最突出貢獻者首推Yasargil，其在1977年報告的171例聽神經瘤手術中，腫瘤直徑大於5cm的，面神經保留率為79%；對於小型腫瘤，除了面神經，還能保留聽力，這是一個鼓舞人心的勝利。 近年來，我國在聽神經瘤手術的治療效果上取得了很大進步，腫瘤全切率可達到84.6%，更重要的是面神經的解剖保留率達到94.2%, 而面神經的功能保留率高達70.2%。 聽神經瘤2023 這主要得益於顯微技術的不斷提高, 特別是處理內聽道方法的改進。 約七成聽神經瘤病人在接受純音聽力測驗時可以測出聽力喪失。 這個測驗方法是按每一種固定頻率的聲音在多小的音量時可以被病人辨認出來。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向小腦腦橋角部充填於小腦腦橋角內。 腫瘤大多數為單側性，少數為雙側性；如伴神經纖維瘤病時則正相反。 小腦橋腦角綜合征及後組顱神經症狀，腫瘤體積大時，壓迫腦幹、小腦及後組顱神經，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟失調、步態不穩、發音困難、聲音嘶啞、吞嚥困難、進食嗆咳等。 發生腦脊液循環梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發性視神經萎縮。 聽神經瘤2023 腫瘤大多數為單側性，少數為雙側性;如伴神經纖維瘤病時則正相反。
聽神經瘤: 腦瘤治療急先鋒 台大首創技術「拆彈」定位只要30秒
具體的方法就是：先在囊內切除瘤組織的大部分，然後再仔細分離腫瘤包膜並切除之。 而且Dandy首次提出了要切除內聽道後壁，完成內聽道內的腫瘤切除。 Dandy於1941年報告了46例，死亡率僅為11%，但是95%罹患有面癱後遺症。
具體治療方案的制定需要有經驗的腦神經外科醫生全面評估，再結合患者及家屬的意願後決定。 張先生，68歲有高血壓病史但規則服用藥物治療，血壓控制穩定，近三個月來感覺到右耳聽力減退、暈眩以及走路不穩，症狀有逐漸加重的現象，於是他到本院耳鼻喉科門診求助。 數碼導航刀放射手術適用於3厘米以下的腫瘤或手術後殘餘的腫瘤，老年、體質差的病人也適用。 數碼導航刀放射治療相對風險比較小、康復快、治療時間短，一般3至7天便可。 其治療效果與射線照射劑量有一定相關性，但腫瘤有囊性變化、腦幹受壓明顯者不建議此方法治療。
聽神經瘤: 中年男子為何聽力下降？竟是「聽神經瘤」惹的禍！
聽神經鞘瘤，即通常說的聽神經瘤，是常見顱內腫瘤之一。 聽神經瘤為良性腫瘤，起源於聽神經鞘，占顱內腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80～95%。 聽神經瘤2023 臨床上，聽神經瘤患者最常見的症狀表現為耳鳴，隨著腫瘤增大，患者的聽力會下降，甚至喪失。 聽神經瘤是主要起源於內聽道前庭神經鞘膜的良性腫瘤，又稱前庭神經鞘瘤，占顱內腫瘤的6%～9%，占小腦腦橋角腫瘤的80%～90%。 因其位於內聽道及小腦腦橋角區域，隨著腫瘤生長而逐漸壓迫周圍重要組織，可出現嚴重症狀，甚至威脅患者生命，需要採取合理的治療方式。
對於有大型聽神經瘤的病人(一般指直徑大於5cm)，腫瘤對腦部的壓力以及腦部功能的傷害都很大，因此必須進行手術切除，才能挽救生命。 而對於大多數小型聽神經瘤的病人，除了外科手術切除外，放射手術切除是另一治療選擇。 自18世紀第一個聽神經瘤病例被發現以來，聽神經瘤切除術在世界各國的神經學家們推動下不斷進步，到今天，已有很多優秀的神經外科醫生能夠駕馭手術解除病人的痛苦，以至保留全部神經功能回復正常生活。 中國百強名醫、黑龍江遠東心腦血管醫院特聘專家劉教授就是成績顯赫的一位。 聽神經瘤的早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴，並且治療效果不明顯，久之聽力下降。
聽神經瘤: 聽神經瘤簡述
他也提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。 聽神經瘤（acoustic neuroma）是人類第八對腦神經（即聽神經）的鞘細胞所產生的一種緩性、良性腫瘤，生長位置常出現在腦部中小腦與橋腦所形成的夾角（CPA），發生率約為每100萬人中會出現13人。 發生年齡多在30至60歲之間，且多為單側，少數腫瘤容易雙側發生，且常併有第二型神經纖維瘤病。
第三步即根據腫瘤與腦幹和顱神經的粘連情況決定由內向外還是由外向內分離腫瘤。 如果顱神經很容易辨認分離則可以在暴露內聽道之前全部切除顱內腫瘤；但如果腫瘤與腦幹粘連，顱神經很難辨認，最好先切除內聽道內的腫瘤，找出面神經，然後再向中線側切除。 內聽道磨開後於中線切開硬腦膜，內耳孔處的腫瘤與硬腦膜均有粘連，在辨認出第Ⅶ、Ⅷ顱神經後方可電凝腫瘤粘連處並予以分離切除。 如果術中面神經被切斷，應盡量採用7-0或9-0絲線作端端吻合，由於面神經被明顯拉長，故一般無困難。 最大的危險是小腦前下動脈及其分支的損傷，採用微吸引管和保持手術野清楚是避免上述危險的必要措施。
聽神經瘤: 診斷檢查
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- 案例-較大的聽神經瘤，腦幹受到壓迫產生明顯的症狀應該減壓切除腫瘤為主要治療，但為避開切除所引起顱神經或腦幹的傷害可實行次全切除(保留部分顱神經周圍腫瘤避免傷及顏面神經)再以加馬刀手術治療。
- 這一時期的代表人物是 Dandy，他於1925年首先報告聽神經瘤全切除術，至1940年，他報告的聽神經瘤手術死亡率已降至 10% ，而且大部分腫瘤得以全切除。
- 小腦前下動脈不可避免的會遭受嚴重損傷，因而死亡率高達88%。
- 如果腫瘤很小，但病人卻出現臉部痲痺，即表示腫瘤極有可能是由顏面神經生出來，而非常見生在平衡神經的腫瘤。
- 腦幹粘連部分的不適當分離可引起肢體癱瘓，小腦的過度牽拉和分離損傷可引起小腦功能障礙。
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聽神經瘤: 愛耳日 聽神經瘤 「只聞其聲不解其意」
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- 因此，如何提升定位效率，就成了這項技術亟需突破的困境。
- 無論顯微外科手術還是立體定向放射治療，NF2患者的術後聽力喪失的風險要比單側腫瘤患者高。
- 對於三公分以下之腦瘤, 必定會有更多人選擇加馬刀治療.
- 門診聽神經瘤常被忽視，主要是因為患者對聽神經瘤早期症狀認識不足，很多患者後期就診於神經外科才發現顱內長有聽神經瘤。
- 必須記住，使用高速電鑽時周圍不能有任何棉片，很小的棉片被捲入都可造成不可挽回的嚴重損傷。
要是患者臉部痲痺的位置近眼睛，眼睛會因無法閉合而傷及眼角膜，視力亦會相繼出現問題。 即使聽神經瘤不會發生癌變，但也有可能具有破壞性並導致持久的聽力和平衡問題。 如果不進行治療，一些聽神經瘤會對神經造成嚴重的永久性損傷。 （ 4 ）聽力保留階段：自 聽神經瘤2023 1975 年至今的 20 多年來，聽神經瘤的手術進入了聽力保留階段。 聽神經瘤2023 高解析度的 CT、MRI廣泛應用於臨床，使局限於內聽道內的小型腫瘤能得以早期診斷。
聽神經瘤: 聽神經瘤切除手術中的面、聽神經保護——賀曉生教授
同期，許多醫生都在嘗試著如何更好的治療聽神經瘤。 1949年，Horrax和Poppen報告了60例，5年死亡率為18%，有65%的患者術後恢復了工作。 聽覺神經瘤一旦確診，如腫瘤體積較大又或壓迫到重要神經，病人症狀明顯、影響也較嚴重時，應該在保護聽覺神經及面部神經功能的原則前提下，儘早治療予以徹底根治。 對於老年體質較差、腫瘤較小、無腦幹受壓或術後殘餘的患者，可以用保守治療方案定期覆診及檢查，或予以數碼導航刀放射治療來控制腫瘤生長。
當顏面神經出現痲痺時，最大的問題是單側的眼睛無法閉上，吃東西時無法控制流質食物從嘴角流下。 聽神經瘤症狀不易察覺，整個聽力喪失的過程也是緩慢而且不會有疼痛，直到腫瘤增大，症狀明顯及惡化才被發現。 不過，所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴，因此若發現單側耳朵耳鳴，應提高警覺，明智的做法是找耳鼻喉專科醫生診斷。 患有耳鳴和聽力下降症狀的中年人千萬不要忽視，一些看似不嚴重的症狀很可能就是聽覺神經瘤的先兆，應該儘早做進一步檢查。
聽神經瘤: 診斷要點
國外有報告，早期的181例聽神經瘤手術死亡率為1.1%，而自1978年採取經枕下入路切除聽神經瘤後，沒有死亡病例。 (2)腫瘤鄰近腦神經損害表現，一般以三叉神經及面神經損害多見，表現為患側周圍性面癱，或患側面部麻木，咬肌無力或萎縮。 聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibular schwannoma，是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。 在成人佔了顱內腫瘤總數約8%，不過在cerebral-pontine angle tumor這一部份卻佔了80~90%。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。
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