時很難與其他疾病做區分。 但任何人有下面這些症狀，就應懷疑有了下腸胃道的病灶，應該找醫生檢查，確定病因，尤其是屬於高危險群的人，更須注意。 中華民國大腸直腸外科醫學會今公布炎值公式（NLR），若嗜中性球除以淋巴球大於或小於3，就表示身體有發炎現象。 學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科教授王照元表示，NLR越高的患者，整體存活期、無惡化存活期就越短。 以40個月存活期來看，炎值低的患者，近7成可以存活超過40個月，然而炎值高的患者，僅剩不到1成。
一舨而言患上大腸癌的男士會多過女士，歐美人士及白皮膚人士相對亞洲人的發病機會較大。 但近十年開始，有明顯上升趨勢, 甚至出現外藉白皮膚人與亞洲中國人發病率相若的情況。 從過去二十年，香港及中國內地人士可能50個就有1個人患上大腸癌，但近十年其比例已可能升至每20多個就有1個人患上大腸癌。 如家族病歷史中有人患上腸癌，其患病率也會較正常人為高。 BRAF V600E 突變與不良的預後相關相關，BRAF V600E突變能夠阻止EFGR單克隆抗體對Ⅳ期結直腸癌的療效，因此，BRAF 基因突變檢測能夠預測抗 EGFR 靶向藥物的療效。 微衛星不穩定（micro-satellite instability，MSI）是指 DNA 甲基化或基因突變致錯配修復（mis-match repair, MMR）基因缺失，從而導致微衛星重複序列長度的改變。
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大腸直腸癌的分期基本上差不多，但位置不同，要顧及的就不一樣。 台安醫院外科部主任糠榮誠說，大腸周邊還有小腸、膀胱，所以周邊的器官、血管如何保持完整，是大腸癌治療中需要注意的；直腸則距離較遠，但有肛門問題，所以更需要考慮的是患者的術後生活品質。 很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。 接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
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另外，如檢查結果發現異常，病人需要進行傳統的大腸鏡作進一步檢查。 大腸鏡檢查：這是最直接完整的檢查方式，將內視鏡從肛門進入直腸，經由乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸及小腸開口處，將整個大腸仔細的檢查，將可以直接看到腸道病變處，更可已直接針對病灶做切片、定位、甚至完整切除。 轉移至其他器官：少數病人在發現有腫瘤時已是末期的病患，因為一些臟器轉移症狀來就診方診斷出來，例如轉移至肝臟引起黃疸，轉移至肺部引起呼吸困難，轉移至骨頭而導致疼痛。 糞便形狀改變：當糞便漸漸變細，常是腸道發生了狹窄，有了病變，雖然也有可能是其他病因例如腸道結核，慢性大腸炎等疾病導致的狹窄，但大多數還是因為腸道內有了不正常的組織。 大腸直腸癌的危險因子包括年齡（五十歲以上）、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，不過過去研究顯示大腸直腸癌患者當中有家族病史的不超過兩成，主要成因還是年齡與飲食生活習慣所致。
大腸癌預後: 大腸癌的病理
家族性多發性息肉症候群之家族成員(為一種顯性遺傳疾病，病人結腸會有上百上千的腺瘤息肉，四十五歲時百分之九十的病人會發生大腸直腸癌)。 一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。 若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。 大腸直腸癌第四期是有遠端轉移的病人，五年存活率則低於百分之五。 Fluorouracil(5-FU氟尿嘧啶)：一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物。
大腸癌預後: 手術治療
只有局部病灶時，也就是第0、1、2、3期的大腸癌以手術治療為主，第2期以後的病人開刀後，還會做術後輔助化療，以降低復發機率，但如果第4期遠端轉移情況嚴重，則會先做化療與標靶治療，以縮小腸道與轉移部位的腫瘤，再進行手術。 若真的罹患大腸癌也別太沮喪，早期大腸癌約９成是可控制、甚至是治癒的，飲食調整上，腫瘤切除手術後建議以好消化、好吸收、可幫助身體恢復為主，如魚湯、雞湯等，並以低纖維為主，以降低腸道負擔。 化療則容易使得食慾下降、口破、味覺異常等，飲食策略就多會以多色、促進食慾為主，並視個案當前情況調整。 預後則如前段飲食控制，並應多運動、避免菸酒、控制肥胖。 ●對於晚期結直腸癌來說，已經出現遠處轉移，如果能進行根治性手術，預後相對好些，如果不能需聯合全身化療、靶向治療等，來延長患者生存期，分期越晚複發率越高。 不過直腸癌因為直腸比較短、構造複雜，所以復發機率比大腸癌高，術後都會建議進行輔助性的化療，確保癌細胞清除到最乾淨。
